Patología Pancreática 2023
Patología Pancreática 2023
Patología Pancreática 2023
Pancreática
AGUDA
Pancreatitis Aguda
+
▪ ACTIVACIÓN secundaria del tripsinógeno
que desencadena la respuesta INFLAMATORIA
subsecuente.
Tripsinógeno → Tripsina → AUTODIGESTIÓN pancreática,
liberación de ENZIMAS, más autodigestión…
¿Por qué se produciría todo esto?
1. Quimioatracción de neutrófilos al páncreas con liberación
mediadores inflamatorios: IL-1, IL-6, IL-8 y FNT.
Criterios de Ranson:
▪ Se diferencia del Apache que son 11 variables
pero que se requieren 48 horas para
completar todo el score.
▪ Primera desventaja: lleva más tiempo
completarlo (48 horas).
▪ Segunda desventaja: se desconoce la utilidad
de este score luego de las 48 horas.
Puntaje BISAP como predictor de
MORTALIDAD
Colecistitis aguda.
Enfermedad renal.
Perforación del esófago, estómago,
intestino delgado o colon.
Isquemia o infarto mesentérico (de la
arteria mesentérica superior).
Obstrucción intestinal.
Macroamilasemia.
Algunos tipos tumores de pulmón o ovario.
Valor Normal: 0
a 160 U/L Lipasa Pancreática
Segunda determinación más frecuente para
el diagnóstico.
▪ Niveles de lipasa permanecen elevados
7 a 14 días.
▪ Podría ser enzima más indicada para
establecer el diagnóstico.
▪ Sensibilidad: 94%/ Especificidad: 96%
▪ Valores elevados de lipasa y tripsina
sérica suelen ser diagnósticos de
pancreatitis aguda.
Lipasa Pancreática
CRÓNICA
Pancreatitis Crónica
Complicaciones:
Aparecen entre los 8 y 10 años
después del primer ataque clínico:
▪ Diabetes.
▪ Malabsorción con esteatorrea.
▪ Calcificaciones pancreáticas.
Actual Clasificación TIGAR-O
Factores predisponentes se agrupan en:
▪ T: tóxico- metabólicos: alcohol
▪ I: idiopática
▪ G: genética o hereditaria
▪ A: autoinmune
▪ R: aguda recidivante
▪ O: Obstructiva
Pancreatitis Crónica CAUSAS
▪ Se requieren aproximadamente
150 g/ 10-12 años de consumo
sostenido(discutido aun).
▪ El hombre es el más afectado con
respecto a la mujer (de 5 a 10
veces).
Fisiopatología
Pancreatitis Crónica Alcohólica
▪ Teoría de necrosis-fibrosis.
▪ Teoría tóxico- metabólica.
▪ Teoría de los radicales libres - antioxidantes.
▪ Teoría del aumento de síntesis de proteínas en
el jugo pancreático.
▪ Estos pacientes tendrían menos producción de
HCO3, jugo pancreático más rico en proteínas
pero menos en HCO3.
Pancreatitis Crónica Idiopática
▪ Segunda causa más común de las formas crónicas
de pancreatitis.
▪ Hay dos edades para la presentación:
⇛ De origen temprano: 95% casos pacientes
menores de 20 años. Momento del diagnóstico:
mucho dolor pero no tienen complicaciones aún
(no tienen insuficiencia endócrina ni exócrina).
⇛ De origen tardío: a partir de la quinta década de
la vida. Momento del diagnóstico: prácticamente
sin dolor, ya tiene complicaciones.
Pancreatitis Crónica Tropical