Lizeth Yucra Arapa PRACTICA Nº7 y 8

PRACTICA Nº7
STREPTOCOCCUS
I. INTRODUCCION
Los Streptococcus son microrganismos se caracterizan por su morfología
particular, de cocos agrupados en cadenas o duplas, teniendo
comportamiento tintorial Gram positivo. Dentro de las pruebas que se usan
para su identificación están la catalasa y diversas pruebas bioquímicas e
inmunológicas, que permitirán su identificación y diferenciación con otros
géneros y especies.
II. OBJETIVOS
• Determinar la importancia clínica de estos géneros y de las especies más
prevalentes.
• Reconocer los distintos métodos de identificación.
• Observar y diferenciar en los preparados, las características propias de
cada especie.
• Reconocer la resistencia y sensibilidad a los antibióticos.
III. MATERIAL.
• Muestras de secreción faríngea y nasal.
• Solución de hipoclorito de sodio al 5%.
• Hisopos.
• Bajalenguas.
• Mechero de Bunsen.
• Estufa a 37°C.
• Placas Petri.
• Asas de Kolle.
• Medios de Cultivo.
• Batería de coloración de Gram.
• Microscopio óptico.
• Catalasa al 3%
IV. DISCUSIÓN
Los alumnos reconocerán las características micromorfológicas de estos
géneros bacterianos, así mismo observará y entenderá el fundamento de
las distintas pruebas de identificación.
V. RESULTADOS
• ¿Por qué se caracterizan los medios de cultivo selectivos para

Streptococcus?
Los medios de cultivo para la detección de Streptococcus se caracterizan

por la existencia de hemolisis .
• ¿Que antibióticos se usan para el estudio taxonómico del Streptococcus
pyogenes, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus viridans?
Streptococcus pyogenes es sensible al antibiótico llamado bacitracina.

Streptococcus pneumoniae es sensible al antibiótico llamado optoquina .
Streptococcus viridans es resistente al antibiótico llamado optoquina .
• Mencione que pruebas se usan para la identificación del Streptococcus

pneumoniae?
Catalasa: negativo
Hemolisis: alfa hemolítico de color verde
Prueba de susceptibilidad a la optoquina: sensible
Hidrolisis del PYR: cambio de color a rosado intenso
• Mencione que pruebas se usan para la identificación del Enterococcus?
Catalasa: negativo
Hemolisis: gamma no presenta color
Bilis esculina: positiva
Resistencia a la vancominina
• Detalle todo lo observado en prácticas.
Previo a la experiencia practica se recuerda sobre las técnicas para la

diferenciación taxonómica de los streptococcus .
En primer lugar se realizó la tinción gram tomando la muestra de placas

con cultivo en agar sangre donde se encuentran colonias blanquesinas,
para realizar la tinción se realizo los siguientes pasos:
1. Con un asa de siembra se tomo una colonia y se extiénde en un porta

2. Se fija la muestra pasando por mechero 3 veces
3. Se tiñe con cristal violeta durante 1min.
4. Se retira el exceso de colorante
5. Se añadio lugol, esperar un minuto
6. Decolorar alcohol acetone
7. Lavar con agua
8. Se anadio el colorante safranina espera 1min
9. Se lava con agua
10. Se dejo secar
Posterior a este procedimiento se pasa a la observación al microscopio

x100 para este paso se agrega aceite de inmersión , finalmente se logra
visualizar cocos gram negativos dispuestos en cadenas largas unos sobre
otros que son caracteristicos de los streptococcus.
VI. BIBLIOGRAFIA
• Microbiología Médica. 8º Ed. Murray Rosenthal Pfaller. 2017
• Microbiología Médica. 27º Ed. Jawetz, Melnick y Adelberg. 2017
• Microbiología Basada en la Resolución de Problemas. 1º Ed. Swapan y
Sanjay. 2007
PRACTICA Nº8
CASO CLINICO – STREPTOCOCCUS
I. OBJETIVOS
• Exponer un caso clínico, teniendo en cuenta las distintas partes de una
historia clínica.
• Exponer los signos y síntomas característicos del cuadro infeccioso
• Dar a conocer la fisiopatología del agente etiológico en revisión.
• Comprender e interpretar las distintas pruebas diagnósticas, así como el
diagnóstico diferencial dependiendo del caso.
• Analizar las conductas terapéuticas a tomar.
• Conocer las medidas preventivas.
II. DISCUSION
Se tomará casos clínicos, exponiendo mediante papeles lo pertinente a cada
cuadro clínico:
• Fiebre reumática: paciente, cardiólogo, farmaceútico y laboratorista.
• Neumonía por Streptococcus pneumoniae: paciente, infectólogo,
farmaceútico y laboratorista.
• Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae: paciente, neurólogo,
farmaceútico y laboratorista.
III. RESULTADO
• Realizar exposición e informe escrito de lo expuesto.
CASO CLÍNICO
Paciente de 35 años, sexo femenino, no fumadora, fue sometida a tiroidectomía
total el 20 de agosto de 2007 por neoplasia folicular de tiroides y fue dada de alta
en buenas condiciones generales a las 48 h. Consultó el 25 de agosto por malestar
general, odinofagia, cefalea, sensación febril, escalofríos, dolor cervical, tos
productiva y expectoración mucopurulenta, siendo admitida a sala de cuidados
generales. En el examen físico destacaba paciente en regulares condiciones
generales, lúcida, orientada, FC: 90 lat/min, PA: 106/60 mmHg, FR: 24 resp/min, T:
37,8°C. Dolor a la palpación en la zona de herida operatoria de la región cervical
anterior, faringe sana, examen cardiopul-monar y abdominal normales. Se planteó
el diagnóstico de infección de herida operatoria y se inició tratamiento con
ceftriaxona 1 g/día EV. La paciente evolucionó febril y con dificultad respiratoria
progresiva, requiriendo aporte de oxígeno al 35% para corregir el trastorno del
intercambio gaseoso (Pa02/Fi02: 259). En el hemograma destacaba leucopenia
(2.700/mm3) con desviación a izquierda (13% baciliformes), PCR: 5,4 mg/dL, GSA:
pH: 7,46, Pa02: 54,4 mmHg, Sa02: 89%, PaC02: 27,5 mmHg, B. act: 19,6 mEq/L
RADIÓLOGO
La radiografía de tórax mostró opacidades parenqui-matosas en lóbulo superior
derecho, lóbulo medio, língula y lóbulo inferior izquierdo. La condición clínica de la
paciente rápidamente se deterioró, con aumento de la dificultad respiratoria y
deterioro del intercambio gaseoso (FR: 32 resp/min, Fi02: 50% para lograr Sa02
>90%) asociado a compromiso hemodinámico (hipotensión arterial que no
respondió al aporte de volumen), trasladándose ese mismo día a la Unidad de
Cuidados Intensivos
La radiografía de tórax mostró progresión de los infiltrados pulmonares bilaterales
en ocho horas. La paciente fue intubada y conectada a ventilador mecánico (VM).
La tomografía computarizada cervical descartó colección supurada en zona

operatoria y la tomografía axial compuratizada (TAC) de tórax mostró opacidades
difusas en el parénquima pulmonar, especialmente en ambos lóbulos inferiores, y
derrame pleural bilateral compatibles con el diagnóstico de neumonía grave y
síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA)
confirmamos con los valores extremadamente altos del PCR: 5,4 mg/dl
valores normales GSA .
Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 milímetros de mercurio, Presión parcial
de dióxido de carbono (PaCO2): 38 a 42 mmHg (5.1 a 5.6 kPa) pH de sangre arterial:
7.38 a 7.42. Saturación de oxígeno (SaO2): 94% a 100% Bicarbonato (HCO3): 22 a
28 miliequivalentes por litro (mEq/L)
LABORATORISTA
La prueba de catalasa, podemos observar que en la lámina portaobjetos no se

formaron burbujas al poner en contacto la muestra con peróxido de hidrógeno.
Entonces como no hay reacción deducimos que no hay presencia de esta enzima,
por lo tanto la prueba resulta negativa descartando la posibilidad de una infección
por staphylococcus, estamos hablando de un estreptococo. Como ya sabemos esto
hay que realizar las pruebas correspondientes para determinar de qué estreptococo
estamos hablando.
Hemocultivo, primero sembramos la muestra en el agar sangre con ayuda de un

asa de siembra previamente esterilizada. Listo hay que llevarlo a la estufa y mañana
observaremos el resultado, agregar que se lleva por 24 horas a 35-37 grados; en el
hemograma observamos que la bacteria si proliferó en el agar sangre, son blancas
o grises y algunas tienen apariencia mucosa. Los bordes son enteros, están
rodeadas por una zona relativamente amplia de color transparente algo amarillo
indicando la beta-hemólisis eso quiere decir que ocurrió una completa
desintegración de los eritrocitos.
La prueba del PYR: Detección de la actividad de pirolidonil arilamidasa en ciertos
grupos de bacterias
• 1.- Tomar 2 o 3 colonias, cultivadas en un medio no selectivo como el Agar
Sangre, con la ayuda del asa de inoculación y extenderlas en el disco.
• 2.- Aplicar 10 µl de agua destilada o desionizada en el disco con una pipeta.
Evitar el uso excesivo de agua.
• 3.- Para reaccionar, esperar unos 2 minutos.
• 4.- Después de este período de incubación, debe agregarse una gota de
Solución Cromogénica (Reactivo PYR).
• 5.- La formación de color rosa / fucsia ocurre entre 30 a 60 segundos cuando
la prueba es positiva. La prueba negativa no implica cambio de color.
Prueba de susceptibilidad a la bacitracina, después de realizar el hemocultivo y
habiendo resultado beta hemolítico para sy diferenciación taxonómica se prueba la
resistencia o sensibilidad de la bacteria a la bacitracina el cual sale positivo es decir
es sensible al antibiótico.
Finalmente el antibiograma da como resultado sensible a medicina como la
penicilina
En conclusión, la neumonía por S pyogenes es una entidad clínica infrecuente en el
adulto, el cuadro clínico-radiográfico es similar a la neumonía neumocócica, la
penicilina sigue siendo el tratamiento de elección y el riesgo de complicaciones
supurativas (empiema, abscesos), falla respiratoria progresiva y shock séptico son
significativos.
IV. BIBLIOGRAFIA
• Microbiología Médica. 8º Ed. Murray Rosenthal Pfaller. 2017
• Microbiología Médica. 27º Ed. Jawetz, Melnick y Adelberg. 2017
• Microbiología Basada en la Resolución de Problemas. 1º Ed. Swapan y
Sanjay. 2007

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• ¿Por qué se caracterizan los medios de cultivo selectivos para

Los medios de cultivo para la detección de Streptococcus se caracterizan

Streptococcus pyogenes es sensible al antibiótico llamado bacitracina.

• Mencione que pruebas se usan para la identificación del Streptococcus

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