Sepsis Neonat

6/11/22, 17:20 OneNote
SEPSIS NEONATAL
miércoles, 25 de agosto de 2021 12:30 a. m.
Sx clínico en un Rn ≤ 28 días de vida, Signos sistémicos de infección + aislamiento de un

bacteriano en sangre o LCR
• Causa importante de morbilidad y mortalidad entre los RN
Clasificación
Signos Cultivos PCR Sin clínica de infección

clínicos de + Lab anormales
infección
S. Probada ● 1+ 1+
S. Probable ● - 2LAB
S. Posible ● - + o IL6/IL8 ↑
S. •
descartad
a

SIRS: Sx de respuesta inflamatoria sistémica
2 o + de los sgts:
• Taquipnea + ventilación mecánica
• Inestabilidad térmica (> 38.5 o <36°c)
• Alteración en conteo de blancos:
• Leucocitosis (>34mil)
• Leucopenia (< 5mil)
• Inmaduros ↑ (> 10% en RNAT, > 20% en RNPT)
• Taquicardia persistente (>180 x min por > 4 horas) o bradicardia (<100 por media hora
• Nota: lo normal
FR normal: 40-60 Resp/min
Prematuro leucos:
T° 36.5-37.5
Leucocitos: RNAT: 5000 - 28.000 . RNPT: 5.000-32.000
INMADUROS: cuando los neutrófilos: RNAT > 10%, RNPT >20%
FC: >180 Lat/min

Criterios para Dx de Sepsis neonatal
1. Factores de riesgo
2. Clínica
3. SIRS
https://campusuccedu-my.sharepoint.com/personal/camilaj_jaraba_campusucc_edu_co/_layouts/15/Doc.aspx?sourcedoc={52302e07-9035-485e-83… 1/18
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4. Cultivos +
CASO: BEBÉ PREMATURO EXTREMO DE 28 SEMANAS, SIN CONTROLES PRENATALES, DESE
TRABAJO DE PARTO (tiene 2 fact de riesgo)
Nace deprimido y tiene dificultad respiratoria, taquipneico, ventilado desde el nacimient
hipotérmico (tiene clínica)
Leucocitosis de 35.000
Cultivos negativos
SEPSIS PROBABLE

Sepsis temprana Sepsis tardía

• 1ras 72 h de vida • 72 h de vida - final del periodo neona
• Adquirida en la comunidad o intrahosp
• Transmisión vertical (Transmisión horizontal)
• Gérmenes involucrados: colonizadores de
área genital y perineal de la madre • Presentación clínica más común: bacte
• Presentación clínica + común: neumonía meningitis (30 %)
• >Grave y > morbimortalidad
Epidemiología
• Una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en RN
• 36% DE LAS 4 millones de muertes neonatales anuales se asocian
• Incidencia: 5.5-170 por c/1000 nacidos vivos
• Países en vía de desarrollo: 8-80% de todas las causas de muerte neonatal
Colombia:
• Incidencia sepsis temprana: 8,7%
• Mortalidad 1.2 por c/1000 nacidos vivos (INS 2019)
• Tercera causa de muerte neonatal

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Recorte de pantalla realizado: 25/08/2021 7:18 a. m.

Estreptococo del grupo b: localizado en canal vaginal y en recto, causa sepsis temprana
semanas de Emb se debe hacer búsqueda activa Y TRATAR
Factores de riesgos

2 o más fact de riesgo: Dx como sospecha de sepsis

Infección Intraamniótica (Corioamnionitis)
CONFIRMADA
• Tinción de Gram del liq amniótico con resultado positivo
• Cultivo de placenta (+)
SOSPECHA DE INFECCIÓN INTRAAMNIÓTICA (IAI) INFECCIÓN Y/O INFLAMACIÓN INTRAUTER
ESO SE LLAMA TRIPLE I Y NO CORIOAMNIONITIS) YA NO SE UTILIZAN LOS CRITERIOS DE GIF
SON MUY INESPECÍFICOS
• Fiebre materna intraparto:
• 1 registro de temperatura materna intraparto ≥ 39.0°c
• 1 T° de 38.0°-38.9°c persistente por > 30min
• Y 1 o + de los sgts:
• Leucocitosis materna
• Drenaje cervical purulento
• Taquicardia fetal

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Recomendación por la Asociación Colombiana de Obstetricia y ginecología

• Administrar ATB durante el parto si se Dx IAI, se sospecha, o Si hay fiebre materna inexp
durante el parto
• Si está fuertemente asociada con sepsis temprana en prematuros (NNT: 6-40 bebés por
sepsis temprana confirmado)

38 semanas de embarazo, 39°c, 48 horas de ruptura, liquido purulento, taquicardia feta
• ATB: AMPICILINA O PENICILINA

SISTEMA INMUNE INNATO EN EL RN
• MAS SUSCEPTIBLES A INFECCIÓN POR VIRUS Y BACTERIAS
1. ↓Habilidad para producir citoquinas: IL6, FNT
2. ↓Función de neutrófilos y células dendríticas
3. ↓ Respuesta de neutrófilos a factores quimiotácticos
4. ↓Activación de las C, Natural killer
NEUTROFILOS: SON LOS PRIMEROS QUE IDENTIFICAN EL GERMEN Y GENERA UNA REACCI
QUIMIOTACTICA
2DO NATURAL KILLER

3. COMPLEMENTO EN EL RN
• Niveles al 50% del adulto en el RNAT
• Importante déficit de C9: bacteriólisis
• Inmadurez de vía clásica y alterna
• Opsonización deficiente
• Alteración en la capacidad de destrucción bacteriana alterada
• >Riesgo de infecciones bacteriana invasivas severas

4. SISTEMA INMUNE ADAPTATIVO DEL RN
• Linf T: ↓ Actividad citotóxica y la sensibilidad retardada
• Linf B: Síntesis retardada de IgM Antes de 30 semanas
• Dependencia de IgG materna: <50% pasan placenta antes de la semana 32
• Pobre desarrollo de la Zona marginal del brazo hasta los 2 años
<INFECCIONES POR:
• Patógenos intracelulares (HSV, CMV, Listeria)
• Bacterias encapsuladas (Neumococo, meningococo, H. Influenzae)
• <Habilidad de responder a patógenos
E.Coli, se dispersa, porque no tiene anticuerpos, no la puede identificar, no la puede con
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Recorte de pantalla realizado: 25/08/2021 3:02 p. m.


Taquicardia: >160lat/min


Nota: Tener en cuenta los antecedentes perinatales, pertinente hacer una buena H.C
• EJEMPLOS

Nace con dificultad respiratoria, no controles prenatales, 48 h de ruptura, fiebre, : sepsi
con manifestación respiratoria
Completar estudios, colocar ATB, ESPERAR EVOLUCIÓN
NACE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, BEBÉ A TÉRMINO, CESÁREA, solo 1 factor de riesg
coloco ATB

Factores de riesgo para sepsis temprana
• Pobre control prenatal
• Prematurez sin causa clara
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• Madre colonizada con Estreptococo grupo B

• Hijo previo con sepsis por Strepto B
• Corioamnionitis (triple I)
• Ruptura de membranas > 18 h

En RN hijo de madre con RPM >18H, cómo único factor de riesgo de riesgo y sin clínica
infección al exámen físico
No hay evidencia que el uso de ATB Modifique la probabilidad de infección y mortalidad

RECOMENDACIÓN : Observación clínica del RN por 12-24 h,

1ras 12 h: a la 1 h, a las 2 h y continuar c/2 h

Entre las 12 y 24 h: c/4 h
• FC
• FR, patrón respiratorio
• SaO2
• T°
• Tolerancia a la alimentación(Vómito o distensión abdominal)
• Estado de conciencia

RNAT madre con RPM> 18h y otro factor de riesgo asociado o clínica de infección
Recomendación: Tomar 2 hemocultivos ( Se van al lab para observar de 12 a 72 h para v
crecimiento de microorganismos) y empezar ATB Profiláctico
RN PREMATURO con historia materna de RPM >18h: igual recomendación

¿CÓMO SE TOMAN LOS HEMOCULTIVOS?
• Muestra de sangre por punción venoso o arterial
• Normas de asepsia estrictas (clorhexidina >o,5%)
• Se recomiendan entre 1-2 ml de sangre
• 2 Hemocultivo, periodo breve entre 1 y otro (30 minutos), de diferente sitio de punción
• Extracción de sangre de catéteres venosos percutáneos, solo en casos de sospecha de s
catéter
• Transporte : lo antes posible, con un máx de 2 h, desde la toma hasta la introducción en
incubadora automática.

RNAT con RCIU, con historia materna de RPM> 18h, sin ningún otro factor de riesgo, y s
hallazgos clínicos de infección → Observación

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Rn prematuro con RCIU, con historia materna de RPM> 18h → Tomar hemocultivos e ini

RCIU NO es factor de riesgo para sepsis

RNAT, madre con IAI, le inicio ATB para ↓ riesgo de infección neonatal y morbilidad?
La evidencia indica que el riesgo de infección neonatal es elevado en los RN de madres q
cumples los criterios estrictos de IAI:
• Fiebre > 38°c
• Dolor a la palpación
• Evidencia paraclínica de respuesta inflamatoria
USO DE ATB PROFILÁCTICO JUSTIFICADO

RECOMENDACIÓN
• RNAT hijo de madre con IAI (3 criterios):
→ Hemocultivo x2 y ATB
• RNAT aparentemente sano, hijo de madre con IAI, pero no cumple los 3 criterios:
→ Observación al lado de materno, SIN ATB
• RNPT hijo de madre con clínica de IAI, sin importar # de criterios:
→ Hemocultivo x2 y ATB

¿En RN, hijo de madres con T° > 38°C (No relacionada con IAI), le inicio tto para ↓ el riesg
infección neonatal y mortalidad?

• No hay evidencia que el uso de ATB en RN, hijos de madres con fiebre como único facto
modifique la probabilidad de infección y la mortalidad del recién nacido

¿En RNAT, hijos de madre con fiebre como único factor de riesgo y sin clínica sugestiva
infección, que se recomienda?
• Observación clínica al lado de la madre mínimo durante 12 h, sin iniciación de ATB o tom
paraclínicos

Si es RNPT → Tomar hemocultivos y empezar tto ATB profiláctico

Al RNAT, Mama con ruptura de membranas de 12-18 h, luce bien clínicamente, le coloc
RECOMENDACIÓN
• Observación clínica al lado de la madre mínimo durante 12h, sin inicio de ATB o toma de
paraclínicos
Si tiene signos de infección:
• Tomar hemocultivos, inicio ATB profiláctico.
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No hay evidencia que el uso de ATB en RN, hijos de madres con RPM de 12 a 18 h como
factor de riesgo modifique la probabilidad de infección y la mortalidad del RN

Madre con buen número de controles prenatales, pero sin reporte de Estreptococo del g
(EGB), impresión sana ¿ Le indico ampicilina o penicilina durante el trabajo se parto
independientemente del reporte materno de EGB para disminuir el riesgo de infección n
muerte?
• Si, el uso de ATB intraparto en mujeres con tamizaje positivo para Estreptococo del grup
riesgo de infección neonatal y muerte

En estos casos la mayoría de los bebés nacen bien, divinos, de repente no quiere comer
reticula y se muere en <de 24 h.

RECOMENDACIÓN
Mujer gestante, con tamizaje para Estreptococo del Grupo B disponible:
→ Tamizar a partir de la semana 35 de gestación
Si tiene:
Tamizaje + → ATB intraparto (Ampicilina o penicilina)
Un factor de riesgo (+):
• Hijo anterior con sepsis por EGB
• IVU confirmada por EGB en embarazo actual → ATB intraparto
• Parto prematuro y RPM > 18h
No hay factores de riesgo y reporte de tamizaje (-) : No ATB

Si no tengo disponibilidad del tamizaje que hago?
• Evaluar factores de riesgo
• Un factor de riesgo (+): ATB intraparto

Se recomienda ATB intraparto si:
• No se realizó tamización a la madre para EGB durante el último trimestre del embarazo
• No hay información sobre el resultado de tamización
• Hay presencia de factores de riesgo para EGB independiente del resultado de tamización

RNPT de 32 semanas, hijo de madre sin control prenatal, pero en buenas condiciones gene
puedo indicar probióticos o inmunoglobulina hiperinmune para ↓ el riesgo de aparición de
neonatal, enterocolitis necrosante y/o muerte?
Se le coloca ATB
RECOMENDACIÓN:
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• No se recomienda administrar inmunoglobulina intravenosa para el tratamiento de una s

o confirmación de infección en neonatos ( no se recomienda investigar más) 2020
Probióticos: ↓mortalidad neonatal y ECN, pero no hay claridad sobre tipo, dosis y frec reco
razón por la que no hay respuesta definitiva con respecto a su uso.
Inmunoglobulina hiperinmune: No hay evidencia que su uso profiláctico modifique el riesgo
aparición de sepsis neonatal y muerte en RN prematuros

RNPT de 32 semanas sin causa clara, hijo de madre sin control prenatal, en buenas condici
generales, qué hago?
• Toma hemocultivos y ATB profiláctico

RNAT hijo de madre sin control prenatal y RPM > 18 h, ¿Cuáles hallazgos al exámen físico m
a sospechar infección neonatal?
• 3 o más signos clínicos tienen una utilidad moderada para la predicción de sepsis neona
(utilidad moderada)
RECOMENDACIÓN
• 3 o más signos clínicos en un RN con sospecha de infección
Considerarlo como indicador de sepsis neonatal: Hemocultivo x2 e inicio ATB

RNPT de 32 semanas, hijo de madre sin control prenatal, pero en buenas condiciones ge
el cuadro hemático tiene buena sensibilidad y especificidad para definir diagnóstico de s
RECOMENDACIÓN
• Utilizar razones de posibilidades ( LR: Likelihood Ratio): muy elevada capacidad de
discriminación
• Recuento total de leucocitos
• Recuento absoluto de neutrófilos
• Relación formas inmaduras/Neutrófilos totales

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• 3 marcadores importantes para infección: Leucopenia (muestra mayor probabilidad de estar infectado qu
leucocitosis), neutropenia, relación entre neutrófilos inmaduros sobre el # de neutrófilos totales

RECOMENDACIONES
• Tomar el hemograma al menos a las 4 h de vida
• Solo a RN con factores de riesgo
• Leucocitos totales <5000= riesgo muy elevado de sepsis y necesidad de tratamiento
• Si el RN se está deteriorando o los fact de riesgo sugieren una alta probabilidad de seps
tratamiento ATB sin esperar los resultados del CH, INCLUSO SI ESTOY EN LA MONTAÑA D
TENGO COMO HACER CUADRO HEMÁTICO

AAP: Dic 2018 Se asociaron con sepsis probada en hemocultivos. — Leucopenia(<5000 / microL) — Neutropenia absoluta ( <IOOO
neutrófilos / microL) Neutropenia relativa ( <5000 neutrófilos / microL) Relación l/ T elevada Ninguna fue lo suficientemente sensible como para
predecir de manera confiable sepsis neonatal. • Los Hemogramas obtenidos de 6 a 12 horas después del parto son más predictivos de sepsis
que inmediatamente después del nacimiento, porque el W3C y el ANC normalmente aumentan durante las primeras seis horas de vida


¿ Me sirve la PCR para definir Dx de sepsis neonatal?
• Existe evidencia de que la PCR tiene baja sensibilidad, para el Dx inicial de sepsis neonatal temprana
RECOMENDACIÓN
• No se recomienda como prueba inicial para el Dx de sepsis neonatal temprana
• Puede usarse para monitorizar RN con tto ATB según criterio clínico experto (se hace espera hasta las 48
el pico de la PCR, y mirar si está bajando)

¿ Me sirve la procalcitonina para definir Dx de sepsis neonatal?
• Hay evidencia de que tiene adecuada sensibilidad diagnóstica, pero con información heterogénea y es im
identificar puntos de corte útiles

RECOMENDACIÓN
• No emplearla para prueba inicial para el Dx de Sepsis neonatal temprana
AAP: Dic 2018 • PCR y procalcitonina aumentan en recién nacidos como respuesta a una variedad de estímulos inflamatorios:
infección, asfixia, neumotórax. • Procalcitonina aumenta naturalmente durante las primeras 24 a 36 horas después del nacimiento.
Valores únicos de PCR o procalcitonina no son sensibles ni específicos para evaluar el riesgo de sepsis temprana o tomar decisiones de
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Valores únicos de PCR o procalcitonina no son sensibles ni específicos para evaluar el riesgo de sepsis temprana o tomar decisiones de
tratamiento , K W Zooutis of ot 235 0/7 weeky• with bacteria' seps's_ PEDMÍRZ S, 2018

En RNAT, con RPM de 14 h de evolución, sin otros factores de riesgo, ¿ Sirve hacer CH y PCR
descartar sepsis neonatal temprana?

• No hay evidencia
RECOMENDACIÓN:
• Observación clínica al lado de la madre
En prematuros: Hospitalizar y observar

En RNAT hijo de madre sin control prenatal y RPM>18 h, ¿ Cuáles son los factores de riesgo
asociados a meningitis para justificar punción lumbar?

-No existe evidencia sobre los factores de riesgo asociados a mayor riesgo de meningitis e
neonatal temprana

RECOMENDACIÓN
• Punción lumbar solo si el RN tiene clínica de sepsis o hemocultivos + ( en caso de clínica
neurológica o al que se le aíslan gérmenes en hemocultivo, para ver si el estreptococo s
sistema)
• Y si toca hacerle Punción Lumbar pero no se puede por estado clínico? :
• Se difiere hasta que este lo permita
• Inicio temprano de cubrimiento ATB que incluya SNC
• 30% de RN con hemocultivos positivos también tienen cultivos de LCR positivos
• Si los hemocultivos son positivos, está indicado un cultivo de LCR
• Solicitar: Cultivo, tinción Gram y Citoquímico.

¿ Cuáles son los factores de riesgo asociados a neumonía para justificar Rx de tórax?
• No hay evidencia directa
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• Placa de tórax? No, solo si hay Dificultad respiratoria, acompañada o no de:

• Taquipnea
• Retracciones intercostales. Subcostales o supraclaviculares
• Cianosis
• Desaturación evidente en Oximetría
• Hallazgos auscultatorios
• Le hago urocultivo? No, porque es baja la sensibilidad
• Solo en sepsis tardía (Sensibilidad 98%)
•
RNPT 28 semanas, madre sin control prenatal, nacido en un taxi, fue reanimado queda c
dificultad respiratoria
Lo hospitalizo? : si
Hemograma, hemocultivo x2, placa de tórax,
Lo trato: Ampicilina más aminoglucósido ( cubro gram +(ampi o peni) y gram - (E. coli (
amika)

Esta en tto con Amp y Amika, HMC negativos a las 48h de incubación, hasta cuando lo t
días

RN con sospecha de infección, hemocultivos negativos y evolución clínica favorable
• Suspender ATB entre 48-72 h
Si no tiene evolución clínica favorable:
• Continuar el tto ATB por 5-7 días
Si tiene HMC + para E. coli a las 72 h:
• CONFIRMAMOS SEPSIS y lo tto hasta 7 días
Si tiene pobre respuesta a las 72h o no responde: Pasar a 2da línea de ATB


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Sepsis Temprana Factores de riesgo para sepsis ? Si hay DOS O MAS Factores de riesgo: hospitalizar Estudios: Hemograma — PCR/ Procalcitonina
Hemocultivos x 2 — Punción Lumbar: Si hay signos meningeos o HMC (+) Rx Tórax: si hay dificultad respiratoria Tratamiento: Ampicilina +
aminoglucósido — 48 hs si HMC (-) y buena evolución 7 dias si se confirma sepsis temprana

SEPSIS TARDÍA

Síntomas igual
Px con 4 días de vida, viene de la calle, está con fiebre, ictérico, vomitando, taquicárdico: séptico? PROBABLE
• Hemograma
• PCR/procalcitonina (NO)
• Hemocultivos x2 (SI)
• Urocultivos (SI)
• Punción Lumbar(SI)
• Rx tórax (SI HAY DIFICULTAD RESPIRATORIA)

SIRS: Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica • Dos O Más De Los Siguientes: — Taquipnea + Ventilación mecánica — Inestabilidad térmica
(>38.5 0 < 360C) Alteración en conteo de blancos: • Leucocitosis ( >34 mil) • Leucopenia (K 5 mil ) • Inmaduros aumentados 10% en RNAT, > 20% en
RNPT). — Taquicardia persistente ( >180 x min por mas de 4 horas) o bradicardia ( <IOO por media hora)

Neonatal S Alto riesgo de sepsis y mal pronóstico con nSOFA 2 uo-yyo ge t) sap uOP CMV CPAP_ ECLS. GA. HFNC. 01, SBP. vop.
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TRATAMIENTO
• ATB según microorganismo prevalente y resistencia bacteriana al mismo
OXACILINA + GESNTA O AMIKA : ESTAFILOCOCO Y GRAM NEGATIVOS

Sepsis Tardía: Tratamiento Antibiótico según microorganismo prevalente y resistencia bacteriana al mismo. Estafilococo y Gram negativos : penicilina
anti estafilocócica (Oxacilina, p. ej.) + aminoglucósido (Gentamicina o Amikacina). Vancomicina + aminoglucósido: RN inestables y UCIN con
estafilococo aureus estafilococo coagulasa negativa meticilino resistentes son de mayor prevalencia en RN con sepsis tardía nosocomial. Suspender
vancomicina si el microorganismo es meticilino sensible, descalonar a nafcilina u oxacilina. Gram negativos productores de BLEE: Meropenem.

Sepsis Tardía: Tratamiento Duración: • 5-7 dias si se confirma sepsis tardía. • 14 días si meningitis. • En meningitis por bacterias Gram (-) 14 días
después de la fecha del primer cultivo negativo • 21 dias si Stafilo coagulasa negativo o foco profundo
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Sospecha de sepsis en el recién nacido que asiste a consulta externa • La fiebre es un síntoma inespecífico frecuente • Termómetro digital: confiable,
rápido y sencillo de usar, no usarse los de mercurio. • Temp. axilar : método recomendado por AAP. • Descartar: deshidratación, medio ambiente o al
sobre arropamiento.

Hipertermia por bajo aporte de líquidos. — RN nacido por cesárea — Madre: poca producción de leche, con disminución del aporte de líquidos. —
Clínica: inquietos, avidez por los líquidos, pérdida importante del peso , piel notarse seca, caliente e ictérica. diuresis es muy escasa y concentrada. Se
asocia a hipernatremia. Hipertermia por sobrecalentamiento. Transitoria Exposición del RN a fuentes de calor (cunas térmicas, incubadoras,
luminoterapia) o por sobre arropamiento. La hipertermia se nota al tacto, tanto en tronco como en las extremidades. — Taquicardia y/o polipnea —
piel rubicunda

TODOS LOS BEBÉ PIERDEN DE 1-2 % DE PESO POR DÍA DURANTE LOS 7 A 10 PRIMEROS DÍAS.

SUPLEMENTAR CON LECHE DE FÓRMULA SI ESTÁ PERDIENDO MÁS DE LO NORMAL

OTRAS CAUSAS

• Otitis media existe en RN con fiebre y por ello el examen minucioso de la membrana timpánica es imprescindible. • IVU: infección bacteriana sin foco
más frecuente en el RN (5-6%). • Meningitis. • Rotavirus, VSR , enterovirus. • Nosocomial: Hospitalización reciente en UCIN.
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• Determinante el interrogatorio a la madre y el examen minucioso del RN. • Con el interrogatorio al familiar y el examen físico se pueden
obtener fácilmente el origen de la fiebre

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• Tratamiento de elección: ampicilina + aminoglucósido si no hay cuando no hay compromiso meningitis. • Sospecha de meningitis:
Cefotaxime o ampicilina IV . • Reevaluar tratamiento a las 48-72 horas y adecuarse o suspenderse, según la evolución clínica y el resultado de los
cultivos. • Con cultivos negativos y sin evidencia clínica de sepsis , suspender antibióticos

Prevención Sepsis Temprana Buen control prenatal Búsqueda de Streptococo B hemolitico Antibiótico intraparto si Infección
intraamniótica. Sepsis Tardía Lavado de manos • Cuidado de la piel Mínima manipulación Leche materna: lactoferrina
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Lactoferrina Incrementa la actividad fagocítica de las Células infectadas Incrementa la presentación de antígenos Incrementa
la producción de anticuerpos especificas Incrementa la respuesta Th 1 que facilita la eliminación de patógenos. Incrementa el
reclutamiento de células presentadorat. de antígenos dirigidas al inicio de respuestas inmunológicas

Leche materna • Inmunidad pasiva :lgG maternas. Macrófagos:habilidades fagocíticas, secretan factores
inmunorreguladores que aumentan en RN con sepsis. Linfocitos Tv 3: podrían compensar la inmadurez del sistema Inmune.
IgA e IgA secretora: Menos enterocolitis.

COVID Asintomática: lavado de mano tapabocas: bebé directo al seno
Sintomática: Lavado de manos, tapabocas, se ordeña y se lo manda al bebé.
Para llevar a casa.... Hacer Historia clínica del RN en búsqueda de factores de riesgo para sepsis. Buen control prenatal.
Tamizar para Streptococo Grupo B. Antibiótico intraparto si es necesario. Sepsis temprana — Hacer estudios temprano, iniciar
tratamiento temprano y suspensión de ATB temprano. Sepsis Tardía: Lavado de manos. Leche materna
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Sx clínico en un Rn ≤ 28 días de vida, Signos sistémicos de infección + aislamiento de un

Signos Cultivos PCR Sin clínica de infección

Sepsis temprana Sepsis tardía

Recomendación por la Asociación Colombiana de Obstetricia y ginecología

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• Madre colonizada con Estreptococo grupo B

• No se recomienda administrar inmunoglobulina intravenosa para el tratamiento de una s

Recorte de pantalla realizado: 26/08/2021 1:32 a. m.

Recorte de pantalla realizado: 26/08/2021 2:20 a. m.

• Placa de tórax? No, solo si hay Dificultad respiratoria, acompañada o no de:

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