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    Caso Mico 2312

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    Un paciente masculino de 45 años presenta una hiperqueratosis subungueal en el dedo gordo del pie derecho desde hace 15 años. Exámenes de KOH y cultivo muestran filamentos hialinos, esporas y una colonia algodonosa blanca con reverso vino tinto, indicando la presencia de Trichophyton rubrum. El paciente fue tratado exitosamente con itraconazol e imidazoles tópicos.

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    Un paciente masculino de 45 años presenta una hiperqueratosis subungueal en el dedo gordo del pie derecho desde hace 15 años. Exámenes de KOH y cultivo muestran filamentos hialinos, esporas y una colonia algodonosa blanca con reverso vino tinto, indicando la presencia de Trichophyton rubrum. El paciente fue tratado exitosamente con itraconazol e imidazoles tópicos.

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    CASO MICO 2312

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    Un paciente masculino de 45 años presenta una hiperqueratosis subungueal en el dedo gordo del pie derecho desde hace 15 años. Exámenes de KOH y cultivo muestran filamentos hialinos, esporas y una colonia algodonosa blanca con reverso vino tinto, indicando la presencia de Trichophyton rubrum. El paciente fue tratado exitosamente con itraconazol e imidazoles tópicos.

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    CICLO 2312

    MICOLOGÍA

    DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA


    MICOLOGÍA. 2312 DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA
    Caso clínico

    Ciclo 2312 (22/11/2023)

    DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE

    Paciente masculino de 45 años de edad, acude a


    la consulta dermatológica, presenta en uña de
    primer ortejo de pie derecho y región distal a la
    matriz una hiperqueratosis subungueal friable y
    asimétrica, se observan en las regiones centrales
    una coloración amarillo claro y en la periferia un
    color blanco. El paciente refiere que el cambio de
    coloración lo presenta desde aproximadamente
    quince años. El médico decide enviarlo a
    laboratorio para realizarle exámenes de KOH y
    cultivo para hongos.
    MICOLOGÍA. 2312 DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA

    Análisis de laboratorio

    • Al llegar al laboratorio, se procedió a


    tomar muestra de la zona afectada,
    utilizando una hoja de bisturí No. 15
    • La muestra fue preparada montándola
    en un portaobjetos con una gota de
    KOH al 20% y cubriéndola con un
    cubreobjetos, al microscopio, se
    observaron principalmente filamentos
    hialinos y esporas.
    MICOLOGÍA. 2312 DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA

    Posterior a la realización del KOH, se


    procedió a cultivar la muestra en agar
    Mycosel, a 28 °C. La colonia se
    desarrolló en un tiempo promedio de tres
    semanas, presentando una apariencia
    algodonosa de color blanco, con un
    reverso color vino tinto.
    MICOLOGÍA. 2312 DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA

    Una muestra del cultivo se tiño con azul


    de algodón observándose al microscopio
    hifas delgadas y tabicadas, con escasos
    microconidios a lo largo de las mismas,
    estos se presentaron de forma redonda y
    piriforme.
    MICOLOGÍA. 2312 DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA

    Tratamiento
    El paciente fue tratado terapia combinada, la cual incluyó Itraconazol 400 mg/d/ 4 meses en
    pulsos y Niogermox (ciclopirox al 8%) por 3 mes, con una resolución total.
    MICOLOGÍA. 2312 DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA

    1. Según las características clínicas y de 2. De acuerdo a la respuesta de la


    laboratorio, ¿qué tipo de onicomicosis pregunta anterior y a los datos de la
    considera que este presente en el microscopia del caso, ¿qué tipo de
    paciente? microorganismo podría estar causando
    a. Onicomicosis distrófica total. la micosis en el paciente?
    b. Onicomicosis subungueal distal. a. T. mentagrophytes.
    c. Onicomicosis subungueal lateral. b. T. tonsurans.
    d. Onicomicosis subungueal distal c. N. nana.
    lateral. d. T. rubrum.
    MICOLOGÍA. 2312 DR. EN C. ERICK OBED MARTÍNEZ HERRERA www.pacal.org

    3. Según lo investigado por cada uno de


    los participantes, ¿cuál consideraría es
    el tratamiento que le causaría al
    paciente menos problemas
    hepatotóxicos?
    a. Terbinafina.
    b. Itraconazol.
    c. Fluconazol.
    d. Urea al 40%.

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