Anexo 13. SSTA-SVE-003 Biomecánico

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SSTA-SVE-03

Versión 4

BIOMECANICO

INTRODUCCIÓN

Los desórdenes musculo esqueléticos relacionados con el trabajo (DME) son


entidades comunes y potencialmente discapacitantes, pero aun así
prevenibles, que comprenden un amplio número de entidades clínicas
específicas que incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas
tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares.

Usualmente se estudia la frecuencia y severidad de las patologías de


miembro superior relacionadas con el trabajo, agrupadas en la categoría
de enfermedades músculos esqueléticos, donde concurren entre otras las
lumbalgias inespecíficas. Estas patologías músculo esqueléticas, aunque no
son causadas exclusivamente por el trabajo si impactan de manera
importante la calidad de vida de los trabajadores y contribuyen con la
mayor proporción en el conjunto de enfermedades reclamadas como de
origen laboral en muchos países. En Colombia se confirma este hallazgo.

Las lesiones ocupacionales músculo esqueléticas de la columna lumbar son


frecuentes y costosas. Aun cuando se sabe que las causas de las lesiones
son complejas, existe suficiente evidencia científica que relaciona algunas
actividades laborales y cierto tipo de posturas como contribuyentes al
problema de patología lumbar. Algunos datos estadísticos reportan que las
lesiones de la región lumbar son el 27% de todas las enfermedades
ocupacionales que generan días perdidos como consecuencia de
incapacidades médicas.

La alta prevalencia del dolor lumbar ha generado múltiples investigaciones


que concluyen en la elaboración de guías de manejo de dolor lumbar.
Muchas personas refieren presentar dolor lumbar en algún momento de sus

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vidas; en Estados Unidos entre el 15% al 20% de la población ha sufrido de
dolor lumbar. Entre la gente de edad productiva, el 50% admiten haber
presentado un episodio de dolor lumbar cada año. Es la causa de mayor
incapacidad en personas menores de 45 años.

Otra consecuencia del dolor lumbar son los altos costos psicosociales y
económicos. Es la segunda causa de consulta en medicina general y es la
más frecuente entre Fisiatras y Ortopedistas.

Síndrome del Túnel carpiano y dolor lumbar son las dos primeras causas de
enfermedad profesional reportadas por EPS.

Tanaka et al (2001) estimó que 40 de cada 100 casos de trastornos de


miembros superiores (MMSS) en la población trabajadores de EEUU se
atribuyen a alguna exposición

Ocupacional, lo anterior significaría que cerca de 500.000 nuevos casos se


presentarían anualmente en esa sociedad.

Según el Informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2001- 2004,


cuando se agrupan los diagnósticos por sistemas, se observa que los
diagnósticos que afectan el sistema músculo esquelético representan el 65%
del total en el año 2001 y se incrementan al 82% en el 2004. La epicondilitis y
tenosinovitis de De Quervain se destacaron por su tendencia continua al
incremento durante los años 2002 a 2004, ocupando el cuarto lugar en los
dos años, con el 4 y 6% respectivamente. La patología de codo ocupa el
octavo lugar de enfermedad profesional. (Tafur 2006)

Se establece como propósito del SVE contar con el procedimiento escrito


de las actividades del sistema de vigilancia epidemiológica orientando la
buena práctica del quehacer en la disminución en la incidencia y en la
prevalencia de los DME de MMSS y columna.

JUSTIFICACIÓN

Amarilo, reconoce la existencia dentro de los procesos operativos,


comercial y administrativos los factores de riesgo de tipo biomecánico, en
diferentes niveles de intensidad, y con potencial de repercutir en la salud de
los trabajadores. El riesgo biomecánico se encuentra priorizado en la Matriz
de Peligros de la empresa.

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La anterior apreciación, más las estadísticas publicadas en la literatura
médica ocupacional, y los estudios ergonómicos, justifican la existencia
dentro de empresas de farmacéuticos de un programa de vigilancia que
busque prevenir la ocurrencia de casos de desórdenes musculo
esqueléticos.

Esto también justifica la asignación de recursos, tanto humanos como


económicos, que permitan la viabilidad y sostenibilidad del programa.

1. OBJETIVO GENERAL.

Prevenir lesiones o patologías osteomusculares consecuencia de hábitos


posturales inadecuados, manipulación manual de cargas, movimientos
repetitivos entre otros factores generadores de enfermedad laboral, en la
salud y calidad de vida de los trabajadores de AMARILO

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

2.1 Detectar los cambios en la salud del sistema osteomuscular relacionados


con el trabajo o derivados de la ejecución de este, con el fin de
establecer estrategias de intervención, control y seguimiento orientados
al bienestar integral de los trabajadores.

2.2 Establecer la línea base de las condiciones de salud osteomusculares de


los trabajadores mediante la evaluación médica con énfasis en el
sistema músculo esquelético.

2.3 Desarrollar estrategias de promoción y educación, así como, estrategias


para disminuir la incidencia de problemas osteomusculares.

2.4 Establecer los criterios de seguimiento, retroalimentación y auditoría


permanentes del programa de prevención de lesiones que garantice su
vigencia y permanencia en el tiempo.

2.5 Prevenir la incidencia de accidentes de trabajo y de enfermedad laboral


que ocasionen alteraciones en el sistema osteomuscular.

3. ALCANCE

La población objeto del presente Sistema de vigilancia está conformado por


los trabajadores de AMARILO, quienes están expuestos a los factores de

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riesgo biomecánico que generan desórdenes musculoesqueléticos por
trauma acumulativo.

4. RESPONSABLES

4.1 GERENCIA

• Asegurar los recursos necesarios para la implementación del Sistema de


Vigilancia.

4.2 DIRECTOR SST

• Gestionar los recursos (humanos, técnicos, financieros) para el diseño e


implementación de este programa.
• Realizar seguimiento al cumplimiento de los indicadores planteados en el
sistema de vigilancia.

4.3 COORDINADOR SST

• Realizar seguimiento al cumplimiento de los objetivos planteados.


• Reportar al director SST el avance de implementación de las actividades.

4.4 INSPECTOR SST

• Divulgar las responsabilidades a los trabajadores de AMARILO SA y/o en


misión que ha establecido en el sistema de vigilancia epidemiológico.
• Participar en la propuesta de acciones de mejora de las situaciones de
riesgo identificadas.
4.5 ASESOR DE SALUD SST – ENFERMERA

• Realizar la programación y seguimiento de la ejecución de los exámenes


médicos ocupacionales.
• Hay que asegurar que la información se encuentra disponible en las bases
de datos del programa de tal forma que permita o facilite la toma de
decisiones.
• Programar de manera oportuna las actividades del programa.
• Informar si identificar situaciones que aumento el riesgo de presentar
patologías osteomusculares.

4.6 MEDICO OCUPACIONAL ASESOR

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• Velar por que las actividades del sistema se cumplan en conjunto con la
enfermera.
• Realizar seguimiento a la población priorizada en el sistema de vigilancia.
• Elaborar y mantener actualizados los Indicadores del sistema de vigilancia
en conjunto con la enfermera.

4.7 TRABAJADORES

• Participar de manera activa dentro de las actividades y seguimientos del


sistema de vigilancia.
• Suministrar información clara, veraz y completa sobre su salud durante los
exámenes ocupacionales.
• Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del sistema de
vigilancia.
• Asistir de manera cumplida a los exámenes ocupacionales y las
actividades de capacitación programadas y siguiendo de manera
estricta las indicaciones de prevención o control dadas.

5. DEFINICIONES

5.1 ANTROPOMETRÍA: Disciplina que describe las diferencias cuantitativas de


las medidas del cuerpo humano, sirve de herramienta a la ergonomía en la
adaptación del entorno a las personas.

5.2 BURSITIS: es la inflamación de la Bursa, estructura en forma de bolsa, que


se sitúa entre huesos, tendones y músculos, con una función facilitadora del
movimiento de dichas estructuras entre sí.

5.3 CARGA FÍSICA: Conjunto de requerimientos físicos a los que está


sometido el trabajador durante la jornada laboral; esta se basa en los tipos
de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico.

5.4 CARGA FÍSICA DINÁMICA: Indicador de riesgo de carga física, definida


por los esfuerzos musculares, los desplazamientos y el manejo de cargas.

5.5 CARGA FÍSICA ESTÁTICA: Indicador de riesgo de carga física, definida por
las posturas inadecuadas de pie, sentado, entre otras (extremas, forzadas,
sostenidas, prolongadas o mantenidas).

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5.6 CARGA DE TRABAJO: Medida cualitativa y cuantitativa del nivel de
actividad (física, fisiológica, mental) que el trabajador necesita para realizar
su trabajo.

5.7 CERVICALGIA: Dolor en la región cervical de la columna originada por


cambios osteoartrósicos, posturas extremas y prolongadas, movimientos
repetitivos y por trauma.

5.8 CICLO DE TRABAJO: Conjunto de operaciones que se suceden en un


orden de terminado en un trabajo que se repite. El Tiempo del ciclo básico
fundamental es 30 segundos (regla de los 30 segundos). Cuando no hay
ciclo definido y segmento consistentemente comprometido: movimiento
concentrado en el 50% de la jornada laboral.

5.9 CONDICIÓN FÍSICA: Capacidades físicas representadas en la fuerza,


resistencia, coordinación, flexibilidad y velocidad.

5.10 CONTROL DE CAMBIOS: Evitar las condiciones ergonómicamente


desfavorables en los nuevos proyectos o en procesos, que se cumpla de
forma sostenida en el tiempo.

5.11 DEFICIENCIA: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función


psicológica, fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales o
permanentes.

5.12 DESORDENES ACUMULATIVOS TRAUMÁTICOS: Las Lesiones


Osteomusculares constituyen un conjunto de enfermedades de los nervios,
músculos, tendones, y huesos, caracterizadas por incomodidad,
debilitamiento, incapacidad o dolor continuo que son causadas,
precipitadas o agravadas por una serie de factores como las actividades
repetitivas, la carga muscular estática, la postura del cuerpo, el estrés
mecánico y las vibraciones. En general, están asociados con sobreuso y
sobre ejercicio.

5.13 DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME): comprenden un grupo


heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones,
nervios, vainas tendinosas, síndrome de atrapamientos nerviosos,
alteraciones articulares y/o neuro-vasculares debidas a múltiples factores.

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5.14 DISCAPACIDAD: Toda restricción, disminución o ausencia de la
capacidad para realizar una actividad, dentro del margen que se considera
normal para el ser humano.

5.15 DLI: Dolor lumbar inespecífico, sensación de dolor o molestia localizada


entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, el cual
no se debe a fracturas, traumatismos, enfermedades sistémicas o
compresión radicular.

5.16 DTA: Desordenes por trauma acumulativo, es una lesión física originada
por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente sobre un periodo
de tiempo, como resultado de esfuerzos repetidos sobre una parte
específica del sistema músculo esquelético.

5.17 ENFERMEDAD DE D’QUERVAIN: es la tenosinovitis estenosante del primer


compartimento dorsal de la muñeca.

5.18 EPICONDILITIS: Lesión tendino perióstica de la inserción de músculos a


nivel del codo.

5.19 ERGONOMÍA: Ciencia que estudia la relación del hombre y el trabajo.

5.20 ESTIMACIÓN DEL RIESGO: La estimación del riesgo usualmente se basa


en el valor esperado de la probabilidad de que ocurra el evento por la
consecuencia en caso de que este se manifieste, es el proceso de
establecer información sobre los niveles aceptables de un riesgo y / o niveles
de riesgo para un individuo, grupo de individuos, proceso, sociedad o
ambiente.

5.21 EVALUACIÓN DEL RIESGO: Un componente de la estimación del riesgo


en el cual se emiten juicios sobre la aceptabilidad del riesgo.

5.22 FR: Factores de riesgo, aspectos de la persona (comportamiento, estilo


de vida, característica físicas, mentales, fisiológicas y hereditarias), de las
condiciones de trabajo y del ambiente extralaboral que han sido asociadas
con las condiciones de la salud del trabajador a través de estudios
epidemiológicos.

5.23 FACTORES DE RIESGO DE DME: aquellos atributos, variables o


circunstancias inherentes o no al individuo que están relacionados con los

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fenómenos de salud y que determinan en la población trabajadora
expuesta a ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de DME.

5.24 FATIGA MUSCULAR: Se produce cuando el descanso es inadecuado o


el tiempo de recuperación entre actividades no es suficiente. Se relaciona
con la intensidad (cantidad de fuerza aplicada) y con la duración
(magnitud de tiempo en que la fuerza es aplicada). La intensidad es más
crítica en producir fatiga que la duración. Las áreas de preocupación
cuando se evalúa la fuerza incluyen: El peso de la herramienta o el objeto a
ser manejado, presionar o halar con los dedos herramientas con escaso
mantenimiento, esfuerzos concentrados y utilización de guantes.

5.25 FT: Fisioterapia.

5.26 FUERZA: Resistencia necesaria de un grupo muscular para desempeñar


su actividad. Si la resistencia muscular es inadecuada se dice que hay
sobreesfuerzo.

5.27 GATISO: Guías de atención integral de salud ocupacional.

5.28 HD: hombro doloroso, sintomatología dolorosa de las articulaciones


esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a ligamentos,
tendones, músculos y otros tejidos blandos, que se presentan conexos a
trabajo repetitivo sostenido, posturas incomodas y carga física del hombro.

5.29 LIGAMENTOS: Cordón fibroso que liga los huesos de las articulaciones.

5.30 LUMBALGIA: La lumbalgia se define como un dolor agudo o crónico


localizado en la espalda en el área comprendida entre el reborde costal
inferior y los pliegues glúteos (región lumbar) que a menudo se irradia al
muslo. Puede ser orgánica o funcional.

5.31 LA LUMBALGIA ORGÁNICA puede ser originada por trauma óseo


(microfracturas), cambios degenerativos, hernia discal, esguince, o
desplazamiento anterior de una vértebra sobre otra (espondilolistesis). La
lumbalgia funcional se presenta por movimientos repetitivos de flexión,
extensión, rotación, por posturas prolongadas y movilización de cargas. Esta
última es la que puede estar relacionado con desordenes de trauma
acumulativo.

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5.32 MÚSCULOS: Cualquiera de los órganos compuestos principalmente de
fibras dotadas de la propiedad específica de contraerse.

5.33 MINUSVALÍA: Toda situación desventajosa para un individuo


determinado, consecuencia de una deficiencia o discapacidad que lo
limita e impide el desempeño de su rol cultural, social ocupacional.

5.34 MMSS: Miembros superiores.

5.35 MMII: Miembros inferiores.

5.36 MORFOLOGÍA: Estructura física de un organismo. Características visibles


de una especie.

5.37 MOVIMIENTO: Desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus


segmentos en el espacio.

5.38 MOVIMIENTO REPETITIVO: Está dado por ciclos de trabajo cortos (ciclo <
a 30” o 1’) o alta concentración de movimientos (>50%), que utilizan pocos
músculos. (Silverstein y col, 1987).

5.39 OM: Osteomusculares.

5.40 PELIGRO: Fuente de daño potencial o situación con potencial para


causar pérdida.

5.41 PERIOSTIO: membrana de tejido conectivo vascularizada, fibrosa y


resistente, que cubre al hueso por su superficie externa.

5.42 PLANTIFLEXIÓN: Flexión plantar.

5.43 POSTURA: Relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio


(Keyserling, 1999).

5.44 POSTURAS ANTI GRAVITACIONALES: Posición del cuerpo en contra de la


fuerza de gravedad.

5.45 POSTURA BÍPEDA: Erguida o de pie.

5.46 POSTURAS MANTENIDAS: Cuando se adopta una postura


biomecánicamente correcta por 2 horas continuas o más, sin posibilidad de
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cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará
mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.

5.47 POSTURA PROLONGADA: Cuando se adopta la misma postura por más


de 6 horas (75%) de la jornada laboral.

5.48 PREVENCIÓN INTEGRAL: Integración de todas las instancias de


prevención: Primaria, secundaria y terciaria para el control de las
condiciones de riesgo en el ambiente intralaboral, extralaboral y en las
características de susceptibilidad del individuo.

5.49 PRONACIÓN: rotación del antebrazo que permite situar la mano con el
dorso hacia arriba.

5.50 QUISTES GANGLIONARES: Un quiste ganglionar es un abultamiento sobre


la articulación o la envoltura del tendón, probablemente como resultado de
una hernia en la articulación o de la cubierta del tendón.

5.51 RHB: Rehabilitación.

5.52 REPETICIÓN: Es el número de movimientos que ocurren en un


determinado período de tiempo para completar una tarea (el tiempo de
ciclo); también se definen como tareas altamente repetitivas aquellas cuyo
tiempo de ciclo sea de 30 segundos o menos o una concentración mayor
al 50% del tiempo de ciclo llevando a cabo la misma tarea.

5.53 RIESGO: Posibilidad o probabilidad de que suceda algo que tendrá


impacto sobre los objetivos.

5.54 RIESGO ATRIBUIBLE: Parte del riesgo que se atribuye a una causa o
conjunto de condiciones específicas.

5.55 RIESGO RESIDUAL: El riesgo residual se presenta cuando después de


haber reducido o transferido, aparece un riesgo, que para su retención es
recomendable implementar planes para manejar o asumir las
consecuencias del riesgo si ocurrieran incluida la identificación
de un medio de financiación del riesgo.

5.55 SIGNO: Manifestación visible de una enfermedad.

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5.56 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO: Compresión del nervio mediano al
nivel de muñeca, en el túnel del carpo. Se causa esta condición por sobre-
extensión o giro de las muñecas sobre todo con poca fuerza.

5.57 SÍNTOMA: es un indicio de enfermedad, dolencia, lesión o de que algo


no está bien en el cuerpo. Un paciente puede sentir o notar los síntomas,
pero difícilmente otra persona puede observarlos.

5.58 SNC: Sistema nervioso central.

5.59 SOBRECARGA POSTURAL: Se refiere al riesgo para el sistema


musculoesquelético, que genera la posición que mantienen los diferentes
segmentos durante el desarrollo de las actividades laborales o en nuestra
vida cotidiana.

5.60 SUPINACIÓN: rotación del antebrazo que permite situar la mano con el
dorso hacia abajo.

5.61 SVE: Sistema de vigilancia epidemiológica.

5.62 TENOSINOVITIS: Los tendones en la muñeca y dedos se hacen dolorosos


y se inflaman debido a movimiento repetitivo y/ o prolongados, flexión o
extensión extremas. Es común en obreros que no hacen ejercicios para
estimular los músculos del antebrazo. Las áreas afectadas están a menudo
dolorosas, hinchadas y afectadas con pérdida de la función. El Crujir como
sonido acompaña al movimiento de la parte afectada.

5.63 TENDINITIS: Es similar a la Tenosinovitis en causas y síntomas, sólo que el


dolor y la inflamación se concentran en los tendones, el dolor ocurre en el
tendón afectado o en un grupo de tendones. El hombro, el codo y la
muñeca son las partes del cuerpo más afectadas comúnmente por esta
lesión. La tendinitis es asociada con trabajos que implican fuerzas excesivas
y repetición. La edad, el género y condiciones sistémicas como deficiencia
tiroidea y diabetes pueden ser factores de confusión.

5.64 TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Es la exposición de los trabajadores a factores


de riesgo, que pueden provocar accidentes de trabajo y enfermedades
laborales diversas, dependiendo el tipo de tareas que desempeñan y
puesto de trabajo que ocupan.

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5.65 TRAUMA ACUMULADO: Este concepto indica que la lesión se ha
desarrollado gradualmente a través de un periodo de tiempo, como
resultado de un esfuerzo repetido de alguna parte del cuerpo.

5.66 VDT: Videoterminal.

5.67 VIBRACIÓN: Se presenta cuando la energía mecánica de una fuente


oscilante es trasmitida a otra estructura. Cada estructura tiene su propia
vibración, incluso el cuerpo humano. Cuando se aplican vibraciones de la
misma frecuencia por largos períodos de tiempo, se produce la resonancia
(amplificación) de esa vibración ocasionando a menudo efectos adversos.

5.68 VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE SALUD: aquellas estrategias y


métodos para detectar y estimar sistemáticamente los efectos en la salud
de los trabajadores derivados de la exposición laboral a factores de riesgo.

5.69 VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias y


métodos para detectar y estimar sistemáticamente la exposición laboral
acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de
trabajo, área o sección de una empresa.

5.70 VIBRACIÓN: Factor ambiental que está ligado a varios procesos de


trabajo causando daño en los sistemas circulatorio y nervioso; en
condiciones de trabajos con vibración es necesario ejecutar más fuerza
para hacer agarre de las herramientas, lo que a su vez incrementa la
posibilidad de aparición del desordenes de trauma acumulativo en
miembros superiores.

5.71 ZONA DE CONFORT DE ALCANCE: Se entiende aquella área barrida por


ambas manos sin necesidad de cambiar de postura. Esta área se calculará
manteniendo los brazos extendidos hacia adelante. Aproximadamente, se
puede estimar como las dos terceras partes del alcance máximo de la
mano.

6. MARCO LEGAL

Desde el punto de vista legal, el país cuenta con varias normas relacionadas
con las lesiones osteomusculares. En Colombia el desarrollo de programas
de Salud y seguridad en el trabajo teniendo en cuenta soporte legal. Las

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normas dictadas insisten en la necesidad de proveer y mejorar la salud de
los trabajadores.

6.1 LEY 9/79 “CÓDIGO SANITARIO NACIONAL” En su título III, cuya finalidad
primordial es preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones, en donde se establecen normas tendientes a: Prevenir todo
daño para la salud de las personas derivado de las condiciones de trabajo;
proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes físicos,
químicos, biológicos, orgánicos, mecánicos y otros que pueden afectar la
salud individual o colectiva en los lugares de trabajo; eliminar o controlar los
agentes nocivos para la salud en los lugares de trabajo; y proteger la salud
de los trabajadores y de la población contra los riesgos causados por las
radiaciones.

6.2 RESOLUCIÓN 2400/79 del Ministerio de Trabajo, que establece el


reglamento general de seguridad e higiene industrial.

6.3 DECRETO 614/84, por el que se determinan las bases para la organización
y administración de la salud ocupacional en el país. El artículo 30 menciona
específicamente la obligación de las empresas de desarrollar programas de
vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales y patologías
relacionadas con el trabajo.

6.4 RESOLUCIÓN 1016/89, determina la obligatoriedad legal y ejecución


permanente de los programas, reglamenta la organización, funcionamiento
y forma de los programas de salud ocupacional. De nuevo menciona la
responsabilidad de las empresas de desarrollar programas multidisciplinarios
de vigilancia epidemiológica a fin de lograr la promoción, prevención y
control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo
presentes en el medio ambiente laboral.

6.5 LEY 100/93, DECRETOS 1771/94 Y 1772/94, organizan el Sistema General


de Riesgos Profesionales, cuyos objetivos principales son fortalecer y
promover las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores en los
sitios donde laboran.

6.6 DECRETO 1295/94, por el cual se determina la organización y


administración del sistema general de riesgos profesionales y que dentro de
sus objetivos menciona la necesidad de establecer el origen de las
enfermedades profesionales para el control de los agentes de riesgo
ocupacionales.
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6.7 DECRETO 1832/94, por medio del cual se adopta la tabla de
enfermedades profesionales.

6.8 LEY 776/02, por la cual se dictan normas sobre la organización,


administración y prestaciones del sistema de riesgos profesionales y que
modifica parcialmente el decreto 1295 del 94.

6.9 LEY 787/03, la cual reforma algunas disposiciones del sistema General de
Pensiones de la Ley 100, que tienen relación con el Sistema General de
Riesgos Profesionales.

6.10 RESOLUCIÓN 2844/07, el Ministerio de Protección Social, Por la cual se


adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en
la Evidencia. En el artículo 1, parágrafo menciona que “Las Guías de
Atención Integral de Salud Ocupacional que se adoptan mediante la
presente resolución serán de obligatoria referencia expresando al pie de la
letra:
Artículo 1°. Objeto. La presente resolución tiene por objeto adoptar las Guías
de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para:

• Dolor lumbar relacionado con malas técnicas de higiene


postural,
• Desórdenes musculoesqueléticos relacionados con
movimientos repetitivos de miembros superiores (Síndrome de Túnel
Carpiano, Epicondilitis).
• Tendinitis de manguito rotador

6.11 LEY 1562 DE 2012, el cual entra a modificar algunos artículos del Decreto
1295 de 1994 hace mención en el artículo 11, dentro de sus objetivos
menciona que se deben fortalecer las actividades mínimas de promoción y
prevención en el sistema General de Riesgos y el control de los agentes de
riesgo Ocupacionales; adicional a esto, en el artículo 4 de la misma define
enfermedad Laboral como:

Enfermedad laboral es la contraída como resultado de la exposición a


factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el
trabajador se ha visto obligado a trabajar.
El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades
que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad
no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la
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relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será
reconocida como enfermedad laboral.

6.12 DECRETO 1443 DE 2014: Que el presente Sistema de Vigilancia


Epidemiológico se llevara a cabo a través del ciclo PHVA el cual se
encuentra definido en el artículo 2 numeral 10 del decreto
6.13 DECRETO 1072 DE 2015: Decreto compilatorio de normas
reglamentarias preexistentes.

7. METODOLOGÍA

7.1 FASE HACER (DIAGNOSTICA)

7.1.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE


RIESGOS

La identificación de peligros relacionados con el desarrollo de desórdenes


musculo esqueléticos representa un reto importante para AMARILO S.A.,
debido a su origen multicausal, de tal forma que para lograr este paso se
tienen en cuenta los siguientes aspectos:

7.1.2. IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS Y CONDICIONES DE TRABAJO.

Por medio de las matrices de peligros de la empresa AMARILO S.A., se


identifican las tareas y el de riesgo biomecánico, como se puede visualizar
en las siguientes tablas.

Tabla 1. Riesgo biomecánico Obra

Interpretación
del nivel de Proceso Riesgo biomecánico
probabilidad
Replanteo y localización, cargue y Postura (mantenida,
MUY ALTO descargue de escombros, campamento forzada, anti
provisional, instalaciones provisionales, gravitacional)

Fecha de actualización SSTA-SVE-003


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descapote, excavación manual, movimiento repetitivo
excavación mecánica, instalación de prolongada,
redes, localización, vigas de amarre,
columnas, placas de entrepisos,
instalaciones eléctricas, instalaciones
hidrosanitarias, vigas de cubierta,
estructuras metálicas, impermeabilización,
mampostería interna, mampostería
externa, revoque, ornamentación
metálica, enchape, cubierta, limpieza
fachada externa, instalación de vidrio,
instalación de aparatos y accesorios,
estucado, pintura, alistamiento pisos,
carpintería de madera, instalación de
alfombra y/o piso laminado , cielos rasos,
urbanismo, gestión postventa,
Replanteo y localización, cargue y
descargue de escombros, cargue y
descargue de escombros, campamento
provisional, instalaciones, provisionales,
descapote, excavación manual,
excavación mecánica, instalación de
redes, localización, vigas de amarre,
columnas, placas de entrepisos,
instalaciones eléctricas, instalaciones Postura (prolongada,
hidrosanitarias, vigas de cubierta, mantenida, forzada,
estructuras metálicas, impermeabilización, anti gravitacional)
ALTO mampostería interna, mampostería movimiento repetitivo -
externa, revoque, ornamentación esfuerzo-
metálica, enchape, cubierta, limpieza manipulación manual
fachada externa, instalación de vidrio, de cargas
instalación de aparatos y accesorios,
estucado, pintura, alistamiento pisos,
carpintería de madera, instalación de
alfombra y/o piso laminado, instalación de
alfombra y/o piso laminado, cielos rasos,
urbanismo, gestión postventa,
mantenimiento herramienta manual, aseo ,
mensajería, vigilancia

Fecha de actualización SSTA-SVE-003


01/Jul/2021 Página 16 de 26 Versión 4
Gestión postventa. mantenimiento
MEDIO herramienta manual. vigilancia. replanteo y Esfuerzo
localización
Alistamiento pisos, aseo, cargue y Postura (prolongada,
descargue de escombros, carpintería de mantenida, forzada,
madera, cerramiento preliminar, cielos anti gravitacional) -
rasos, columnas, cubierta, descapote, movimiento repetitivo -
enchape, estructuras metálicas, estucado, esfuerzo -
excavación manual, excavación manipulación manual
mecánica, gestión postventa, de cargas
impermeabilización, instalación de
aparatos y accesorios, instalación de redes,
instalaciones eléctricas, instalaciones
BAJO hidrosanitarias, instalaciones, provisionales,
limpieza de lotes, limpieza fachada externa,
limpieza fachada interna, mampostería
interna
mantenimiento de equipos, mantenimiento
maquinaria pesada, mensajería,
ornamentación metálica, pintura, placas
de entrepisos, replanteo, replanteo y
localización, revoque, urbanismo, vigas de
amarre, vigas de cubierta, vigilancia,
zapatas.

Tabla 2. Riesgo biomecánico Administrativa

Interpretación
del nivel de Proceso Riesgo biomecánico
probabilidad
Movimientos
MUY ALTO Gerencia de desarrollo organizacional repetitivos diferentes
segmentos del cuerpo

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Esfuerzo caminatas
extendidas durante la
jornada, esfuerzo
exigencia y/o fijación
visual, esfuerzo
levantamiento y/o
manipulación de
Gerencia comercial, gerencia de cargas, movimientos
construcciones, gerencia de desarrollo repetitivos manos y
de negocios, gerencia de desarrollo dedos, postura
organizacional, gerencia de gestión posición sostenida anti
MEDIO
urbana, gerencia de talento, gerencia gravitacional, postura
financiera, gerencia general, gerencia posición sostenida
jurídica, gerencia técnica, presidencia, trabajo en posición
vicepresidencia de planeación agachado, postura
posición sostenida,
trabajo en posición de
cuclillas, postura
trabajo en posición de
pie, postura trabajo
prolongado en
posición sentado
Gerencia comercial, gerencia de
construcciones, gerencia de desarrollo
de negocios, gerencia de desarrollo
Postura, trabajo
organizacional, gerencia de gestión
BAJO prolongado en
urbana, gerencia de talento, gerencia
posición sentado
financiera, gerencia general, gerencia
jurídica, gerencia técnica,
vicepresidencia de planeación

Tabla 3. Riesgo biomecánico Comercial

Interpretación del
nivel de Proceso Riesgo biomecánico
probabilidad
Movimientos repetitivos
diferentes segmentos del
MUY ALTO Gerencia comercial
cuerpo
movimientos repetitivos
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segmento definido del cuerpo
postura trabajo en posición de
pie
Esfuerzo caminatas
extendidas durante la
jornada, esfuerzo
levantamiento y/o
manipulación de cargas,
movimientos repetitivos manos
y dedos, postura posición
sostenida anti gravitacional,
ALTO Gerencia comercial
postura posición sostenida,
trabajo en posición
agachado, postura posición
sostenida, trabajo en posición
de cuclillas, postura trabajo en
posición de pie, postura
trabajo prolongado en
posición sentado
Esfuerzo exigencia y/o fijación
visual, trabajo remoto con
riesgo de afectación
osteomuscular, movimientos
repetitivos manos y dedos,
MEDIO Gerencia comercial
trabajo remoto con riesgo de
afectación osteomuscular,
postura (prologada
mantenida, forzada, anti
gravitacionales)

7.1.3 IDENTIFICACIÓN DE LAS CONDICIONES DE SALUD

I.Evaluación médica ocupacional de ingreso: El 100% de los trabajadores


que ingresen a la empresa deben pasar a la evaluación médica con
énfasis osteo-muscular. Este examen consta de una corta anamnesis
dirigida a los antecedentes músculos esqueléticos y los factores
predisponentes para adquirir desordenes musculo esqueléticos de
miembros superiores o espalda. Adicionalmente, de acuerdo con el
profesiograma por cargo se realizará el examen médico identificando

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II.Evaluación médica periódica ocupacional: Es un examen de seguimiento
que se practicará anualmente a todos nuestros trabajadores de planta y
aquellos que hayan laborado para la compañía durante por lo menos 6
meses en forma continua. El examen clínico está dirigido a la valoración
detallada del sistema músculo esquelético del individuo.

III.Diagnóstico de condiciones de salud: Se realizara el análisis de los


resultados de la historia clínica la cual se diligencia cada vez que ingresa
un funcionario nuevo a la empresa, en los exámenes médicos periódicos y
de reintegros; el encargado de diligenciarla es el médico de salud
ocupacional quien remitirá los casos sospechosos para ingresar al
programa de vigilancia epidemiológica, esta información será
suministrada por el proveedor de exámenes médicos ocupacionales en un
informe donde se relaciona el personal a incluir en el SVE.

La clasificación del riesgo de cada trabajador examinado se hará con base


en la siguiente tabla:

Tabla 4. Clasificación del riesgo individual

Conclusión del examen Clasificación del riesgo individual


Diagnóstico positivo a nivel músculo
CASO (RIESGO ALTO)
esquelético.
Presentación de signos positivos de posible
SOSPECHOSO (RIESGO MEDIO)
lesión osteomuscular o con sintomatología.
Ninguno de los anteriores positivo SANO (RIESGO BAJO)

a) Ausentismo: La empresa cuenta con una base de registro de


incapacidades SSTA-F-108 Informe de ausentismo, mensualmente se
extrae el listado de trabajadores con mayor número de
incapacidades relacionadas con enfermedad osteomuscular e
ingresaran al Programa de Vigilancia Epidemiológico los que cumpla
con los siguientes criterios de inclusión:

• Trabajadores que presenten varios periodos de incapacidad


relacionado con enfermedad osteomuscular confirmada.

• Incapacidad mayor a 30 días por enfermedad osteomuscular.

• Más de tres incapacidades en el trimestre con el mismo diagnostico


por enfermedad osteomuscular.
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• Trabajadores que presenten recomendaciones médicas dadas por la
EPS O ARL por enfermedad osteomuscular.

b) Encuestas de condiciones de salud y trabajo: la empresa ha diseñado


una encuesta de Condiciones de Salud y de Trabajo, que será unos
de los documentos de entrada al programa y pertenece a la fase 1
de diagnóstico. Dicha encuesta será aplicada según los criterios de
aplicación a todos los trabajadores que estén expuestos a factores de
riesgos por exigencias organizacionales, biomecánicas, fisiológicas,
cognitivas, en sus ocupaciones u oficios y también a aquellos
trabajadores que realicen reporte directo al área de SST en caso de
presentarse síntomas osteomusculares antes de ser aplicada la
encuesta SSTA-F-116.

Definición de perfil de riesgos de la encuesta de Condiciones de Salud y de


Trabajo.
Se define rangos de clasificación de la sumatoria de los cuadrantes y de
acuerdo con el puntaje se define el nivel de intervención y de inclusión al
Programa (riesgo bajo, medio y alto).
Tabla 5. Clasificación encuesta.

ALTO MEDIO BAJO


Puntaje: 56-64 Naranja: 46-55 Amarillo: 35-54

Criterios para aplicación de la encuesta:

• Ser trabajador en AMARILO S.A. con contrato en modalidad directo.


• Con presencia o no de sintomatología osteomuscular extremidades
superiores, inferiores y/o columna.
• Trabajadores con o sin reconocimiento de enfermedad laboral o común.

Según los resultados de la encuesta se tienen unos criterios de inclusión al


Programa de Vigilancia Epidemiológico Biomecánico, estas personas
ingresarán a la base de datos general y serán clasificados según la
metodología.

7.2 FASE PLANEAR (INTERVENCIÓN)

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Se realizará acorde con la clasificación del estado de salud y condiciones
de trabajo.

Actividades de promoción y prevención, las cuales se realizarán a la


población general de Amarilo.

Se efectuará capacitaciones en:

• Higiene postural y manejo de cargas


• Capacitación higiene postural en trabajos con video terminales.
• Gimnasia labora y pausas activas.
• Formación de líderes pausas actividades (Obra y salas de venta)

7.2.1. INTERVENCIÓN TRABAJADORES SANOS (BAJO)

Todo trabajador catalogado como sano, se incluirá en las actividades de


promoción y prevención, con especial énfasis en la prevención de lesiones
osteomusculares y auto cuidado.
7.2.2. INTERVENCIÓN TRABAJADORES SINTOMÁTICOS (MEDIO)

Al trabajador clasificado como sintomático confirmado, se le informa las


condiciones encontradas y se socializa el objeto del Programa de Vigilancia
Epidemiológico, donde se le indica que queda incluido dentro del mismo.
Se realizará control y seguimiento de su estado de salud si presenta
alteraciones musculares derivadas de la exposición al riesgo Biomecánico
SST-F-117 Consentimiento Informado inclusión al SVE).

• Se realizará valoración osteomuscular con recomendaciones y plan


casero con el fin de disminuir sintomatología.
• Se les incluirán en las escuelas definidas (taller) para cada segmento
corporal (miembro superior, columna, miembro inferior),
correspondientes de acuerdo con su sintomatología.
• Se efectúan las inspecciones ergonómicas en el puesto de trabajo del
afectado, realizando recomendaciones y ajustes necesarios a nivel
ergonómico, para mitigar el riesgo y la exposición.

7.2.2.1 INSPECCIONES DE PUESTO DE TRABAJO:

Se realizará por medio de las inspecciones biomecánicas de los puestos de


trabajo cuyo objetivo es determinar lo que se puede hacer simple, directa y

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concretamente para mejorar la situación o donde sean necesarios controles
de ingeniería para la eliminación del riesgo.

Para los puestos de trabajo operativos se realizará un acompañamiento en


la realización de sus tareas de manera que se identifiquen las subactividades
de la tarea, las herramientas o instrumentos utilizados para su desarrollo, los
elementos de protección personal utilizados, y las exigencias del cargo con
respecto a la carga física como los son posturas, movimientos y
manipulación de cargas.

Las inspecciones administrativas, se efectúan por medio de la lista de


chequeo inspecciones puesto de trabajo SSTA - F- 33, se pueden realizar de
manera virtual o presencial.

Para área operativas se sugiere realizar las inspecciones bajo metodología


ANSI, NIOSH o OWAAS teniendo encuenta el criterio del profesional que va
a realizar la actividad y efectuarlas de manera presencial.

7.2.3. INTERVENCIÓN TRABAJADORES CASO MEDICO (RIESGO ALTO)

• Si el trabajador cuenta con diagnóstico de patología osteomuscular,


presenta sintomatología y alteraciones que interfieran con su labor,
identificado en valoración osteomuscular, se debe realizar seguimiento
médico con el fin de emitir recomendaciones funcionales.

• Se les recomendará que continúe el manejo con su entidad de salud.

• Se realizará valoración osteomuscular con recomendaciones y plan casero


con el fin de disminuir sintomatología.

• De igual manera, deberá participará en las actividades de promoción y


prevención, así como en los talleres.

• El tratamiento médico será realizado por médico especialista en el


segmento corporal de la lesión ya sea Ortopedista o Fisiatra, o según la
condición médica que amerite, en su entidad prestadora de salud o ARL.

Si el trabajador cuenta con recomendaciones, se verificará el cumplimiento


seguimiento al cumplimiento y efectividad de las recomendaciones
emitidas por médico tratante, recomendaciones sugeridas en los informes
de las inspecciones. De otro lado, deben revisarse con detenimiento con

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respecto a su efectividad medidas de los controles establecidas todos los
estudios del riesgo ergonómico y las medidas de control que se hayan
puesto en práctica.

7.2.4. INTERVENCIÓN EN LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Acorde con la matriz de peligros y las inspecciones periódicas se debe


intervenir los puestos de trabajo de baja criticidad de manera inmediata y
evaluar las modificaciones en los puestos de trabajo o tareas de alta
criticidad y definir planes de acción para la mejora. Dejar documentado.
SST-F-18 Bitácora de inspecciones planeadas.

• Si no se han hecho inspecciones biomecánicas en el puesto de


trabajo del afectado se realizarán emitiendo recomendaciones para
mitigar el riesgo.

7.3 FASE VERIFICAR (SEGUIMIENTO)

7.3.1 EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES

Se hará la evaluación de la efectividad de las intervenciones realizadas al


trabajador y al puesto de trabajo, teniendo en cuenta el grado de
reducción del riesgo, mediante la aplicación de los instrumentos:

• Inspección de puesto de trabajo operativo y administrativo, validando que


se efectúen los ajustes indicados.

• Encuesta de sintomatología musculo esquelética a la población priorizada.

7.3.2. INDICADORES

Se realizará a través de los indicadores de cada actividad incluida dentro


del SVE para la prevención de desórdenes músculo esqueléticos de
AMARILO

DESCRIPCION DEL INDICADOR


Frecuencia de FÓRMULA
Nombre
medición
(Casos nuevos riesgo alto o caso
Incidencia población
Semestral medico /No. de trabajadores) x
riesgo alto o caso medico
100

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(Casos nuevos y antiguos riesgo
Prevalencia población
Anual alto o caso medico /No. de
riesgo alto o caso medico
trabajadores) x 100
Incidencia de DME
(Casos nuevos DME (EL) /No. de
relacionados con el Semestral
trabajadores) x 100
trabajo
Prevalencia DME
(Casos nuevos y antiguos de DME
relacionados con el Anual
(EL)/No. de trabajadores) x 100
trabajo
(Actividades ejecutadas
Cumplimiento Semestral
/Actividades programadas) *100
(No. Total, intervenidos / Personas
Cobertura Semestral identificadas para intervenir)
*100

7.4 ACCIONES DE MEJORA (ACTUAR)

La mejora continua y la revisión de los resultados del sistema del sistema de


vigilancia, se debe realizar de manera permanente. Se realizarán acciones
de mejora en caso de que no se cumpla con los objetivos del programa.

8. CONCLUSIONES

En la matriz de riesgos, se encontró que los trabajadores estaban expuestos


a riesgos ergonómicos con clasificación alta y muy alta, lo que puede
generar el desarrollo patologías de miembro superior y columna,
imposibilitando el buen desarrollo de la tarea administrativa.

Con el sistema de vigilancia, se espera que la morbilidad sentida asociada


a desordenes osteomusculares disminuya, por lo cual se establecieron
medidas de prevención que permite el abordaje de los casos de manera
temprana.

De otra parte, el SVE cuenta con actividades de promoción de la salud


dirigida a los “no casos” establecida para todo el personal de la compañía,
para evitar la aparición de sintomatología y propender por el autocuidado
del personal colaborador. Adicionalmente, se implementaron estrategias en
la población caso, con el fin de facilitar el proceso de rehabilitación y la
funcionalidad de las estructuras óseas y tendinomusculares.

9. RECOMENDACIONES

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• Implementar las actividades indicadas en el cronograma de
actividades.

• Realizar de manera temprana la identificación de casos sintomático


y médicos, con el objeto de implementar las medidas de intervención.

• Solicitar apoyo del profesional idóneo, que realice un abordaje


integral en las actividades propuestas. (Fisioterapeuta y/o ergónoma).

• Efectuar seguimiento de los indicadores en los tiempos estipulados,


verificando que se cumpla con los objetivos del SVE

10. DOCUMENTOS RELACIONADOS.

Cronograma de actividades.
SSTA-F-07 Matriz de peligros identificación de peligros evaluación, valoración
de riesgos y definición de controles.
SST-F-18 Bitácora de inspecciones planeadas SSTA-F-33 Inspección puestos
de trabajo.
SSTA-F-103 Valoración osteomuscular. SSTA-F-108 Informe de ausentismo.
SSTA-F-116 Encuesta de condiciones de salud y trabajo PVE Biomecánico.
SSTA-F-117 Consentimiento informado PVE.
SSTA-F-118 Recomendaciones y/o restricciones.

11. BIBLIOGRAFÍA

• Ministerio de Protección Social (2006). Guía de Atención Integral


Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME)
Ministerio de Protección Social (2006).

• Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes


Musculoesqueléticos (DME)

• MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL DE LA REPÚBLICA DE


COLOMBIA. Informe de enfermedad profesional en Colombia: Una
oportunidad para la prevención, 2003 - 2005. Bogotá: Imprenta
Nacional de Colombia, 2007.

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