1 Vias Aéreas Superiores
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1. CONCEPTOS ANATÓMICOS:
2. CONSIDERACIONES HISTOLÓGICAS:
(a) La primera porción del aparato respiratorio consta de las siguientes capas:
Mucosa, submucosa, muscular y serosa/adventicia. La muscular de la mucosa
no existe nunca.
(b) La cavidad nasal puede dividirse en tres regiones: la Región vestibular,
tiene la mucosa revestida por un epitelio plano estratificado, cranealmente
queratinizado y caudalmente no queratinizado y pigmentado. La lámina propia
submucosa es de tejido conjuntivo denso, con glándulas exocrinas serosas. En
la zona profunda hay plexos capilares abundantes y de grandes vasos. Su
función es calentar el aire que entra.
La región respiratoria tiene mucosa revestida por epitelio respiratorio (epitelio
pseudoestratificado ciliado con células caliciformes). La lámina propia
submucosa de tejido conjuntivo laxo con numerosos leucocitos y glándulas
nasales de secreción mixta que impiden la desecación del epitelio. Presenta
extensos plexos venosos para calentar el aire. Por último la región olfatoria
presenta una mucosa con epitelio pseudoestratificado diferente del epitelio
respiratorio. En él se diferencian: células olfatorias, son neuronas bipolares con
una porción apical, una central y una basal. La porción apical es la dendrita. En
la parte más superficial se encuentra la cabeza bulbosa de donde salen cilios
no móviles que se encuentran entre el moco. Son muy largos y siguen una
trayectoria paralela a la superficie del epitelio. En la porción central se localiza
el núcleo, esférico y grande. La porción basal es un axón amielínico que
atraviesa la membrana basal y se une a los axones de otras células, pasando
del tejido conjuntivo a la lámina cribosa del etmoides y al cerebro. Las células
de sostén, son células cilíndricas, con microvellosidades en su porción apical.
El núcleo es ovalado y apical. Se unen con las células olfatorias por complejos
de unión. Las células basales, son pequeñas y cónicas y se apoyan sobre la
membrana basal, igual que las anteriores. El núcleo se sitúa cercano a la
membrana basal. Se cree que sustituyen a las células de sostén cuando
degeneran. La lámina propia submucosa de tejido conjuntivo laxo. En él se
encuentran leucocitos, células pigmentarias, abundantes plexos capilares y de
grandes venas. Existen glándulas olfatorias de secreción serosa
predominantemente.
El órgano vomeronasal, es un tubo que caudalmente es ciego. Cranealmente
desemboca por un conducto en la cavidad oral o nasal. Su luz tiene forma de
media luna, con una cara lateral convexa de mucosa respiratoria y una cara
medial cóncava de mucosa olfatoria. Su función es la quimiorrecepción de
compuestos de baja volatilidad e interviene en el comportamiento sexual de
machos y hembras y en el comportamiento maternal.
3. CONSIDERACIONES PATOLÓGICAS:
4. ABORDAJE CLÍNICO
TIPO DE ETIOLOGÍAS
ENFERMEDAD EVOLUCIÓN
SECRECION POSIBLES
(g) La punción aspiración con aguja fina (PAAF) suele ser un método de
diagnóstico a ciegas de gran relevancia, porque permite obtener un
diagnóstico concreto, rápido y muy económico. Tiene la limitación de no dar
datos de arquitectura de tejido, sino de células aisladas y puede no ser muy
representativo, cuando da los datos relevantes es muy útil para la toma de
decisiones a seguir.
6. TRATAMIENTO
(a) Las GOTAS NASALES se aplican con el paciente mirando hacia arriba,
ofreciendo el plano nasal hacia el zenit, se aplica la cantidad indicada de fármaco
manteniendo la posición de 10 a 20 segundos.
GENERAL
DESCONGESTIVOS Fenilefrina 0,25% 1 gota c/4-6hs
Oximetazolina 0,05% 1 gota c/8-12hs
Solución salina hipertónica 3% 1-2 gotas c/8-12 hs
FLUIDIFICANTES Solución salina al 0,9%
ESPECÍFICOS
Los senos paranasales. Son cavidades en los huesos del cráneo (frontal, etmoides,
esfenoides y maxilar). Son cavidades llenas de aire que están en comunicación con la
cavidad nasal por orificios. Están revestidos por epitelio respiratorio y tienen las
siguientes funciones: calentar el aire y humedecerlo y hacer más liviana la cabeza.
Limpiar el aire de partículas extrañas a través de moco y cilios. No es tan infrecuente
la enfermedad de los senos paranasales, principalmente en los felinos, posiblemente
porque su secreción es mucho mas espesa que en los caninos. Se suele llamar
sinusitis a toda patología desarrollada en los senos, no es tampoco muy correcto,
pero no se sabe demasiado de otras patologías que no sean inflamatorias o
abscedantes, la manera de arribar al diagnóstico es a través de una radiografía
especial con el paciente anestesiado que incide en forma tangencial los senos
prontales, se la llama también sky line. El tratamiento médico no es de mucha ayuda,
se debe proceder a la trepanación del o de los senos afectados y luego de tomar las
muestras correspondientes para cultivo y antibiograma y citología, se limpia curetea
toda la cavidad. El resultado es variable.
LARINGE
PATOLOGÍAS TRAQUEALES