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    Cuadro Comparativo

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    Daniela Cáceres
    Este documento presenta un cuadro comparativo de los diagnósticos clínicos, de laboratorio e imágenes y los tratamientos de cuatro patologías biliares: colelitiasis, colecistitis, coledocolitiasis y colangitis. Describe los síntomas, exámenes y hallazgos para cada condición y los enfoques de tratamiento como medicamentos, cirugía laparoscópica, coledocotomía y drenaje biliar.

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    Este documento presenta un cuadro comparativo de los diagnósticos clínicos, de laboratorio e imágenes y los tratamientos de cuatro patologías biliares: colelitiasis, colecistitis, coledocolitiasis y colangitis. Describe los síntomas, exámenes y hallazgos para cada condición y los enfoques de tratamiento como medicamentos, cirugía laparoscópica, coledocotomía y drenaje biliar.

    Descripción original:

    colecistitis

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    ACTIVIDAD SOBRE PATOLOGIA BILIAR

    Nombre: DANIELA STACIE CACERES CLAROS

    En base a la bibliografía consultada y lo analizado y discutido en clase, elabora un cuadro comparativo que incluya el diagnostico en base a los
    tres parámetros (clínico, laboratorio y estudios por imagen) y tratamiento sobre:

    1. Colelitiasis
    2. Colecistitis
    3. Coledocolitiasis
    4. Colangitis

    CUADRO COLELITIASIS COLECISTITIS COLEDOCOLITIASIS COLANGITIS


    DIAGNOSTICO 1.- Dolor colico biliar que es 1.- dolor de > de 6 h, inflamación 1.- Puede ser asintomática y 1.- Fiebre, ictericia, dolor
    1.- Clínico continuo en el hipocodrio local, dolor en HD, puede permanecer así por meses o abdominal, Triada de Charcot,
    2.- Laboratorio derecho se irradia al hombro irradiarse a región sub escapular años. Dolor biliar (+ alteración mental, hipotensión y
    3.- Imágenes (escapula derecha) y derecha o interescapular. frecuente). Nauseas y Pentada de Reynolds.
    epigastrio. Nauseas y vómitos. Fiebre de vómitos. Ictericia por 2.- Pedir: hemograma completo,
    Nauseas y vómitos 37.5-38.5°, hipersensibilidad y obstrucción biliar y TGP, TGO, Bilirrubina, FAL, GGT,
    2.- Pedir: Hemograma rigidez en HD, Murphy +. En el presentando oscilaciones. transaminasas. Leucocitosis,
    completo, Bilirrubina, TGO, 25% se palpa masa sensible por: Puede haber prurito hiperbilirrubinemia, elevación de
    TGP, FAL, GGT y plastrón inflamatorio, absceso o (obstrucción maligna) fosfatasa alcalina, transaminasas
    transaminasas. En empiema. infección biliar con fiebre y y amilasa en un 30%.
    hemograma puede haber 2.- Pedir: hemograma completo, escalofríos. Heces blancas. 3.- PCRE: visualización de
    leucocitosis según la TGP, TGO, Bilirrubina, FAL, GGT, 2.-Pedir: hemograma estenosis, dilatación biliar, stent.
    gravedad. Aumento de transaminasas. Leucocitosis: completo, TGP, TGO, Ecografía y ecoendoscopia,
    bilirrubina (5<mg/dl). 12000-14000 cel/mm3. Aumento Bilirrubina, FAL, GGT, colangioresonancia.
    Enzimas de colestasis de bilirrubina (4>ml/dl), fosfatasa transaminasas.BD: 2-
    aumentadas alcalina, transaminasas y amilasa 5mg/dL. Fosfatasa alcalina
    sérica. elevada.
    (transaminasas). Fosfatasa 3.- Ecografía: engrosamiento de las 3.- Ecografía: dilatación de la
    alcalina elevada. paredes de la vesícula. VB (>7mm), presencia de
    3.- Ecografía abdominal: Criterios mayores: cálculos (más difíciles de ver)
    imágenes hiperecogénicas Halo hiperecogénico perivesicular. Colangiopancreatografía
    Diámetro vesicular ant. Posterior
    dentro de la vesícula que retrógrada: intraoperatoria,
    mayor a 4.5 cm
    dejan una sombra posterior Criterios menores:
    transhépatica, ERCP.
    COLANGIORESONANCIA. Los engrosamiento de la pared (>3mm),
    cálculos son impermeables al barro biliar, litiasis vesicular. Murphy
    sonido de la ecografía. ecográfico positivo.
    Gammagrafia colangioresonancia.

    TRATAMIENTO Medicación antiespasmódica Hospitalización, hidratación Coledocotomía y extracción Control de signos vitales
    y analgésica. parenteral, suspensión de de cálculos mediante Reposición hidroelectrolítica
    La colecistectomía vía ingesta oral, analgésicos, laparotomía. Terapia intensiva
    laparoscópica. antibióticos, sonda nasogástrica. Esfinterotomía endoscópica Antibioticoterapia
    En pacientes que presenten Quirúrgico: colecistectomía CPRE CPRE
    complicaciones o sean abierta y laparoscópica. Litotricia
    sintomáticas, la indicación es Colocación de endoprótesis
    realizar una colecistectomía. definitiva o provisional.
    Tratamiento percutáneo
    transhepático.

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