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4 Tecnología DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

Una terapia que no requiere perforar ni obturar

Gotas que eliminan la caries


L
a aprobación en Estados Unidos de una solución terapéu-
tica que evita la anestesia, la perforación y la obturación
dental en el tratamiento de la caries en niños y ancianos ha
puesto de nuevo de relieve las ventajas de un conocido compuesto.

Según nuevos estudios, la apli- como agente cariostático, tanto en


cación de unas gotas de fluoruro dentición temporal como en denti-
diamínico de plata (FDP) elimina ción permanente. Actúa a través de
la infección que provoca la caries. varios mecanismos: obturando los
Una segunda aplicación, de 6 a 18 túbulos dentinarios, mediante ac-
meses después, elimina en un 80% ción antibacteriana directa (debi-
las nuevas caries y la progresión do a la plata y al flúor) y mediante
de las ya establecidas. acción antienzimática.

Ya en 2005, los resultados de un ¿Y el hecho de no ser invasivo?


estudio realizado por el Dr. Juan Se trata de una magnífica solución
Carlos Llodra y cols en 373 niños terapéutica que permite la conser-
en edad escolar demostraron que vación máxima de tejido dentario
el FDP era efectivo para reducir la sano. Viene a complementar lo que
caries en dientes primarios y mo- se denomina odontología mínima-
lares, tema sobre el que abunda en mente invasiva, cuya finalidad es
esta entrevista. preservar al máximo los tejidos
biológicos al considerar que son El investigador español Juan Carlos Llodra afirma que el FDP es un agente de
Las ventajas de este este líquido insustituibles. control de caries seguro, eficaz, eficiente y equitativo, que tiene una aplicación po-
antimicrobiano son obvias: es in- tencialmente amplia.
doloro, evita la sedación y el ruido ¿Qué ventajas presenta?
de la fresa, no es necesario cavitar Su principal ventaja es la ausencia
el diente y es más rápido y econó- de dolor y de molestia. La aplica- Brasil o Japón. Existía una falta de Sí, su bajo costo permite utilizarlo
mico que el tratamiento conven- ción se realiza sin anestesia. Ade- evidencia científica para promover también en poblaciones desfavore-
cional. Sus principales desventajas más, no requiere de la utilización su uso y ha sido en los últimos 10 cidas, en pacientes discapacitados,
son que provoca una tinción oscu- de instrumental rotatorio, evi- años cuando se han empezado a en situaciones donde otra tecnolo-
ra en el diente donde y no es útil tándose así vibraciones y ruidos publicar ensayos clínicos controla- gía más exigente no es viable. Por
en grandes cavidades. que en los más pequeños pueden dos rigurosos. eso puede ser de gran ayuda para
producir ansiedad. El diagnóstico alcanzar el lema de «Salud oral óp-
En Japón, el FDP se utiliza desde correcto de la lesión de caries es ¿Es más efectivo que otros com- tima para todos en el siglo XXI».
hace décadas para tratar la caries fundamental y por eso no debemos puestos fluorados?
dental, mientras que en Estados vulgarizar su uso. Estudios muy recientes encuen- ¿Cuáles son sus aplicaciones en
Unidos está aprobado por la FDA tran que tanto la aplicación anual personas mayores?
únicamente para el tratamiento de ¿Sus desventajas son solo estéti- de FDP como la aplicación bianual Las personas mayores presentan
la hipersensibilidad, si bien se per- cas? de barniz de flúor son efectivas un tipo de caries específico, las ca-
mite su uso para otras terapias. Sí, debido a la pigmentación de para el control de la caries dental. ries radiculares, cuyo tratamiento
color negruzca que produce el de- Sin embargo, se aprecia una mejor no siempre es fácil. El FDP ha de-
La Asociación Dental Americana pósito de fosfato de plata, resul- eficacia del FDP en lo que a efecto mostrado ser de gran utilidad para
precisó que el FDP es más útil para el tante de la reacción química entre cariostático se refiere. Su superio- un nuevo enfoque menos invasivo
control y el manejo de la caries que el fluoruro diamínico de plata y ridad con respecto a los geles fluo- de la caries radicular. Y también se
para su tratamiento, si bien admitió la hidroxiapatita del esmalte. La rados está fuera de toda duda. está estudiando su potencial efecto
que se ha demostrado que su aplica- segunda desventaja es el ph muy en la reducción de la sensibilidad
ción en una lesión cariosa disminuye alcalino que se produce como re- ¿Cumple con los retos de salud dentinaria.
también el riesgo de caries en la su- sultado de la reacción química, oral de la FDI?
perficie adyacente del diente. debido a la formación de hidróxido No solamente cumple con esos re-
de amonio. Este ph alcalino pue- tos, sino también con los Objetivos Referencias
En la siguiente entrevista, el Dr. de producir pequeñas lesiones en de Desarrollo del Milenio de la 1. Mei ML, Lo EC, Chu CH. Clinical Use of Sil-
Llodra, Director del Consejo de la mucosa, que se evitan con una OMS para el siglo XXI al tratarse ver Diamine Fluoride in Dental Treatment.
Dentistas de España, entidad que adecuada técnica de aplicación, y de un agente de control de caries Compend Contin Educ Dent 2016;37(2):93-8;
organiza en agosto de 2017 el Con- que por otra parte, no revisten gra- seguro, eficaz, eficiente y equitati- quiz100.
greso Mundial de FDI, explica la vedad. vo que tiene una aplicación poten- 2. Llodra JC, Rodriguez A, Ferrer B, et al.
aplicación de este compuesto. cialmente amplia en odontología. Efficacy of silver diamine fluoride for caries
¿Por qué no es más utilizado? reduction in primary teeth and first perma-
¿Cuáles son las aplicaciones del FDP? El FDP se utiliza desde hace mu- ¿Su bajo costo lo hace un trata- nent molars of schoolchildren: 36-month cli-
El FDP es fundamentalmente útil cho en países como Argentina, miento ideal? nical trial. J Dent Res 2005;84(8):721-4.

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