Nº 3 Laboratorio Control de Signos Vitales 2023

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN AL CUIDADO DE ENFERMERÍA
SEMESTRE 2023-I
LABORATORIO Nº 3
SIGNOS VITALES:
PRESION ARTERIAL, PULSO, RESPIRACION, TEMPERATURA
Y DOLOR COMO QUINTO SIGNO VITAL
(*) Lic. Nancy Córdova Chávez
RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN
1. El estudiante comprende la utilidad de saber controlar los signos vitales como la Presión
Arterial, Pulso, Respiración, Temperatura, y dolor como quinto signo vital, para analizar un
probable problema de salud.
2. Determina la importancia de la participación de la enfermera, en el control del signo vital como
parte de su función profesional.
3. Interpreta resultados y alteraciones de los signos vitales, para prevenir complicaciones en un
individuo.
4. Sabe utilizar e interpretar los datos registrados en el pulsioxímetro.
ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE PREVIAS A LA SESION DE APRENDIZAJE
1. Revise y analice su material de estudio, usando la bibliografía.

 Lea la Teoría de Virginia Henderson, sobre “Necesidades Humanas “.
Revise los videos adjuntos sobre control de signos vitales
https://educom.unr.edu.ar/video/239/control-de-signos-vitales
 Valoración del dolor escalas numéricas https://www.youtube.com/watch?v=9YHl4bnudVY
 Grafica de signos vitales. https://www.youtube.com/watch?v=2DYCArtKXvQ
 Medición de temperatura con termómetro de mercurio https://www.youtube.com/watch?
v=ZH8kHwyrItY
 Medición de saturación de OXIGENO con Pulsioxímetro https://www.youtube.com/watch?
v=8cqQeK6NrYQ
 Revise anatomía de sitios de control de signos vitales y realice una gráfica de las venas y
arterias más importantes.
2. Elabore mapas conceptuales sobre Presión Arterial, pulso, respiración, temperatura donde
incluya conceptos, zonas, tiempo de medición, valores normales, factores que afectan estos
signos, principales alteraciones y cuidados de Enfermería.
3. Defina que es un pulsioxímetro y la importancia de su utilización.
4. Defina dolor y las diversas escalas valorativas.
ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE DURANTE LA SESION DE APRENDIZAJE
*DOCENTE AUXILIAR TP FACULTAD DE MEDICINA UNMSM

SEMESTRE 2023-I
1. El docente da la bienvenida a los estudiantes a la sesión de aprendizaje.

2. Les informa sobre la metodología para el desarrollo de la discusión de la sesión de aprendizaje.
3. Se elige un líder del equipo para conducir la reunión (el líder elige un compañero como apoyo)
y los estudiantes presentan sus trabajos
4. El docente demuestra el procedimiento de cada uno de los signos vitales, luego los estudiantes
re demuestran esta técnica a través del juego de roles entre ellos
5. Los estudiantes realizan la gráfica de los signos vitales obtenidos durante el laboratorio.
ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE DESPUES DE LA SESION DE APRENDIZAJE
 El docente solicita a los estudiantes que emitan conclusiones sobre la temática desarrollada
 Los estudiantes entregan al docente la tarea desarrollada/ subir al aula virtual
 El docente evalúa el logro de las competencias planteadas utilizando el instrumento de
evaluación y da a conocer su nota al estudiante.
BIBLIOGRAFIA
1. Tratado de enfermería práctica du gas 4ta° edición
https://maludice7.com/wp-content/uploads/2019/04/Tratado-de-Enfermeria-Practica-Du-
Gas.pdf
2. Toma de signos Vitales.
http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/03_Prac_01.pdf
3. Dolor el quinto signo Vital file:///C:/Users/Lilo/Downloads/8271-8087-1-PB%20(1).pdf
4. Alteración de las Constantes vitales file:///C:/Users/Lilo/Downloads/S35-05%2028_III.pdf
5. Modulo ´´ signos Vitales´´ file:///C:/Users/Lilo/Downloads/MODULO-SIGNOS-VITALES-
2017.pdf
6. Escalas de valoración del dolor. 2012.
https://www.1aria.com/docs/sections/ayudaRapida/ayudaDiagnostico/ESCALAS
%20VALORACION%20DOLOR.pdf
7. Bases Teóricas y Teóricas de la Enfermería.
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/1149/course/section/1385/Enfermeria-Tema12.pdf
8. Valoración de enfermería 2017.
http://www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/
valoracion_de_enfermeria.pdf
9. Dolor: el quinto signo vital. Génesis, forma y medida.
file:///C:/Users/Intel/Downloads/Dialnet-Dolor-5030485.pdf
ANEXOS

SEMESTRE 2023-I
CONTROL DE SIGNOS VITALES
(TEMPERATURA - RESPIRACIÓN)
Lic. Marisol Villafuerte.
INTRODUCCIÓN
Los signos vitales son las manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo
vivo, que revelan las funciones básicas del organismo (respiración, circulación y sistema nervioso). Son
percibidos con facilidad por los sentidos del examinador o con la ayuda de instrumentos como el
termómetro y esfingomanómetro.
Los signos vitales comprenden la temperatura, pulso, respiración y p/a y dolor.

Las mediciones de los signos vitales son una serie de valoraciones fisiológicas básicas que reflejan el
estado de salud del paciente. Diversos factores físicos y psicológicos pueden alterar los signos vitales. El
personal de salud utiliza estos datos identificando junto a otros hallazgos, las posibles alteraciones de
éstos, interviniendo efectivamente ante situaciones de riesgo.
Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento de salud, en casa, en el lugar en el que se
produzca una urgencia, etc. De allí la importancia que el estudiante de profesiones de salud conozca e
identifique precozmente las alteraciones de los signos vitales lo cual le permitirá brindar una atención
oportuna en beneficio de la salud del paciente.
COMPETENCIA
Al concluir el presente laboratorio se espera que el estudiante sea capaz de:

o Medir y registrar la temperatura corporal.
o Interpretar los resultados del control de temperatura.
o Controlar la respiración e interpretar sus resultados.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
I. EQUIPO:
 Termómetro clínico (oral)
 Torundas de algodón
 Riñonera
 Deposito para descartar material

SEMESTRE 2023-I
 Frasco de alcohol
II. RECOMENDACIONES GENERALES
 No controlar temperatura oral en caso de: vómitos, post ingesta de alimentos o bebidas frías
o calientes, en niños menores de 6 años, enfermos con trastornos mentales, infecciones e
intervención quirúrgica en boca.
 Explicar al paciente no presionar excesivamente el termómetro con los labios.
 No lavar ni frotar la región axilar antes de controlar la temperatura.
 Para medir la temperatura rectal: mantener la región perineal libre de materia fecal. Esta vía
queda proscrita en pacientes con diarreas, ulceraciones o intervención quirúrgica.
III. PROCEDIMIENTO
PASOS PARA SEGUIR FUNDAMENTO

1. Lavado de manos cumpliendo los 11 pasos 1. Evita infecciones cruzadas.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del 2. El contar con el equipo completo y en orden
paciente. ahorra tiempo y esfuerzo.
3. Permite preservar la seguridad de paciente;
3. Identifique al paciente por su nombre y explíquele además de proporcionarle confianza.
el procedimiento. 4. Disminuye el riesgo a la alteración de los valores y
4. Mantener al paciente en reposo, acomodarlo en permite la comodidad del pacte.
posición adecuada (decúbito dorsal o sentado). 5. Toda solución desinfectante es tóxica y puede
5. Si el termómetro está inmerso en solución irritar la mucosa del paciente.
desinfectante, enjuáguelo y séquelo, del bulbo hacia el
cuerpo.
6. Coger el termómetro a la altura de los ojos y gírelo 6. La lectura previa permite comprobar que el
lentamente hasta hacer visible la columna de mercurio. mercurio ha descendido al nivel mínimo, asegurando
Lea el valor encontrado. una correcta medición.
7. Coger el termómetro por el cuerpo, sacúdalo hacia 7. Permite que, por el principio de gravedad, el
abajo y verifique el descenso de la línea de mercurio mercurio descienda a la graduación deseada (menor
(menor de 35ºC). de 35ºC).
Control de Tº Oral:
Realizar los pasos del 1 al 7.
8. Coloque el termómetro en la boca de la paciente de 8. Favorece el contacto del depósito de mercurio con

SEMESTRE 2023-I
manera que el bulbo quede debajo y a un lado de la los vasos superficiales sublinguales. El mercurio tiene
lengua. la propiedad de dilatarse con el calor, la columna de
mercurio sube al nivel que corresponda con el calor
del cuerpo.
9. Deje el termómetro en la boca del paciente durante 9. El tiempo mínimo necesario para el ascenso de la
tres (3) minutos. Retirar el termómetro sujetándolo del columna de mercurio al límite alcanzado es de tres (3)
cuerpo y limpiándolo del cuerpo hacia el bulbo. Lea la minutos
temperatura. Las secreciones salivales impiden leer el valor de la
temperatura corporal.
10. Limpiar el termómetro con agua y jabón en forma 10. Limpiar de lo más limpio a lo más sucio evita la
rotatoria, de la parte distal (cuerpo) hacia el bulbo. contaminación.
Secarlo, bajar las escalas de mercurio y dejar el Permite que el termómetro esté en condiciones de ser
termómetro en la riñonera; de la misma manera dejar nuevamente utilizado, libre de riesgos de
el equipo limpio y ordenado. contaminación.
11. Dejar al paciente cómodo y seguro. 11. Favorece la empatía y colaboración del paciente.
12. Registrar en la Historia Clínica. 12. El registro de los datos, permite valorar las
variaciones de las cifras obtenidas y proporciona una
mayor atención a las necesidades del paciente.
Control de Tº Axilar:
Seguidamente cálcese los guantes.
13. Seque la axila con papel higiénico. 13. La humedad por el sudor altera el dato.
14. Coloque el bulbo del termómetro en el centro de la 14. Esta posición favorece el contacto del bulbo con la
axila, flexionando el antebrazo sobre el tórax. piel y reduce la exposición a las corrientes de aire, que
enfrían el termómetro.
15. Deje el termómetro durante 5 minutos. 15. Aquí el tiempo es mayor porque el termómetro no
queda encerrado en una cavidad natural.
16. Retírelo y luego límpielo de la parte distal hacia el 16. Limpiar de lo más limpio a lo más sucio, evita la
bulbo, para eliminar el sudor del paciente. contaminación. Además, evita la alteración en la
lectura.
17. Lea el termómetro y luego realice los pasos del 10 al
12 de T° oral.
Control de Tº Rectal:
Seguidamente cálcese los guantes.

SEMESTRE 2023-I
8. Colocar al pacte. En decúbito lateral (adulto) con la 8. La posición adecuada del esfínter anal facilita la
pierna semiflexionada, cubrirlo con sábana introducción del termómetro y la realización de la
técnica; además protege la privacidad del pacte
9. Lubricar el termómetro rectal con vaselina (del bulbo 9. El lubricante facilita la introducción del bulbo a la
hacia arriba) y colocar introduciendo el bulbo. zona anal, disminuyendo la fricción y lesión de la
mucosa rectal. Permite un mayor contacto con las
arterias hemorroidales.
10. Separe los glúteos hasta visualizar el recto, 10. Esta profundidad asegura un dato exacto y evita
introduzca el termómetro de 2 a 3cm en el adulto lesiones de la mucosa rectal.
11. Presione suavemente los glúteos del pacte. Durante 11. Al presionar los glúteos evita que el termómetro
1 min sosteniendo el termómetro. sea expulsado o que se introduzca totalmente.
12. Retire el termómetro y límpielo en forma rotatoria 12. Limpiar las secreciones existentes a fin de evitar
del cuerpo hacia el bulbo y lea la temperatura. alteración en la lectura.
13. Realice los pasos del 10 al 12 de T° oral.
TERMÓMETRO DIGITAL INFRARROJO
INTRODUCCIÓN
El termómetro de pistola es una variante del termómetro digital infrarrojo con un diseño en forma de
pistola; des practico, de fácil manejo y velocidad de medición; en la actualidad es muy usado en los
diferentes establecimientos de salud y lugares públicos. Al ser un termómetro con tecnología de
medición infrarroja es muy preciso y no se requiere el contacto con el paciente.
RECOMENDACIONES GENERALES:
Al concluir el presente laboratorio el estudiante:
o Describe y fundamenta los pasos a seguir durante el procedimiento de control de la temperatura con
el termómetro digital infrarrojo.
o Señala el equipo necesario a utilizar en el procedimiento.
o Controla y valora correctamente la temperatura corporal del paciente.
o Identifica las zonas para el control de la temperatura.
o Ejecuta el procedimiento empleando la técnica correcta con seguridad y confianza.

SEMESTRE 2023-I
o Se puede utilizar en bebés, niños, jóvenes y adultos.

o Gran precisión de los resultados de +/- 0.2ºC.
o Rapidez en la obtención de resultados, generalmente entre 1 y 3 segundos.
o Seguros e higiénicos al evitar el contacto directo con la persona.
o Recomendados para uso doméstico y lugares públicos donde se requiere buen manejo, velocidad de
medición y fácil lectura de los resultados.
o Muchos modelos son capaces de medir la temperatura del medio ambiente, objetos y superficies.
o Sonido de aviso cuando la lectura ha sido finalizada.
o Memoria para guardar últimas mediciones.
o Duraderos, resistentes y fáciles de transportar.
o Requieren pilas para funcionar.
o Las lecturas podrían ser incorrectas si el sensor está sucio o si la superficie de la piel tiene maquillaje
o sudor.
o La temperatura ambiente podría influir en la medición de la temperatura corporal.
o Dependiendo el modelo podrían ser menos económicos que otro tipo de termómetros clínicos.
o Las mediciones sobre superficies brillantes pueden ser incorrectas.
EQUIPO:
PROCEDIMIENTOS PARA USAR EL TERMÓMETRO DIGITAL INFRARROJO

SEMESTRE 2023-I
 Antes de medir la temperatura ten en cuenta que la frente debe estar libre de sudor y
maquillaje, igualmente evitar hacer mediciones sobre áreas de la piel con irritaciones, heridas o
cicatrices.
 Dependiendo del modelo de tu termómetro pistola, asegúrate de que tu dispositivo está listo
para medir en modo de temperatura corporal.
 Sostén el termómetro por el mango y apunta hacia el objetivo a medir con una distancia de
entre 2 y 4 cm.
 Presiona el gatillo para iniciar la medición, generalmente tu dispositivo emite una señal o
sonido para indicarte que la lectura se ha completado, el resultado aparecerá en la pantalla
para tu revisión.
Nota: Es necesario consultar el manual de uso y las especificaciones técnicas de cada termómetro de
pistola, según la marca y laboratorio.
Revisar la videoconferencia para reforzar el manejo del termómetro digital infrarrojo ¿Como se usa un
termómetro infrarrojo?
https://www.youtube.com/watch?v=jDNKyEgJJWo
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
I. INTRODUCCIÓN
La respiración es una función vital desempeñada por los pulmones. Consiste en un proceso que se
produce a nivel celular, siendo el resultado del intercambio de gases entre la sangre, las células del
organismo y el individuo: tomando oxígeno y eliminando el anhídrido carbónico a través de la
inspiración y expiración del aire.
II. RECOMENDACIONES GENERALES
 Es controlada por el centro respiratorio: localizado en el bulbo espinal.

 En el adulto el promedio normal de respiraciones por minuto es de 15 a 20 x’.
 Los factores que modifican la respiración son el ejercicio, la edad, estrés, aumento de Tº en el
ambiente y; por estados patológicos: fiebre, afecciones pulmonares, etc.
 Características de la Respiración: frecuencia, ritmo, profundidad, carácter y simetría.
 La respiración en el varón es abdominal-diafragmático, porque los músculos que utiliza son los
abdominales.
 La respiración en la mujer es torácica-costal, porque utiliza los músculos costales.

SEMESTRE 2023-I
 Muchas circunstancias pueden ocasionar el cese de la respiración (paro respiratorio),

atragantamientos, traumatismos, intoxicaciones, etc.
III. EQUIPO
- Reloj con segundero.
IV. PROCEDIMIENTO
PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

1. Lavado de manos siguiendo los 11 pasos 1. Evita infecciones cruzadas.
2. Identifique al paciente por su nombre y explíquele el 2. Permite preservar la seguridad de paciente; además
procedimiento. de proporcionarle confianza.
3. Mantener al paciente en reposo, acomodarlo en 3. Disminuye el riesgo a la alteración de los valores de
posición adecuada (decúbito dorsal o sentado). la FR y permite la comodidad del paciente.
4. Flexionar el brazo del paciente sobre su tórax 4. El paciente podría modificarla voluntariamente al
simulando que aún continúa controlando el pulso, y conocer que se controla su respiración.
observe los movimientos respiratorios: ascendentes
(inspiración) y descendentes (espiración).
5. Cuente las respiraciones durante un minuto 5. El contar la FR durante un minuto y observar las
observando las características. características permite la correcta valoración de la
función respiratoria.
6. Registrar en la Historia Clínica. 6. El registro de los datos, permite valorar las
variaciones de las cifras obtenidas y proporciona una
mayor atención a las necesidades del paciente.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
INTRODUCCIÓN
El pulso es la manifestación periférica del latido cardiaco. Se mide a través de la palpación de una onda
súbita sobre los vasos arteriales, onda que se origina por la distensión de la pared arterial al producirse
la contracción cardiaca (contracción ventricular) en su afán de que la sangre se distribuya a la
circulación general.
El corazón está controlado por el sistema nervioso (nervio vago) que impone un ritmo constante de
alrededor de 70 latidos/minuto. La Frecuencia Cardiaca normal en el adulto varía entre 60 a 80x’ (valor
promedio 70x’). El pulso varía según edad, sexo, estados fisiológicos: ejercicio físico, emociones,

SEMESTRE 2023-I
digestión, altura; y según estados patológicos: anemia, fiebre, hemorragias y diversos estados de shock.
Características del Pulso: frecuencia cardiaca, ritmo, amplitud y fuerza de los latidos.
Tipos de pulso: -pulsos centrales: se toman sobre arterias de gran flujo (femoral y carótida) - pulsos
periféricos: se toman sobre arterias distales (más alejadas del corazón) y accesibles como la arteria
radial (más frecuente), humeral, femoral, poplítea, tibial anterior y dorso pedía.
RECOMENDACIONES GENERALES:
o Haga la palpación sobre una arteria accesible.
o Nunca utilice su dedo pulgar porque éste tiene la pulsación más superficial.
o Evite la ingesta de alimentos, porque altera el ritmo normal.
o No tome el pulso al paciente después que éste haya realizado algún ejercicio.
o No presionar excesivamente la zona donde se controla el pulso.
EQUIPO:
 Reloj con segundero.
PROCEDIMIENTO PROPIAMENTE DICHO:
1. Lavado de manos. 1. Evita infecciones cruzadas.

2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 2. El contar con el equipo completo y en orden ahorra
tiempo y esfuerzo.
3. Identifique al paciente por su nombre y explíquele el 3. Permite la comunicación y una adecuada interacción
procedimiento. enfermera-paciente; además proporciona confianza y
una mejor participación del paciente.
4. Mantener al paciente en reposo, acomodarlo en 4. La posición anatómica correcta asegura que los
posición adecuada (decúbito supino, fowler). Coloque el datos de la frecuencia cardiaca sean reales, a su vez
brazo del paciente descansando a lo largo del cuerpo o que permite la comodidad del paciente.
sobre el tórax o abdomen.
5. Proceda a controlar el pulso: colocando sobre la 5. Las yemas de los dedos son sensibles al tacto y
arteria seleccionada los dedos índices, medio y anular. captan las pulsaciones de la arteria. La presión
Presionar con suavidad y firmeza hasta la percepción del moderada permite captar la expansión y depresión del
latido. vaso en cada latido; pues caso contrario, una presión
exagerada oblitera la arteria o la hace imperceptible.
6. El número de pulsaciones por 1 minuto es necesario
6. Localice el pulso y usando el reloj segundero, para detectar alteraciones en los valores y
controlarlo durante 1 minuto; valorando sus características del pulso, asimismo comparar las
características. diferencias con el pulso apical.

SEMESTRE 2023-I
7. El registro de los datos, permite valorar las

7. Registrar en la Historia Clínica y avisar a la Enfermera variaciones de las cifras obtenidas y proporciona una
si detecta alguna anormalidad. atención rápida y oportuna a las necesidades del
paciente.
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
I INTRODUCCIÓN.
La presión arterial se refiere al nivel de fuerza o presión que existe al interior de las arterias por el paso
de la sangre al ser impulsada al torrente sanguíneo en cada contracción ventricular. La pulsación se
extiende desde el corazón hasta las arterias de mediano calibre y desaparece en las arteriolas.
El control de la presión arterial viene a ser la medición por medio del esfigmomanómetro (tensiómetro)
de la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes arteriales. Es un indicador importante del estado de
salud de una persona.
 Existen dos momentos en el que se produce el ciclo cardiaco, y nos indica las 2 presiones:
Sístole; período donde ocurre contracción y vaceado de la cámara ventricular, en este
momento ocurre la Presión Máxima o PRESION SISTÖLICA y equivale a 120 mmHg (promedio)
 Diástole; período donde ocurre la relajación y llenado de las cámaras ventriculares, en este
momento ocurre la presión más baja o PRESIÖN CIASTÖLICA. Y equivale a 70 mmhg.
 El nivel de la PA se determina mediante los ruidos que se producen cuando la sangre comienza
a fluir por la arteria braquial, al soltar la válvula de pera de insuflación.
 Mecanismos que regulan la Presión Arterial: la energía de la actividad del corazón (capacidad
de bombeo), la elasticidad de las paredes arteriales y el volumen y viscosidad de la sangre.
 Factores que modifican la Presión Arterial: la edad, el sexo, los ejercicios, las emociones, la
gestación, hemorragias, intervención quirúrgica o anestesia, afecciones cardiovasculares, etc.
 El nivel de la Presión Arterial (PA) se determina mediante los ruidos que se producen cuando la
sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la válvula de pera de insuflación.
II RECOMENDACIONES GENERALES:
o No tomar la Presión Arterial sobre zonas lesionadas.
o Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo.
o Emplear un manguito adecuado al perímetro braquial.
III EQUIPO:
o Tensiómetro o esfigmomanómetro aneroide, de mercurio o digitales.
o Estetoscopio

SEMESTRE 2023-I
IV PROCEDIMIENTO PROPIAMENTE DICHO:
1. Lavado de manos. 1. Evita infecciones cruzadas.

2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 2. El contar con el equipo completo y en orden ahorra
tiempo y esfuerzo.
3. Identifique al paciente por su nombre y explíquele el 3. Permite la comunicación y una adecuada interacción
procedimiento. enfermera-paciente; además proporciona confianza y
una mejor participación del paciente.
4. Mantener al paciente en reposo, acomodarlo en 4. Esta posición anatómica permite la palpación de la
posición adecuada (decúbito supino o fowler). Coloque arteria braquial y que los datos de la PA sean reales, a
el brazo del paciente a la altura de su corazón, apoye su vez que permite la comodidad del paciente.
dicho brazo sobre una superficie plana, con la palma de
la mano hacia arriba.
5. Proceda a controlar la PA: 5. Esta arteria es la que ofrece mayor facilidad para la
o Coloque el manómetro a nivel de los ojos del medición del pulso.
examinador y de la aurícula D del paciente.
o Ubique la arteria braquial por palpación,
o Colocar el manguito o brazalete alrededor del
brazo; su borde inferior debe quedar a 2.5cm (2
trabases de dedo) sobre el pliegue del codo.
o Colocar el diafragma del estetoscopio Si el diafragma del estetoscopio se fija sobre la arteria,
suavemente sobre la arteria braquial, la transmisión del sonido se realiza sin alteración.
asegurarse de un contacto permanente sobre la
piel. Al comprimir por completo la arteria se ocluye el flujo
o Con la mano derecha cierre la válvula e insufle sanguíneo.

el manguito en forma rápida y continua hasta el
nivel determinado previamente (verificar que la
válvula esté cerrada) El mercurio o las agujas de reloj reaccionan
o Abra la válvula: desinfle el manguito a una rápidamente a las variaciones leves de presión.
velocidad de 2 a 4 mm Hg por segundo y, captar
el 1er sonido con el estetoscopio: indica la cifra
de la presión sistólica. Al no haber presión del brazalete, la sangre pasa otra
o Deje escapar el aire gradualmente hasta que vez con normalidad por la arteria.
escuche el último latido que indica la cifra de la
presión diastólica.

SEMESTRE 2023-I
o Abra por completo la válvula dejando escapar el

resto del aire del manguito.
(si tiene dudas repita el control, lo puede hacer hasta 3
veces máximo con intervalo de 1 a 2 minutos)
6. Retire el tensiómetro, limpie el equipo y déjelo en su 6. El equipo limpio y bien cuidado garantiza su
lugar. conservación en buen estado.
7. Registrar en la Historia Clínica y notifique a la 7. El registro de los datos, permite valorar las
Licenciada de Enfermería si se presentara alguna variaciones de las cifras obtenidas y proporciona una
anormalidad. atención oportuna y precoz a las necesidades del
paciente.

SEMESTRE 2023-I
EL DOLOR COMO QUINTO SIGNO VITAL
INTRODUCCIÓN

SEMESTRE 2023-I
El dolor es una entidad que afecta el equilibrio de las dimensiones de la persona, ya que este síntoma
puede presentarse de forma aguda o crónica. Una de las labores más sensibles del cuidado de
Enfermería es el cuidado al paciente con dolor, y el éxito para un buen resultado es que el enfermero
esté capacitado en la valoración control y evaluación del dolor. De ahí la importancia de que los
estudiantes de enfermería se inicien preparándose en el cuidado al paciente con dolor, teniendo en
cuenta que es un fenómeno complejo que no sólo puede definirse como puramente fisiológico, sino
también psicológico y socio cultural.
El estudiante de enfermería, al atender al paciente con dolor, debe considerar no sólo la aplicación de
un medio físico (analgésico), sino atender al paciente en forma integral, considerando los aspectos
emocionales, socioculturales.
ESCALAS PARA VALORAR EL DOLOR
Las escalas sirven para medir de forma válida y fiable la intensidad del dolor, el grado de incapacidad
física y la calidad de vida de los pacientes.
Son útiles para determinar la intensidad de la afectación del parámetro que miden en un momento
dado, y para seguir de forma confiable su evolución en un mismo paciente. La mayoría de estas escalas
no son útiles para comparar el grado de afectación entre distintos pacientes.
Evaluación del dolor
Inicialmente hay que buscar la causa, determinando el tipo de dolor y luego intentar medir su intensidad
mediante las distintas escalas existentes, la evaluación incorrecta del dolor es una de las principales
causas de fracaso terapéutico.
La selección de un tratamiento adecuado tendrá en cuenta el tipo de dolor:
 Dolor somático: es constante, intenso, bien localizado, opresivo y/o punzante como el
producido por las metástasis óseas.
 Dolor visceral: es constante, sordo y mal localizado como el dolor secundario a infiltración
pancreática o hepática.
 Dolor neuropático: es una sensación ardiente, constante y a veces con paroxismos lancinantes,
punzantes o eléctricos (generalmente por lesión del sistema nervioso central o periférico).
ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la
máxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en
cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la
ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la
línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa
en centímetros o milímetros.
Sin dolor _____________________________________________Máximo dolor

SEMESTRE 2023-I
La Escala numérica (EN) es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del
síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor
indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el
más utilizado.
Escala numérica (EN)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sin dolor
Máximo dolor
La Escala categórica (EC) se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar sus síntomas con las
escalas anteriores, expresando la intensidad de los síntomas en categorías, lo que resulta mucho más
simple. Se suele establecer una relación entre categorías y un equivalente numérico.
Escala categórica (EC)
0 4 6 10
Nada Poco Bastante Mucho
Escala visual analógica de intensidad:
Consiste en una línea recta horizontal, de 10 cm de longitud, donde los extremos marcan la severidad
del dolor. Al extremo izquierdo aparece la ausencia de dolor y en el derecho se refleja el mayor dolor
imaginable.
Escala visual analógica de intensidad
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Insoportable
Escala visual analógica de mejora:
Consiste en la misma línea recta donde en el extremo izquierdo aparece la no mejora y en el derecho la
mejora completa.
Escala visual analógica de mejora
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No mejora Mejora

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ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE PREVIAS A LA SESION DE APRENDIZAJE

1. Revise y analice su material de estudio, usando la bibliografía.

ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE DURANTE LA SESION DE APRENDIZAJE

*DOCENTE AUXILIAR TP FACULTAD DE MEDICINA UNMSM

1. El docente da la bienvenida a los estudiantes a la sesión de aprendizaje.

*DOCENTE AUXILIAR TP FACULTAD DE MEDICINA UNMSM

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Lic. Marisol Villafuerte.

Los signos vitales comprenden la temperatura, pulso, respiración y p/a y dolor.

Al concluir el presente laboratorio se espera que el estudiante sea capaz de:

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PASOS PARA SEGUIR FUNDAMENTO

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13. Realice los pasos del 10 al 12 de T° oral.

TERMÓMETRO DIGITAL INFRARROJO

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o Se puede utilizar en bebés, niños, jóvenes y adultos.

PROCEDIMIENTOS PARA USAR EL TERMÓMETRO DIGITAL INFRARROJO

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II. RECOMENDACIONES GENERALES

 Es controlada por el centro respiratorio: localizado en el bulbo espinal.

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 Muchas circunstancias pueden ocasionar el cese de la respiración (paro respiratorio),

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

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PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

1. Lavado de manos. 1. Evita infecciones cruzadas.

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7. El registro de los datos, permite valorar las

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

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IV PROCEDIMIENTO PROPIAMENTE DICHO:

PASOS A SEGUIR FUNDAMENTO

1. Lavado de manos. 1. Evita infecciones cruzadas.

o Con la mano derecha cierre la válvula e insufle sanguíneo.

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o Abra por completo la válvula dejando escapar el

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EL DOLOR COMO QUINTO SIGNO VITAL

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ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

Sin dolor _____________________________________________Máximo dolor

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Escala visual analógica de intensidad:

Escala visual analógica de mejora:

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