Neumonia Adquirida
Neumonia Adquirida
Neumonia Adquirida
5 pag.
Epidemiología
• Dentro de las 10 primeras causas
de muerte en el mundo. Streptococcus pneumoniae
Inflamación aguda del
¿Qué es?
Mycoplasma pneumoniae
parénquima pulmonar • Principal causa de mortalidad por
Haemophilus influenzae
debido a un agente enfermedad infecciosa. Staphylococcus aureus
infeccioso. DGE – MINSA 2013: Bacilos gram (-)
<5 años: 85,9 x 100 000 Otros gérmenes atípicos
>60 años: 27,5 x 100 000 Anaerobios
-
-
Neumonía en VIH agudo (neumocistis, tbc, hongos = subagudo/crónico).
Otitis media aguda
Radiografía de tórax Tomografía
- Sinusitis aguda Consolidación lobar = broncog. Fondo blanco/hiperdenso =
- Derrame paraneumónico - 50% aparece (liquido inflamatorio estéril) aéreo (usual un solo lóbulo) en alveolos llenos de pus, dentro
cede en la mayoría de casos con antibióticos. Rara vez llega a empiema. bases, derrame o efusión pleural. hay espacios aireados
- Meningitis bacteriana. “broncograma aérea” no es
- Neumonía post influenza (sobreinfección).
- Neumonía redonda. (Pcte niños > ancianos). patognomónico de NAC =
- Peritonitis bacteriana espontanea en Sd. nefrótico (usualmente la PBE indica infiltrado alveolar pero
es en cirróticos por E. coli) usualmente ese líquido es pus.
- Sepsis en esplenectomizado (sin bazo).
CLÍNICA:
- Cuadro pseudogripal (cefalea, malestar, fiebre, artralgias,
etc),
- Miringitis bulosa. Exantema.
- Autoinmunidad (se presenta como complicaciones: S-J,
Barré, Mielitis, Ac fríos – causa de Anemia Hemolítica)
Inicialmente no se ausculta nada porque es intersticial, luego
Tomografía se encuentran crepitantes, sibilantes.
Broncograma aérea con consolidaciones, empiemas, múltiples cavidades
Diagnóstico
PCR, ELISA, IgM.
Tratamiento
Macrólidos: Azitromicina, Claritromicina o Levofloxacino.
Radiografía de tórax
(Se da la disociación clínica-radiológica)
Patrón intersticial
NEUMONÍA
Atípica
No presentan consolidación,
Típica presentan patrón intersticial
bilateral.
Al inicio, a la auscultación
no dan hallazgos, no
crepitantes, porque
compromete al intersticio
Diagnóstico
Antigeno urinario (S70%, E100%)
Tratamiento
Levofloxacino o Macrólidos: Azitromicina.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS KLEBSIELLA PNEUMONIAE
Abscesos lobares múltiples, niveles Cisura abombada hacia abajo, desplazamiento Radiografía de tórax
hidroaéreos (probable empiema) cisural. Consolidación no homogénea (lesión se Infiltrado alveolar mixto
está cavitando)
NEUMONÍA VIRAL
Chlamydophila VARICELA-ZOSTER
Microcalcificaciones, diferenciar tbc miliar
INFLUENZA “A”
C. psittaci C. pneumoniae
- “Psitacosis” (Cuadro - Transmitida por humanos.
Pseudogripal autolimitado). - Cuadro pseudogripal.
- Transmitida por aves. - En ancianos
- Cuadro clínico variable. - EPOC exacerbado.
- Manifestaciones - Asociado a Enf. coronaria:
extrapulmonares. IMA.
Tratamiento
Doxiciclina 100mg bid x 14d
(para saber cuál es necesitamos serologia IgM)
RIESGO RESISTENCIA
1. Edad >60
2. Uso previo de AB en
90d
3. Comorbilidad
Sospecho atípico Fluoroquinolona respiratoria
Sospecho
atípico
TODO EV
PATÓGENO ESPECIFICO