Agenda para Bipolar
Agenda para Bipolar
Agenda para Bipolar
Agenda
de seguimiento
para pacientes
Autor: Dr. José Manuel Montes
Jefe de Psiquiatría del Hospital del Sureste (Madrid).
Autor de diversos artículos de investigación y capítulos de libros,
actualmente continúa desarrollando, junto a su actividad clínica,
programas de investigación para aumentar el conocimiento sobre
el trastorno bipolar
Título original:
MI DÍA A DÍA.
AGENDA DE SEGUIMIENTO PARA PACIENTES.
Depósito Legal:
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede
ser reproducida ni transmitida en ninguna forma o medio alguno, electró-
nico o mecánico, incluyendo las fotocopias o las grabaciones en cualquier
sistema de recuperación de almacenaje de información, sin el permiso
escrito de los titulares del copyright. “Esta obra se presenta como un ser-
vicio a la profesión médica. El contenido de la misma refleja las opiniones,
criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de su autor, los cuales pueden
no coincidir necesariamente con los de laboratorios ADAMED, patrocinador
de la obra.”
En el día a día con el trastorno bipolar hay que fijarse como objetivo la
recuperación funcional en todas las facetas que permiten a la persona
obtener una buena calidad de vida. Para ello es necesario conocer
y entender la enfermedad, la necesidad de seguir un tratamiento,
así como otros aspectos que cada uno puede realizar por sí mismo
para obtener una mejora. El reto es mejorar cada día un poco más,
aprendiendo a aceptar y superar las dificultades y limitaciones que
puedan surgir.
Aunque para algunas personas pueda ser útil completarla cada día,
tampoco conviene vivir centrado en la enfermedad, por lo que en
algunas ocasiones bastará con una lectura de sus recomendaciones y
un breve seguimiento.
Nombre
Apellidos
Edad
Contenido
1. ¿Qué es el Trastorno Bipolar?............................................7
2. Breve Historia Clínica......................................................10
3. ¿Cómo debo preparar la consulta con mi psiquiatra?........18
4. ¿Qué más puedo hacer yo para estar bien?......................24
5. Agenda de seguimiento día a día....................................27
6. Conviene recordar. .........................................................76
7. ¿Dónde acudir si necesito más información?....................78
1
¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?
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Agenda de seguimiento para pacientes
Tiene una base biológica condicionada por una forma de herencia com-
pleja: existe una predisposición genética, si bien sobre ella actúan des-
encadenantes de diversa índole, tales como el estrés, drogas, etc.
8
Mi día a día
hay que evitar pensar que si la tomamos no hemos sido capaces de
regular nuestro estado de ánimo.
El objetivo es siempre alcanzar la estabilidad y no “estar sin medi-
cación”.
El control de los síntomas no depende de nosotros, por mucho que to-
memos medidas de diversa índole, necesitamos la medicación.
Es importante la psicoeducación que consiste en conocer más adecua-
damente el trastorno, los precipitantes, la necesidad de tratamiento,
cómo llevar un régimen de vida que permita afrontar el estrés, evitar la
falta de sueño, etc.
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Agenda de seguimiento para pacientes
2
BREVE HISTORIA CLÍNICA
Otras enfermedades
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Mi día a día
• Antecedentes familiares de patología médica
• Hábitos de vida
Si es fumador: indique el número de cigarrillos que consume al día
Si ha dejado de fumar: indique los meses/años de abstinencia
Si realiza algún tipo de actividad, ejercicio físico o deporte regular, indique cuál/es
y el tiempo que dedica a esta actividad
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Agenda de seguimiento para pacientes
CRONOGRAMA DE LA ENFERMEDAD
MEDICACIÓN
MANÍA
{
10
7
6
EUTIMIA
-1
15
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
-9
-10
DEPRESIÓN
EDAD
60 (años)
Cronograma
de la enfermedad
En este gráfico debe marcar con una línea,
la evolución de su estado de humor y la aparición
de episodios como en el ejemplo:
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
TRATAMIENTO ACTUAL
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
18
Mi día a día
información sobre la evolución de los síntomas. Desgraciadamente, para
otros no será así, bien porque estén saliendo de un episodio y permanez-
can síntomas, bien porque se estén iniciando síntomas compatibles con
la aparición de un nuevo episodio o, en el peor de los casos, tengan de
forma mantenida síntomas (denominados subsindrómicos). En cualquie-
ra de estas situaciones, hay que tratar de comunicar todos los síntomas,
realizando una descripción detallada de lo que suceda.
En la tabla 1 aparecen las esferas de síntomas que más frecuentemente
pueden aparecer y que puede servir de recordatorio. De cada síntoma
es importante decir desde cuando ocurre, así como su posible relación
con desencadenantes, la variación de los mismos tras la introducción de
un nuevo tratamiento, etc.
Tanto el propio paciente como los familiares tienen la ventaja de po-
der reconocer síntomas premonitorios con los que suele asociarse el
inicio de un nuevo episodio. Detectarlos a tiempo, adelantando la cita
con el psiquiatra puede permitir evitar que se produzca finalmente el
episodio.
19
Agenda de seguimiento para pacientes
Tabla 1
SÍNTOMAS LO QUE DEBO DE OBSERVAR
Nº DE HORAS DE SUEÑO, DIFICULTAD EN
CONCILIAR, DESPERTARES FRECUENTES,
SUEÑO
DESPERTAR TEMPRANO, AUMENTO DEL
SUEÑO
APETITO AUMENTO O DISMINUCIÓN
ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO, IRRITABLE O EUFÓRICO
CAPACIDAD DE
AUMENTADA O DISMINUIDA
CONCENTRACIÓN
VELOCIDAD DEL
AUMENTADA O DISMINUIDA
PENSAMIENTO
CAPACIDAD PARA
DESARROLLAR AUMENTO RENDIMIENTO O DISMINUCIÓN
TAREAS (TRABAJO, (APATÍA)
ACTIVIDADES)
CAPACIDAD PARA AISLAMIENTO O DEMASIADA
RELACIONARSE FAMILIARIDAD
CAPACIDAD DE
AUMENTO O DISMINUCIÓN
DISFRUTAR
ESTIMA PERSONAL AUMENTADA O DISMINUIDA
PÉRDIDA DE CONTACTO CON LA REALI-
ALTERACIÓN EN DAD, TENDENCIA A PENSAR MAL DE LOS
LA PERCEPCIÓN DEMÁS, PENSAR QUE VAN EN CONTRA
DE UNO, ETC.
DESORGANIZACIÓN, CONDUCTAS
CONDUCTA INAPROPIADAS, ACTIVIDADES
PELIGROSAS, ETC.
20
Mi día a día
RESPECTO AL TRATAMIENTO
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Agenda de seguimiento para pacientes
RESPECTO A LA SALUD FÍSICA
22
Mi día a día
RESPECTO AL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS
Hay que guardar un espacio para todas las posibles dudas que puedan
surgirnos sobre nuestra enfermedad y poder así aclararlas. Al margen
de que nos recomiende la lectura de alguna guía sobre el trastorno
bipolar o alguna pagina web que pueda ser de interés, nadie mejor que
nuestro psiquiatra puede ayudarnos.
23
Agenda de seguimiento para pacientes
4
¿QUÉ MÁS PUEDO HACER YO
PARA ESTAR BIEN?
El objetivo que hay que fijarse como meta en el trastorno bipolar es la
recuperación integral y completa.
Para ello, no sólo hay que buscar la desaparición de todos los síntomas
asociados directamente con la enfermedad, sino también mejorar otros
muchos aspectos del funcionamiento personal y social.
El problema médico se puede llegar a convertir en un problema so-
cial, por eso es importante retomar la vida cuanto antes. Aunque en
un primer momento no parezca existir ni la disposición ni las fuerzas
necesarias, tratar de cumplir un horario de actividades diarias puede ser
de gran ayuda para la recuperación.
Con este fin es importante establecer unos objetivos diarios que
nos permitan de forma gradual alcanzar dicha recuperación. El depor-
tista que ha sufrido una lesión física, no sólo necesita del tratamiento
médico que le cure, sino también de un reentrenamiento que le permita
recuperar la forma perdida.
Por lo tanto, hay que tratar de diseñar una rutina que nos permita,
poder alcanzar los objetivos vitales, ya sean profesionales, sociales, fa-
miliares o de ocio, que nos propongamos.
La palabra rutina tiene una connotación asociada negativa que no le
hace justicia. Una rutina es la serie de actividades que realizamos a
diario, que no necesariamente deben ser rutinarias (aburridas), sino todo
24
Mi día a día
lo contrario, si no realizamos estas actividades lo que tenderemos es al
aburrimiento y encontraremos el vacío de la inactividad.
Los objetivos deben ser realistas y adecuados a nuestras limitaciones
(cada uno tiene las suyas) y no podemos plantearnos batir una marca
olímpica a los 60 años. Hay que procurar adaptarse a cada nueva situa-
ción pero sin abandonar las ilusiones.
25
Agenda de seguimiento para pacientes
Realizar una actividad regular que incluya el ejercicio físico es reco-
mendable para cualquier persona y también lo es en el caso de padecer
un trastorno bipolar. El ejercicio físico, tiene que estar adecuado para
cada persona, es bueno porque permite distraernos, aliviar tensiones y
regular nuestro ciclo de sueño-vigilia.
Tratar de mantener las actividades de ocio incluso durante los episodios
de depresión leves puede ayudar a superarlos.
Hay que hacer todo lo posible por no aislarse y sentirse parte del
tejido social. Crear una red de apoyo compuesta por personas cercanas
(la familia y algún amigo íntimo) que conozcan la enfermedad nos puede
ayudar a superar los pequeños síntomas que puedan aparecer, así como
ayudarnos a detectarlos.
También pueden resultar útiles para muchas personas los grupos de
autoayuda y las diversas asociaciones de pacientes, siempre evitando
quedarnos en el papel de enfermos.
Una vez fijada la rutina, hay que realizar el esfuerzo para llevar a cabo
día a día estas actividades. La inercia inicial es lo que más cuesta vencer
y pasar de hacer nada a algo es lo más difícil. Aquí tenemos que enfren-
tarnos a los miedos psicológicos causados por la inactividad. Cuando nos
ponemos en marcha, superado el obstáculo inicial todo es más fácil.
No olvidemos que también forma parte de la rutina el número de horas
de sueño: dormir un número de horas adecuado (en torno a las ocho
horas) es casi imprescindible. Tomarse esto como rutina es algo muy
recomendable para mantener la estabilidad.
26
Mi día a día
Agenda 5
de seguimiento
Anote aquí los diferentes datos que ha observado sema-
na a semana:
ESTADO DE ÁNIMO
Clasificar de -3 a +3, donde 0 es la estabilidad (eutimia), -3 la
depresión profunda y +3 la manía franca.
SUEÑO
¿Cuántas horas he dormido cada día?
ACTIVIDAD REGULAR
¿Qué actividad, ejercicio físico o deporte he realizado y
cuánto tiempo?
TOMA DE MEDICACIÓN
Ponga una cruz los días que olvidó tomar su medicación
OBSERVACIONES
Si observa algo que quiere destacar o le preocupa algo,
anótelo y coménteselo a su psiquiatra en la próxima cita.
SEMANA 1
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 2
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 3
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
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Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 4
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 5
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 6
Martes
Miércoles
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Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 7
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
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Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 8
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 9
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
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Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 10
Martes
Miércoles
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Viernes
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Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 11
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
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Viernes
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Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 12
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 13
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 14
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 15
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 16
Martes
Miércoles
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Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 17
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 18
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 19
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 20
Martes
Miércoles
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Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 21
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 22
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 23
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 24
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 25
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
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Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 26
Martes
Miércoles
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Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 27
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 28
Martes
Miércoles
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 29
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 30
Martes
Miércoles
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Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 31
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 32
Martes
Miércoles
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Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 33
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 34
Martes
Miércoles
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Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 35
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
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Viernes
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 36
Martes
Miércoles
Jueves
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Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 37
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
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Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 38
Martes
Miércoles
Jueves
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Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 39
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
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Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 40
Martes
Miércoles
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Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 41
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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Mi día a día
SEMANA 42
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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69
Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 43
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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70
Mi día a día
SEMANA 44
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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71
Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 45
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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72
Mi día a día
SEMANA 46
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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73
Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 47
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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74
Mi día a día
SEMANA 48
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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75
Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 49
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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76
Mi día a día
SEMANA 50
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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77
Agenda de seguimiento para pacientes
SEMANA 51
ESTADO SUEÑO ACTIVIDAD TOMA DE
DE ÁNIMO REGULAR MEDICACIÓN
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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78
Mi día a día
SEMANA 52
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Observaciones ……………………………………………
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79
Agenda de seguimiento para pacientes
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CONVIENE RECORDAR
80
Mi día a día
• En cuanto a la alimentación: se puede consumir todo tipo de ali-
mentos, solo los pacientes que están siguiendo una medicación
con IMAO deben tener precaución a la hora de tomar alimentos
con tiramida, como son quesos y otros alimentos fermentados, ha-
bas, algunas conservas de pescado y carne y algunos mariscos.
• Fumar es perjudicial para la salud de forma general. En cualquier
caso, si se plantea dejar de fumar, siempre hay que hacerlo si-
guiendo los consejos de su médico, ya que la abstinencia puede
causar síntomas psíquicos.
• En cuanto a los efectos secundarios de su medicación, debe indi-
car al médico cualquier síntoma que le parezca anómalo. Algunos
fármacos se pueden asociar con aumento de peso y otras altera-
ciones metabólicas que deben tratar de controlarse cuanto antes
tomando las medidas necesarias para ello (dieta, ejercicio, etc.)
• En relación con la sexualidad, durante los episodios depresivos se
produce un descenso del deseo sexual. También algunas medica-
ciones pueden producir alteraciones en la esfera sexual. Siempre
trate de comentarlo a su médico para realizar el adecuado abor-
daje de esta situación.
81
Agenda de seguimiento para pacientes
7
¿DÓNDE ACUDIR SI NECESITO MÁS
INFORMACIÓN?
CONTACTOS DE INTERÉS
82
Mi día a día
ANOTE EL TELÉFONO DE LA CONSULTA DE SU MÉDICO
Dr/a...............................................................................................
.....................................................................................................
Dirección de la consulta..................................................................
Telf................................................................................................
Otros teléfonos
83
Agenda de seguimiento para pacientes
QU-10-02
Con la colaboración de