Colecistitis, Colelitiasis y Coledocolitiasis-2
Colecistitis, Colelitiasis y Coledocolitiasis-2
Colecistitis, Colelitiasis y Coledocolitiasis-2
Colecistitis, colelitiasis
y coledocolitiasis
LÓPEZ MAYA KENYA
MARTÍNEZ BAUTISTA HEREYDI NAYELI
HJM
6CM5
¿QUÉ ES?
FACTORES DE RIESGO
Fármacos:
fibratos y
ceftriaxona
20%
Antecedentes
de litiasis biliar
30%
Anticonceptivos con estrógenos
Mujeres <40 años
Asintomaticas
Dosis >50 mg de estrógenos
Cálculos <10 mm, son de colesterol
Desaparecen despúes del parto
FACTORES DE RIESGO
Enfermedades
del íleon
Cirrosis
hepática o Dislipidemias
enfermedades
hepáticas
Enfermedad de
Nutrición
Crohn
parenteral
CÁLCULOS BILIARES
COLESTEROL
SOBRESATURACIÓN DE BILIS CON
COLESTEROL
GRANDES Y ÚNICOS CON SUPERFICIE LISA
70% COLESTEROL
AMARILLO BLANQUECINO, VERDE, NEGRO
PIGMENTO
BILIRRUBINATO DE CALCIO
20% COLESTEROL
NEGROS: Son pequeños, frágiles, negros y en
ocasiones espiculados
PARDOS: Pueden formarse en la vesícula biliar
o los conductos biliares, por lo general
después de una infección bacteriana por
estasis de bilis. Tonalidad amarilla pardusca,
son blandos y a menudo pulposos
CUADRO CLÍNICO
Colecistitis
Si la bilirrubina esta
elevada puede haber
conlangitis,
colédocolitiasis, sx de
miritzi (las elevan muy
poco) o un tumor
CUADRO CLÍNICO
Colecistitis aguda
CUADRO CLÍNICO
REPORTE DE LABORATORIO
COMPLICACIONES DE LITIASIS
BILIAR
Frecuentes Poco frecuentes
COLEDOCOLITIAS
COLELITIASIS COLECISTITIS
IS
SINTOMATOLOGÍA+ ECOGRAFÍA
ECOGRAFIA ESFINTEROTOMÍA
ECOGRAFIA
GAMMAGRAFIA BILIAR (+ ENDOSCÓPICA
SENSIBLE Y ESPECIFICA) (CPRE)
ECOGRAFÍA
La ecografía delinea cálculos en la vesícula biliar con
una sensibilidad y especificidad mayores de 90%.
HALLAZGOS.
Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar
(> 4mm)
Cálculos biliares
Liquido perivascular
Signo de Murphy ultrasonografico positivo.
Sombra acústica.
Ecos intramurales
(GAMMAGRAFÍA CON HIDA)
Se inyectan por vía intravenosa derivados del ácido dimetiliminodiacético (HIDA) marcados con 99m
tecnecio, que se eliminan por las células de Kupffer en el hígado y se excretan por la bilis.
Se observan en el transcurso de 60 min la vesícula biliar, conductos biliares y duodeno
HALLAZGOS:
Exclusión vesicular.
Signo de RIM (Aumento de la radioctividade de la fosa vesicular)
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA)
Observación directa de la región
ampollar y el acceso directo al
colédoco distal, con posibilidad de
intervenciones terapéutica
Una vez que el colédoco muestra
cálculos ductales, puede practicarse
una esfinterotomía, y extraer y
eliminar los cálculos.
TRATAMIENTO
COLECISTECTOMIA
TRATAMIENTO
COLECISTECTOMIA
TRATAMIENTO
COLANGIOGRAFÍA ENDOSCÓPICA PREOPERATORIA
TRATAMIENTO farmacologico
Manejo Antibiótico Manejo del dolor biliar