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URGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS DE PEQEÑOS MAMÍFEROS DE COMPAÑIA

EN LA CLINICA DÍARIA

Article · September 2019

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Irindi Çitaku Enrique Yarto-Jaramillo

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Instituto Mexicano de Fauna Silvestre y Animales de Compañía
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 Urgencias

URGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS DE PEQUEÑOS

MAMÍFEROS DE COMPAÑÍA EN LA CLÍNICA DIARIA
Autores

MVZ, MSc Enrique Yarto 1,2 1 Centro Veterinario México

MSc Irindi Citaku 2,3 2 Instituto Mexicano de Fauna Silvestre y Animales de Compañía, S.C.
3 Albanian Veterinary Association of Wild and Exotic Animals

Palabras clave
•

INTRODUCCIÓN

L os pacientes mamíferos exóticos para los profesionales

clínicos están representados por los llamados pequeños
mamíferos como los hurones, los conejos, los erizos y diversas
los problemas clínicos y terapéuticas específicas; temas
todos que se han descrito en excelentes recursos médicos
veterinarios, desde libros clínicos específicos orientados a
especies de roedores. especies hasta revistas periódicas.
Muchos de estos pacientes se presentan en situaciones críticas No obstante, la mayoría de estos recursos no está disponible
que requieren atención inmediata por parte de un veterinario o para muchos profesionales en la clínica privada, cuyo enfoque
un equipo veterinario bien entrenado, quienes deben conocer principal es la medicina y la cirugía de los perros y los gatos.
previamente las principales características anatómicas y En el presente artículo, discutiremos los aspectos generales de
fisiológicas de una amplia gama de especies no tradicionales, las urgencias y el cuidado crítico de los “mamíferos exóticos”,
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 Urgencias
Urgencias y cuidados críticos de pequeños mamíferos de compañía en la clínica diaria

que también son directamente aplicables a la vida silvestre o animal, pero al mismo tiempo obteniendo acceso a una eva-
animales de zoológicos que pertenecen a los mismos órdenes luación física completa.5,6. Esto requiere el uso de la técnica
taxonómicos. Para obtener mayor información específica sobre correcta, el equipo adecuado (toallas, guantes de jardinería
anatomía, fisiología o biología de las especies incluidas en pequeños para roedores pequeños, como hámsteres y ratones;
este documento, se remite al lector a una lista de recursos se deben usar máscaras quirúrgicas y gafas con todos los pa-
bibliográficos al final de este artículo. cientes de vida silvestre) y un lugar oscuro y bien ventilado
para disminuir el estrés.
Triage Muchos pacientes exóticos enfermos podrían colapsar cuando
El cuidado crítico como parte integral del manejo de las se los maneja, por lo que puede justificarse la sedación, la
urgencias en los pequeños mamíferos, requiere que el equipo sedación profunda o la anestesia, la que desafortunadamente
de cuidado veterinario comprenda las características únicas no está exenta de riesgos. Los mamíferos pequeños en
del comportamiento y fisiológicas de estos tipos de pacientes. situaciones críticas pueden beneficiarse de un sedante
Una característica común de todos los animales exóticos en (midazolam) solo o combinado con opioides (buprenorfina,
cautiverio es la capacidad de ocultar los signos de enfermedad; butorfanol, morfina) administrados por vía intramuscular o
esto es cierto incluso en algunos procesos clínicos de moderados intravenosa si se ha colocado un catéter. Esta combinación de
a graves en los que ni el propietario ni los médicos clínicos (si medicamentos proporciona relajación y alivio del dolor, lo que
se presentara al paciente antes a otra clínica) podrían haber podría ser ventajoso si se realiza una prueba de diagnóstico o
detectado cambios leves en el comportamiento, o en casos procedimiento estresante.
crónicos de origen particular, según cada especie. La anestesia por inhalación (isofluorano / sevofluorano) a
La mayoría de nuestros pacientes mamíferos exóticos son de través de una mascarilla en pacientes críticos tiene el potencial
pequeño tamaño, con altas tasas metabólicas y de diversas de ser utilizada en la sala de urgencias para exóticos, pero por
especies, lo que se complica aún más por una falla limitada supuesto debe tenerse en cuenta la vasodilatación periférica
o incompleta de investigación clínica e información con que producen estos gases con la hipotensión subsecuente y la
respecto a la respuesta a diferentes tratamientos y enfoques apnea cuando se utilizan concentraciones altas de inducción
de los cuidados críticos.1, 3 del gas (Figura 1).
Sin embargo, nuestro conocimiento sobre las técnicas clínicas
y los principios del tratamiento del choque y la evaluación Figura 1. La anestesia inhalatoria es un procedimiento frecuente en
de los pacientes críticamente enfermos ha aumentado en los algunos pequeños mamíferos como los erizos pigmeos africanos,
últimos años tomando como base la medicina de urgencias que incluso es útil durante las urgencias para poder acceder a una
evaluación física y colecta de muestras en pacientes no comatosos.
de los animales domésticos para los mamíferos exóticos de
compañía, en técnicas tales como la evaluación clínica para
identificar los hechos que amenzan la vida, el establecimiento
de una vía aérea permeable, así como la garantía de la
ventilación adecuada, la función cardíaca y la circulación
periférica.
No importa si el animal exótico se presenta a un servicio
de atención de emergencias o a un médico general, estos
pacientes se encuentran con frecuencia en estados avanzados
de enfermedad ya sea por un problema agudo o por un
problema médico crónico complicado que agudizó, por lo
que deben considerarse casos de urgencia.2 Como sucede con
otros pacientes críticos, el control de cualquier hemorragia y
la identificación y el tratamiento del shock en las mascotas
exóticas son consideraciones importantes.
La evaluación inicial de los mamíferos exóticos pequeños
incluye: la restricción y el manejo, la evaluación de las
deficiencias de fluidos, la colecta de parámetros fisiológicos,
el examen físico o incluso la reanimación, dependiendo de la
gravedad de cada caso. Posteriormente, la implementación
de los procedimientos de diagnóstico específicos puede tener
lugar una vez que nuestro paciente se haya estabilizado.
CONTENCIÓN Y MANEJO RECOPILACIÓN DE DATOS
Es importante restringir con seguridad al paciente incluso FISIOLÓGICO
en muchas situaciones críticas, antes del examen físico. Los Información biológica, fisiológica y anatómica de mamíferos
clínicos deben lograr un equilibrio que minimice el estrés del exóticos.
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Urgencias y cuidados críticos de pequeños mamíferos de compañía en la clínica diaria

Tabla 1. Datos biológicos y fisiológicos de mamíferos exóticos. la sedación profunda o la anestesia,

Información biológica y fisiológica básica de mamíferos exóticos de compañía.
dependiendo de cada caso, para reducir
/ evitar la percepción de estrés / dolor.5
Temperatura Muchos autores, así como la experiencia
Nombre Expectativa de Tipo de Frecuencia Frecuencia
corporal
común vida (años) alimentación cardiaca respiratoria
(C/F)
clínica en las mascotas exóticas, nos
indican que las urgencias más comunes
Ratones / ratas 1.5 a 3 años Omnívoro 250-780 35-135 35.9-39.5 en los mamíferos pequeños, según la
Hámsteres 1.5 a 2 años Omnívoro 250-500 35-135 37-38 especie, son las siguientes:
• Gastrointestinales: mamíferos
Cuyoso herbívoros, hurones y erizos.
5 a 7 años Herbívoro 240-310 80-120 37-38
cobayos
• Respiratorias: todos los mamíferos
Chinchillas 10 a 20 años Herbívoro 100-150 80-120 37-38 exóticos, pero es de mayor
Conejos 6 a 13 años Herbívoro 130-325 30-60 37.8-39.4
prevalencia en los conejos y los
roedores por ser respiradores nasales
Erizo pigmeo Carnívoro obligados.
4 a 6 años 180-280 25-50 35.3-37
africano (insectívoro) • Cardiacas: todos los pequeños
Hurones 6 a 10 años Carnívoro 170-250 32-36 37.7-39.4 mamíferos exóticos.
• Traumatismos: todos los pequeños
EVALUACIÓN INICIAL Y PRIMEROS mamíferos exóticos.
• Oftalmológicos: todos los
AUXILIOS mamíferos exóticos, pero con mayor
Dependiendo de la naturaleza o el origen de la urgencia, los pacientes exóticos prevalencia en los roedores y los
pueden ser tratados inmediatamente (hemorragia, convulsiones, disnea o respiración conejos (que a veces son un reflejo
con la boca abierta, colapso, debilidad moderada a severa) o bien observarse de de la enfermedad cardiopulmonar).
cerca para determinar si son candidatos a algún tipo de manejo, incluida la sedación • Enfermedades urogenitales:
o la sedación profunda, para obtener más información clínica, como muestras de roedores, conejos y hurones, pero
sangre, exámenes físicos y diagnósticos. todos los pequeños mamíferos son
Para recopilar información sistemática de todos nuestros pacientes exóticos, propensos.
principalmente en estados críticos, se recomienda el desarrollo de un formulario de • Enfermedades metabólicas:
historial preimpreso que permita la identificación de la información de los órganos hurones, erizos y roedores.
o sistemas para facilitar este proceso.5 • Neoplasias: problemas médicos que
Se debe tomar una historia completa o, al menos, tanta historia como sea posible; conducen a la presentación aguda de
sin embargo, la información mínima debe incluir: especie (que a veces es difícil para afecciones crónicas: hurones, erizos,
algunos médicos generales principalmente en lo que respecta a algunos roedores), conejos y roedores.
cuidado y manejo del paciente en casa, alimentación (incluidos el tipo y la marca • Exposición a toxinas: todos los
de las dietas comerciales, henos y suplementos, lo cual es de gran importancia en pequeños mamíferos exóticos.
mamíferos exóticos y especialmente en especies herbívoras como los conejos, los Vale la pena mencionar que los signos
cobayos y las chinchillas), duración de la enfermedad / identificación del problema, de dificultad respiratoria, como la
terapias o cuidados implementados en el hogar por otro veterinario, y prácticas de respiración con la boca abierta, el
manejo que pueden ser de ayuda para determinar la etiología de algunos procesos aumento de la frecuencia / el esfuerzo
de enfermedad. 6,12,18 respiratorio, el flujo nasal, los sonidos
A menos que se presente una condición clara que ponga en peligro la vida antes de anormales y la cianosis son todos
un examen físico completo y rápido, los médicos deben considerar un examen visual indicadores de la necesidad urgente
para los pequeños mamíferos ya que el primero es esencial para proporcionar una de proporcionar oxigenoterapia y un
evaluación de clasificación inicial, determinando la severidad del problema y un manejo en extremo cuidadoso.1,3
pronóstico. El examen visual es útil para evaluar el comportamiento del animal, las
funciones gastrointestinales, respiratorias y neurológicas, la postura, la marcha, las
lesiones y la condición corporal, incluida la capa del pelo y la limpieza.2,3 REANIMACIÓN
En muchos casos, aún el examen físico completo debe demorarse hasta que se
logre la estabilización de la urgencia. Aún más desafiante es el hecho de que los
CEREBRO -
roedores herbívoros y el conejo son altamente susceptibles a situaciones inusuales CARDIOPULMONAR
(transporte, hospitalización, olores de depredadores potenciales), dolor, manejo y
el estrés inducido por éste. 2,4,5 (RCCP)
Durante la evaluación inicial, es importante priorizar las lesiones y la estrategia Las técnicas de RCCP se han desarrollado
del protocolo de examen para evitar el estrés y la muerte debido a las posibles universalmente para restaurar la
complicaciones y el dolor. Algunos animales pueden beneficiarse de la sedación, circulación espontánea en los pacientes
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Urgencias y cuidados críticos de pequeños mamíferos de compañía en la clínica diaria

en estado de shock de todo tipo. Muchos de nuestros pacientes Fase de descompensación: Cuando aproximadamente
exóticos se presentan deshidratados, emaciados, hipotérmicos el 40% del volumen de sangre se pierde en los pequeños
o hipertérmicos en algunos casos.4,12 mamíferos; insuficiencia multiorgánica o shock terminal
Los hurones, los conejos, los cobayos y otros mamíferos con signos de bradicardia, hipotensión severa, hipotermia,
pequeños son difíciles de resucitar de estados hipotensos; membranas mucosas pálidas o cianóticas, pulsos débiles,
la mayoría de estos mamíferos se presentan por shock tiempo de llenado ausente, insuficiencia renal y estado
hipovolémico que muestra signos de hipotermia (temperatura de estupor o comatoso antes del arresto cardiopulmonar.
por debajo de 36.6 C) e hipotensión (presión arterial sistólica Ninguna terapia intervencionista es capaz de revertir estos
menor a 90 mmHg).4,8,12 mecanismos.1,8,22
La reanimación de un choque hipovolémico en los pequeños
mamíferos se realiza con frecuencia mediante el uso de
una terapia de fluidos agresiva con cristaloides y coloides, FLUIDOS PARA LA REANIMACIÓN
procedimientos de recalentamiento y una estrecha vigilancia Las soluciones de líquidos cristaloides isotónicos son el pilar en
de los parámetros fisiológicos vitales.1,4,8 la reanimación con líquidos en los pacientes veterinarios. Sin
embargo, poco se ha investigado con respecto a los requisitos
específicos de las mascotas exóticas, ya que incluso de acuerdo
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE con varias publicaciones, todavía hay un debate en curso para
establecer cuál es la solución óptima para la reanimación en
HIDRATACIÓN Y DÉFICIT DE todas las especies, incluidos los humanos.10 Para los mamíferos
LÍQUIDOS exóticos en estado de choque, los fluidos para la reanimación
incluyen cristaloides como la solución de Ringer lactado (273
El estado de hidratación a través de la evaluación de la piel y mOsmol / l, pH 6.6), solución salina normal (308 mOsm / l,
la humedad de las membranas mucosas podría dar indicadores pH 5.6), Normosol® (294 mOsmol / l, pH 6.6) y la solución
(a veces subjetivos) de este parámetro. Los siguientes son salina hipertónica (SSH): 7.2% (2464 mOsm / L) ó 7.5% (2600
algunos rangos que pueden ayudar al clínico a determinar el mOsm / L). El SSH es extremadamente útil para choques
estado de hidratación en los mamíferos pequeños.4,8,12: severos o refractarios.4
• 4%-6% de deshidratación: leve aumento de los pliegues Las soluciones cristaloides isotónicas se utilizan junto con
en la piel, membranas mucosas orales secas, pulso normal. coloides (6% Hetastarch, Novaplus, Hospira, Inc., Lake
• 10% de deshidratación: pliegues pronunciados en la piel, Forest, IL, EE. UU.). Se aconseja utilizarla durante la fase de
membranas mucosas muy secas, ojos secos y hundidos. reanimación en los pequeños mamíferos exóticos1,4,8 siempre
• + 10% de deshidratación: shock hipovolémico en pequeños que el clínico lo considere conveniente, ya que en la actualidad
mamíferos, aunque rara vez se detecta cuando está en fase incluso en la medicina crítica de perros y gatos su uso es
compensatoria. discutido.
Es importante comprender que los fluidos también pueden
La inadecuada perfusión tisular o el shock podrían deberse a un afectar la función de los órganos, modular el sistema
flujo sanguíneo bajo o un flujo distribuido de manera desigual inmunológico y perjudicar el proceso de coagulación10 en los
(común en los conejos con enfermedades gastrointestinales) pacientes exóticos como mascotas, como ocurre en los perros
desde varios orígenes, lo que lleva a una falta de oxígeno a los y los gatos.
tejidos y la muerte celular; en las mascotas exóticas, el tipo de La reanimación debe iniciarse con la administración de una
shock más común y mejor descrito es el shock hipovolémico infusión en bolo de una solución isotónica a una tasa de 10-15
que tiene tres fases: ml / kg sola (presión arterial sistólica superior a 90 mmHg) o
Fase temprana o compensatoria: Los mamíferos combinada con un coloide (presión arterial sistólica inferior a
pequeños, igual que los gatos, rara vez se presentan con esta 90 mmHg). Si es necesario (presión arterial sistólica refractaria
etapa de shock. Existen signos tales como el tiempo de llenado por debajo de 90 mmHg), los bolos de líquido de reanimación
capilar normal y la presión arterial preservada.22 se repiten cada 15 minutos hasta que la presión sistólica sea
Fase descompensada temprana: Cuando las pérdidas de >+ 90 mmHg (Figura 2).1,4,8,12
de fluidos continúan disminuyendo la condición del animal Aparentemente, los coloides naturales y sintéticos tienen un
con la reducción del gasto cardíaco debido a la bradicardia efecto de ahorro de volumen que disminuye las posibilidades de
que resulta en hipotermia que perpetúa el deterioro de los llevar a un balance de líquidos positivo; sin embargo, todavía
signos clínicos, son características de una distribución desigual faltan pruebas clínicas en medicina veterinaria en cuanto a
del flujo sanguíneo. Esta etapa está frecuentemente presente la reducción de la morbilidad y la ventaja de supervivencia
en los pequeños mamíferos acompañada de hipotermia, cuando se utilizan coloides en el entorno de cuidados críticos.10
bradicardia e hipotensión, por lo que se deben instituir terapias Hetastarch 6% también puede usarse junto con una solución
agresivas (fluidos, apoyo térmico, terapias respiratorias y salina hipertónica en la fase de reanimación de la hipovolemia
farmacológicas). refractaria a una tasa de 3-5 ml / kg de la primera, más 3-5 ml /
kg de solución salina hipertónica al 7.5% en jeringas separadas,
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Urgencias y cuidados críticos de pequeños mamíferos de compañía en la clínica diaria

cada una administrada durante 10 minutos.8 Todos los tipos Figura 3. La colocación del catéter intravenoso es crucial también
de coloides sintéticos se han relacionado con lesiones renales, para los pacientes exóticos en urgencias, ya sea en la vena cefálica,
trastornos de la coagulación y aumento de la mortalidad en safena lateral o en pocos casos en los conejos en las venas auriculares.
humanos y otros pacientes10,16, por lo que se debe tener cuidado En el caso de los conejos, los accesos intravenosos en las orejas
solo se aconsejan para la administración de fluidos por el riesgo de
cuando se utilizan en los mamíferos exóticos en la fase de irritación/extravasación y la posible necrosis tisular.
reanimación.
Una vez que el paciente está estabilizado, se inicia la terapia
de rehidratación teniendo en cuenta el peso corporal del animal
y el porcentaje de rehidratación, como se hace con animales
de compañía domésticos.
Figura 2. La medición de la presión indirecta es de gran apoyo en la
sala de urgencias para los mamíferos exóticos.

Figura 4. La colocación de un catéter intraóseo es una técnica

factible y de salvamento para los pacientes mamíferos exóticos
descompensados en los que el acceso vascular periférico no es
posible. Es esencial verificar la posición del catéter con radiografías.
La terapia de fluidos de mantenimiento para mamíferos
exóticos se calcula utilizando una tasa de 3-4 mL / kg / hr u
otra tasa propuesta de 75-100 mL / kg / día. 4, 8

ACCESOS VASCULARES EN LOS

MAMÍFEROS EXÓTICOS
El cateterismo intravenoso (IV) se realiza de forma rutinaria en
los mamíferos exóticos como hurones, cobayos, chinchillas y
erizos (cefálica, safena lateral), conejos (cefálica, safena lateral
y vasos auriculares), utilizando catéteres IV de calibre 24-26,
con el la misma técnica aséptica utilizada en otros pacientes
veterinarios (Figura 3).
Los fluidos subcutáneos ofrecen poco (roedores más pequeños
como hámsteres, ratones y ratas) o ningún beneficio terapéutico
en pacientes en shock, por lo que solo se recomiendan
para aquellos mamíferos exóticos con menos del 5% de cresta tibial y el húmero (Figura 4). Dependiendo del tamaño
deshidratación. del roedor, los productos que se pueden usar como cánulas
Es importante recordar que los fluidos deben calentarse de intraóseas incluyen calibres de agujas del 18-24 de 1 a 1 ½
38ºC a 39ºC, independientemente de la vía de administración pulgadas, agujas espinales o agujas hipodérmicas de calibre
para evitar el empeoramiento / aumento de la hipotermia en 18 a 25.9
los mamíferos exóticos.4, 8
Los sitios comunes para la colocación de la cánula intraósea TERMORREGULACIÓN / SOPORTE
en los mamíferos exóticos son la fosa trocantérica del fémur, la
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Urgencias y cuidados críticos de pequeños mamíferos de compañía en la clínica diaria

TÉRMICO en general en todos, la temperatura corporal de los mamíferos

mascotas exóticas deben controlarse constantemente para
Un termómetro rectal estándar es ideal para medir la garantizar que el animal no se vuelva hipertérmico.2,4,18
temperatura corporal. Se puede sujetar una sonda de termómetro Para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con los
electrónico al área perineal para el monitoreo continuamente procedimientos de atención de urgencias (y anestesia) en
de la temperatura corporal. Los roedores pequeños (menos los mamíferos exóticos, es de suma importancia controlar la
de 500 g) requieren una temperatura ambiente de 35°C a temperatura corporal central durante y después de las fases
37°C durante la recuperación y los más grandes, entre 25°C de reanimación del shock y la atención de urgencias. Debido
y 35°C.5,9 a la relación entre el área de superficie grande y el volumen,
Los datos fisiológicos de referencia para mamíferos exóticos la hipotermia es una de las complicaciones más frecuentes en
de compañía se proporcionan en este artículo (Tabla 1). Como las mascotas exóticas críticamente enfermas.
se mencionó anteriormente, las altas tasas metabólicas y el Se recomienda que los roedores y otros pacientes de tamaño
pequeño tamaño de la mayoría de los mamíferos domésticos pequeño se envuelvan en papel de aluminio o plástico
exóticos los hacen propensos a la hipotermia, y también de burbujas durante la fase de soporte térmico. Se debe
es un signo claro de shock descompensado. Los animales proporcionar calefacción adicional (almohadillas eléctricas,
hipotérmicos estarán fríos al tacto y aparecerán deprimidos. mesas de operaciones con calefacción, mantas de aire caliente
Si se presentan animales mojados, se deben secar con toallas. forzado, lámparas de calor, botellas de agua caliente y toallas)
durante y después del período crítico.9
Figura 5. El apoyo térmico de los pacientes en estado crítico es una de La terapia con líquidos en curso también puede ser necesaria
las medidas más importantes, particularmente en pequeños mamíferos
exóticos que se enfrentan con frecuencia a la hipotermia. Este soporte
hasta que el animal pueda mantener la hidratación y la
puede ser a través de cojines con circulación de agua, incubadoras alimentación asistida con los productos nutricionales
con regulación de la temperatura u otros métodos seguros con los que apropiados (herbívoros, omnívoros y carnívoros) es de
cuente el clínico. gran importancia durante la recuperación en los mamíferos
exóticos.1,4,12,14,18,19
MANEJO DEL DOLOR EN LOS
MAMÍFEROS PEQUEÑOS COMO
PACIENTES CRÍTICOS
No importa si el dolor es difícil de evaluar en los pacientes
mamíferos exóticos debido a su capacidad inherente para
enmascarar la enfermedad y el dolor, el médico debe prevenir /
tratar todos los síntomas referentes en todas las situaciones que
en otros mamíferos, incluidos los humanos, causaran dolor.
De acuerdo con las presentaciones de urgencias más comunes
de los herbívoros (cobayos, conejos, chinchillas) y carnívoros
(hurones, erizos) como el abdomen agudo, la urolitiasis y
otros síndromes clínicos, el uso de agonistas opioides mu
puros (hidromorfona, morfina, oximorfona, fentanilo) es
una necesidad cuando se disponga de estos fármacos.12 Los
opioides se consideran los medicamentos primarios para el
tratamiento del dolor agudo en el paciente crítico de cualquier
especie.23
Otros opioides (butorfanol, buprenorfina y sintéticos como el
tramadol) también son útiles en muchos casos en las mascotas
exóticas. El butorfanol también proporciona sedación,
pero menos analgesia.23 En la práctica clínica los autores
El calentamiento de los pacientes debe realizarse dentro de recomiendan el uso de buprenorfina sobre el butorfanol en
las primeras 1 ó 2 horas después de la presentación, con los pequeños mamíferos, ya que la acción de la primera es
almohadillas térmicas, incubadoras de temperatura controlada, más prolongada.
líquidos calentados, lámparas de calor y botellas de agua Todos los opioides pueden usarse en los mamíferos exóticos
caliente, aunque los animales enfermos no ambulatorios pequeños teniendo en cuenta que en los pacientes críticos
pueden sufrir quemaduras graves debido a su incapacidad pueden tener efectos depresivos respiratorios y disforia,23 y
para alejarse de la fuente de calor (Figura 5).1,9 tener en cuenta que los hurones son particularmente sensibles
El estrés por calor es fácil de desarrollar en hurones, cobayos a la depresión respiratoria y la sedación cuando se usan
y chinchillas con un rápido recalentamiento, por lo que estos y, opioides.17 No obstante, a las dosis apropiadas para cada
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especie son excelentes opciones analgésicas en la sala de De manera anecdótica, algunos roedores como las ratas, los
emergencias. cuyos y las chinchillas han mejorado los signos clínicos que
Existen diferentes clases de medicamentos disponibles podrían relacionarse con el dolor (ojos semicerrados, anorexia
también para los pequeños mamíferos exóticos, dependiendo parcial, falta de interés por la comida y el medio que lo rodea,
del problema médico que los aqueje. Al igual que en otras entre otros) con dosis de 10 mg/kg de tramadol PO.
especies, la analgesia multimodal garantiza un mejor resultado Por otro lado, las dosis que se han publicado para el uso del
ya que combina opioides, AINE (después de la estabilización tramadol en roedores como los cuyos, y las chinchillas son de
o de la cirugía), agentes anestésicos locales (lidocaína, 2-5 mg/kg por vía oral cada 12-24 horas.
bupivacaína), bloqueos (dentales, testiculares, torácicos), En los hurones se han publicado dosis de tramadol de 5-10
microdosis de agonistas alfa-2 y ketamina (tasa de infusión mg/kg PO cada 12-24 horas; mientras que en los erizos las
constante, TIC) y analgesia / anestesia epidural.1,2,7,9,17 dosis de este analgésico 2-4 mg/kg PO cada 12 horas y en los
Se sabe que el dolor no tratado aumenta las tasas de mortalidad conejos aunque las dosis se han publicado entre 5-11 mg/kg,
y morbilidad en mamíferos pequeños de todo tipo, aunque es al menos un estudio ha identificado que las dosis de 11 mg/
más pronunciado en los herbívoros (conejos y roedores).19 kg no alcanzan niveles plasmáticos comparados a los de los
humanos.
Analgesia general para los pequeños mamíferos Por otro lado, si se planea realizar un procedimiento con
Como ocurre con el resto de las especies de mamíferos anestesia local en cualquiera de estos mamíferos exóticos, la
domésticos y no domésticos, los pequeños mamíferos exóticos mezcla de lidocaína + bupivacaína resulta en una analgesia
de compañía deben contar con protocolos específicos contra el bastante eficaz ya sea incisional o en bloqueos, no debiéndose
dolor, que incluyen a los analgésicos opioides, el tramadol, la rebasar la dosis de 1 mg/kg de cada uno de estos fármacos.
anestesia local y los antiinflamatorios no esteroides.
Para los analgésicos opioides de los que disponemos en México
y varios países de América Latina (buprenorfina, butorfanol), CONSIDERACIONES ESPECIALES
las dosis que hemos utilizado con más frecuencia, verificadas
con la bibliografía más actualizada, son las siguientes:
DE FLUIDOS EN LOS MAMÍFEROS
Buprenorfina EXÓTICOS CRÍTICAMENTE
(0.05-0.1 mg/kg SC para hámster, ratón y jerbo)
(0.05 mg/kg IM para cuyos, chinchillas y perros de ENFERMOS
las praderas) Anemia: debido a las enfermedades específicas que se presen-
(0.01-0-05 mg/kg SC para ratas) tan en los hurones, erizos y potencialmente en cualquier otro
(0.01-0.05 mg/kg SC o IM para erizos) mamífero exótico, pueden requerirse transfusiones de sangre.
(0.01-0.05 mg/kg SC o IM para conejos) En los hurones no se han identificado grupos sanguíneos, por
(0.01-0.05 mg/kg SC o IM para hurones) lo que las transfusiones de sangre son más factibles que en
La frecuencia de dosificación de la buprenorfina varía de 6-12 otras especies exóticas.
horas, dependiendo del caso clínico. Sin embargo, la sangre no es la mejor opción como líquido
Butorfanol de reanimación para la pérdida de sangre aguda, por lo que se
(1.0-5.0 mg/kg SC para hámster, ratón y jerbo) usa si hay una pérdida excesiva de factores de la coagulación
(2.0 mg/kg IM para cuyos, chinchillas y perros de las (por ejemplo, en intoxicaciones por raticidas) o si el paciente
praderas) está desangrado a 10-20 ml / kg IV o IO.4,8
(2.0 mg/kg SC para ratas) Cuando las transfusiones de sangre son cruciales para
(0.05-0.1 mg/kg SC para erizos) estabilizar al paciente en estado de shock, se puede intentar
(0.1-0.5 mg/kg SC o IM para conejos) con sangre entera fresca o con glóbulos rojos concentrados,
(0.05-0.5 mg/kg SC o IM para hurones) *usar dosis y se recomienda al menos una prueba de compatibilidad
bajas en hurones cruzada antes de llevar a cabo el procedimiento; el desarrollo
La frecuencia de dosificación para el butorfanol varía de 2-4 de aglutinación macroscópica en 1 minuto es un signo de
horas, dependiendo del caso clínico. incompatibilidad.4,8
El tramadol (hidrocloruro de tramadol) que es un analgésico
sintético tipo opioide ha ganado popularidad en los últimos Hipoglucemia: para evitar la hiperglucemia iatrogénica, el
años, aunque no contamos con las dosis y la frecuencia de médico debe medir la glucosa en sangre antes de instituir
administración con evidencias científicas para la mayoría de terapias con soluciones de dextrosa a cualquier paciente;
los mamíferos pequeños. sin embargo, es común tener mamíferos exóticos críticos e
hipoglucémicos, en cuyo caso pueden administrarse soluciones
Algunos estudios han encontrado que el tramadol puede ser de dextrosa al 50% a 0,25 ml / kg diluidas por vía intravenosa
un analgésico efectivo para tratar el dolor agudo en las ratas, 1: 1 con solución salina.4
aunque las dosis exactas no se han establecido.
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Hipoproteinemia: si nuestros resultados básicos del volumen Figura 7. La vía aérea es el primer paso a considerar cuando
del paquete celular (VPC) indican que el paciente está tratamos animales en estado crítico; los pqueños mamíferos deben ser
hipoproteinémico, se pueden administrar coloides sintéticos manejados de la misma forma por lo que el médico debe considerar
las necesidades específicas de equipo de acuerdo con la talla de estos
(HES) a 0,8 ml / kg / hora hasta que la albúmina haya pacientes.
aumentado.4
Figura 6. Conejo con traumatismos creaneocenfálico. Muchos
pacientes exóticos de compañía que se presentan a la sala de urgencias
con traumatismo craneoencefálico necesitan terapias de intervención
agresiva con agentes hiperosmóticos, y no de corticosteroides que
han reportado considerables complicaciones y un riesgo elevado de
efectos adversos.

ABC (VÍA AÉREA,

RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN)
En todas las especies, incluidos los humanos, los principios del
ABC se aplican de la misma manera y los animales exóticos
no son la excepción; el primer paso es asegurarse de que la
vía aérea esté patente para evitar / tratar el paro respiratorio
(Figura 7).
La intubación endotraqueal debe realizarse en los pacientes
con paro respiratorio y, siempre que sea posible, se les debe
proporcionar ventilación con presión positiva intermitente
(VPPI).
Algunos animales enfermos o debilitados requieren ventilación
con presión positiva intermitente (VPPI) durante la anestesia,
que, en el caso de los mamíferos exóticos, se recomienda a
Lesión cerebral aguda (LCA): como en otras especies, el presiones inspiratorias iniciales de 5 a 10 centímetros de agua
uso de agentes hiperosmóticos (manitol 25%; 0.5-1.0 g / kg) (cm H2O) y tasas de 6 a 10 respiraciones por minuto.1,8,9
es eficaz para reducir la presión intracraneal (PIC) debida La intubación en el hurón es tan sencilla como en los gatos
a un edema cerebral, cuyos efectos pueden durar de 1.5 a usando la misma técnica y con sondas endotraqueales de 2 a
6 horas. Además, para mantener el volumen intravascular 4 mm de diámetro, según el tamaño del hurón.
(presión arterial sistólica de 80-90 mmHg) y en pacientes sin
trastornos electrolíticos, se recomienda solución salina normal En los erizos, aunque su tamaño más pequeño complica la
al 0,9% junto con HES (3 ml / kg). El oxígeno suplementario intubación traqueal, se puede lograr con un tubo endotraqueal
es necesario en los pacientes con LCA.4,11 de 1,0 a 1,5 mm, un catéter de teflón IV (previa extracción del
estilete), o tubo de alimentación de plástico.6,21
Todos los conejos de más de 1 kg de peso corporal pueden
CORTICOSTEROIDES intubarse, aunque es más difícil; la intubación en conejos y
Incluso en estudios de cohortes de gran tamaño en humanos, herbívoros más pequeños (cobayos) puede realizarse a “ciegas”,
se ha demostrado que el uso de corticosteroides en LCA se lo que requiere una respiración activa, o bien mediante un
asocia con peores resultados como la neumonía, por lo que su endoscopio o laringoscopio 4,7,12,14 y en la práctica de los autores
uso en LCA no está científicamente respaldado en la medicina en Centro Veterinario México usando la mascarilla laríngea
veterinaria (Figura 6).4,8,9,11,18,19 como guía para colocar el tubo endotraqueal (Figura 8).
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Urgencias y cuidados críticos de pequeños mamíferos de compañía en la clínica diaria

Figura 8. En particular en los conejos la intubación endotraqueal, traumatizado conocido como ostium palatal. Para los roedores
ya sea usando la técnica “ciega” (primera imagen) o bien diferentes más pequeños se utilizan comúnmente tubos endotraqueales
apoyos con equipo dental y mascarillas laringeas o endoscopios, es un de 1,0 mm. 7,9,18
procedimiento que aumenta notablemente el éxito en la atención de
urgencias y la resucitación de estos pacientes. Cualquiera que sea la
En muchos casos de intubación de conejos y roedores, el
técnica utilizada debe garantizarse la correcta colocación de la sonda proceso es desafiante y también requiere mucho tiempo y
con un capnógrafo. por eso tiene un beneficio menos práctico. Algunas otras
técnicas, como la ventilación forzada con máscara ajustada
a la cavidad oral/nasal o incluso máscaras laríngeas, podrían
representar una opción viable; sin embargo, las secreciones
orales y los alimentos en la cavidad oral o el desplazamiento
de la mascarilla laríngea podrían impedir el flujo adecuado de
oxígeno (Figura 9).4,14,17
La circulación se puede evaluar por la frecuencia cardíaca, el
color de las membranas mucosas, la intensidad del pulso, el
tiempo de llenado capilar y la temperatura corporal (rectal).12,13

Figura 8. El monitoreo durante el tratamiento de las urgencias y los

cuidados crítcos en los pequeños mamíferos exóticos también debe
realizarse con monitores multiparámetros que consideren ECG,
En los conejos, el laringoespasmo se induce fácilmente, oximetría, temperatura corporal y capnografía.
por lo que se recomienda la aplicación de anestesia tópica
(lidocaína al 2%) un minuto antes de la intubación; incluso
cuando se usa un endoscopio o laringoscopio, la posición que
inserta el tubo traqueal es crucial para evitar la inflamación
del tejido perilaríngeo y el consiguiente laringoespasmo en
los conejos.7,12,14

La colocación del tubo se confirma en todos los animales

al visualizar el movimiento del vapor de agua dentro del
tubo endotraqueal, mediante la auscultación de los sonidos
respiratorios en el pulmón, cuando el estímulo de tos está
presente, y sin duda con el uso del capnógrafo y la traza
capnográfica.2,7,17
Los roedores así como los conejos también tienen una cavidad
oral larga y estrecha, por lo que en los cobayos la intubación
orotraqueal se complica aún más por la fusión del paladar
blando con la base de la lengua, lo que crea un tejido fácilmente

Figura 9. Con algunos pequeños mamíferos como los cobayos o cu-

yos y otros roedores de menor tamaño, se sugiere el uso de mascari-
llas especiales ajustadas a la cavidad nasal para facilitar la oxigena-
ción del paciente.

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Urgencias y cuidados críticos de pequeños mamíferos de compañía en la clínica diaria

MONITOREO DE CUIDADOS
CRÍTICOS
Los episodios de hipoperfusión y alteración de la oxigenación
de los tejidos se asocian con resultados deficientes en la sala
de urgencias; el monitoreo constante de la presión arterial no
invasiva, los análisis de gases en la sangre y el estado ácido-
base, los electrolitos (Na, K, Cl, iCa), la glucosa, el L-lactato
(mayor en conejos en comparación con otros mamíferos:
6.9-7.1 + -2.7 mmol / L ), y los parámetros de coagulación,
producción de orina y PCV, el electrocardiograma (ECG), la
ecocardiografía, las radiografías y la tomografía computarizada,
en los mamíferos pequeños son de suma importancia para el
monitoreo exitoso de las urgencias, dependiendo con lo que
cuente el clínico (Figura 10).12,13

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