EQUIPO DE COORDINACIÓN

Dra. Mcs. Daysi M. Rocabado Espinoza Secretaria Departamental de Salud de Cochabamba

Dr. German Santos Jefe de la Unidad de Promoción de Salud SEDES

Dr. Lenildo de Moura Oficial en Salud Mental, Prevención y Control de

Enfermedades No Transmisibles, OPS/OMS

ELABORACIÓN

Dra. Dorita Jayre Zamora Rodríguez/Consultora OPS/OMS

Lic. Ketty Estrada Medina/Consultora OPS/OMS

REVISIÓN
Dra. Daysi Rocabado/ Secretaria Departamental de Salud de la Gobernación de Cochabamba

Personal SEDES
Dr. German Santos / Jefe de la Unidad de Promoción de Salud - SEDES
Dra. Iveth Morales Bustamante /Responsable Unidad Gestión Municipal y Redes
Docentes de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Simón (UMSS):
Dra. Kathia Butrón docente Psiquiatría
Dr. Jhonny Durandal docente Medicina Psicológica
Dr. Jaime Velásquez jefe del Departamento de Medicina Interna
Lic. Ruth Jarro Mena Responsable área de Promoción y Capacitación en Salud
Dr. Rafael Valdivia Jefe del Departamento Medicina
Dra. Betsabe Romero Docente de Medicina Social
Sociedad de Psiquiatría
Dra. Elizabeth Patiño Duran presidenta de la Sociedad de Psiquiatría Filial Cochabamba
Instituto Psiquiatrico San Juan de Dios
Dra. Grace Camacho Costa Directora Médica Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios
Personal Técnico de la Secretaría de Salud
Mónica Moreira Téllez, apoyo técnico Secretaría de Salud de la Gobernación de Cochabamba
APOYO TÉCNICO OMS/OPS
Dr. Lenildo de Moura Oficial en Salud Mental, Prevención y Control de Enfermedades No
Transmisibles OPS/OMS
 PRESENTACIÓN

El presente Plan Integral de Salud Mental del Departamento de Cochabamba (2022 – 2026)
nace de una sentida necesidad de contar con un documento técnico que sirva de guía para las
actividades de Promoción, Prevención y Rehabilitación de enfermedades mentales en los
próximos años. El mismo permitirá establecer las líneas prioritarias de actuación.

Este trabajo de planificación departamental tendrá objetivos, acciones e indicadores para

medir la consecución de las metas marcadas.

La propuesta de que la atención para la salud mental sea comunitaria constituye un cambio
fundamental en el esquema tradicional de los hospitales psiquiátricos, donde las
internaciones son prolongadas con la consiguiente exclusión y estigmatización del paciente,
muchas veces sin la posibilidad de rehabilitación de la persona.

La creación de centros de salud mental comunitaria u hospitales de día (sin internación

nocturna) busca cambiar el paradigma tradicional y reforzar todas las estrategias de
prevención de las enfermedades mentales salvaguardando los derechos fundamentales de las
personas y preservar los vínculos familiares y comunitarios.

La reciente pandemia del Coronavirus, conocido como Síndrome Respiratorio Agudo y

Grave (SARS-CoV-2), evidenció el grave impacto en la salud mental de nuestra población
por lo que se hace necesario tomar acciones en este ámbito de la salud; Bolivia no queda
exenta de esta cuestión así como el departamento de Cochabamba, por lo que en línea con
las acciones llevadas a cabo a nivel nacional, se ha considerado prioritario elaborar el Plan
Integral de Salud Mental del Departamento de Cochabamba.

La inclusión de varios actores en la red de salud mental propuesta en este plan permitirá una
planificación acorde a las competencias del gobierno departamental y los gobiernos
municipales.

Siendo la salud uno de los pilares estratégicos del Gobierno Autónomo Departamental de
Cochabamba, por medio de la Secretaría Departamental de Salud, se realizarán todos los
esfuerzos necesarios para fortalecer la atención de los pacientes con patología mental, de
 AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Lenildo de Moura, oficial de salud mental de la OPS/OMS, por su empeño y

colaboración en la materialización del Plan Integral de salud Mental del Departamento de
Cochabamba.

A la Dra. Dorita Zamora Rodríguez y a la Lic. Ketty Estrada Medina por su compromiso y
trabajo constante por la salud mental de Cochabamba.

A los colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón (UMSS)

que participaron con su conocimiento especializado y experiencia en las largas jornadas de
revisión de este documento, demostrando su compromiso con la comunidad.

A los colegas de la Sociedad de Psiquiatría que también se sumaron con entusiasmo y

convicción para poder concretar este documento.

A los colegas del Instituto de Psiquiatría San Juan de Dios, que contribuyeron con datos desde
su conocimiento y experiencia.

A los colegas del Servicio Departamental de Salud (SEDES) y técnicos de la Secretaría de

Salud que fortalecieron varias estrategias con su conocimiento y experiencia.

A las familias de los pacientes que nos recuerdan constantemente que ellos esperan respuestas
y soluciones a sus preocupaciones y angustia.
5.5 Enfoque Estratégico .............................................................................................................45
5.5.1. Línea Estratégica 1. Gobernanza y Gobernabilidad......................................................45
5.6.2. Línea Estratégica 2. Información y Vigilancia en Salud Mental...................................46
5.5.3. Línea Estratégica 3. Prevención y promoción en salud mental comunitaria ...............48
Objetivos .....................................................................................................................................48
5.5.4. Línea Estratégica 4. Fortalecimiento Institucional en Salud Mental............................51
5.5.5. Línea Estratégica 5. Sustentabilidad Financiera en Salud Mental.......................................53
5.5.6. Línea Estratégica 6. Servicios integrales de salud mental en el marco del modelo de
atención SAFCI ..........................................................................................................................54
BIBLIOGRAFÍA
REFERENCIAS ELECTRÓNICAS
LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Distribución de dispositivos residenciales por Municipio, Cochabamba

Tabla 2. Distribución de camas según Unidades, Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios,
Cochabamba

Tabla 3. Diagnóstico de admisión, Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios, 2019

Tabla 4. Referencias realizadas en establecimientos de APS, gestión 2019

LISTA DE GRÁFICAS

Grafica 1. Mapa Político administrativo Cochabamba

Grafica 2. Población de Cochabamba según el sexo

Gráfico 3. Población de Cochabamba por grupo etario

Gráfico 4. Tasa de analfabetismo Cochabamba

Gráfico 5. Distribución de servicios de salud mental de atención ambulatoria según

subsector, Cochabamba 2019

Gráfico 6. Distribución de servicios de atención ambulatoria por Municipios, Cochabamba

Gráfico 7. Distribución de atenciones ambulatorias en salud mental según el subsector

Gráfico 8. Pacientes atendidos en los establecimientos de salud mental, según el diagnostico

Gráfico 9. Rango de edad de pacientes admitidos en el IPSJD

Gráfico 10. Establecimientos de APS según el subsector, Cochabamba 2019

Gráfico 11. Recursos humanos en salud mental

Gráfico 12. Personal que trabaja en establecimientos de salud mental

Gráfico 13. Relación entre recursos humanos y camas

Grafica 14. Porcentaje de establecimientos de salud mental que transmiten información a

nivel central.

Grafica 15. Organigrama de la Secretaria Departamental de Salud de Cochabamba

ABREVIATURAS

APS Atención Primaria de Salud

Bs Pesos bolivianos

CIDH Comisión Interamericana de Derechos Humanos

CODESAME Consejo Departamental de Salud Mental

CPE Constitución Política del Estado

FEBOLDIPSI Federación Boliviana de Discapacidad Psíquica

GADC Gobierno Autónomo Departamental de Cochabamba

IMGLS Representantes ante la Instancia Máxima de Gestión Local de Salud

IPSJD Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios

mhGAP Mental Health Global Action Programme/Programa para Superar la

Brechas en Salud Mental

MOF Manual de Organización y Funciones

OEA Organización de Estados Americanos

OMS Organización Mundial de la Salud

ONGs Organizaciones No Gubernamentales

ONU Organización de Naciones Unidas

OPS Organización Panamericana de la Salud

OTBs Organización Territorial de Base

PDES Plan de Desarrollo Económico y Social

SARS-CoV-2 Síndrome Respiratorio Agudo y Grave - Coronavirus 2

SDS Secretaría Departamental de Salud

SEDEPOS Servicio Departamental de Políticas Sociales

SEDES Servicio Departamental de Salud

SILOS Sistema Local de Salud

SNIS-VE Sistema Nacional de Información y Vigilancia Epidemiológica

UMSS Universidad Mayor de San Simón

Introducción

En los últimos años, a nivel mundial se han producido cambios importantes en la manera de
entender la salud mental y los trastornos mentales. La reciente pandemia por el Coronavirus,
conocido como Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS-CoV-2), ha contribuido a la
necesidad imperiosa de tomar acciones en este ámbito de la salud. Bolivia no queda exenta
de esta cuestión, por lo cual, bajo el impulso del Ministerio de Salud y el apoyo de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), se han estado realizando acciones que
refuerzan y respondan a las exigencias en salud mental de la población boliviana.

El departamento de Cochabamba, en línea con las acciones llevadas a cabo a nivel nacional,
ha considerado prioritario elaborar el Plan Integral de Salud Mental del Departamento de
Cochabamba, mismo que permita en los próximos años establecer las líneas prioritarias de
actuación, de modo que se tenga un horizonte de trabajo en las áreas de prevención,
tratamiento y rehabilitación. Este trabajo de planificación departamental tendrá objetivos,
acciones e indicadores para medir la consecución de las metas marcadas.

En el Plan Departamental de Salud Mental, se evidencia el diagnóstico situacional, realizado

en la gestión 2020, en base a datos del año 2019, el cual muestra las diversas carencias que
tiene el departamento en esta área, asimismo se observó entidades y asociaciones que han
estado trabajando de manera independiente para mejorar la Salud Mental de la población, por
esta razón el plan también plantea reforzar los sectores que han realizado grandes avances en
este ámbito.

El documento está organizado por capítulos. El primero puntea el Marco Conceptual, de una
manera breve y concisa plantea las bases sobre las que se orientará el plan departamental,
desde el concepto de salud, Salud Mental, hasta el modelo de atención de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural, entre otros.

El segundo capítulo hace mención al Marco Legislativo, el cual pretende servir de base Legal
para el plan propuesto, tomando en cuenta tratados internacionales y acuerdos, además de
una serie de disposiciones legales nacionales que apoyan la Salud Mental.

1
Latina dentro de los Sistema Locales de Salud (SILOS)”, realizada en 1990, la misma
estableció la reestructuración de la atención psiquiátrica a través de una serie de ejes
prioritarios. Esta posición, supone el traslado a la comunidad de los servicios e implica y
representa una transferencia de cuidados desde el hospital psiquiátrico a la comunidad.

La justificación principal para seguir el modelo comunitario es, la mejora de los resultados
obtenidos, tanto en el ámbito de salud a nivel social y para las personas con trastornos
mentales tratadas en sus comunidades.

La Salud Mental en la Comunidad postula como eje central la atención en la comunidad

buscando preservar vínculos familiares y comunitarios, permitiéndole así a la persona afecta
de patologías mentales la vida en común con sus pares e impulsa que la rehabilitación se
dirija hacia la integración social del sujeto.

La Salud Mental Comunitaria cambia la internación prolongada en hospitales psiquiátricos,

por la integración de servicios de psiquiatría en hospitales generales, con internaciones
cortas; desplaza la atención en Salud Mental a las comunidades y busca crear o reforzar
centros de Salud Mental comunitarios, hospitales de día, entre otros dispositivos de atención
comunitaria; además busca prevenir patologías mentales y no solo atenderlas, promoviendo
estrategias de promoción de Salud Mental, salvaguardando continuamente los derechos de
las personas con patologías mentales y en condiciones de vulnerabilidad.

Este modelo comunitario requiere la participación y el compromiso, no solo del personal de

salud, sino también de profesionales de otros sectores, organizaciones de usuarios y familias,
entre otros.

En el Departamento de Cochabamba el modelo de atención se rige bajo la política de Salud

Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), la cual actúa como estrategia y busca soluciones
a los problemas de salud y sus determinantes, toma en cuenta sentires, saberes y prácticas de
la población en la construcción de la política local en el marco del Vivir bien, además de
impulsar una atención de salud culturalmente adecuada, que no sólo vea la enfermedad de la
persona. Los principios de esta política son la participación social, intersectorialidad,
interculturalidad e integralidad.

4
El modelo de atención de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, es el conjunto de
acciones que facilitan el desarrollo de procesos de promoción de la salud, prevención,
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad de manera eficaz, eficiente y oportuna en el
marco de la horizontalidad, integralidad e interculturalidad, de tal manera que las Políticas
de Salud se presentan y articulan con las personas, familias y la comunidad o barrio.

Dentro de las características de este modelo de atención en Salud se encuentran: la atención

de manera intercultural e integral (promoción de la salud, prevención, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad); desarrolla prestaciones con equipos de salud
interdisciplinarios; organiza sus prestaciones en redes de servicios y redes municipales;
recupera la participación social en la organización de los servicios; y desarrolla sus acciones
en el ámbito del establecimiento de salud y en la comunidad.

El concepto de Promoción de Salud, parece haber sido utilizado por primera vez por Henry
Sigerist en 1945, al definir las cuatro tareas esenciales de la medicina, la promoción de la
salud, la prevención de la enfermedad, el restablecimiento de los enfermos y la rehabilitación.
Afirmo que “la salud se promueve proporcionando condiciones de vida decentes, buenas
condiciones de trabajo, educación, cultura física y formas de esparcimiento y descanso”.

La primera Conferencia internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el

día 21 de noviembre de 1986 emite la Carta de Ottawa dirigida a la consecución del objetivo
"Salud para todos en el año 2000”. Esta carta define a la Promoción de la Salud como una
política que consiste en proporcionar a los pueblos, medios necesarios para mejorar la salud
y ejercer un mayor control sobre la misma.

La Promoción de la Salud es definida dentro de la estrategia de implementación del Modelo

SAFCI como un proceso político de movilización social continuo por el cual el equipo de
salud se involucra con los actores sociales facilitando su organización y movilización, para
responder a la problemática de salud y sus determinantes para lograr el Vivir Bien en relación
directa con el estado de bienestar general. Este proceso abarca las acciones encaminadas a
fortalecer las habilidades y capacidades de las personas, dirigidas a modificar y mejorar sus
condiciones sociales, económicas y ambientales.

5
La promoción de la Salud Mental está situada en el campo más amplio de la promoción de
la salud e involucra acciones que apoyan a las personas a adoptar y mantener estilos de vida
saludables, y que pueda crear condiciones de vida y ambientes que apoyen la salud.

Otro concepto fundamental es de red comunitaria, describiendo la misma como un conjunto

de personas, instituciones y/o enlaces que obran en común acuerdo con el fin de conseguir
un objetivo, inspiradas explícita o implícitamente en determinados valores o principios, este
concepto es un concepto vincular: red es el lenguaje de los vínculos.

Vistas como organizaciones, las redes no son piramidales ni son telarañas, no son
concéntricas, son formas de articulación multicéntricas, con un enorme grado de autonomía
de cada una de las unidades, y son heterárquicas desde el punto de vista de la circulación del
poder, esto quiere decir que existe la posibilidad de coexistencia de jerarquías distintas, tanto
sucesivas, como simultaneas, en el funcionamiento de un sistema determinado, no implica la
negación de la jerarquía sino la coexistencia del reconocimiento de una variedad de las
mismas.

El concepto de red implica un proceso de construcción permanente, que a través del

intercambio dinámico entre sus integrantes y de otros grupos sociales, posibilita la
potencialización de los recursos que poseen.

El concepto de redes comunitarias se entiende ligado al paradigma de sociedad que se

autoconstruye y son referidas a los ligamentos que buscan darles conformación y consistencia
sociopolítica a las relaciones entre los actores locales, tanto en su relación con el Estado como
cuando actúan en relación con sus pares en las tareas del desarrollo local.

Entonces se puede definir a las redes comunitarias como el conjunto de relaciones e

intercambios sostenidos que toman formas imaginarias de red y en las cuales se establecen
compromisos entre individuos, grupos y organizaciones, con el propósito de lograr objetivos
comunes en forma colectiva y eficiente, en un territorio determinado.

Las redes comunitarias son diseñadas, construidas e implementadas por un grupo local de
personas que tienen como objetivo conectar, comunicar y mejorar la calidad de vida de una
comunidad, las mismas deben poseer una organización horizontal, orientarse hacia un mismo

6
interés y tener liderazgos identificados. Así también, los miembros deben tener definidos sus
roles y funciones, y funcionar bajo normas básicas consensuadas.

La comunicación y la concertación son claves dentro de las redes comunitarias, siendo estas
el instrumento para lograr objetivos. Por otro lado, como su nombre indica, la participación
comunitaria y de las personas afectadas, es de suma importancia, ya que permitirán una
aproximación a la realidad en la cual se trabaja, como se mencionó previamente debe ser
heterárquica, no respondiendo a una autoridad superior, sino una estructura horizontal entre
personas naturales y jurídicas; tanto las decisiones como la autonomía de gestión se desarrolla
de manera integradora, permitiendo que las visiones e intereses de la comunidad se
consoliden en una visión compartida colectiva.

De esta manera el Plan Integral de Salud Mental del Departamento de Cochabamba

propuesto, se establece sobre estos conceptos, mirando de forma holística a la salud mental
y buscando un enfoque comunitario, en el cual la promoción juega un papel fundamental.

7
 de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), OEA/Ser.
/L/V/II.111, doc. 20 Rev., 16 de abril 2001.

2.2 Marco Legal Nacional

x Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, 2009.

x Ley N° 1152 Ley Modificatoria a la Ley N° 475 Por un Sistema Único de Salud,
2019.
x Ley N° 1280 Ley de prevención y control al consumo de los productos de tabaco,
2020.
x Ley N° 4024, Ratificación de la Convención sobre Derechos de las Personas con
Discapacidad y su Protocolo facultativo, 2009.
x Ley N° 4034, Construcción e implementación de centros de apoyo efectivo para las
personas que padecen la Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias.
x Ley N° 045, Ley contra el Racismo y toda forma de Discriminación, 2010.
x Ley N° 223, Ley General para Personas con Discapacidad, de 2 de marzo de 2012.
x Ley N° 259, Ley de control al expendio y consumo de bebidas alcohólicas, 2012.
x Ley N° 235, Centros Psicosociales y Psicopedagógicos de Reinserción Social y
Rehabilitación, 2012.
x Ley N°459, Ley de la Medicina Tradicional Ancestral Boliviana.
x Ley Nº 348, Ley integral para garantizar a las mujeres una vida libre de violencias,
2013.
x Ley N° 475, Ley de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado
Plurinacional de Bolivia, 2013.
x Ley N° 548, Código niña, niño y adolescente, 2014.
x Ley N° 1008, Ley del Régimen de la Coca y Sustancias Controladas, 1988.
x Ley N° 1737 del 17 de diciembre de 1996, del Medicamento.
x Ley N° 070 del 20 de diciembre de 2010, Ley de la Educación “Avelino Siñani –
Elizardo Pérez”.

9
 x Ley N° 300 del 15 de octubre de 2012, Ley Marco de la Madre Tierra y Desarrollo
Integral para Vivir Bien.
x Ley N° 2026 Código del Niño, Niña y Adolescente.
x Ley N° 263 Ley Integral contra la Trata y Tráfico de Personas
x Ley N° 786 del 09 de marzo del 2016, Plan de Desarrollo Económico y Social 2016
– 2020 (PDES).
x Ley N° 031 Marco de autonomías y Descentralización “Andrés Ibañez”

2.3 Decretos Supremos

x Decreto Supremo N° 28671/2006. Plan nacional de igualdad y equipamiento de

oportunidades PNEO.
x Decreto Supremo N° 29601, modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural,
2008.
x Decreto Supremo N° 5315 de 14 de diciembre de 1956, Reglamento del Código de
Seguridad Social.
x El Decreto Ley N° 15629 de 18 de julio de 1978, Código de Salud de la República de
Bolivia y sus disposiciones reglamentarias.
x Decreto Supremo Nº 23318-A de 3 de noviembre de 1992, Reglamento de la
Responsabilidad por la Función Pública aprobada y modificado por Decreto Supremo
N° 26237 de fecha 29 de junio de 2001 y Decreto Supremo N° 26319 de 15 de
septiembre de 2001.
x Decreto Supremo N° 25233 de 27 de noviembre de 1998, que establece el Modelo
Básico de organización, atribuciones y funcionamiento de los Servicios
Departamentales de Salud.
x Decreto Supremo N° 27849 de 12 de noviembre de 2004, Reglamento de
Modificaciones Presupuestarias.

10
 CAPITULO 3

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

3.1 Marco Contextual

3.1.1 Generalidades

El departamento de Cochabamba se encuentra ubicado en la parte central de Bolivia, su

capital corresponde al municipio de Cercado y se encuentra a 2570 m.s.n.m. Es el
departamento de Bolivia que tiene límites con seis de los nueve departamentos, limita al norte
con el departamento del Beni; al sud con los departamentos de Potosí y Chuquisaca; al este
con el departamento de Santa Cruz; al oeste con los departamentos de La Paz y Oruro, y es
el único departamento que no posee frontera internacional.

Cuenta con una superficie total de 67.918 Km2 (aproximadamente). Presenta zonas
Geográficas diferenciadas en: Nevados (0.3%), Cordillera (8.8%), Puna (21.9%), Valles
(7.1%), Yungas (13.7%), Sub Trópico (19.7 %) y Trópico (28.5%).

El clima del departamento de Cochabamba se considera templado, sin embargo, por su

variabilidad geográfica existen zonas frías en la región de la cordillera y cálido en la región
del trópico.

El Departamento de Cochabamba está conformado por 16 provincias: Cercado, Quillacollo,

Chapare, Tapacarí, Bolívar, Arque, Capinota, Misque, Campero, Ayopaya, Carrasco, Punata,
Araní, Esteban Arze, Germán Jordán y Tiraque. Y también cuenta con 48 municipios.

11
Gráfico N° 1 Mapa político administrativo de Cochabamba

Fuente: Gobernación de Cochabamba. Mapa político de Cochabamba (2020)

Según cifras de proyección el año 2020, Cochabamba cuenta con una población de 2.028.639
habitantes, hombres: 1.002.682 habitantes y mujeres: 1025957 habitantes. La densidad
poblacional es de 29.87 habitantes por km2.

12
Gráfico N° 2 Población de Cochabamba según sexo

POBLACION SEGUN SEXO

Hombres;
1002682; 49% Mujeres ;
1025957; 51%

Fuente: Elaboración propia según datos INE.

Gráfico N° 3 Población de Cochabamba por grupo etario, proyección 2020

30,0%

24,7% 24,5%
25,0%

20,3%
20,0%

15,0%

10,1% 10,2% 9,9%

10,0%

5,0%

0,0%
0-4 años 5-9 años 10-19 años 20-34 años 35-59 años 60+ años

Fuente: Elaboración propia según datos del INE

13
Cochabamba presentó una proyección para el año 2020 de la tasa global de fecundidad de
2.6 hijos e hijas por mujer, mayor a la tasa nacional. La tasa de la mortalidad infantil es de
27.3 defunciones en menores de 1 año por cada 1000 hijos nacidos vivos. La esperanza de
vida al nacer es de 73.7 años ínfimamente inferior a la esperanza de vida a nivel nacional que
es de 73.94 años.

El analfabetismo en Cochabamba según el último censo 2012, es del 8.31% de la población

total, con predominio en la zona rural y mujeres.

Gráfico N°4 Tasa de analfabetismo Cochabamba

5,45
Analfabetismo % total de la población 2,43
8,31

3,03
Zona Urbana 1,01
4,84

10,96
Zona Rural 5,39
16,93

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

MUJERES HOMBRES TOTAL

Fuente: Elaboración propia según datos del INE

En Cochabamba según el censo 2012 el 35,2 % de la población tenía un índice de pobreza

moderada, el 9.7% de indigencia, el 0,5% de marginalidad, el umbral de pobreza es del 28,7%
y la población con necesidades básicas insatisfechas llega al 25,9%.

La tasa de desempleo en la ciudad de Cochabamba para el 2020 es del 3.25 % para el 1

Trimestre y el 4.27% para el 2 Trimestre.

14
3.1.2 Grupos étnicos

La composición étnica de Cochabamba incluye una gran diversidad de culturas. La mayoría

de los pueblos indígenas han asimilado una cultura mestiza, diversificando y expandiendo su
herencia indígena. En consecuencia, en Cochabamba existe una mezcla, que
une culturas hispanas y amerindias.

Los pueblos indígenas en el departamento de Cochabamba se dividen en dos grupos étnicos:

andinos, que se encuentran en la región del valle, y orientales de los Llanos, que habitan en
las regiones cálidas del norte de Cochabamba.

x Etnias andinas
x Quechuas. Se dividen en naciones quechuas, como Tarabucos, Ucumaris,
Chalchas, Chaquies, Yralipes, Tirinas, entre otros.
x Etnicidad de los Llanos Orientales
x Yuquis.
x Yuracares.

3.1.3 Idioma

El idioma oficial es el castellano utilizado principalmente en la zona urbana y el quechua que

prácticamente es de uso en zonas rurales, pero se encuentra una mezcla con el castellano,
más usada que el quechua puro.

3.1.4 Creencias

El Instituto Nacional de Estadística (INE), en 2001, reportó un 78% de los habitantes

pertenece a la religión católica. Esta cifra bajó 11 puntos hasta 2012, El resto se declaró
evangélico y de otros cultos de origen cristiano como los adventistas y los mormones o de
creencias como los rosacruces, budistas y más.

15
financiamiento para la dotación del recurso humano (ítems TGN, IDH, HIPIC Ministeriales
y contratos Municipales).

El sub sector público tiene dos instancias administrativas, los gobiernos autónomos
departamentales (GAD) y los gobiernos autónomos municipales (GAM); el subsector de la
SSCP tiene 8 instancias administrativas, una por cada Caja de Salud y en el sector privado
cada institución tiene su propia administración. Ello genera grandes dificultades para la
implementación de un Sistema Único de Salud.

La estructura organizacional de la Gobernación del departamento de Cochabamba fue

actualizada mediante la Ley Departamental Nº1074 la misma que cuenta dentro de sus
dependencias con la Secretaria Departamental de Salud, creada por Ley Departamental el
mes de Septiembre del 2020, de la cual dependen siete unidades desconcentradas como ser
los hospitales de tercer nivel del Complejo Hospitalario Viedma, Hospital Clínico Viedma,
Maternidad German Urquidi, Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, Instituto
Gastroenterológico Boliviano Japonés, Hospital de tercer nivel de Villa Tunari, que será que
será entregado próximamente a la gobernación de Cochabamba, Servicio Departamental de
Salud, (SEDES), Banco de Sangre de referencia Departamental.

17
 ORGANIGRAMA DE LA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DE
COCHABAMBA

Secretaria
Departamental
de Salud

Apoyo Técnico
Administrativo

Dirección de
Gestión
Hospitalaria de
Asistencia y Tercer Nivel
Apoyo

Banco de Hospital
Servicio Hospital del Instituto de
Sangre Hospital Materno Niño Manuel Hospital Villa
Departamental de Referencia Clínico Infantil Gastroenterologia
Ascencio Boliviano Tunari
de Salud Departamental Viedma Germán Villarroel Japonés (HVT)
(SEDES) (BSRDC) (HCV) Urquidi (HNMAV)
(HMIGU)

La Red Funcional de Servicios de Salud, es el conjunto de recursos humanos, físicos y

financieros de los establecimientos de 1er, 2do y 3er nivel, organizados y articulados según
criterios sociales, culturales, técnicos y administrativos de implementación y sostenibilidad,
para garantizar la capacidad resolutiva máxima en salud4.El sistema departamental de salud
en su estructura está organizado en 13 Coordinaciones de Red.

18
Diagnostico Situacional en Salud Mental

Dentro de este acápite se recapitula los principales resultados evidenciados en el diagnóstico

situacional realizado en la gestión 2020, en base a datos del año 2019, el mismo fue
impulsado por el Ministerio de Salud y con el apoyo de la OPS. El instrumento utilizado fue
el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental (IESM-OMS) de la
Organización Mundial de la Salud. Se excluyen los resultados referidos al marco legislativo,
que ya se mencionaron previamente. Sin embargo, es imprescindible recalcar que en Bolivia
no existe una política específica de Salud Mental, ni un marco legislativo específico en salud
mental; sin embargo, se cuenta con una serie de disposiciones relacionadas con el tema, en
otros cuerpos legales, que son las ya mencionadas.

3.2.1 Financiación de los servicios de Salud Mental

En el Plan Operativo Anual (POA). El único presupuesto destinado al área de Salud Mental
va directamente al único hospital psiquiátrico del Departamento, bajo el marco de un
convenio directo entre la Gobernación Departamental y el nosocomio.

Existe acceso a medicación psicotrópica de forma gratuita bajo el Sistema Único de Salud 1,
los cuales deben ser parte de la Lista de Medicamentos esenciales LINAME, estos solo se
encontrarían disponibles en el tercer nivel de atención de salud, ya que es el único nivel que
cuenta con la atención por la especialidad de Psiquiatría, sin embargo, el único Hospital de
tercer nivel de Cochabamba, no cuenta con toda la variedad de psicofármacos disponibles,
por lo cual la mayoría de los atendidos deben pagar por sus medicamentos.

El costo más bajo de los fármacos, cuando se adquiere en las farmacias es de 2.60 Bs 2. diarios
cuando se trata de un antipsicótico (Haloperidol), suma que corresponde al 4% del salario
básico diario. En el caso de un antidepresivo (Fluoxetina) el costo diario es de 0.80 Bs., lo
cual equivale a 2% del salario básico diario.

1
Sistema de Salud que garantiza la atención universal y gratuita para la población boliviana.
2
1 peso boliviano equivale a 0.15 dólares americanos.

19
Dispositivos de Salud Mental ambulatorios

Los resultados de consulta ambulatoria no consideran la práctica privada realizada por

psiquiatras o psicólogos. Se llegó a identificar 23 servicios de salud mental ambulatorios
disponibles en Cochabamba, de los cuales el 4% está dedicado al tratamiento exclusivo para
niños y adolescentes. Se incluyeron dentro de este grupo a la atención ambulatoria realizada
en hospitales generales públicos, hospitales de la Seguridad Social, Organizaciones no
Gubernamentales, hospitales psiquiátricos y centros especializados para patologías
específicas.

Más de la mitad corresponden a servicios ambulatorios en hospitales generales (70%) y es

relevante mencionar que el 79% de servicios ambulatorios se encuentran en el municipio de
Cercado, la capital del departamento; el restante se encuentra en los municipios aledaños a
la capital, lo que dificulta el acceso de atención por parte de la población de Municipios más
alejados.

Gráfico N° 5 Distribución de Servicios de salud mental de atención ambulatoria según

subsector, Cochabamba 2019

80%
70%
70%

60%

50%

40%

30%

20% 17%

9%
10%
4%

0%
Hospitales generales ONG Hospital Psiquiatrico Centros especializados

Fuente: Elaboración propia según datos IESM-OMS

21
Establecimientos o dispositivos de tratamiento diurno

Existe solo un establecimiento de atención diurna específico para personas con trastornos
mentales, los servicios son exclusivos para adultos. En la gestión 2019 se atendieron a 75
usuarios, lo que representa un índice de 4 usuarios por 100,000 habitantes. El 55% representa
a usuarias del sexo femenino. Este centro tiene actividades recreativas y terapia ocupacional.

De acuerdo a la actividad realizada, los días al mes y las horas de permanencia varían; los
usuarios que realizan actividades de panadería acuden cinco veces a la semana y los usuarios
de otras actividades acuden tres veces por semana, un promedio de tres horas diarias.

Este centro de día está impulsado y financiado por una asociación de usuarios y familiares
sin fines de lucro, todos los asociados pueden acceder a estos servicios sin costo, sin embargo,
ser parte de la asociación tiene un costo mínimo mensual.

Por otro lado, en el departamento de Cochabamba se cuenta con tres centros de atención
diurna, uno destinado a hijos menores de edad de personas privadas de libertad, otro
destinado a la atención de personas con discapacidad intelectual, física y/o sensorial y el
tercero destinado a niños y adolescentes trabajadores de un mercado popular de la capital del
departamento. Estos centros día son dependientes de organizaciones religiosas y
supervisados por el Servicio de Políticas públicas de la Gobernación de Cochabamba.

Unidades de Hospitalización de base comunitaria

El departamento de Cochabamba no cuenta con una Unidad psiquiátrica de hospitalización

en un hospital general.

Sin embargo, se encontró un hospital de segundo nivel, dependiente de una Organización

religiosa, que brinda servicios de internación a pacientes con trastornos mentales en salas de
medicina interna, sin embargo, no se realiza la admisión de niños y adolescentes. Las
admisiones más frecuentes en este nosocomio correspondían a los Trastornos del humor y
Trastornos neuróticos y somatomorfos, los casos de agitación severa, son directamente
referidos al Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios del cual se hace referencia más adelante.

25
Dispositivos residenciales comunitarios

En Cochabamba no existe un dispositivo residencial de base comunitaria específico para

personas con trastornos mentales.

No obstante, el departamento cuenta con 55 dispositivos residenciales registrados en el

Servicio de Gestión Social (SEDEPOS). De estos, 47 brindan atención a niños y adolescentes
en condiciones de vulnerabilidad: orfandad, abandono, víctimas de violencia, hijos de
privados de libertad y en situación de calle, los cuales cuentan con 2030 camas, lo que
representa 100 camas por 100.000 habitantes. De la totalidad de dispositivos residenciales
para niños, solo uno depende de SEDEPOS, los demás dependen de Organizaciones no
Gubernamentales y de la Organizaciones religiosas.

Los 8 restantes son dispositivos residenciales destinados a adultos mayores, cinco de

administración privada, dos dependientes de Organizaciones religiosas y uno dependiente de
SEDEGES; en total cuentan con 259 camas, las cuales representan 12.76 camas por 100.000
habitantes.

La distribución por Municipio de los dispositivos residenciales para niños, adolescentes y

adultos mayores se esquematizan en la siguiente tabla.

Tabla N° 1 Distribución de dispositivos residenciales por Municipio, Cochabamba

Municipio Número de dispositivos Población destinada

residenciales

Cercado 22 7 centros para adultos mayores,

el restante para niños y
adolescentes

Tiquipaya 13 Niños y adolescentes

Sacaba 5 Niños y adolescentes

Vinto 4 Niños y adolescentes

26
No se cuenta con registros del uso de los servicios ambulatorios en Salud Mental por minorías
étnicas o religiosas ya que estos datos no se registran, sin embargo, el acceso a los servicios
por usuarios de minorías lingüísticas se sobrelleva en la mayoría de los establecimientos, en
caso de que el profesional de salud que atiende al usuario no hable la lengua, se solicita ayuda
del personal administrativo o de servicio del establecimiento.

3.2.4 Salud Mental en atención primaria de Salud

Formación en salud mental para personal de atención primaria (APS)

La formación en Salud Mental y psiquiatría durante los estudios de pregrado en Medicina

corresponde al 1.4% del pensum, para la carrera de Enfermería pertenece a un 2.5% y para
Trabajo Social a 2.3% de su formación.

En términos de actividades de capacitación o actualización, el 10.5% del personal de salud

de Atención Primaria han recibido al menos una capacitación en salud mental durante la
gestión 2019, en su totalidad, la Violencia, fue la temática de dichas capacitaciones. Se
desconoce la proporción diferenciada de médicos o enfermeras que recibieron estas
capacitaciones.

Salud mental en Atención Primaria de Salud

En Cochabamba existen 550 centros de Atención Primaria en Salud (APS), tomando en

cuenta a todos los subsectores (Público, Privado, Seguridad Social, Iglesia, Organismos no
Gubernamentales), de estos, 208 corresponden a puestos de salud, los cuales no cuentan con
un profesional médico.

31
en los mismos se les pidió que estimen el porcentaje de la población que acudía a la medicina
tradicional; en casi la mitad de ellos indicaron que entre el 40 al 60% de la población la
utiliza. Por otro lado, en casi todos los municipios (90%), la Medicina tradicional es utilizada
en el ámbito de los trastornos mentales.

La interacción del primer nivel de atención con personal dedicado a la medicina tradicional,
se registra en el SNIS-VE, mediante el registro de referencias, este indica que existieron 55
referencias entre este personal de atención durante la gestión 2019, esta cifra se respalda con
el 40% de Municipios en los cuales refirieron no existe coordinación entre la APS y el
personal dedicado a la medicina tradicional.

Prescripción de Medicamentos Psicotrópicos en Centros APS

En la APS existen dificultades para el acceso a la medicación psicotrópica, solo la tercera

parte (32%) de los Municipios de Cochabamba refirieron tener este tipo de fármacos, e
indicaron que estos se encuentran disponibles sobre todo en los hospitales de segundo nivel,
no así, en los centros de atención primaria de salud.

Por otro lado, según la legislatura boliviana, solo los profesionales médicos están autorizados
a prescribir medicamentos, excluyendo así a enfermeros y otros profesionales del área de
salud. 4

3.2. 5. Recursos humanos

Número de recursos humanos en Salud Mental

El número total de recursos humanos dedicados a Salud Mental y psiquiatría en Cochabamba,

tanto en dispositivos públicos y privados, se estima en 15.5 por 100,000 habitantes. El
desglose de acuerdo con la profesión es el siguiente: psiquiatras (1.92 por cien mil
habitantes), médicos no especialistas en psiquiatría (0.49), enfermeros (2.71), psicólogos

4
Ley 1737, Art. 37º.- Los medicamentos sólo podrán ser prescritos (recetados) por profesionales médicos
y odontólogos, habilitados para el ejercicio de la profesión y debidamente matriculados en la Secretaría
Nacional de Salud, exceptuando los casos descritos en el Art. 41º de la presente Ley.

33
(6.26), trabajadores sociales (3.64) y terapeutas ocupacionales (0.44). Se debe considerar,
que no todos están registrados en los Colegios de profesionales, por lo cual no se cuenta con
datos exactos de profesionales del sector privado.

Gráfica N° 11 Recursos Humano en Salud Mental (Tasa por 100.000 habitantes)

Fuente: Elaboración propia con datos de IESM-OMS

En relación a la distribución por sectores, el 12,8% de psiquiatras trabajan solamente en el

sector público, el 46.2 % trabaja para ONGs y práctica privada, en tanto que el 17.9% para
ambos sectores. Es necesario agregar que el 23.1% corresponde a psiquiatras remunerados
por el Gobierno pero que trabajan en el Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios la cual es una
institución de convenio. Se desconoce qué porcentaje de psicólogos trabajan en los diferentes
sectores.

En relación con el lugar de trabajo, 27 psiquiatras trabajan en establecimientos ambulatorios,

1 en dispositivos residenciales comunitarios y 11 en el hospital psiquiátrico. En cuanto a
médicos no especialistas en salud mental 8 trabajan en el hospital psiquiátrico (7 médicos
generales y un neurólogo) y 2 médicos generales en dispositivos residenciales comunitarios.
En relación con los enfermeros, solamente 45 trabajan en el hospital psiquiátrico y 10 en
dispositivos residenciales, no se tomó en cuenta los enfermeros que se encuentran en los

34
hospitales generales con consultorios de psiquiatría, ya que su trabajo no se limita al área de
salud mental. Respecto al personal de atención psicosocial (incluyen psicólogos,
trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales) 37 trabajan en establecimientos
ambulatorios y 11 en el hospital psiquiátrico.

Gráfica N° 12 Personal que trabaja en establecimientos de salud mental

Fuente: Elaboración propia según datos IESM-OMS

Es necesario remarcar que todos los psiquiatras realizan su trabajo en la capital del
departamento o cerca.

Formación y capacitación de profesionales en salud mental

La cantidad de profesionales graduados en instituciones educativas en el 2019 es la siguiente

(tasa por 100.000 habitantes): 0.09 psiquiatras, 39.3 médicos generales y 5.6 enfermeros.

En Cochabamba no existe oferta académica de posgrados en salud mental, esto disminuye la

posibilidad de tener profesionales con orientación especifica en esta área, se desconoce si
existe algún enfermero o psicólogo con al menos un año de capacitación en salud mental. Así
mismo, no existe ningún psiquiatra con formación posgradual en Psiquiatría Infanto-Juvenil.

Además, se debe aclarar que no existe la formación en la carrera de Terapia Ocupacional, los
que desarrollan estas actividades en los establecimientos de salud mental, son técnicos en
manualidades y otros oficios.

35
En términos de dotación de personal en unidades de hospitalización psiquiátrica, existen 0.06
psiquiatras por cama, 0.23 enfermeros por cama, 0.04 de otros médicos por cama, 0.02
psicólogos por cama, 0.01 trabajadores sociales por cama y 0.02 terapeutas ocupacionales.

Gráfica N° 13 Relación entre recursos humanos y camas

Fuente: Elaboración propia según datos IESM-OMS

No se tiene registro de capacitaciones en la gestión 2019 sobre uso de drogas psicotrópicas e

intervenciones psicosociales, sin embargo, se llevaron a cabo las Jornadas Nacionales de
Psiquiatría en el departamento de Cochabamba a cargo de la Sociedad Nacional de
Psiquiatría, con enfoque en Salud Mental de Niños y adolescentes, la cual conto con 312
participantes dentro de estos el 16.3% eran psiquiatras, 20% psicólogos, 13% enfermeros y
4% médicos generales.

Según estimado, el 2.6 % de los psiquiatras han emigrado a otros países dentro de los cinco
años siguientes a la finalización de su especialización.

36
Asociaciones de usuarios y familiares

Se lograron identificar 5 asociaciones de familiares y usuarios en las cuales existen

aproximadamente 300 miembros, este número es estimado, ya que no todas las asociaciones
guardan registros. Estas organizaciones son: Parasoll, Alcohólicos Anónimos, Narcóticos
Anónimos, Alanon y Alateen. De estas, cuatro están orientadas a usuarios y familias de
consumidores de sustancias psicoactivas. Pocos establecimientos de salud mental (4.8%)
interactúan con estas asociaciones. El gobierno no proporciona apoyo económico para dichas
asociaciones.

Es necesario ampliar sobre la Asociación Parasoll, la cual es una organización civil sin fines
de lucro, conformada por personas con trastornos mentales y sus familias, desarrolla
actividades diversas como grupos de ayuda mutua, visitas domiciliarias, terapia ocupacional
entre otras. Esta Asociación a través de los años viendo la realidad de sus usuarios,
impulsaron la creación de la Federación Nacional de Discapacidad Psíquica (FEBOLDIPSI)
con el fin de tener mayor incidencia política y promover la creación de normativas exclusivas
para personas con discapacidad psíquica.

Disposiciones legislativas y financieras para personas con trastornos mentales

En Bolivia se cuenta con disposiciones legislativas para personas con discapacidad, como la
Ley General para personas con Discapacidad del 2012. Esta legislación reconoce a personas
con discapacidad psíquica dentro de los beneficiarios.

Algunas de las disposiciones dentro de esta ley son:

x Articulo 13 (Derecho a empleo, trabajo digno y permanente), este articulo garantiza

y promueve el acceso a empleo con remuneración justa.
x Articulo 34 (Ámbito del trabajo), establece la inamovilidad laboral de personas con
discapacidad.
x Artículo 15 (Derecho a la vivienda), estipula el derecho a programas y proyectos
especiales de vivienda digna.

Así también, se cuenta con la Ley de Inserción Laboral y de Ayuda Económica para personas
con discapacidad del año 2017, la cual estipula que todas las instituciones del sector público

37
tienen la obligación de insertar laboralmente a personas con discapacidad, en un porcentaje
no menor al cuatro por ciento (4%) de su personal y que todas las empresas o establecimientos
laborales del sector privado, tienen la obligación de insertar laboralmente a personas con
discapacidad, en un porcentaje no menor al dos por ciento (2%) de su personal. Se desconoce
si estas disposiciones se cumplen a cabalidad.

Vínculos con otros sectores

Debido a la ausencia de una autoridad en salud mental departamental no existen programas

de colaboración oficiales para personas con enfermedades mentales.

Respecto a la población penitenciaria, el 0.92% representa el porcentaje de reclusos con

patologías mentales, de este porcentaje solo el 0.11% corresponde al sexo femenino. La
patología más prevalente corresponde a los Trastornos mentales y del comportamiento
debido al uso de sustancias psicoactivas (CIE 10 F10-F19).

En relación a la atención que reciben los privados de libertad, como se mencionó

previamente, se cuenta con un acuerdo entre el Régimen Penitenciario y el Instituto
Psiquiátrico San Juan de Dios, para la atención ambulatoria de los reclusos. En relación al
contacto de los privados de libertad con un profesional de salud mental, del 1 al 20% de las
cárceles tienen por lo menos a un privado de libertad que tuvo este contacto al menos una
vez al mes.

Referente a beneficios sociales, se cuenta con el Bono de Discapacidad, el cual beneficia a

las personas que cuentan con carnet de discapacidad expedido por la Unidad de Discapacidad
del Servicio Departamental de Salud (SEDES), este monto lo reciben las personas que
cuentan con la categoría de Discapacidad de grado grave y muy grave.

3.2.7 Monitoreo e investigación

El Sistema Nacional de Información y Vigilancia Epidemiológica recopila datos de los

diferentes establecimientos de salud mediante diversos formularios, aquellos que cuentan con
ítems referentes a la salud mental son:

38
 • Formulario 302-A: Se reportan los casos de diferentes tipos de violencia como:
violencia en la familia, violencia sexual, otras lesiones autoinflingidas y colectivas.
• Formulario 302-B: Se registran los trastornos de salud mental y neurológicos, dentro
de estos se contemplan: Episodios depresivos, Episodios de ansiedad, Episodios
psicóticos-esquizofrenia, Epilepsia, Trastornos del comportamiento por el consumo
de sustancias, Trastornos de conducta, Alzheimer y Parkinson.
• Formulario 301-B: Se reportan las consultas externas realizadas por especialidades,
dentro de estas las consultas ambulatorias psiquiátricas, también la cantidad de
internaciones.

El Instituto Psiquiátrico San Juan de Dios cuenta con un servicio de Estadística, en el cual se
recopilan regularmente datos sobre el número de atenciones, internaciones, días de estancia,
y diagnósticos. Como se mencionó previamente no existe información sobre el número de
admisiones involuntarias ni el número de pacientes que han sido restringidos físicamente o
aislados durante su hospitalización. Por otra parte, el 80% de los servicios de salud mental
ambulatorios cuentan con sistemas de recopilación de información interna.

Los establecimientos de salud de carácter público deben reportar sus actividades al Sistema
Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica.

Gráfica N°14 Porcentaje de establecimientos de salud mental que transmiten su información

a un nivel central

120%
100%
100%
80%
80%
60%
40%
20%
0%
Hospital Unidades
Psiquiatrico ambulatorias

Fuente. Elaboración propia

39
En relación a investigación, las Sociedades Científicas y la universidad estatal a través de la
Residencia de Psiquiatría han sido los entes que generan la mayor cantidad de material, las
investigaciones tienen mayormente orientaciones sociales y clínicas. Se realizan
aproximadamente dos investigaciones anuales en temas de salud mental, las temáticas
principales en los últimos años fueron estudios epidemiológicos en muestras de la comunidad
y estudios no-epidemiológicos clínicos/cuestionarios de trastornos mentales.

40
CAPITULO 4

NECESIDADES Y LINEAMIENTOS

A modo conclusiones sobre la situación en el departamento de Cochabamba, en relación con

la prevención, tratamiento y rehabilitación/reinserción en salud mental y adicciones:

1.- Es imperioso el desarrollo de políticas y legislación especificas en salud mental, para

promover y proteger el derecho a la salud mental integral y salvaguardar a las personas con
trastornos mentales.

2.- Es esencial activar la Subunidad de Salud Mental de SEDES Cochabamba, mediante la

designación de un responsable de la misma, que lidere, gestione y promueva las diversas
actividades en salud mental a nivel departamental.

3.- Es necesario incrementar el gasto público en salud mental y adicciones, especialmente a

nivel comunitario.

4.- Es necesario fortalecer la atención en salud mental de la atención primaria, para lograr
descentralizar la atención, alcanzar mayor cobertura y facilitar el acceso por pobladores de
zonas rurales.

5.- De manera urgente se debe impulsar la centralización de la información de los diferentes

establecimientos que trabajan en salud mental y mejorar el sistema estadístico actual.

6.- Es necesario poner en marcha programas de formación continua en salud mental para
profesionales que trabajan en esta área, así como también impulsar capacitaciones regulares
en este ámbito del personal de atención primaria.

7.- Es prioritario pone en marcha programas de rehabilitación y reinserción socio laboral con
enfoque comunitario, de modo que se creen itinerarios personalizados para cada usuario que
lo necesite.

8.- Se debe poner mayor énfasis en la promoción y prevención en salud mental, en diferentes
ámbitos.

41
Por último, este plan busca reforzar y apoyar la estrategia nacional en salud mental, para
lograr un progreso en el ámbito local siguiendo la línea nacional.

5.2 Objetivo del plan

Promover la Salud Mental de la población de Cochabamba, disminuir la incidencia de

trastornos mentales y la discapacidad asociada, a través de la optimización en la atención
sanitaria integral, integrada y adaptable desde un enfoque comunitario.

5.3 Población objetivo

El Plan Integral de Salud Mental del departamento de Cochabamba 2022-2026, tiene como
población objetivo a toda la población de Cochabamba y haciendo hincapié en grupos
poblacionales en riesgo y vulnerables:

• Niños, niñas y adolescentes.

• Mujeres en general y mujeres embarazadas.
• Pueblos indígenas originarios campesinos.
• Adultos mayores.
• Personas con discapacidad.
• Privados de libertad.
• Personas en situación de calle.
• Comunidad LGBTI+.
• Población migrante.

5.4 Metodología de elaboración

La elaboración del Plan Integral de Salud Mental del departamento de Cochabamba 2022-
2026,l fue participativa, se buscó validar el mismo con autoridades de salud, profesionales
de salud especializados en el área de salud mental, docentes universitarios, personal del
SEDES, agentes implicados en la salud mental como administraciones públicas,

43
profesionales, ONGs y sociedad civil; esto fue esencial para que el plan nazca con el máximo
apoyo y así poder alcanzar sus objetivos.

El proceso llevado a cabo fue el siguiente:

1.- Elaboración de una propuesta del Plan Departamental de Salud mental (borrador), como
parte de la colaboración de la OPS/OMS con el SEDES Departamental y la Secretaría de
Salud de la Gobernación. Para la elaboración de esta propuesta se realizaron reuniones
periódicas con contratistas de la OPS/OMS a nivel nacional, para orientar la información y
seguir la línea de la Estrategia Nacional del Plan Nacional de salud mental.

2.- El documento borrador se socializó en reunión, donde se invitó a diferentes sectores, para
poder estudiar el documento y brindar aportaciones.

3.- Con las sugerencias propuestas se hicieron modificaciones en el documento y se elaboró

el Plan definitivo que será pasado a las autoridades de salud para ser aprobado y a las
instancias departamentales competentes

6.- Se deberá notificar al Ministerio de Salud (Promoción de la Salud) sobre la aprobación

del Plan departamental de salud mental.

7.- Una vez aprobado se debe socializar y realizar un plan de trabajo para ir cumpliendo
objetivos y metas.

44
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