Cambios Gravídicos en La Mujer
Cambios Gravídicos en La Mujer
Cambios Gravídicos en La Mujer
Profesora: Estudiantes:
Dra. Coromoto Marrero Br. Laura Martínez
Br. Albalis Mantilla
Marzo de 2020
Estrías Gravídicas
Piel
• A partir de la etapa intermedia del embarazo
• Rosadas, blanquecinas o purpúreas y un poco deprimidas
• Abdomen, mamas, cadera o cara interna de los muslos.
• Causa: separación de la epidermis superficial por efecto de las altas
concentraciones de corticosteroides.
Hiperpigmentación
Cambios vasculares:
• Telangiectasias y eritema palmar en 2/3 de las mujeres.
• Causa: hiperestrogenemia.
Hormona Estimulante de Hiperestrogenemia
Melanocitos
Mamas
Sensibilidad y parestesia durante las primeras semanas
Después del 2do mes, hay un gran desarrollo de las glándulas mamarias
(culminan su maduración): aumentan de volumen y de consistencia por
hipertrofia del tejido celular graso, neoformación de acinos y dilatación de
los conductos galactóforos. El tamaño de las mamas previo al embarazo
no está relacionado con el volumen de leche que estas pueden producir.
Vascularización:
Aumento del flujo sanguíneo uteroplacentario que va desde 450 ml
a 650ml/min hacia el final del embarazo
Gran producción de moco = tapón mucoso que obstruye la luz del cuello
uterino, siendo este rico en inmunoglobulinas y citosinas brindando cierta
protección contra las infecciones vaginales. Se expulsa antes del parto.
En los ovarios
• Aumento de la vascularización
Placenta
Sangre
Líquido
extravascular
Mamas
Metabolismo del Agua
• Retención de agua.
• Reajuste de umbrales osmóticos para sed y
secreción de ADH.
• Llegando a acumularse hasta 6.5 lts.
3L
3,5 L
Feto, Volumen
6,5
Placenta y L.
Amnio.
Sanguíneo,
Útero y
Mamas
litros
Metabolismo Proteico
Hiperglicemia posprandial
Proteínas Plasmáticas
Disminuye el índice albúmina-globulina por disminución de la
albúmina sérica, principalmente
Volúmenes Pulmonares:
• CRF: 20-30% (400-700 ml)
• VRE: 15-20% (200-400ml)
Ambos debido a la elevación del diafragma
• CI: 5-10% (200-250ml)
• CPT, CRF/CI: = o 5%
• FR: =
Volumen de ventilación pulmonar y la
ventilación por minuto en reposo
aumentan de manera significativa
conforme el embarazo avanza
Aporte de Oxigeno:
La cantidad de oxigeno que llega a los pulmones con el aumento del volumen de
ventilación pulmonar excede las necesidades.
Análisis de Orina:
Uréteres:
Dilatación desigual a predominio derecho (Progesterona) acompañado de
elongación ureteral presentando curvas de tamaño variable.
Epulis Gestacional
Hemorroides bastante frecuentes por estreñimiento y alta presión de las venas por
debajo del nivel del útero.
Desde las ocho semanas, se detecta la hormona del crecimiento producida por la
placenta, diferente a la hipofisaria en 13 residuos de aminoácidos, se secreta en el
sincitiotrofoblasto en forma no pulsátil.
Los valores séricos maternos aumentan despacio, desde 3.5 ng/ml a las 10
semanas hasta una meseta de alrededor de 14 ng/ml después de las 28 semanas,
luego disminuye hasta alcanzar los valores basales luego de las 36 semanas.
Hay una similitud estructural entre la tirotropina y la hCG, por ello la hCG tiene
actividad tirotropica intrínseca y, por lo tanto, los niveles séricos altos estimulan la
tiroides. De hecho, la concentración de tirotropina disminuye en mas de 80% en las
embarazadas, mientras en las que no lo están permanece en el intervalo normal.
La supresión normal de la TSH durante el embarazo puede ocasionar un
diagnostico erróneo de hipertiroidismo subclínico. Mas preocupante es la
posibilidad de no identificar a las mujeres con inicio de hipotiroidismo a causa de las
concentraciones de TSH suprimidas.
Estas alteraciones complejas en la regulación tiroidea no parecen alterar el estado
tiroideo materno medido con estudios metabólicos. Aunque el índice metabólico
basal aumenta en forma progresiva durante la gestación normal hasta en 25%, la
mayor parte de este aumento en el consumo de oxigeno puede atribuirse a la
actividad metabólica fetal.
La concentración sérica de cortisol circulante aumenta, pero gran parte esta unida con
transcortina, la globulina de unión con cortisol. El ritmo de secreción suprarrenal de
este principal glucocorticoide no aumenta y es probable que disminuya en
comparación con el estado no gestante.
Renina y sutrato de ATII Aumento (2da mitad del embarazo). Por ello
aumenta la ATII explicando la alta secreción de aldosterona. Se dice que esto
brinda un efecto protector contra el efecto nautriuretico de la Progesterona y del
PAN.
Durante el embarazo tardío, las mujeres tenían un desempeño mucho mas pobre
en pruebas de recuerdo verbal y velocidad de procesamiento en comparación con
los controles equiparables no gestantes. Un hecho interesante es que encontraron
que la atención y la memoria mejoraban en mujeres con preeclampsia que
recibían sulfato de magnesio, comparadas con las embarazadas sanas.
Ojos:
La presión intraocular disminuye durante el embarazo, lo que se atribuye en
parte al aumento del drenaje de humor vítreo.
Sin embargo, en posición supina la PaO2 promedio fue mas baja. La mayor
perturbación del sueño tiene lugar después del parto y podría contribuir a la
depresión puerperal o a la depresión franca.