El Proceso de Fortalecimeinto de La MT. en Yachay Tinku.

YACHAY T INKUY
SALUD E INTERCULTURALIDAD EN BOLIVIA Y AMÉRICA LATINA
Luca Citarella Menardi

A lessia Zangari
EDITORES
ESTADO PLURI NACIONAL

NNNT% DE BOLIVIA
a OALINI Y GFIORIE^
PROHISABA
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UNIÓN [UROI[A
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Esta publicación se llevó a cabo gracias al apoyo instiucional y al financiamiento
(PROHISABA) y de la
del Programa de Apoyo a la Higiene y Salud de Base
Cooperación Italiana. Las opiniones vertidas son de responsabilidad de los autores
y no reflejan necesariamente el punto de vista de las instituciones involucradas.
YACHAY TINKUY
Salud e interculturalidad en Bolivia y América Latina
Luca Citarella Menardi

Alessia Zangari
Editores
Corrección de estilo: Daniela Espinosa (primera y tercera sección) EGC

Hugo Montes ( segunda sección)
Diseño: Percy Mendoza EGC

Producción: Editorial Gente Común
Teléfono: 2214493
[email protected]
Edición
PROHISABA
© Cooperación Italiana
Editorial Gente Común
Depósito Legal: 4-1-2798-09

ISBN: 978-99954-761-2-0
I mpreso en Bolivia
2009
El proceso de fortalecimiento de la medicina tradicional: el Consejo
Tradicionales y Originarios de Potosí ..................................................... .............................. 481
de Médicos
Juan Carlos Delgadillo, Ingrid Tapia
.......................... 509
El Programa de Salud Intercultural del Servicio Departamental de Salud de Potosí .....
Mendisabal, L., Miranda, J., Marca, C., A rriaga, E.
.................................................................................. 515
Anexo: Autores que contribuyeron a este volumen
EL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA
TRADICIONAL: EL CONSEJO DEPARTAMENTAL DE MÉDICOS
TRADICIONALES Y ORIGINARIOS DE POTOSÍ*
Ingrid Tapia, Juan Carlos Delgadillo O.
Introducción numerosas prácticas médicas tradicionales y nume-

rosas especializaciones de la medicina tradicional
Potosí es un departamento profundamente indíge- en el territorio potosino que serán detalladamente
na, más del 80% de la población se autoidentifica recordadas en este artículo. El médico tradicional es
con pueblos originarios. El 61% tiene como lengua el sabio de la comunidad y su saber ha sido trans-
materna el quechua y el 34% habla castellano. Es- mitido de generación en generación según reglas de
tas características socio-demográficas y lingüísticas la cultura local. La eficacia de la medicina tradicio-
se reflejan ampliamente en la identidad, la cultura, nal radica en su carácter holístico, vale decir que
las costumbres y el modo de vida de sus habitantes. entiende la salud y la enfermedad de manera inte-
La cultura quechua tradicional impera y recoge los gral, como el producto del constante equilibrio en-
rasgos de varias épocas -la cultura inca, el colonia- tre cuerpo, mente, espíritu y fuerzas sobrenaturales.
lismo, la cultura minera-, creando formas de sincre- Cuando, por diversas causas, se rompe esa armonía
tismo por demás interesantes. aparece la enfermedad, y el rol del médico tradicio-
La medicina tradicional es ampliamente utiliza- nal es, justamente, entender las causas de esta ruptu-
da y reconocida por la población urbana y rural de ra y restablecer el equilibrio psico-fisico y espiritual
Potosí, un conjunto de prácticas y conocimientos de la persona.
perfectamente coherentes e imbricados en la rea- Es importante recordar que la medicina tradicio-
lidad local. Esta legitimización social y cultural le nal es, para muchas familias y comunidades poto-
confiere fuerza, eficacia y tenacidad, y justifica su sinas, la única solución a sus problemas de salud,
sobrevivencia en el tiempo a pesar de las continuas pues el sistema médico oficial no logra alcanzar una
amenazas del sistema colonialista, en un inicio, y cobertura total de atención primaria a causa de las
del sistema biomédico, en la actualidad. Existen barreras geográficas, económicas y culturales exis-
* Este artículo ha sido revisado y completado por Alessia Zangari.

EXPERIENCIAS DE SALUD INTERCULTURAL EN POTOSÍ
482
tentes entre éste y la población . El sistema biomédi- Estos esfuerzos locales fueron reconocidos y
co representa , para muchos habitantes de la región fortalecidos por políticas y normativas nacionales
de Potosí , un "gran desconocido " y, sobre todo, un de salud que, a través del Viceministerio de Medici-
modelo de atención diferente y ajeno a sus costum- na Tradicional e Interculturalidad (VMTI) y la nue-
bres , expectativas y necesidades . No ofrece el mis- va Constitución Política del Estado, ofrecen repre-
mo tipo de atención que el sistema tradicional, las sentación política a la medicina tradicional y a sus
relaciones humanas son impersonales , el cuerpo es agentes. Sin embargo, y a pesar de los avances, el
considerado un objeto y la dimensión psico-emotiva proceso de rescate de la medicina tradicional se pro-
del paciente no encuentra su espacio . A estos he- yecta todavía largo, complejo, y con muchas con-
chos se suma la baja calidad técnica, profesional y tradicciones. En efecto, no está claro cuál es el rol
humana de los servicios de salud . Su consecuencia: y cuáles las funciones de la medicina tradicional en
Potosí mantiene uno de los indicadores de morbi- el sistema público en cuanto, por un lado, no existe
mortalidad materna e infantil más alto del país y de todavía entendimiento sobre las potencialidades de
Latinoamérica. la medicina tradicional, y, por el otro, no se ha lo-
Si bien la medicina tradicional no tiene los ins- grado superar la relación de poder existente entre el
trumentos prácticos y conceptuales necesarios para sistema médico tradicional y el sistema biomédico.
prevenir y tratar todo tipo de enfermedad , sus agen-
tes terapéuticos son figuras clave para la atención ¿Qué es la medicina tradicional?
primaria en salud y para la creación de alianzas con
el sistema biomédico . De aquí nace la voluntad de La medicina tradicional, parte importante de la cul-
parte de las instituciones locales de salud y de los tura de los pueblos andinos, fue durante siglos el
organismos de cooperación para capacitar a los mé- único sistema para la prevención, tratamiento y cu-
dicos tradicionales y promover la articulación entre ración de las enfermedades. Actualmente es una de
ellos y el sistema biomédico , en otras palabras, pro- las alternativas más demandadas por los pobladores
mover el modelo de salud intercultural. de las áreas rurales del departamento de Potosí y por
Por su parte , los médicos tradicionales -de Poto- los habitantes de las zonas urbanas y periurbanas de
sí, en particular, y de Bolivia en general - están desde las ciudades.
hace varios años en un proceso de fortalecimiento y El término "medicina tradicional" ha sido co-
valorización de sus prácticas y conocimientos, apo- múnmente utilizado en estudios etnográficos y de
yados por políticas nacionales e internacionales de antropología médica para describir un conjunto de
rescate de la medicina tradicional como patrimonio creencias, bastante diferenciadas, que van desde la
tangible e intangible de la humanidad . En Potosí, medicina indígena de área rural hasta prácticas de
se realizaron varios esfuerzos para conformar aso- tipo sincrético, vinculadas con la tradición popular
ciaciones de médicos tradicionales , cuyos objetivos del ámbito urbano. Se trata de un concepto utilizado
iban desde la investigación y la comercialización de antes que fundamentado, cuyo común denominador
productos naturales , hasta reivindicaciones políticas es la distinción del sistema médico oficial y la rela-
y económicas . El último e importante paso de este ción con un mundo simbólico-religioso que funda-
proceso se dio en el año 2006 con la creación del menta y da eficacia a las acciones de salud.
Consejo de Médicos Tradicionales y Originarios de En este contexto, el rol de la medicina tradicio-
Potosí (CODEMETROP), bajo estímulo de la co- nal no debe interpretarse sólo desde la perspectiva de
operación internacional y del SEDES , y que hoy la eficacia farmacológica de los remedios naturales
desempeña varias funciones importantes. (vegetales, minerales, animales), sino de lo que en
EL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
483
antropología se denomina como "eficacia simbóli- de los aspectos que más llamó la atención a los
ca". Cuando el enfermo recurre al curandero, está conquistadores desde el inicio de su contacto. Los
afirmando su fe en el sistema médico tradicional, está primeros misioneros españoles que describieron
solicitando una respuesta que él considera eficaz den- algunas de las plantas medicinales dan cuenta de
tro de su cultura; respuesta que es, en primer lugar, centenares de hierbas, arbustos y árboles cuyas
cultural (ritual) y cuya eficacia terapéutica radica, hojas, flores, cortezas y raíces eran utilizadas por
esencialmente, en la capacidad del sistema médico los terapeutas indígenas para la curación de las en-
y del operador terapéutico tradicional de satisfacer fermedades.
la expectativa del enfermo. La fe es considerada un En la actualidad esta situación no ha cambia-
elemento indispensable, es el catalizador que permite do, el sistema biomédico mostró desde siempre su
a los fármacos actuar en toda la plenitud de sus cuali- interés en la farmacopea indígena, pero conside-
dades y a los remedios espirituales interactuar con los rándola únicamente como un universo de conoci-
fármacos para lograr el éxito final, que es la curación. mientos acerca de las especies vegetales que poseen
En las curaciones andinas los apus (cerros), juegan sustancias medicinales, despojándola de su contex-
un rol determinante, son concebidos como entida- to cultural y religioso. En efecto, para la medicina
des con las cuales los terapeutas pueden establecer tradicional andina las plantas medicinales deben ser
contacto para obtener ciertos favores: conocimiento recogidas siguiendo normas rituales aún vigentes y
de las causas de las enfermedades y de los remedios deben ser acopiadas de lugares donde están sobre-
más adecuados; protección y defensa en contra de los cargadas de poder para que su efecto curativo sea
enemigos, etc. En retribución a esas concesiones los mayor. Todo el proceso de elaboración de remedios
médicos tradicionales alimentan a los cerros a través a base de plantas implica una serie de rituales, rezos,
de la realización de q'oas (ofrendas). agradecimientos y permisos a la Pachamama.
Si nos referimos a la historia de la medicina tra- Para comprender la medicina tradicional andi-
dicional en Bolivia, sobre todo a la de la región an- na es importante entender el concepto de salud tal
dina, vemos que los incas tenían su propia tradición como es concebido dentro de su propia cultura. La
médica muy desarrollada para la época, la misma salud es entendida, en primer lugar, como el pro-
que estaba ligada a la cultura colla, (qulla, Bolla) de ducto del equilibrio de la persona con las realidades
Bolivia, denominada en tiempos remotos Qollasu- espirituales que la rodean; se funda en el equilibrio
yo, o "país de médicos y medicinas", y luego como y en la armonía existente entre la persona, la natura-
el Collao (Fernández Juárez: 1999). De ahí se sos- leza y la sociedad de la que la persona forma parte
tiene que la cultura del Qollasuyo era una cultura (su familia, su comunidad o su ayllu), y por último,
estrictamente medicinal. la salud manifiesta el equilibrio que la persona ha
No obstante la importancia y eficacia de la medi- sabido lograr entre sus propias expectativas y su
cina tradicional andina, el amplio conocimiento de historia, es decir entre lo que ella es y lo que de-
la terapéutica tradicional a cargo de los grandes sa- searía ser (Poli M.: 2001). Los conceptos de salud y
bios empezó a debilitarse en el sistema colonial. En enfermedad siempre mantienen estrechas relaciones
efecto, en esa época, los colonos europeos no sólo entre lo espiritual y lo material, entre la sociedad y
desconocieron el aporte de los médicos tradiciona- la naturaleza. La enfermedad, en consecuencia, apa-
les a la salud, sino que los tildaron de brujos y los rece cuando existe ruptura de las relaciones entre el
persiguieron durante años. individuo y su medio social, natural y espiritual. La
La sabiduría indígena acerca del uso y propie- enfermedad es considerada como un ente real, que
dades de la biodiversidad para la salud, fue uno se alimenta, se levanta, escucha. Y cuando las en-
484 EXPERIENCIAS DE SALUD INTERCULTURAL EN POTOSI
fermedades y las desgracias sobrevienen no es por contacto de la población para solucionar sus pa-
casualidad sino porque han sido provocadas, por lo decimientos o problemas de salud. Muchos de los
que son susceptibles de ser explicadas y, por tanto, habitantes del área rural antes de acudir al centro
de tener una curación, pero siempre asociada a una de salud, ya visitaron al curandero para encontrar,
significación moral. si no curación, confort psicológico y emocional,
comprensión, accesibilidad y humanidad para el
Los ministros potosinos abordaje integral de la salud.
de la curación ritual "El rito de la curación necesita siempre un mi-
nistro", la afirmación que hace Federico Aguiló no
Potosí se caracteriza por ser un departamento pre- es casual, pues el terapeuta tradicional si bien se
dominante rural, 66,2%' de la población vive en ocupa de la parte médica también lo hace de la parte
diferentes comunidades y ayllus. Las comunidades espiritual, por ello es considerado como el sacerdote
andinas, distribuidas por el territorio altiplánico, de la comunidad y su rol religioso es fundamental.
lograron preservar sus costumbres y tradiciones a Según Carlos Zolla, los terapeutas tradicionales son
pesar de las presiones e imposiciones experimen- [...J aquellas personas generalmente adultas y
pertenecientes a la comunidad donde ejercen, a
tadas en diferentes momentos históricos, así como
las que el grupo social reconoce como dotadas
conservar una tradición curativa que les ha permi-
de los conocimientos, habilidades o facultades
tido sobrevivir a diferentes enfermedades. En la para curar, que diagnostican las enfermedades
preservación de la salud de las personas y de las conforme a una idea de causalidad que es com-
comunidades, y en la sobrevivencia y continuidad partida por el grupo, y cuyo sistema de creencias,
de esta identidad cultural, los curanderos potosinos conceptos y prácticas la distinguen claramente
de los terapeutas de la medicina institucional
desempeñan un rol fundamental y son insustituibles
(Campos, 1997: 10).
en sus regiones:
[... J conocen profundamente las leyes que regulan De acuerdo con varios autores, en el mundo an-
el equilibrio de la salud y reconocen los desequi-
dino las enfermedades están clasificadas en cinco
librios que provoca la enfermedad, además que en
grupos según los agentes causantes: poderes ma-
ellos se reconoce la tradición, la identidad y los
valores de un pueblo (Barriga, 1999). léficos, naturaleza animada, influencia de los di-
funtos, conflictos humanos y trastornos orgánicos.
Cuando aparecen síntomas de algún problema Para identificar el origen de la enfermedad, y por
de salud -sobre todo entre la población rural- el ende el tipo de tratamiento curativo, los médicos
primer paso es acudir al médico tradicional de la tradicionales experimentan una amplia gama de
comunidad, considerado como alguien con pode- técnicas y prácticas de diagnóstico, como la rea-
res terapéuticos y adivinatorios. Los pacientes acu- lización de exámenes físicos (tocando la parte que
den a él para asegurarse de no estar pasando por está mal), viendo a la persona, conversando con el
algún castigo divino o de un ancestro descontento, paciente y sus familiares; sin dejar de lado la adi-
y, si fuera necesario, iniciar un tratamiento desti- vinación, la interpretación de los sueños, la lectura
nado a curar la parte espiritual, o, en otros casos, de la hoja de coca o del comportamiento de algu-
empezar la curación con hierbas y otras alternati- nos animales, entre otras.
vas terapéuticas. Vale decir que el sistema médi- Dentro de la medicina tradicional potosina exis-
co tradicional constituye, generalmente, el primer te una gran variedad de especialistas:
1 INE, Censo de población y vivienda 2001

EL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL 485
Jampiri: En el ámbito urbano se lo conoce también lee. Tiene la función de adivinar, aconsejar y curar.
como curandero. "Son los especialistas de los jam- El yatiri es a la vez uñiri, esto es "el que mira coca",
pis o medicamentos, tanto para las enfermedades y qulliri, "el que cura", pero su papel integral tras-
naturales como para las mágicas: hacen combinados ciende ambas tareas.
para cada enfermedad" (Aguiló, 59:1982). Utilizan
las hierbas medicinales y remedios de origen ve- Layqha: Especialista maligno cuyo oficio es hacer
getal y animal. Su ámbito curativo es muy amplio, caer la maldición sobre determinadas personas. Se
abarca desde la atención de dolencias y malestares presta a cumplir las venganzas que se desean ha-
simples, hasta curaciones que requieren de la prácti- cer. Para ello utiliza los lloq'e-k'aytus" (lana hila-
ca de diversos rituales. da en sentido contrario a lo normal), con los cuales
busca embrujar a las personas y hacerlas caer en
Y atiri: Etimológicamente yatiri significa "alguien la enfermedad mágica. Actúa, según dicen, Supav
que sabe". El yatiri se constituye en una persona sutimpi, es decir en nombre del diablo. Muchos de
sabia que ofrece sabios consejos. Poseen un cono- los layghas tienen el arte de la magia negra. Utili-
cimiento innato que proviene del interior y no pre- zan sapos o jamp'atus, víboras o kataris, los cla-
cisamente a partir de una sistematizada instrucción. vetean con agujas en las partes donde desean que
Para averiguar si alguien es yatiri en un lugar no se la víctima encuentre su mal. El laygha domina el
procede directamente, sino en forma de rodeos, pre- arte de movilizar el ajayu o "ánimo" desde lejos:
guntando primero si tal o cual sabe p'i/char coca, la persona en forma desprevenida, pierde el ánimo
luego si levanta las hojas de coca y finalmente si las y cae en la enfermedad mortal perdiendo el apeti-
Médico tradicional de Potosí. 0 Giuseppe lamele , PROHISABA. Ritual de la " mesa" para el tratamiento del susto . OAlessia Zangari. Cooperación
Italiana
486 EXPERIENCIAS DE SALUD INTERCULTURAL EN POTOSÍ
to y convirtiéndose en tullu-yasqa , (hueso, flaco). función compartida por igual por hombres y mu-
Los layghas son poco frecuentes . Son temidos y jeres, aunque con mayor frecuencia realizada por
sólo en casos muy urgentes la población solicita hombres. Pese a que hay un ambiente ritual en los
sus servicios . "No suelen ser personas malvadas partos, no parece muy claro que sean en realidad
que juegan con sus capacidades, sino se comportan ministros de un rito mágico. Normalmente hay va-
como personas normales en su quehacer diario" rios en cada comunidad, que prestan sus servicios a
(Aguiló, 60:1982). cambio de un exiguo emolumento.
Milluri: Especialista del millu o mineral salitroso. K allawaya : Médico tradicional herbolario itineran-
Solicitan sus servicios para unas pocas y específicas te, oriundo del departamento de La Paz, pero dise-
enfermedades, como el pujyu o vertientes. Es por minado por todo el país y asentado principalmente
lo tanto benigno y trata de curar, cobra cuando hay en ciudades grandes e intermedias. Realiza constan-
garantía de la curación (Ibid.). temente viajes a las comunidades o ferias rurales
donde hay grandes concentraciones de gente para
A ysiri: El que jala el "ánimo". Es un tipo de yati- ofrecer tratamiento a las enfermedades.
ri más especializado. Dicen "mallkusta parlasan,
qhawasan" que es el que mira y habla con los ma- Qhakojkuna : Aquel que realiza curaciones a través
llkus. El Mallku es una especie de cóndor, depreda- de masajes con pomadas elaboradas a base de plan-
dor y maligno, es temido, pero en las altas culturas tas medicinales.
aymara y quechua tiene un simbolismo de majes-
tad, de animal tutelar. El aysiri, hablando con los Huesero : Agente de la medicina tradicional que
mallkus, adivina el futuro pudiendo conocer lo que atiende problemas relacionados a los huesos y ar-
va a suceder en diversos campos, viendo la "buena ticulaciones.
suerte" y la "mala suerte". Frente a las enferme-
dades puede hacer diagnósticos míticos, indicando Naturista : Terapeuta cuyas curaciones se basan en
dónde está la falla, por ejemplo que no se cumplie- el uso de plantas medicinales sin establecer relación
ran las q'owaras (libaciones) necesarias a la Pacha- con el mundo de las divinidades. Esta especialidad
mama. La función primordial del aysiri es "jalar" la está en proceso de expansión, en especial en las zo-
enfermedad del cuerpo o bien "jalar el ánimo" para nas urbanas.
recuperarlo (Ibid).
Q'apachaquera : Vendedora de plantas medicinales
Qolliri: Expresión aymara de la misma raíz que secas, elementos minerales y animales para la rea-
qolla, qollana. Qolli-o quilli, parece significar cu- lización de rituales para las divinidades y para las
ración, lo mismo que jampi, pero en un dialecto ay- curaciones. Tiene un amplio conocimiento de los
mara distinto del hablado normalmente en Potosí. tratamientos con base a elementos naturales como
Este terapeuta es muy conocido en el norte de Poto- rituales para ciertas enfermedades, da consejos para
sí, en Oruro y en La Paz. Tiene un oficio idéntico al mejorar la salud o solucionar otros problemas.
jampiri, utiliza sus conocimientos herbolarios y, en
algunos casos, oficia ritos mágicos sencillos. (Ibid). Matera : Vendedora ambulante de mates calientes a
base hierbas medicinales frescas con miel y limón,
Usuri yanapiri: El yanapiri es el partero, el espe- da consejos sobre las hierbas más adecuadas para
cialista que ayuda a realizar los partos. Es la única curar ciertas enfermedades.
LL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
487
Contexto nacional e internacional ciencias, aunque ello implique realizar acciones en

de la medicina tradicional diferentes ámbitos y tomar decisiones normativas.
La medicina tradicional puede cumplir un rol im-
La tendencia internacional en salud está enfocada portante en la atención de la población sin llegar a
en la valorización de los conocimientos de la medi- suplir el acceso a medicamentos modernos ni a las
cina tradicional y en su articulación con la medicina medidas de urgencia necesarias para salvaguardar la
oficial. Esta directriz está expresada en la estrategia salud de la población. Por ello, tanto la OMS como
de la Organización Mundial de la Salud sobre medi- la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
cina tradicional (OMS 2002-2005), a la cual se ads- i mpulsaron -y siguen haciéndolo- acciones de apo-
cribieron los países miembros. El argumento de esta yo 1 promoción de políticas dirigidas a experimen-
estrategia se fundamenta en la constatación de que tar f )rmas distintas de articulación de las medicinas,
la medicina tradicional es una opción disponible, enfocadas primordialmente en la atención primaria
asequible y ampliamente utilizada por millones de de la ,;alud. De igual forma, algunas organizaciones
personas en América Latina y en otros continentes. de la sociedad civil trabajan apoyando la medicina
En algunas regiones, los médicos tradicionales son tradicional y valorizando su rol en el proceso de pre-
el principal recurso, si no el único, de atención para vención y tratamiento de las enfermedades.
la salud y se caracterizan por brindar una atención La política planteada por la OMS, y por va-
cercana al hogar, accesible y adaptada culturalmen- rias organizaciones internacionales de salud, fue
te; los terapeutas son conocidos por la comunidad, adoptada por el Ministerio de Salud y Deportes de
inspiran respeto y confianza. Esa forma de atención Bolivia; de hecho, las últimas reformas nacionales
permite tratar muchas dolencias, curar ciertas enfer- se orientan en ese sentido. La medicina tradicional
medades, reducir el sufrimiento y mitigar el dolor. atraviesa hoy una nueva etapa y se encuentra re-
A pesar del esfuerzo de gobiernos que, como presentada a nivel político y normativo por el Vi-
Bolivia, invirt ieron para mejorar las condiciones de ceministerio de Medicina Tradicional e Intercultu-
salud de la población -por medio del mejoramien- ralidad, repartición creada en 2006 con el objetivo
to de la infraestructura sanitaria, del incremento de de revalorizar, proteger, promover e investigar la
personal de salud, de programas de atención prima- medicina tradicional, así como encontrar estrate-
ria gratuitos, etc.- el camino para brindar una vida gias de articulación y complementación efectiva
saludable para todos se vislumbra todavía largo. En con el sistema público de salud.
los países donde el arraigo cultural en las prácticas De la misma manera, la nueva Constitución
de salud tradicional es muy fuerte, ha sido más di- Política del Estado (CPE) incluye a la medicina
fícil permear las barreras culturales y desplegar los tradicional en el sistema nacional único de salud y
esfuerzos necesarios para trabajar de manera com- propone la investigación para su desarrollo a través
plementaria con el sistema biomédico. A las barre- del rescate y valoración de conocimientos ances-
ras culturales se suman las barreras geográficas y trales, el reconocimiento y defensa de los derechos
económicas, que siguen siendo grandes obstáculos de propiedad intelectual de las naciones indígenas
en el proceso de mejora de la salud. y originarias y la valoración de los médicos tradi-
La OMS considera importante el rol que puede cionales como actores fundamentales de la salud
cumplir la medicina tradicional en la atención pri- de la población.
maria de la salud y cree que la combinación de ésta Complementariamente a la CPE, el Ministerio
con la medicina biomédica sería ideal para apro- de Salud y Deportes ha implementado un nuevo
vechar lo mejor de cada una y compensar sus defi- modelo sanitario, denominado Salud Familiar Co-
La primera organización de médicos tradicionales

munitaria Intercultural (SAFCI), que tiene enti ° sus en Potosí fue SOBOMETRA, pero por sus exi-
objetivos el establecimiento de relaciones de ar-icu- gencias ponía al margen a los médicos tradiciona-
lación y complementariedad entre la medicina aca- les del área rural, porque para ser miembro había
démica y la tradicional. que realizar aportes económicos cada mes y, en el
campo, la gente no tiene mucho para aportar en di-
Potosí es el departamento de Bolivia que más
nero, además también quizás no estaban interesa-
ha desarrollado e implementado estrategias de for- dos (Alberto Camaqui, Facilitador Willaqkuna).
talecimiento de la medicina tradicional y acciones
de articulación entre sistemas médicos. En efecto, Paralelamente a las actividades de SOBOME-
el Servicio Departamental de Salud (SEDES), gra- TRA, la Cooperación Italiana creó , en 2001, la Ofi-
cias al apoyo de algunos organismos de cooperación cina Intercultural Willagkuna al interior del hospital
como el Programa de Apoyo a la Higiene y Salud de Daniel Bracamonte , con el objetivo de informar,
Base (PROHISABA), consolidó una alianza estraté- orientar y apoyar a los pacientes de origen indígena
gica con el Consejo de Médicos Tradicionales y Ori- dentro del Hospital . Para la atención de la Oficina
ginarios de Potosí, que le ha permitido desarrollar se contrató a tres facilitadores interculturales que,
una propuesta de trabajo orientada al fortalecimien- además de tener un amplio conocimiento sobre la
to de la medicina tradicional, cuyos ejes principales medicina tradicional , contaban con una importante
son el apoyo al proceso organizativo de consejos de experiencia en la conformación y participación en
médicos tradicionales y la articulación del sistema organizaciones indígenas. Entre las funciones de los
de salud oficial con la medicina tradicional. facilitadores estaba la de brindar apoyo a la medi-
cina tradicional , desarrollando talleres y encuentros
El proceso organizativo de los de médicos tradicionales de Potosí.
médicos tradicionales de Potosí Los primeros talleres de médicos tradicionales
-organizados con el apoyo de Willaqkuna- se fo-
En la década de los 80, la primera organización de calizaron en el intercambio de conocimientos, sis-
médicos tradicionales fue la Sociedad Boliviana tematización y promoción de aprendizajes recípro-
de Medicina Tradicional (SOBOMETRA), lide- cos. A partir de estas experiencias, algunos médicos
rizada por médicos kallawayas oriundos del de- tradicionales de Potosí empezaron a desarrollar la
partamento de La Paz inmigrados a Potosí. Esta idea de constituir un consejo de médicos tradicio-
organización aglutinaba, principalmente, a los te- nales que represente a todas las áreas y a todo el
rapeutas que trabajaban en la ciudad de Potosí y en Departamento (a diferencia de SOBOMETRA, que
ciudades intermedias. Fue la primera organización representaba solamente a los médicos urbanos, so-
de médicos tradicionales en otorgar credenciales a bre todo kallawayas).
sus miembros. En ese contexto , en 2003, la ONG italiana Co-
Durante muchos años SOBOMETRA fue la operazione Internationale (COOPI) inició un pro-
única organización en Potosí que funcionó con re- yecto de salud intercultural en el municipio de Tin-
conocimiento jurídico legal a nivel nacional. Des- guipaya, cuyos componentes estaban relacionados
de sus inicios acogió en su seno, casi de manera a la organización de médicos tradicionales del Mu-
exclusiva, a terapeutas que practicaban la medicina nicipio. Después de varios encuentros , y diversas
tradicional en zonas urbanas. Los terapeutas tradi- dificultades , se logró conformar el Consejo de Mé-
cionales que desarrollaban su trabajo en comuni- dicos Tradicionales de Tinguipaya (COMETRAT),
dades rurales del Departamento no estaban repre- organización que con el apoyo de COOPI obtuvo
sentados por esta instancia. su personería jurídica, elaboró sus estatutos y sus
489
reglamentos , y gestionó para que el Gobierno Mu- trató el tema de ítems del Estado para los médicos
nicipal de Tinguipaya, el SEDES-Potosí y el Vice- tradicionales . El resultado fue la creación de una
ministerio de Medicina Tradicional otorgaran cre- organización aglutinadora y representativa de los
denciales a sus miembros . Asimismo , el Gobierno terapeutas tradicionales del campo y de la ciudad,
Municipal de Tingúipaya determinó presupuestar así como de las distintas asociaciones de medicina
un monto para que un médico tradicional preste sus tradicional y naturista : el Consejo Departamental
servicios al interior del hospital y trabaje de manera de Médicos Tradicionales y Originarios de Potosí
conjunta con el personal biomédico. Esta experien- (CODEMETROP).
cia se constituyó en un referente para los próximos Habíamos decidido convocar a un congreso y
procesos organizativos que tuvieron lugar en el de- se recurre a 30 municipios para convocar a los
médicos tradicionales (...) como ya existían ex-
partamento de Potosí.
periencias a niveles municipales en el norte de
Con COOPI se ha empezado, primero, con la vi-
Potosí, en Tinguipaya y en Cotagaita , en el 2006
sita al municipio de Tinguipaya, luego nos con-
se hace un nuevo congreso y ahí se invita a SO-
tactamos con tres médicos tradicionales y los
BOMETRA y se decide que el consejo va a re-
invitamos para los talleres queriendo conformar
presentar a todos pero no se prohibe que las otras
la organización y se empezó a trabajar con ellos,
organizaciones sigan funcionando de manera
todo era compartir entre médicos tradicionales,
independiente , entonces deciden que el CODE-
se llegó a 80 con las parteras más, pero hubieron
METROP aglutine y represente a todos . ( Basilia
muchos problemas , se denunció que no eran ver-
Montes , Facilitadora Willaqkuna).
daderos médicos tradicionales porque venían mu-
chos jovencitos , ya luego se les pidió el apoyo de
El 23 julio del 2006 nace el CODEMETROP, a este
su comunidad, para acreditarlos . (...). En la inau-
evento asistieron todas las autoridades , el profesor
guración del hospital, y luego de conversaciones
Jaime Zalles que en ese entonces estaba de Vice-
con el Alcalde, se definió apoyar económicamen-
ministro de Medicina Tradicional e Interculturali-
te a los médicos tradicionales , cada 15 días iban
dad, también estuvieron presentes autoridades del
a tener su apoyo económico , pero ahora parece
Departamento, el Director del SEDES, la coopera-
que ya no está funcionando porque a los médicos
ción internacional, organizaciones indígenas y los
tradicionales no les interesa sólo la plata , sino lo
médicos tradicionales representantes de todos los
que más les importa son sus sembradíos , entonces
municipios . (Director CODEMETROP).
por eso a veces no querían ir al hospital . (Alberto
Camaqui, Facilitador Willaqkuna).
La creación del CODEMETROP generó satis-

A la luz de estas valiosas experiencias, y de facción entre los médicos tradicionales porque lo-
otras que se dieron en el municipio de Cotagaita y gró superar parcialmente los conflictos entre las dis-
en el norte de Potosí, los facilitadores de la Oficina tintas organizaciones. Sin embargo, la directiva, al
Intercultural Willaqkuna, en el objetivo de orientar inicio de su trabajo, constató que no tenía recursos
el proceso organizativo de los médicos tradiciona- económicos para desempeñar sus actividades, por lo
les, convocaron en 2006 -con el apoyo de la Co- que recurrió al SEDES y al PROHISABA.
operación Italiana- al "l Congreso Departamental En el nuevo congreso apoyado por la Coopera-
de Médicos Tradicionales". El evento contó con ción Italiana se elige la nueva directiva y todo
era una maravilla, cuando se quería empezar a
la asistencia masiva de terapeutas tradicionales de
trabajar ya era otra cosa, no tenían oficina, no
todo el departamento de Potosí, en su desarrollo se
tenían para un lápiz y la Cooperación Italiana se
reflexionó sobre el rol que debía cumplir la orga- retiró indicando que no tenían presupuesto para
nización, la representación que debía tener, se de- continuar apoyando a la organización. (Alberto
batió su articulación con el sistema biomédico y se Camaqui, facilitador Willaqkuna).
RESfa EAR''Afa
CaS TRAO
DE POTOSI
La constitución del CODEMETROP. ©Alessia Zangari, Cooperación Italiana.
Ante ese panorama, la responsabilidad principal un fin común, como actores sociales colectivos, con
que asumió la nueva directiva fue analizar diversas capacidad de movilización para obtener y manejar
estrategias de articulación con el sistema biomédi- recursos económicos, generar redes sociales (a nivel
co. Sin embargo , desde el principio hubo bastante de alianzas), plantear acciones y, sobre todo, tomar
presión de algunos médicos tradicionales para que decisiones sobre su futuro.
el CODEMETROP asuma el compromiso de conse- ... juntitos ahora estamos, nos ha ayudado a
juntarnos, el CODEMETROP es nuestra organi-
guir ítems para los terapeutas.
zación para luchar y crecer, ya no tenemos que
andar como wajcha wawas, ya tenemos nuestra
El Consejo de Médicos madre. (Médico tradicional Potosí, 2009).
Tradicionales y Originarios de
Potosí (CODEMETROP) En todos los departamentos los médicos tradicio-
nales pelean , están divididos , en cambio en Potosí,
en ese sentido no ha habido inás bien problemas,
El CODEMETROP se creó con la perspectiva de
nos hemos entendido , Potosí es el único departa-
generar acciones orientadas a articularse con el sis- mento en el que nos hemos unido y no estamos te-
tema sanitario biomédico . Sin embargo, esta insti- niendo problemas. (Médico tradicional , Potosí).
tución fue adquiriendo funciones y perspectivas
que no habían sido contempladas en un inicio y que En la provincia Chayanta los médicos tradicionales
están organizados en diferentes niveles, se tienen
hicieron de este Consejo una experiencia novedosa
actas de conformación de los consejos municipa-
que permitió superar la división entre médicos tradi-
les y oficialmente no están afiliados, pero tienen
cionales y generó una identidad colectiva. conocimiento del CODEMETROP..., pero lo im-
El proceso organizativo permitió mejorar la co- portante es que reconocen al CODEMETROP y la
hesión entre los médicos tradicionales de Potosí e importancia de unirse... (Sociólogo CTB).
inició el camino hacia la superación de la división

entre grupos y corporaciones de médicos tradicio- El proceso organizativo permitió un importante
nales y naturistas . Las organizaciones que son parte momento de encuentro para los médicos tradicio-
del CODEMETROP (SOBOMETRA, AMETRA y nales, un espacio de intercambio de posiciones,
otras que aglutinan a médicos naturistas, yerberos y identificación de diferencias, explicación de espe-
otros ) han iniciado acciones colectivas en busca de cialidades (aysiris, hueseros, parteros, naturistas)
I
EL PROCI[SO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL 491
persona, ahora más bien ya no es asi. (Médico tra-

y expresión de sus expectativas, así como de adju- dicional, norte de Potosí).
dicación de responsabilidades y de compromisos
pero, sobre todo, de reconocimiento de los médicos El CODEMETROP ha contribuido mucho... es
tradicionales. una institución departamental que puede tamba-
Las discusiones han sido acaloradas, pero después learles inclusive a ellos [a los biomédicos]... es
de debatir hemos definido quiénes somos médi- una institución con mucho poder y tiene mucho
cos tradicionales y quiénes sólo están engañando, valor. ( Médico tradicional Potosí).
también hemos analizado que los médicos que
trabajan en la ciudad curan de otra manera que
los del campo, pero igual somos médicos tradi- Paralelamente a la reivindicación política sur-
cionales, cada uno con su especialidad. (Médico gió la reivindicación económica; es decir, desde
tradicional Potosí). la perspectiva de los médicos tradicionales no era
suficiente el reconocimiento como actores en el sis-
Otro elemento importante que surgió en el tema biomédico, sino también que el Estado (local,
proceso organizativo del CODEMETROP fue la departamental o nacional) reconozca que el fortale-
identificación de un interés común (como base fun- cimiento de la medicina tradicional también implica
damental para el desarrollo de acciones y para la recursos financieros y que las instancias estatales
construcción de un proyecto político) de todos los tienen la responsabilidad de otorgar presupuesto.
médicos tradicionales: ser reconocidos como médi- ...quisiéramos que como Municipio nos den para
equipar bien nuestros laboratorios, podríamos
cos por el sistema oficial de salud. En otras palabras,
juntar en uno la producción y vender nuestros me-
la conformación del CODEMETROP representó un
dicamentos en Potosí, así pudiéramos hacernos
medio legal y socialmente reconocido para ganar la nuestra platita, no necesitaríamos ni ayuda, pero
aceptación, respeto, valoración y reconocimiento de para eso necesitamos que en los POAs se ponga,
sistema médico académico. tienen que ayudarnos con la inversión... (Médico
...habíamos formado la organización para lu- tradicional de Toro Toro).
char... porque en ese entonces no nos daban la
importancia los médicos académicos, a la vez en ... desde el Viceministerio [de medicina tradicio-
muchas de las comunidades originarias el médico nal e interculturalidad] tendrían que apoyarnos
tradicional es visto por el doctor como cualquier económicamente a la medicina tradicional, con
Encuentro de los médicos tracionales del CODEMETROP. © Giuseppe lamele. PROHISABA.

programas para que intercambiemos conocimien-

tos, para mejorar lo que sabemos, para que nos or- • promocionar, incentivar e impulsar la produc-
ganicemos mejor... según la nueva Constitución ción de la medicina tradicional mediante la par-
Política del Estado, el gobierno tiene que fortale- ticipación en eventos locales, regionales, depar-
cer a la medicina tradicional... (Médico tradicio- tamentales, nacionales e internacionales;
nal de Cotagaita).
• velar por la propiedad intelectual de aquellos
A partir de la constitución del CODEMETROP productos emergentes de la medicina tradicio-
se manifestaron dos tipos de reivindicaciones: la nal;
política y la económica. En el caso de la primera, • fortalecer la identidad del médico tradicional
existe consenso entre los miembros de la organiza- promocionando sus conocimientos;
ción en cuanto todos apuntan a un mayor respeto y • elaborar y velar por el cumplimiento de la nor-
valoración de los conocimientos y prácticas de los mativa que regula el ejercicio de la práctica de la
médicos tradicionales y el reconocimiento de su tra- medicina tradicional en el Departamento;
bajo por parte del sistema sanitario biomédico. En • apoyar al fortalecimiento de los consejos regio-
el caso de la segunda, no existe consenso ni clari- nales y municipales de la medicina tradicional;
dad, si bien hay consenso en la importancia de que • buscar aliados estratégicos para la promoción
el Estado otorgue recursos económicos, no se sabe y el desarrollo de la medicina tradicional en el
en qué ni cómo deberían ser invertidos. Departamento.
Objetivos del CODEMETROP Los objetivos planteados reflejan, de manera evi-

El objetivo principal del CODEMETROP es buscar dente, los intereses de cada grupo de los médicos tra-
el fortalecimiento de la medicina tradicional a través dicionales que conforman el comité. Se observa, por
de una reglamentación y legislación que determine ejemplo, que varios objetivos se orientan hacia la re-
el respeto a la práctica con base a usos y costumbres glamentación del ejercicio de la medicina tradicional,
ancestrales. Los objetivos específicos son varios y visión que refleja principalmente las preocupaciones
están descritos en el documento preliminar de sus y los intereses de los médicos tradicionales que viven
estatutos y reglamentos: y trabajan en zonas urbanas. Sin embargo, la coyuntu-
• Buscar el registro, la acreditación, la certifica- ra política nacional apunta en ese sentido, también las
ción y co-certificación de todos los médicos organizaciones indígenas y sindicales se manifiestan
tradicionales en sus diferentes especialidades por su regulación e institucionalización. Es así que
de acuerdo a requisitos establecidos en este es- dentro de algunos de los planteamientos de la Confe-
tatuto; deración Sindical única de Trabajadores Campesinos
• preservar y proteger el conocimiento de los usos de Bolivia (CSUTCB), de la Central de Pueblos Indí-
y costumbres de las prácticas de la medicina tra- genas del Oriente de Bolivia (CIDOB) y del Consejo
dicional del país y del Departamento; de Ayllus y Marcas del Qollasuyu (CONAMAQ) se
• defender y respetar la práctica de los médicos observan los siguientes planteamientos:
tradicionales; • Crear universidades indígenas y originarias en
• propiciar la promoción e investigación de temas medicina tradicional para médicos tradicionales
de la medicina tradicional; y parteras en ejercicio, en los tres pisos ecoló-
• establecer y mantener estrechas relaciones con gicos.
organizaciones similares; • Acreditar a los médicos tradicionales y a las par-
• contribuir al mejoramiento de la educación y teras por parte de sus organizaciones y del Mi-
formación técnica profesional de los afiliados; nisterio de Salud, por una única vez.
El. PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL 493
Jaime Zalles en un evento del CODEMETROP © Giuseppe lamele PROHISABA
Incentivar el conocimiento y el uso de las plan- Con el objetivo de lograr una mayor representa-
tas medicinales desde las escuelas. ción y funcionalidad, el CODEMETROP fue descen-
• Catalogar los médicos y medicamentos. tralizado en 16 consejos provinciales y 40 consejos
• Dotar de ítems a pueblos indígenas y origina- municipales de médicos tradicionales. El ingreso de
rios para la contratación de personal elegido nuevos miembros tiene como única condición el de-
por sus propias organizaciones, respetando el sarrollo de actividades en el ámbito de la medicina
derecho de los médicos a una remuneración tradicional en el departamento de Potosí. La filiación
justa y equivalente. tiene sus propios requisitos: formar parte de uno de
los consejos regionales, provinciales o municipales,
Es evidente que estas organizaciones apuntan o, en su defecto, de una agrupación con personería
hacia la institucionalización de la medicina tradi- jurídica legalmente reconocida, lo que significa que
cional y su inserción en el sistema médico oficial, deben estar debidamente registrados con todos los
una tendencia no necesariamente compartida por requisitos exigidos: contar con el aval de la comu-
los médicos tradicionales de base -particularmente nidad, con certificados de participación en talleres
del área rural- que buscan reconocimiento, pero en o encuentros de medicina tradicional, tener cinco
el marco de una autonomía de funciones y de ejer- años de experiencia de atención o servicio, y otros
cicio de la medicina. relacionados. Dentro de los deberes: el pago de los
aportes económicos ordinarios y extraordinarios y
Estructura organizativa la asistencia a reuniones de la directiva.
del CODEMETROP El CODEMETROP adoptó una estructura or-
Una vez conformado el CODEMETROP, la direc- ganizativa que corresponde a una lógica sindical
tiva inició acciones orientadas a su reconocimiento no necesariamente compatible con la de los ayllus
legal a través de la elaboración de estatutos y regla- originarios, a los que pertenecen muchos terapeutas
mentos, para luego obtener su personería jurídica. tradicionales. Este enfoque, así como el carácter bu-
También se realizaron sesiones de reflexión destina- rocrático y hasta excluyente para aquellos médicos
das a mejorar su funcionamiento y a definir con ma- tradicionales que no compartan la lógica gremialis-
yor precisión el rol de la organización, su estructura, ta, podría en el futuro generar conflictos o restarle
sus objetivos y sus actividades. legitimidad y funcionalidad a la organización.
juntaban muchos, y así hemos conformado varios

Consejos Municipales de Medicina de los consejos municipales de médicos tradicio-
Tradicional (CMMT) nales. (Técnico PROHISABA, 2009).
Uno de los esfuerzos más significativos del CODE-
METROP para consolidar su base organizativa fue La conformación de los CMMT permitió acer-
la creación de los Consejos Municipales de Medici- camientos entre terapeutas tradicionales y otorgó
na Tradicional (CMMT); a través de ellos se busca la posibilidad de acceso a los recursos municipales
representatividad a nivel local y acceso a recursos para desarrollar sus actividades. En ese marco, más
municipales. La conformación de los CMMT se allá de la reivindicación política, los consejos se
basó en iniciativas organizativas existentes en el constituyeron en el ente operativo más importante
norte de Potosí -en municipios como Cotagaita, para lograr la reivindicación económica de la medi-
Caiza D y Tinguipaya- de tal manera que no sólo se cina tradicional. Actualmente, el PROHISABA está
realizaron actividades de creación de consejos, sino apoyando al CODEMETROP y a los CMMT en las
también de fortalecimiento de los ya existentes. negociaciones con los gobiernos municipales para
Este proceso se llevó adelante con el apoyo del obtener recursos y, en algunos casos, ya se han ins-
SEDES y del PROHISABA, con el objetivo de crear crito presupuestos en los planes anuales operativos.
organizaciones municipales de medicina tradicional
que sirvan como catalizadoras y facilitadoras de la ... CODEMETROP es una institución que está
ayudando en algo, por ejemplo con las capacita-
implementación de estrategias de articulación
ciones con los médicos tradicionales en los muni-
entre la medicina tradicional y la medicina
cipios. (Médico tradicional de Potosí).
institucional. Asimismo, los consejos mu-
nicipales fueron pensados para facilitar los ... se está buscando con el CODEMETROP que
encuentros e intercambios de experiencias y todos sepamos los mismos nombres de la plantas,
conocimientos entre médicos tradicionales. para qué sirven y cómo se curan en todos los lu-
gares, para no contradecirnos entre nosotros mis-
En el departamento de Potosí se orga-
mos, para que hablemos como un solo hombre.
nizaron 14 consejos' municipales, de los (Médico tradicional de Potosí).
cuales 13 cuentan con directiva. En los mu-
nicipios restantes no se realizaron consejos ... a nivel de municipio se pueden hacer cosas
porque no se disponía de los recursos económicos lindas, podríamos tener laboratorios para hacer
nuestra pomadas... podríamos fortalecer los co-
necesarios, por ello, el SEDES y el CODEME-
nocimientos de todos los compañeros para que
TROP, a través de las redes de salud municipales y
todos sepamos bien, incluso para los que están
el apoyo del PROHISABA, conformaron los conse- aprendiendo, el Consejo para eso tiene que ser-
jos mediante un proceso similar al anterior: primero vir... (Médico tradicional del norte de Potosí).
se identificaron médicos tradicionales acreditados
por sus comunidades, luego se generaron reuniones ... con la plata del POA se puede hacer muchas
cosas, podemos hacer inclusive nosotros solos
municipales y, finalmente, se eligió a una directiva
nuestros laboratorios, sin pedir a nadie, podemos
representativa:
capacitamos más, aprender nuevas cosas, enseñar
... mientras tanto hemos dado vueltas por todos
a nuestros compañeros para curar mejor pues, esa
los municipios, acordando con alcaldes y las or-
idea nos ha dado el CODEMETROP, para eso
ganizaciones sociales para reunir a los médicos
ahora tenemos con coordinar con el doctor... (Mé-
tradicionales. En los coliseos nos reuníamos, se
dico tradicional de Toro Toro).
2 La iniciativa fue apoyada por cl PROHISABA, que intervino en 17 municipios.

495
indígena originaria sindical, pero para hacer un

A pesar de los esfuerzos realizados, en la mayo- ente que les represente a nivel orgánico estructu-
ría de los casos, los consejos municipales no están ral... es novedoso y se contradice con lo que ellos
funcionando, principalmente por las limitaciones ya saben hacer. (Técnico CTB, 2009).
económicas del CODEMETROP. En los pocos ca-
sos que sí lo hacen, desarrollan acciones de fortale- Funcionamiento del CODEMETROP
cimiento organizativo y encuentros de intercambio Actualmente, el CODEMETROP cuenta con una
de experiencias: en algunos se está gestando la idea oficina que la prefectura de Potosí le asignó en el
de lograr su autonomía a través de la implementa- edificio del antiguo SEDES y con equipamiento bá-
ción de los laboratorios artesanales destinados a la sico para realizar sus diversas tareas. Al momento
preparación de medicamentos tradicionales, inicia- viene desarrollando diferentes actividades en co-
tiva apoyada por algunas Organizaciones no Guber- ordinación con el SEDES y el PROHISABA. Sin
namentales. embargo, su accionar se ve limitado debido a va-
Un elemento que influyó para el limitado funcio- rios factores, uno de ellos es la poca claridad con la
namiento de los consejos municipales fue el hecho que los médicos tradicionales han enfocado el rol
de que la organización que aglutina a los terapeutas y el funcionamiento del Consejo. En efecto, algu-
es ajena a la cultura de la mayoría de los médicos nos médicos conciben el CODEMETROP como un
tradicionales de las comunidades del área rural. medio para conseguir ítems y formalizar su trabajo,
Este tipo de organización surgió por influencia de lo que necesariamente derivaría en su instituciona-
los organismos de cooperación, por lo que la expe- lización e incorporación en el sistema médico como
riencia constituye un proceso nuevo, del cual no se funcionarios públicos, con horarios, obligaciones y
apropiaron los terapeutas que practican la medicina un lugar fijo de trabajo. Otros médicos apuntan a lo-
tradicional en el área rural. grar su autonomía política y económica del sistema
Las perspectivas de su funcionamiento, por tan- de salud oficial, para ello buscan construir un pro-
to, no son alentadoras, más si se toma en cuenta que yecto político que les permita mayor independen-
en la actualidad el CODEMETROP ingresó en una cia del SEDES y mayores márgenes de negociación
lógica reivindicativa de tipo sindical que no es com- con instancias de la cooperación internacional, del
partida por los terapeutas, en especial por aquellos Estado, de organizaciones sociales, etc. No hay un
que prestan servicios en sus comunidades. horizonte definido.
... debíamos partir siempre con nuestras orga- ... con ítems vamos a poder hacer todo, asistir a
nizaciones, desde la comunidad, desde abajo, y talleres, capacitaciones, incluso podemos ense-
nosotros no participamos como médicos tradicio- ñarles a los doctores, pero si no tenemos ítems
nales, sino como comunarios, somos del ayllu, con qué vamos a vivir, de dónde vamos a sacar
sabemos cómo escoger a nuestros líderes... sino para nuestras familias... nos exigen que trabaje-
podemos tener problemas con las organizaciones mos con ellos, pero si no nos pagan de puro de
grandes... pero ahora tenemos nomás que apoyar, nuestro esfuerzo hacemos, eso no conviene, por
ya se ha hecho [CODEMETROP], aunque algu- esa parte bien está el CODEMETROP, mediante
nos quieren ser independientes nomás como norte eso podemos conseguir que nos den ítem a todos.
Potosí... (Médico tradicional de Toro, 2009). (Médico tradicional de Potosí, 2009).
... la medicina tradicional recién está incursio- ... ponerte tu guardapolvo... estar bajo el mando
nando en una lógica de organización que antes no de un médico, para eso es el ítem..., al ser em-
tenía... su único referente organizacional son sus pleado público yo me aíslo de mi organización...
organizaciones originarias o sindicales, afiliadas el pensamiento de nosotros siempre es ser auto
como miembros de una organización territorial sostenibles. (Médico tradicional de Potosí).
... primero tenemos que pensar biencito qué es debería estar orientada a la consecución de ítems
lo que queremos ... nadie va a querer ser man- para su sostenibilidad en el largo plazo "el sueldo
dado por el doctor, es como si en su cancha
sería seguro y para mucho tiempo"; otros conside-
estuviéramos , nos va a querer mandar, por eso
ran importante un reconocimiento económico pero
aparte tenemos que funcionar, está bien que nos
organicemos , pero para funcionar aparte... pero no necesariamente a través del ítem -esto significa-
claro por nuestro trabajo igual nos tiene que pa- ría someterse a las reglas de funcionamiento de un
gar el gobierno. (Médico tradicional del norte establecimiento de salud biomédico-, la alternativa
de Potosí).
que proponen es obtener un rédito económico, pero
que la función médica sea ejercida en las comunida-
... tenemos siempre que poder vivir de nues-
tra propia cosecha , aunque trabajemos bien con des de acuerdo a usos y costumbres.
el doctor, tenemos que ser libres , pero para eso En el campo la gente está acostumbrada a que el
nuestra propia plata tenemos que tener, sería médico tradicional vaya a su casa para curarle, no
bueno que nos ayude el gobierno para empezar a acostumbran ir al hospital aunque haya jampiri,
producir medicamentos, pero después por nuestra por eso sería bien que ellos tengan un incentivo
cuentita tenemos que caminar. (Médico tradicio- económico para que sigan curando , así hasta los
nal de Toro Toro, 2009). jóvenes pueden interesarse más. (Partera tradicio-
nal, Potosí).
... el ítem va a generar problemas , se van a mirar
entre ellos y pueden pelear, también la confianza Una remuneración para el médico tradicional es
ya no va a ser igual, la gente va decir "por noso- importante para que pueda servir y trabajar con
tros ahora tiene plata" y la gente puede desconfiar interculturalidad , para que tenga interés . La expe-
y decir eso y se pueden pelear, todos quisieran te- riencia en Tinguipaya es de dos semanas y se les
ner ítem. (Partera tradicional, Potosí). recomendaba que salgan juntamente con el jefe
médico y que hagan la visita domiciliaria. Tenían
que ubicar a las parteras y registrarles, era durante
dos semanas, así no había mucho sometimiento,
Los que piden ítem no son los expertos, los
ésa era la idea. ( Partera tradicional , Potosí).
sabios como se dice. Bueno, ellos tampoco son
los que se dan a conocer fácilmente, eso es cierto, Otra propuesta se ubica en una posición in-
pero tampoco son aquellos que proponen y piden, termedia y sugiere que los médicos tradicionales
los que piden, a mi modo de ver, hasta donde yo atiendan dentro del establecimiento de salud du-
he podido observar son gente que está metida en rante uno o dos días semanales , y que los días res-
todo, puede hacer de médico tradicional, le hace tantes tengan la libertad para ejercer su profesión
algo a lo que es mirar la coca , lo que es sanar con o dedicarse a otras tareas . Esta última propuesta
remedios caseros , con yerbas y todas esas cosas, surge porque en el área rural la medicina tradi-
pero también hace de dirigente, hace de RPS y de- cional no es una ocupación de tiempo completo
más cosas , es el hombre orquesta digamos de la (al contrario de las ciudades, donde la mayoría de
comunidad , el que está más en contacto con las los médicos tradicionales "viven" de su práctica).
instituciones , ése es el que pide ítem y que puede En las áreas rurales, el médico tradicional es un
trabajar incluso como médico tradicional o como miembro más de la comunidad y como tal debe
partero o partera ¿no ? ése es el que tiene interés. cumplir con las diferentes obligaciones comuni-
(Sociólogo CBT). tarias, como limpieza de caminos , de acequias,
Entre los médicos tradicionales de las áreas ru- "pasar" cargos, etc. Debe cumplir con sus obliga-
rales base existen diversas posiciones. Algunos con- ciones económicas, sociales y familiares que están
sideran que la función principal de la organización estrechamente relacionadas con las actividades
EL PROCESO DI, FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL 497
agrícolas, ganaderas y de curación, aunque esta actividades (por ejemplo, seguimiento al funciona-
última es más de servicio a la comunidad que de miento de los consejos municipales , encuentros
rentabilidad económica. de intercambio, realización de congresos y ferias,
... así nomás tiene que ser, no podemos estar siem- etc.) y su manejo, debe necesariamente pasar por
pre dentro del hospital; claro, a veces podríamos
la Unidad de Salud Interculturalidad del SEDES,
ir a avisar las cosas que hemos atendido... pero
que es el único ente en este momento que puede
mejor siempre es estar afuera, aunque nos paguen,
porque hay muchas cosas que hacer... dentro del
solicitar fondos para el desarrollo de este tipo de
hospital no se puede hacer... tendríamos que actividades. El resultado es la limitada funciona-
luchar por el ítem, pero para fuera... puede ser lidad del CODEMETROP, más cuando persisten
como hacemos hoy en día: martes y domingo yo actitudes de discriminación y de subordinación de
vengo, los demás días atiendo afuera cuando me
los médicos tradicionales por parte de algunos fun-
llaman a cualquier hora. (Médico tradicional, nor-
cionarios del SEDES.
te de Potosí).
... quisiéramos darle directamente a ellos [al CO-

No me gustaría atender todos los días aquí, qué
DEMETROP], pero no se puede, mi contraparte
sería de mi chacra, puedo estar viniendo en las tar-
es el SEDES, mediante ellos sale la plata y a veces
decitas, o los domingos; tendríamos que anoticiar los trámites son tan burocráticos que los compa-
a la gente de que estamos en esos horarios o esos ñeros se escapan de hacer y ya no se hace o a la
días... actualmente trabajamos con el auxiliar, apurada se tiene que hacer. (Técnico de PROHI-
aunque sería bien que nos pague también, pero no SABA, 2009).
para estar todos los días. (Médico tradicional de

... tenemos que aprender siempre computación,
Toro, 2009). para solicitar, porque cuando pedimos que nos lo
Los horarios del hospital que cumplan los mé- hagan cartitas a veces nos ponen sus caras, enton-
dicos tradicionales, eso sí que no creo para los ces preferimos ni siquiera ir a las oficinas. (Médi-
mayores, quizás para los jóvenes, ellos pueden co tradicional Potosí, 2009)
acostumbrarse a trabajar en el hospital, yo estoy
de acuerdo en que el médico tradicional esté en
... para pedir plata un trámite largo se hace, hay
la comunidad, pero que el municipio les de ítem, que llenar formularios, hacer infonnes, anotar
pero no dentro del hospital, porque los médicos todo lo que has gastado, de dónde a dónde has
siempre les marginan y no les tratan bien, algu- ido, y así. Entonces no tenemos tiempo para hacer
nos en Tinguipaya dicen "el abuelo sólo coquea,
tantos papeles... dificil es hacer los papeles para
no hace nada", así dicen los médicos, además los
pedir plata, así sin nada prefiero ir a veces. (Médi-
verdaderos médicos tradicionales prefieren siem- co tradicional de Potosí, 2009).
pre ir a la casa del enfermo y no al hospital, por
eso en las comunidades siempre tiene que ser la
atención. (Partera, Potosí). En definitiva, las diferentes posiciones sobre
cuál debería ser la visión orgánica y la misión del
Es importante considerar que, a nivel operativo, CODEMETROP, la inaccesibilidad inmediata a re-
el CODEMETROP se ve limitado por la dependen- cursos económicos y el interés reivindicativo de su
cia económica que existe con el SEDES y con los dirección son factores que hacen que los esfuerzos
organismos de cooperación, por el hecho de que vayan hacia la consolidación de una lógica gremial
los médicos tradicionales, al no tener un perfil pro- que se sobrepone a otra de fortalecimiento integral
fesional reconocido por la normativa nacional, no de la medicina tradicional, en la que se vela por la
pueden acceder directamente a los recursos econó- propiedad intelectual colectiva, la valoración y la
micos públicos. El presupuesto para desarrollar sus protección de conocimientos.
498 EXPERIENCIAS DE SALUD INTLRCULTIIR U. EN ¡'OTO',¡
El censo de médicos tradicionales
Una de las actividades más importantes e interesan-

tes desarrollada con el apoyo del PROHISABA fue
el Censo de Médicos Tradicionales, que respondió
a la necesidad del CODEMETROP, del Viceminis-
terio de Medicina Tradicional e Interculturalidad y
del SEDES de cuantificar los médicos tradicionales
de Potosí y definir su participación de manera ade-
cuada. Hasta entonces, se desconocía el número de
practicantes de la medicina tradicional, así como los
datos acerca de las distintas especialidades y el tipo
de atención brindada a la población.
Los objetivos del censo de médicos tradiciona-
les fueron los siguientes:
• Determinar la cantidad de médicos tradiciona-
les, naturistas y parteras(os) existentes en los 38
municipios del departamento de Potosí.
• Crear una base de datos que permita el registro
progresivo de los médicos tradicionales, naturis-
tas y parteras(os). El censo de médicos tradicionales. © Giuseppe lamele. PROHISABA.
• Contar con una base de datos para el posterior

proceso de acreditación de los médicos tradicio- bados por el Viceministerio de Medicina Tradicio-
nales, parteras (os) y naturistas. nal e Interculturalidad, por el SEDES Potosí y por el
CODEMETROP.
Previo a la realización del censo se hizo un Los formularios de registro estaban divididos en
diagnóstico cualitativo situacional de la medicina cinco partes: la primera, destinada a la identifica-
tradicional, con el objetivo de: indagar sobre las ca- ción de la provincia, del municipio y de la comuni-
racterísticas del sistema tradicional de salud en el dad; las otras cuatro relacionadas con datos perso-
Departamento, conocer su funcionamiento, identifi- nales, historia de trabajo, preguntas relacionadas a
car tipos de terapeutas y las prácticas curativas más la acreditación y las firmas de las autoridades de la
frecuentes realizadas por los médicos tradicionales. comunidad (originaria, sindical u otra).
El diagnóstico apuntaba a mostrar en términos cuali- La realización del censo atravesó por tres fases: a)
tativos (desde la percepción de los usuarios) el apor- actividades del precenso, b) recolección de informa-
te de la medicina tradicional a la salud y conocer las ción, y c) procesamiento y análisis de la información.
percepciones de los médicos tradicionales sobre los
procesos de articulación y complementad edad que Actividades del precenso
podrían darse con la biomedicina. Las actividades previas al censo fueron determinan-
En esa etapa se recolectó información a través tes para su desarrollo.
de tres formularios de registro: uno para médicos • Planificación y organización del censo con los
tradicionales, otro para naturistas y un tercero para responsables de medicina tradicional del SE-
parteras. Estos formularios fueron ajustados y apro- DES y con el CODEMETROP.
EL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LÁ MEDICINA TRADICIONAL
499
• Identificación de los municipios y de los esta- Después de haber definido la metodología del
blecimientos de salud a través de su ubicación censo de manera participativa, la etapa siguiente fue
en mapas. la consolidación del equipo de trabajo con la confor-
• Aprobación de los formularios de registro por mación de tres grupos: el primero, dedicado a reco-
parte del Viceministerio de Medicina Tradicio- lectar información de campo; el segundo, a realizar
nal e Interculturalidad. la supervisión y la coordinación entre equipos de
• Identificación y capacitación de los encuestadores. campo; y el último, encargado de sistematizar la in-
formación primaria recolectada. Esta organización
Se definió que la recolección de la información se muestra a continuación:
esté a cargo de los auxiliares de enfermería , porque
ellos conocen el territorio y la población de su ju- Equipo Comité de Equipo de
encuestador coordinación consolidación
risdicción, poseen conocimientos sobre el llenado
Un encuestador
de formularios, además de hablar el quechua. Fue por municipio.
a este personal que se capacitó en la recolección de Un guía Dos representantes Un estadístico
responsable. del SEDES. supervisor.
la información. Un auxiliar de Dos representantes Estadísticos
La difusión y comunicación del censo se realizó enfermería. del CODEMETROP. municipales.
Un auctorial
a través de circulares del SEDES, dirigidas a todos comunal.
los servicios de salud, y por medio de comunicados
difundidos por varias radioemisoras. Para el desarrollo del registro de médicos tradi-
cionales se capacitó a los equipos con el objetivo de
Recolección de información que cada uno contara con los suficientes conocimien-
La recolección de la información también tuvo un tos y destrezas para desenvolverse en terreno y adap-
proceso de planificación y siguió las siguientes tar los instrumentos y la metodología en caso necesa-
etapas: rio. Asimismo, para la implementación del censo se
• Identificación del número de casas por comuni- elaboraron manuales de funcionamiento y operación
dad, para así tener una aproximación del número que fueron aplicados en coordinación con el personal
de familias. de salud local y las autoridades comunales.
• Entrevista al jefe de hogar con el fin de encontrar
médicos tradicionales o parteras. Procesamiento y análisis de la información
• Registro individual de médicos tradicionales. En Para el procesamiento de la información se desarro-
el caso de que se identificara un prestador en un lló un Sistema de Entrada de Datos que comprendió:
domicilio, se procedió al llenado del formulario análisis de la información; diseño e implementación
de registro. de la base de datos; y diseño e implementación de la
• Acreditación comunal que respalde la infor- interface. Con este sistema se estableció el almacena-
mación del médico tradicional. Un aval social miento de la información recolectada, tarea que estu-
otorgado por las autoridades comunales y por la vo a cargo del equipo de consolidación (estadísticos
misma población que permitió comprobar la ve- municipales y supervisor), y tuvo como margen de
racidad de los datos obtenidos. depuración el 20% de los datos recogidos en terreno.
• Registro por concentración, una estrategia alter- De acuerdo con el análisis de los resultados se
nativa al proceso anterior que convocaba a los observa: existe una correlación cuantitativa entre
médicos tradicionales a los establecimientos de los centros más poblados y una mayor presencia
salud para su consiguiente registro. de terapeutas tradicionales; del total de los médi-
cos tradicionales y naturistas registrados, la ma- En cambio en el caso de Colquechaca, el presidente

yoría son hombres y, en el caso de las parteras, la del Consejo de Médicos Tradicionales del Munici-
mayoría son mujeres; muy pocos se reconocieron pio ha acompañado al censador, incluso él mismo ha
como naturistas; los censados son mayores de 45 censado y con él se ha logrado hacer una buena can-
años, muy pocos menores a esta edad; el ejercicio tidad, creo que en ese Municipio se ha tenido mayor
de la medicina tradicional, casi en la totalidad de los cobertura, pero ni aún así yo he visto que mucha
censados, supera los 15 años, este recorrido les ha gente todavía no se ha hecho censar (...) Han habi-
dado mucha experiencia y reconocimiento por parte do varias razones, había un solo censador para un
de la comunidad. La mayoría de los médicos tradi- municipio o para una red municipal, es muy poco,
cionales registrados mostraron interés y apertura a entonces su cobertura, a pesar de que se hayan apo-
establecer relaciones con el personal de salud del yado en un miembro de la medicina tradicional o el
sistema biomédico. auxiliar también, no creo que haya sido suficiente,
en algunos sectores los mismos auxiliares son nue-
Socialización de la metodología vos y no conocen, otro aspecto es la parte de ellos
y resultados del censo mismos que no acceden, resulta que niegan, dicen
La última etapa consistió en la socialización de la no soy médico tradicional, se ocultan, hay una des-
metodología y los resultados del censo para su ré- confianza. (Sociólogo CTB).
plica en otros departamentos. El proceso estuvo di- Fue limitada la participación de los terapeutas
rigido por el Viceministerio de Medicina Tradicio- tradicionales, quienes mostraron poco interés en el
nal y Salud Intercultural, instancia que, además de registro. Fue también perjudicial la distancia entre
tomar las decisiones, debería asumir el proceso de sus domicilios y los establecimientos de salud, los
registro como una más de sus herramientas operati- costos de pasajes para su desplazamiento hasta los
vas para contribuir a la implementación de la salud lugares de registro, la desconfianza al considerar al
intercultural en el país. Sin embargo, la permanente censo como una estrategia para controlar las activi-
inestabilidad política en este Viceministerio limitó dades de los médicos tradicionales.
la aplicación de la metodología y el uso del software El tiempo y el momento en el que se realizó el
a nivel nacional. censo (15 de noviembre al 15 de diciembre) limitó
los resultados del registro. Un tiempo sumamente
Limitaciones del censo corto para desplegar una actividad tan importante.
Durante el proceso de capacitación y de recolec- Los meses de noviembre y diciembre no son los
ción de datos hubieron ausencias permanentes del más adecuados para el personal de salud ni para los
personal de salud que asumió la responsabilidad de médicos tradicionales, quienes se concentran a sus
participar en el censo, debido, entre otras cosas, a la actividades agrícolas. El personal de salud, por su
coincidencia con los cursos de capacitación convo- parte, también hace uso de sus vacaciones en esa
cados por otros departamentos del SEDES, además época del año.
de vacaciones del personal de salud, poca informa- También se detectaron algunas irregularidades,
ción recibida, poca importancia atribuida al proceso como señala un médico tradicional "algunos auxi-
de registro, etc. liares de enfermería han censado como médicos
En Chayanta parece que han cubierto el 10 ó 20 tradicionales a gente que no era, sólo por amistad"
por ciento, más allá del 20 por ciento no creo, pese (Médico tradicional de Tinguipaya).
a que han tenido apoyo de algunos censadores con Estos son algunos elementos que limitaron el de-
los mismos auxiliares y miembros de los consejos. sarrollo del censo; sin embargo, y a pesar de las di-
501
ficultades, el SEDES y el CODEMETROP sacaron ganizaciones de médicos tradicionales vigentes en

adelante el registro de médicos tradicionales , siendo el territorio nacional, se definió como prioridad la
hoy el único a nivel nacional. reglamentación de esta práctica.
En el campo de la regulación de la medicina tra-
Reglamentación de la dicional es posible identificar tres grandes tenden-
cias: a) integración, b) coexistencia, y c) toleran-
medicina tradicional en Potosí
cia. En el primer grupo, el ejemplo de la medicina
tradicional en China ha sido paradigmático. En
La medicina tradicional, mayormente difundida en este país los médicos tradicionales son recono-
las zonas rurales de Potosí, comenzó a aplicarse en cidos y su trabajo es oficialmente regulado. Esto
los últimos años en el área urbana. Este aspecto se permite que dichos médicos sean empleados en
instituciones públicas de salud y que compartan
intensificó en el Departamento con mayor fuerza
capacidad de decisión clínica con los médicos
en los momentos en que la minería atravesaba por
entrenados bajo el modelo biomédico científico.
buenas temporadas, debido, sobre todo, a la migra- En otros países, la medicina tradicional sólo ha
ción del campo a la ciudad y a la demanda de los logrado un grado de coexistencia con la medicina
servicios terapéuticos tradicionales por parte de los oficial a partir de un marco jurídico bien estableci-
emigrantes. do, lo cual ha permitido cierto nivel de integración
en el sistema oficial de salud; tales son los casos
Mientras que en las áreas rurales la práctica de
de India, Pakistán, Birmania y Bangladesh, entre
la medicina tradicional forma parte de un sistema de
otros. Finalmente, existen países donde la prácti-
control de mecanismos propios de la cultura local ca de la medicina tradicional sólo es tolerada, es
-con reglas socialmente reconocidas-, en la cui- decir, no existe un marco legislativo que regule la
dad esos mecanismos y normas de control tienden práctica de los médicos que la practican, quienes,
sin embargo, la ejercen cotidianamente a lo largo
a perderse, por cuanto su ejercicio se realiza en un
y ancho de los territorios nacionales. En esta si-
ambiente disperso y sin "control social", donde es
tuación se encuentra Bolivia y la mayoría de los
el "mercado" el que dicta las reglas de conducta. países de América Latina. (Nigenda et al. 2001).
El crecimiento, en los últimos años, de la demanda
y la oferta de una amplia gama de alternativas tera- En Bolivia, la iniciativa de regulación de las
péuticas ajenas al modelo tradicional y al modelo prácticas de medicina tradicional surge en los años
biomédico, ha contribuido con la aparición de char- ochenta con la entrega de la personalidad jurídica al
latanes o pajpakus, que ejercen la profesión sin ser SOBOMETRA, a través de la Resolución Suprema
verdaderos terapeutas tradicionales. del Ministerio de Salud No. 198771 del 18 de ene-
La reglamentación de la medicina tradicional se ro de 1984. SOBOMETRA, reconocida legalmente,
trasforma en un problema de salud pública desde asocia a diversos terapeutas (naturistas, acupuntu-
el momento en que se quiere determinar: ¿Cuáles ristas, yatiris y médicos kallawayas, entre otros).
son los verdaderos terapeutas tradicionales?, ¿cuá- Esta resolución estuvo vigente por años. Sin em-
les podemos considerar como prácticas reconocidas bargo, en la práctica cotidiana, la medicina tradicio-
de la medicina tradicional?, ¿cómo deberían ser nal no fue regulada por ninguna ley, debido, entre
realizadas?, ¿con qué protocolos? Se trata de temas otras razones, a la debilidad administrativa estatal y
centrales y por ello muy debatidos que preocupan a la falta de control. En Bolivia, las instancias públi-
a las autoridades del Ministerio de Salud, del SE- cas históricamente mostraron poco interés en pro-
DES y también del CODEMETROP. Por esta razón, mover el desarrollo de la medicina tradicional, aun
desde el Viceministerio de Medicina Tradicional e cuando existía una ley que les confería jurisdicción
Interculturalidad, con el apoyo de las diferentes or- en relación con su regulación. En los últimos años,
EXPERIENCIAS DE SALUD INTERCULTURAL EN POTOSÍ
502
los, siempre han estado así, basta que sus servi-

la participación de las Organizaciones no Guberna- cios y su sabiduría puesta en práctica haya resuel-
mentales que trabajan en esta temática han impul- to problemas, haya servido a la comunidad, ése es
sado cambios importantes en los procesos de regu- el único sistema de acreditación para ellos, pero
como le digo, como están en contacto también con
lación y el Viceministerio de Medicina Tradicional
el sistema de salud moderno, con la sociedad, con
está centrando sus esfuerzos en la regulación.
las otras comunidades, con otros actores, con la
Existe un "permiso oficial" para el ejercicio de la Alcaldía, entonces ellos requieren, en sí, la socie-
práctica de los terapeutas tradicionales. No obstante, dad los hostiga y les exige esa acreditación cuan-
una minoría a nivel nacional cuenta con un credencial do viajan por ejemplo a Bombori [santuario para
otorgada por el Viceministerio del área. Potosí es el realizar curaciones], los médicos tradicionales me
han estado exigiendo un credencial, estos días hay
Departamento que más acreditaciones otorgó a sus
mucha afluencia y ellos van. Y hay la represión
médicos tradicionales (sólo a aquellos reconocidos
digamos policial, les cuestionan, les observan, les
por las comunidades), aspecto muy valorado por los sacan multas, incluso los maltratan y entonces, si
médicos tradicionales tanto del área urbana como del no tiene esa credencial va a ser objeto de eso, pero
área rural. Hay, sin embargo, una cantidad importante si tuviese esa credencial va a decir: "un momento
de médicos tradicionales de las comunidades que no señores aquí está mi credencial me ha reconocido
mi organización", entonces necesitan, son como
está interesado en obtener una credencial.
un medio de defensa, pero otros también no tienen
El credencial es muy importante para cualquier
necesidad porque no demandan, más están en sus
problema que podemos tener; eso nos sirve para
comunidades. (Sociólogo CTB).
defendernos; a mi una vez un enemigo me había
acusado de que estoy engañando a la gente y con
Por otra parte, el CODEMETROP ha volcado
la policía ha venido a buscarme a mi casa; pero yo
les he mostrado mi credencial, entonces ya los he gran parte de sus esfuerzos a lograr la acreditación
dejado callados, la policía me ha dado la razón a de sus miembros, pero también, a nivel de ente
mí. (Médico tradicional de Potosí). organizativo, orientan sus acciones a su reconoci-
miento jurídico legal a través de la consecución de
El interés del CODEMETROP al impulsar un sis- su personería jurídica. Sin este sustento legal, los
tema regulatorio para la medicina tradicional va rela- médicos tradicionales encuentran limitaciones en
cionado, en particular, a los peligros de la charlatane- cuanto a posibles apoyos jurídicos y financieros
ría ya mencionados, contra los cuales los verdaderos para el desarrollo de sus actividades, y consecuente-
terapeutas y los usuarios de la medicina tradicional mente dificultades en independizarse del SEDES y
quieren protegerse para no tener problemas legales. falta de peso para exigir una mejor relación entre la
La acreditación sabemos que es un sistema de medicina tradicional y la biomédica.
identificación ante la sociedad, ante el Estado o
ante su misma comunidad, de acuerdo a lo que
La acreditación de médicos
es el sistema occidental o formal de una sociedad
muy controlada, pero hay varios médicos tradicio- tradicionales de Potosí
nales que aspiran ser acreditados porque, primero
para ellos, es ser reconocidos, es un estatus social, La acreditación estaba concebida como el resulta-
(...) hay muchos que en lugar de percibir sueldo do último del censo. Sin embargo, por diferentes
prefieren que se le reconozca con un credencial
razones, el proceso de acreditación de médicos
avalada, se sienten satisfechos e incentivados, eso
tradicionales no se concretizó, aunque se desarro-
es lo que esperan porque indican: "eso dice aquí,
ahí está, eso es lo que soy", pero claro que eso no lló una propuesta de metodología de co-certifica-
es una norma, porque nunca antes se ha visto eso, ción y validación ministerial (con los ministerios
otras visiones dicen que no es necesario acreditar- de Salud y de Educación), donde se especificaban
El, PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL 503
competencias para la profesionalización de los La experiencia del CODEMETROP se inserta

médicos tradicionales. perfectamente en esta búsqueda de reconocimien-
El CODEMETROP también tiene propuestas to, de valorización de la medicina tradicional y de
para la acreditación que, aunque todavía no oficia- desarrollo profesional para sus agentes terapéuticos.
les, sugieren los siguientes pasos: a) el intercambio Muestra en su seno todas las contradicciones que
de saberes entre médicos tradicionales , con el fin de esta búsqueda conlleva: institucionalización y for-
encontrar y seleccionar "sabios"; b) la conformación malización, por un lado; pérdida de identidad cul-
de un "Consejo de Sabios"; y c ) la aplicación de es- tural y de sus bases conceptuales, por el otro. En
trategias propias para la identificación de los verda- efecto, cualquier avance en la reglamentación de la
deros médicos tradicionales . Estas son algunas de medicina tradicional, en su inserción en el sistema
las ideas que manifiestan los médicos tradicionales de salud formal lleva a la pérdida de autonomía y de
de Potosí. Sin embargo, el gran desafio al cual debe identidad. ¿Cuál ruta tomar? Es ésta una decisión
responder la directiva -ya que la primera fase del re- colectiva e individual.
gistro de médicos tradicionales fue llevada adelante La realizado por el CODEMETROP es algo
con relativo éxito- es la dotación de credenciales. único en Bolivia, representa un esfuerzo de supe-
ración de la división existente entre las diferentes
Conclusiones especialidades de la medicina tradicional: médicos
tradicionales, naturistas, alternativos, etc. El Comité
Las opiniones sobre el rol que puede cumplir la me- reúne, bajo la misma organización, a varios grupos
dicina tradicional en la salud pública de Bolivia -y y asociaciones de médicos tradicionales, generando
de otros países en vías de desarrollo- son diversas auto identificación: "nosotros los médicos tradicio-
y contradictorias: en términos generales el recono- nales". Además, la estrategia de conformar consejos
cimiento no pasa de meras declaraciones de princi- municipales amplió la representación del CODE-
pios que poco impactan en la forma en la cual se METROP a espacios locales y se constituyó en una
brinda los servicios a la población. La OMS-OPS, alternativa para acceder a recursos municipales. No
en su estrategia sobre medicina tradicional del 2002, obstante, la organización no cuenta con los medios
define a ésta como prácticas, enfoques, conocimien- (técnicos, humanos y económicos) para generar re-
tos y creencias sanitarias diversas que incorporan laciones dinámicas con los médicos tradicionales
medicinas basadas en plantas, animales y minerales, del área rural, de tal manera que los esfuerzos que
terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios realiza en ese aspecto son muy reducidos y no tie-
aplicados de forma individual o en combinación para nen el impacto deseado.
mantener el bienestar, además de tratar, diagnosticar Sin embargo, la organización presenta contra-
y prevenir las enfermedades3. Esta estrategia es toda- dicciones internas y varios puntos de vista acerca
vía muy actual, en cuanto propone acciones que no de sus objetivos y funciones, mismas que limitan
son aún plenamente realizadas, ni en Bolivia ni en su fuerza y capacidad de operatividad. La mayoría
muchas otras partes del mundo. Se trata de afrontar de sus acciones se centraron en lo reivindicativo y
una serie de temas asociados con la política, la segu- descuidaron el fortalecimiento integral de la medi-
ridad, la eficacia, la calidad, el acceso y el uso racio- cina tradicional. Descuidaron acciones destinadas
nal de la medicina tradicional a objeto de maximizar a la generación de recursos económicos propios
su potencial como fuente de cuidado de la salud. -elaboración de medicamentos, estrategias de co-
3 OMS. Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2002-2005 . Organización Mundial de la Salud 2002.
mercialización, entre otras-, o a la protección de su variedad de prácticas curativas utilizadas por los
conocimiento -derechos intelectuales colectivos- y médicos tradicionales, la dificultad que representa
a la investigación. Dedicaron la mayoría de su es- evaluar su aplicación correcta y su efectividad, y la
fuerzo a la consolidación organizativa y normativa y misma informalidad que caracteriza el sistema mé-
a ser reconocidos y valorados por el sistema médico dico tradicional. Sería entonces importante aprender
oficial, hecho fundamental para iniciar el proceso de experiencias avanzadas de otros países para la
de articulación y complementación entre medicinas, regulación de la medicina tradicional.
pero insuficiente para fortalecer integralmente a la En caso de hacerse realidad la acreditación, es
medicina tradicional. Además, el CODEMETROP recomendable que, en lo operativo, este proceso
dejó de lado un aspecto importante de su mandato esté a cargo de los propios médicos tradicionales.
(por el cual los organismos de cooperación habían En el caso de Potosí por el CODEMETROP -que
apoyado su creación), el desarrollo de procesos de viene reflexionando desde su creación formas de
articulación con el sistema biomédico a objeto de acreditación- y por sus consejos municipales.
mejorar las condiciones de salud de la población. La medicina tradicional, por su dinamicidad, ha
Esta actividad, que para muchas instituciones era la modificado sus prácticas curativas. Si bien continúa
más importante, se vio perjudicada por la lucha de teniendo mayor representación en zonas rurales, su
reivindicaciones políticas y económicas. El hecho presencia cada vez mayor en áreas urbanas requiere
de tener varios consejos municipales y uno departa- de formas de regulación específicas, donde se con-
mental no implica mejor comunicación ni garantiza sidere las características del mercado de servicios,
la puesta en marcha de estrategias de articulación así como las características de la población que de-
entre medicina tradicional y sistema biomédico. manda su uso. Sin embargo, es dudoso que este tipo
En la experiencia de Potosí, el proceso de regu- de medidas sean efectivas ya que la práctica de la
lación a través de la realización del censo y la futura medicina tradicional, como se sabe, se lleva a cabo
acreditación se convierte en un tipo de control antes en el ámbito del hogar o en espacios donde la capa-
que de regulación, situación que surge por las asi- cidad de control de las autoridades es prácticamente
metrías de poder entre quienes controlan -SEDES y nula. (Nigenda et al. 2001).
Viceministerio de Medicina Tradicional- y quienes Por último, un aspecto importante para la me-
son controlados -terapeutas tradicionales-. dicina tradicional de Potosí es la alianza estratégi-
La regulación de la actividad de los proveedores ca generada entre los centros de decisión -como
de medicina tradicional es un proceso que presen- el SEDES- y los actores sociales. Esta alianza es
ta complejidades particulares. Dado que los tera- fuente de sostenibilidad del programa del CODE-
peutas tradicionales no cuentan con una formación METROP y de sus objetivos de valorización, res-
estandarizada, su reconocimiento formal por parte cate y promoción de la medicina tradicional. Ade-
del Viceministerio u otras instancias requiere de la más, dio lugar a la creación e implementación del
definición de criterios precisos que correspondan Plan de Interculturalidad del SEDES, que es parte
a la cultura local y a la especificidad terapéutica. de la planificación departamental y que, por lo tan-
Otro elemento que dificulta la regulación es la gran to, es sostenible en el tiempo.
EL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL 505
Bibliografía:
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Nigenda, Gustavo; Mora, Gerardo; Aldama, Salvador; Orozco, Manuel

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2002 Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional, 2002-2005.
Poli Meconi, Mario

2008 Terapéutica de la medicina tradicional andina : Consideraciones Culturales acerca de su rol y efi-
cacia en Historia de la medicina peruana en el siglo XX. Lima, Perú.
EL PROGRAMA DE SALUD INTERCULTURAL
DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE POTOSÍ
Luis Mendizábal, Justina Miranda, Claudio Marca, Esteban Arriaga
Antecedentes • Legalización y aprobación de acciones y plan

por el Viceministerio de Medicina Tradicional e
Históricamente el Sistema de Salud de Potosí (SE- Interculturalidad.
DES) desarrolló acciones de promoción y prevención • Conformación de los 38 consejos municipales
de la salud desde una perspectiva biomédica, pero desde médicos tradicionales.
de hace unos años incursionó en el enfoque de la salud • Fortalecimiento en el manejo de las plantas me-
intercultural, aplicando procesos de planificación, mo- dicinales tradicionales.
nitoreo y retroalimentación de políticas y estrategias • Intercambio de saberes entre médicos tradicio-
que, en septiembre de 2006, se materializaron con la nales.
creación de la Unidad de Salud Intercultural. • Elaboración de reglamento, estatuto de funcio-
Los lineamientos de trabajo de la Unidad se cen- namiento y personería jurídica.
tran en dos aspectos: integración con la medicina • Reglamentación del uso de las plantas medici-
tradicional, y adecuación intercultural del sistema nales.
biomédico, en especial de la salud materna. • Respeto de las sabidurías ancestrales.
El sistema de medicina tradicional, por su parte, • Conformación de una comisión de gestión de
ha desarrollado sus acciones de manera independien- ítems.
te, incluso individual, a partir de iniciativas como
Sociedad Boliviana de Medicina Tradicional (SO- Tanto la representación del sistema oficial,
BOMETRA), a nivel nacional, y la conformación, simbolizada por el SEDES Potosí a través de la
el 23 de julio de 2006, del Consejo Departamental Unidad de Interculturalidad, como el CODEME-
de Médicos Tradicionales Originarios de Potosí TROP desarrollaron sus actividades de manera
(CODEMETROP), a través de los cuales visualiza independiente.
una lógica integradora de "ser parte de" y que plan- Paralelamente, se creó el Viceministerio de Sa-
tea el cumplimiento de las siguientes metas: lud Intercultural que organizó, en agosto de 2007
en la ciudad de Potosí , el Diálogo Nacional de Justificación

Salud Intercultural " Para vivir bien", evento en
el que participaron actores sociales , autoridades Siendo la concepción técnica del programa un ele-
político-administrativas, terapeutas tradicionales mento macro, más estratégico que el de un plan, tan-
y representantes del sistema de salud. En la oca- to el SEDES como el CODEMETROP consideraron
sión se presentaron experiencias operativas de toda algunos elementos para poder avanzar, entre ellos se
Bolivia , donde el primer Viceministro de Medici- puede mencionar:
na Tradicional , Jaime Zalles , junto al CODEME- • Si bien existía un plan de trabajo que articulaba
TROP, expuso sus planes de trabajo , con objetivos los objetivos del sistema de salud representado
coincidentes a los de los representantes del SEDES por la Unidad de Interculturalidad y el CODE-
Potosí. Resultado de este encuentro surgió, a me- METROP, financiado por el PROHISABA, era
diados de 2007, el primer plan de trabajo conjunto necesario un elemento integral articulador de las
SEDES - CODEMETROP presentado al Vicemi- otras experiencias de salud intercultural del de-
nisterio y aprobado por esta institución, la misma partamento a nivel operativo. Por ello, se las in-
que solicita financiamiento para su realización al tegra al diseño del programa, como la experien-
Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud cia de la Cooperación Italiana, Causananchispaj,
de Base (PROHISABA). Médicos Mundi, ASI, etc.
El "Plan de salud intercultural SEDES - CODE- • Ante la existencia de experiencias operativas en
METROP" se basa en tres pilares fundamentales, los salud intercultural en el departamento, que con-
mismos que destacan el componente de gestión: cluían junto a la culminación del apoyo técnico
financiero de instituciones u organismos interna-
1. Fortalecimiento a la medicina tradicional cionales, surgió la necesidad de plantear al Esta-
• Censo de los terapeutas tradicionales. do, representado por la Prefectura, un programa
• Conformación de 38 consejos municipales departamental de salud intercultural.
de medicina tradicional. Con la idea de ar- • Era necesario continuar con el apoyo a la imple-
ticularse con el nivel municipal y apalancar mentación del plan de trabajo en salud, gracias
recursos para su fortalecimiento. al cual se logró realizar el censo y organizar a
2. Atención con calidad e interculturalidad nivel municipal y departamental a los médicos
• Diseño de modelos de atención intercultural. tradicionales.
• Elaboración de materiales de Información, • Con la implementación del programa con
Educación y Comunicación (IEC) con enfo- fondos del Estado, a nivel departamental, se
que intercultural. abriría una brecha de inversión en el sector
3. Gestión en salud intercultural. salud, lo que hace necesario aplicar procesos
• Reuniones conjuntas de planificación y re- de evaluación para cuantificar el bienestar de
troalimentación de las actividades del plan la población a través de la complementar¡ edad
entre el SEDES y el CODEMETROP. de las acciones entre los sistemas de salud bio-
• Gestión de recursos económicos de manera médico y tradicional.
conjunta. • La nueva Constitución Política del Estado creó
• Seguimiento conjunto a acciones operativas. un escenario político favorable para la medicina
Finalmente, entre el SEDES y CODEMETROP tradicional y la salud intercultural, en ella se re-
se analiza la posibilidad de ampliar el alcance del conoce y se incentiva el apoyo de estos saberes
plan hacia un "Programa de salud intercultural". tradicionales en el ámbito de la salud.
EL PROGRAMA DE SALUD INTERCULTURAL DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE POTOSÍ
511
Descripción Objetivos Específicos

• Fortalecer la gestión de la medicina tradicional.
El programa tiene tres componentes fundamentales: • Mejorar la calidad de atención de salud con
• Fortalecimiento a la medicina tradicional. interculturalidad en cinco redes de salud del
• Atención con calidad e interculturalidad. departamento.
• Gestión en salud intercultural. • Aplicar y mejorar el modelo de gestión de un
sistema de salud complementario
Objetivos generales
Fortalecer el sistema de salud del departamento de Metodología
Potosí a través de la complementariedad del siste-
ma oficial con la medicina tradicional, a objeto de La ejecución del Programa de Salud Intercultural se
mejorar la salud, facilitando el mayor acceso de la desarrolla bajo la responsabilidad de la Unidad de
población a los servicios. Interculturalidad del SEDES, se operativiza con los
PLAN ESTRATÉGICO DE OPERACIONES
COMPONENTES PRODUCTOS INTERMEDIOS
Capacitación sistematizada a los médicos tradicionales para rescatar las prácticas en

salud.
Talleres de intercambio de conocimientos y experiencias del sistema médico tradicional.
Validación de estatutos, a través de un congreso orgánico.
Contar con Personería Jurídica de MT.
Actualización y registro permanente de médicos tradicionales en los municipios del

departamento, utilizando la base de datos del nivel nacional.
Certificación y co-certificación con el SEDES y médicos tradicionales en base a modelos

del VMMTI.
1.-Fortalecimiento de
la medicina tradicional Elaboración y aplicación del primer reglamento normativo del departamento para el
ejercicio y la práctica de la medicina tradicional.
Funcionamiento de CODEMETROP.
Materiales de escritorio, sueldos, secretaría, director y presidente departamental de M.T.
Gastos jurídicos.
Mejorar el conocimiento y el uso de plantas medicinales y nutricionales. (Recuperar,

revalorizar productos alimenticios andinos). Consultores y expertos.
Patentar y registrar plantas medicinales.
Diagnóstico e implementación de laboratorios artesanales según piso ecológico.
Seguimiento en terreno a consejos municipales de médicos tradicionales, roles,

funciones, acciones y organización.
Diagnóstico de servicios de salud con espacios interculturales funcionales.
Motivar la atención del parto con respeto y dignidad, ajuares para partos institucionales
y tradicionales en servicio.
Aplicación de instrumentos de registro, referencia y contra referencia del sistema médico

tradicional.
Seguimiento y evaluación a la aplicación de instrumentos, planes y acciones.
Registro e investigación del uso y causas de la no utilización de salas de parto

2.- Mejoramiento de tradicionales.
la calidad de atención
(Paciente , partera, auxiliar de enfermería).
con interculturalidad
Establecer una estrategia comunicacional, difusión amplia, aplicar (S.S.R. Nutrición,
AIEPI, Atención Intercultural) y generar (Tuberculosis, Chagas, ITS, Atención
adolescente, y Seguros) materiales IEC en salud con enfoque Intercultural.
Seguimiento al funcionamiento de boticas comunales, para tomar nuevas acciones.
Capacitación y sensibilización en salud intercultural, propiciar la incorporación de temas

interculturales en la currícula universitaria, pregrado y postgrado.
Implementación de facilitadores interculturales Willaqkuna en servicios de 2do. y 3er.

nivel del departamento.
Aplicación de modelos de gestión en base al SAFCI.
Elaboración de planes de salud intercultural a nivel de municipios, incorporar recursos

financieros en POA de salud municipal.
Seguimiento mensual y realimentación al Programa de Salud Intercultural. SEDES Y

CODEMETROP.
3.- Gestión en salud
intercultural Seguimiento trimestral al modelo SAFCI. Reuniones con coordinación SAFCI,
Coordinación de brigadas SAFCI, Unidad de Salud Intercultural, CODEMETROP, Unidad
de Promoción, otros cooperantes, organizaciones originarias.
Evaluación semestral, logros y resultados del Programa de Salud Intercultural a nivel

Departamental y Nacional.
Participación de CODEMETROP en consejos técnicos del SEDES.
Participación en consejos sociales de salud departamental y municipal, como directivas.
recursos humanos del Ministerio de Salud y Depor- Logros y dificultades

tes, en forma conjunta y coordinada con el CODE-
METROP, a nivel departamental, y con los consejos Entre los principales logros se destacan:
de médicos tradicionales, a nivel municipal. Cada La implementación con enfoque técnico adminis-
uno de los componentes del programa tiene respon- trativo de las Oficinas Departamentales de Salud
sabilidades compartidas entre el SEDES y el CO- Intercultural y Medicina Tradicional, cuya principal
DEMETROP. función es la gestión y el incremento de nuevas ex-
EL PROGRAMA DI: SALUD INTERCULTURAL DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE POTOSÍ
513
periencias para poder ampliar sus intervenciones. La falta de apropiación y toma de decisiones de
El apoyo estratégico al censo de terapeutas tra- las autoridades así como de apoyo financiero para
dicionales, y su organización en 38 municipios, hizo continuar con la implementación del programa,
que estos asuman su importancia y presencia. pone en peligro lo que hasta la fecha se avanzó en el
Parte del programa fue inscrito en el POA insti- tema estratégico de gestión intercultural.
tucional del SEDES y sirvió para difundir y fortale- Si bien en el marco legal constitucional se men-
cer el enfoque intercultural en salud a nivel departa- ciona a la medicina tradicional y a la salud intercul-
mental y nacional. tural, se podrían aprovechar lineamientos desarrolla-
La implementación de parte del programa sirve dos en gestión y empoderamiento de los terapeutas
de modelo estratégico para los lineamientos a nivel tradicionales para plantear la reglamentación del
nacional. ejercicio de la medicina tradicional y su articulación
Entre las dificultades se pueden identificar: con el sistema oficial.
Los constantes cambios de autoridades naciona- El poco apoyo técnico y financiero a las acciones
les en el sector de medicina tradicional, que ha difi- de fortalecimiento de la medicina tradicional hace
cultado la apropiación y retroalimentación de expe- prever, a futuro, su desarticulación como sistema
riencias operativas y estratégicas, como el programa de salud y la desaparición paulatina de los saberes
de salud intercultural. ancestrales.
AUTORES QUE
CONTRIBUYERON A
ESTE VOLUMEN
Abigail Aguilar Contreras . Etnobotánica mexica- en medicina familiar y en educación y promoción
na. Herbario del Instituto Mexicano del Seguro So- de la salud, con maestría en Antropología Social y
cial (IMSS), México D. F. doctorado en Antropología por la UNAM. Actual-
mente es coordinador de investigación del Departa-
Xavier Albó . Antropólogo español y jesuita, resi- mento de Historia y Filosofia de la Medicina de la
de en Bolivia desde hace varios años . Licenciado Facultad de Medicina de la UNAM. Ha publicado,
en teología (Chicago), doctorado en antropología y entre otras obras: La antropología médica en Méxi-
lingüística (Cornell ) y en filosofía (Quito). En 1971 co, tomo 11 (1992); Medir con la Cinta y tirar .del
fundó el Centro de Investigación y Promoción del cuerito (2009).
Campesinado (CIPCA), donde desde 1978 se de-
dica principalmente a la investigación activa de la Andrea Caprara , medico antropólogo italiano, pro-
realidad cultural , social y lingüística de Bolivia. Sus fesor de la Maestría y Doctorado en Salud Pública,
obras más importantes incluyen: Movimientos y po- Universidad del Estado del Ceará, Brasil (Universi-
der indígena en Bolivia, Ecuador y Perú (2008), Por dad Estatal del Ceará). Medico, PhD en Antropolo-
una Bolivia plurinacional con autonomías (Coaut. gía por la Universidad de Montreal, Canadá. Autor
con F. Barrios , 2007), Iguales aunque diferentes (4° de diferentes artículos acerca de la relación médico-
ed. 2002). paciente. Entre los libros publicados recordamos, en
coautoría con Alvaro Madeiro Leite y Joáo Macedo:
Elia Nora Arganis Juárez . Antropóloga Mexicana. Habilidades de comunicación con pacientes y farni-
Doctora en antropología e historia y docente en lias (Sáo Paulo: SARVIER, 2007)
la Escuela Nacional de Antropología e Historia,
México. Luca Citarella Menardi , antropólogo italiano.
Ha trabajado por más de 20 años en distintos or-
Esteban Arriaga , médico tradicional boliviano. Es ganismos de cooperación internacional en Améri-
Presidente del Consejo Departamental de Médicos ca Latina, siguiendo la problemática intercultural
Tradicionales de Potosí (CODEMETROP). tanto en el área de la educación como de la salud
y publicando distintos libros en la temática. Desde
Domenico Bruzzone , Director de la Oficina Re- 2005 trabaja en la Delegación de la Comisión Eu-
gional de la Cooperación italiana en La Paz, para ropea en La Paz, donde se desempeña como res-
el área andina. Es especialista en medio ambiente ponsable de los programas de la CE en Bolivia en
y economista ambiental; empezó su profesión en el área social.
el marco de las Naciones Unidas, y posteriormente
como experto en ayuda al desarrollo y Cooperación Juan Carlos Delgadillo Olivares . Boliviano, es
técnica en la Dirección General para la Cooperación licenciado en sociología por la Universidad San Si-
al Desarrollo (DGCS) del Ministerio de Asuntos món de Cochabamba y ha realizado investigaciones
Exteriores de Italia. Ha sido responsable de la ges- en el enarco de la salud comunitaria intercultural en
tión del Ciclo de Proyecto en el Programa de Medio pueblos indígenas y originarios para la elaboración
Ambiente en Roma, y Director de la Oficina Regio- de instrumentos técnico normativos del Ministerio
nal en África occidental. de Salud y Deportes, también ha sido parte del equi-
po responsable de la construcción del actual modelo
Roberto Campos Navarro . Médico cirujano, an- sanitario de Salud Familiar, Comunitaria e Intercul-
tropólogo e investigador mexicano. Especialista tural (SAFCI).
518 LXPLRIL'NCIAS DI °. SALUD INTERCULTURAL EN POTOSI
Antonio Lapenta , economista italiano. Desde hace Eduardo L . Menéndez , antropólogo argentino ra-
varios años se desempeña profesionalmente en la dicado desde hace varios años en la ciudad de Méxi-
gestión aplicada a los sectores de interés público. co, donde se desempeña como docente en el Centro
A partir del 2004 inicia su labor docente en el sec- de Investigaciones y Estudios Superiores en Antro-
tor de gestión pública colaborando con la cátedra pología Social (CIESAS). Es uno de los teóricos e
de Economía de la Administración Pública de la investigadores pioneros en el área de la antropolo-
Universidad Bocconi de Milán. Actualmente es Jefe gía médica en Latinoamérica. Publicó A ntropología
del programa de la cooperación italiana "A poyo al médica: orientaciones, desigualdades y transaccio-
desarrollo del sistema socio-sanitario del Departa- nes. Saber y hegemonía médica, De algunos alco-
mento de Potosí, Bolivia ". holismos yalgunos saberes y muchos otros trabajos.
En años recientes ha estudiado y denunciado la ge-
Lorenzo Leonelli , licenciado en Ciencias Políticas neralización de la biologización a escala mundial.
con maestría en Derechos Humanos. Desde el 2006
hasta mediados de 2009 ha trabajado en la Oficina Justina Miranda , licenciada en Enfermería, es
de Cooperación Italiana en Bolivia como técnico ad- asistente técnico de la Unidad de Interculturalidad
ministrativo, ocupándose también del seguimiento y del SEDES de Potosí
de la asistencia al Programa de Apoyo al desarrollo
del Sistema socio-sanitario de Potosí. Eduardo Missoni , médico italiano. Su vida profe-
sional ha estado enteramente dedicada a los temas
Valentino Luz¡ , médico italiano. Desde hace años de desarrollo y de la cooperación internacional.
está profesionalmente comprometido en temas de Primeramente como voluntario civil en Nicaragua,
la cooperación internacional. Desde 1985 trabaja sucesivamente como funcionario de UNICEF en
en América Latina, especialmente en Ecuador, Perú México y, posteriormente, por diez y seis años en la
y Bolivia, en proyectos socio-sanitarios como con- Dirección General para la Cooperación al Desarro-
sultor y jefe de proyecto. Ha sido responsable del llo (DGCS) del Ministerio de Asuntos Exteriores,
programa de apoyo al desarrollo del sistema socio- como experto responsable de las iniciativas de co-
sanitario de Potosí desde 1998 a 2002. operación socio-sanitaria con América Latina y gran
parte de África subsahariana.
Claudio Marca, médico tradicional boliviano. Es
Director Departamental de Medicina Tradicional e Ariel Pérez Rosas . Investigador de la comunicación
Interculturalidad del SEDES de Potosí. chileno que trabaja en Bolivia desde hace más de
20 años, tanto en la investigación como en la con-
Luis Mendizábal , médico boliviano. Es responsa- ducción de programas y proyectos de salud y de co-
ble de la Unidad de Interculturalidad del Servicio municación para la salud. Docente de licenciatura y
Departamental de Salud (SEDES) de Potosí. maestrías en las carreras de Ciencias de la Comuni-
cación Social de universidades bolivianas (UMSA,
Zuanilda Mendoza González . Mexicana, doctora en UCB y UNIVALLE), y ha sido director académico
medicina, es investigadora de las concepciones y prác- del Postgrado en Comunicación para la Salud de la
ticas relacionadas a la salud materna infantil en con- Universidad Andina Simón Bolívar.
textos indígenas de Latinoamérica. Departamento de
Historia y Filosofia de la Medicina, Facultad de Medi- Adriana Ruiz . Mexicana, doctora en medicina,
cina, Universidad Nacional Autónoma de México. con maestría en Derechos Humanos por la UNAM.
ADECUACIÓN CULTURAL DE INFRAESTRUCTURAS 519
Docente del Departamento de Historia y Filosofía Oscar Velasco , médico boliviano natural de Oruro.
de la Medicina de la Universidad Nacional Autó- Trabaja desde hace 26 años en el ámbito de la in-
noma de México. vestigación y mejoramiento de calidad brindada por

los servicios de salud a la población boliviana. Tuvo
Monserrat Salas Valenzuela . Antropóloga social una formación en antropología de parte del Dr. Jose-
mexicana del CIESAS. Desde 1991 es investigado- ph Bastien, con quien desarrollaron investigaciones
ra del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nu- sobre medicina tradicional y descripciones de los
trición Salvador Zubirán, México. Ha desarrollado médicos tradicionales publicadas en varios libros.
investigaciones en temas de antropología médica, Ha trabajado con varios organismos de cooperación
salud de las mujeres, nutrición infantil y perspectiva como PCI, PROCOSI, USAID y Cooperación Ita-
de género aplicada a la salud. Autora de diversos liana. Actualmente es coordinador del Postgrado en
artículos y capítulos de libros especializados. Salud Intercultural de la UMSA. Es un conocedor
del componente de ritualidad de la medicina tradi-
Ingrid Tapia Montecinos , boliviana. Es licencia- cional boliviana

da en economía y tiene maestría en Estudios para
el Desarrollo en el Institut Universitaire d'Études Jaime Zalles Azín . Filósofo, teólogo y terapeuta
du Developpement de la Universidad de Ginebra tradicional boliviano. Investigador y estudioso de la
en Suiza. Tiene estudios de postgrado en salud in- herbolaria tradicional boliviana, es autor de infini-
tercultural en la Universidad Autónoma de México dad de artículos, poblaciones y libros, como Utasan
( UNAM) y la Universidad Tomás Frías y ha reali- Utjir Qollanaka; medicinas junto a nuestra casa,
zado investigaciones con el Programa de Investiga- descripción y uso de 100 plantas medicinales del al-
ción Estratégica en Bolivia (PIEB). tiplano boliviano, 2006; El verde de la salud, 1992.
Luis Alberto Vargas. Médico, antropólogo e in- Alessia Zangari , Antropóloga italiana, magister en
vestigador mexicano. Es investigador titular en el Antropología del Desarrollo por la Universidad de
Instituto de Investigaciones Antropológicas de la Sussex (Reino Unido), y en Nutrición y Dietética
UNAM e integrante del Sistema Nacional de Inves- Humana por la Universidad de Cádiz (España). Tra-
tigadores; es miembro de la Academia Mexicana de baja en el sector de la cooperación al desarrollo en
Ciencias y de la Academia Nacional de Medicina el ámbito de la salud, especialmente en proyectos
y presidente de la Unión Internacional de Ciencias de promoción de la salud en los pueblos indígenas
Antropológicas y Etnológicas. del área andina.

El Proceso de Fortalecimeinto de La MT. en Yachay Tinku.

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YACHAY T INKUY

SALUD E INTERCULTURALIDAD EN BOLIVIA Y AMÉRICA LATINA

Luca Citarella Menardi

ESTADO PLURI NACIONAL

Luca Citarella Menardi

Corrección de estilo: Daniela Espinosa (primera y tercera sección) EGC

Diseño: Percy Mendoza EGC

Depósito Legal: 4-1-2798-09

TRADICIONAL: EL CONSEJO DEPARTAMENTAL DE MÉDICOS

TRADICIONALES Y ORIGINARIOS DE POTOSÍ*

Ingrid Tapia, Juan Carlos Delgadillo O.

Introducción numerosas prácticas médicas tradicionales y nume-

* Este artículo ha sido revisado y completado por Alessia Zangari.

1 INE, Censo de población y vivienda 2001

Contexto nacional e internacional ciencias, aunque ello implique realizar acciones en

La primera organización de médicos tradicionales

La creación del CODEMETROP generó satis-

La constitución del CODEMETROP. ©Alessia Zangari, Cooperación Italiana.

inició el camino hacia la superación de la división

persona, ahora más bien ya no es asi. (Médico tra-

Encuentro de los médicos tracionales del CODEMETROP. © Giuseppe lamele. PROHISABA.

programas para que intercambiemos conocimien-

Objetivos del CODEMETROP Los objetivos planteados reflejan, de manera evi-

Jaime Zalles en un evento del CODEMETROP © Giuseppe lamele PROHISABA

juntaban muchos, y así hemos conformado varios

2 La iniciativa fue apoyada por cl PROHISABA, que intervino en 17 municipios.

indígena originaria sindical, pero para hacer un

... quisiéramos darle directamente a ellos [al CO-

para estar todos los días. (Médico tradicional de

El censo de médicos tradicionales

Una de las actividades más importantes e interesan-

• Contar con una base de datos para el posterior

cos tradicionales y naturistas registrados, la ma- En cambio en el caso de Colquechaca, el presidente

ficultades, el SEDES y el CODEMETROP sacaron ganizaciones de médicos tradicionales vigentes en

los, siempre han estado así, basta que sus servi-

competencias para la profesionalización de los La experiencia del CODEMETROP se inserta

Instituto Nacional de Estadística

Nigenda, Gustavo; Mora, Gerardo; Aldama, Salvador; Orozco, Manuel

Poli Meconi, Mario

DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE POTOSÍ

Luis Mendizábal, Justina Miranda, Claudio Marca, Esteban Arriaga

Antecedentes • Legalización y aprobación de acciones y plan

en la ciudad de Potosí , el Diálogo Nacional de Justificación

Descripción Objetivos Específicos

PLAN ESTRATÉGICO DE OPERACIONES

COMPONENTES PRODUCTOS INTERMEDIOS

Capacitación sistematizada a los médicos tradicionales para rescatar las prácticas en

Talleres de intercambio de conocimientos y experiencias del sistema médico tradicional.

Validación de estatutos, a través de un congreso orgánico.

Contar con Personería Jurídica de MT.

Actualización y registro permanente de médicos tradicionales en los municipios del

Certificación y co-certificación con el SEDES y médicos tradicionales en base a modelos

Mejorar el conocimiento y el uso de plantas medicinales y nutricionales. (Recuperar,

Patentar y registrar plantas medicinales.

Diagnóstico e implementación de laboratorios artesanales según piso ecológico.

Seguimiento en terreno a consejos municipales de médicos tradicionales, roles,

Diagnóstico de servicios de salud con espacios interculturales funcionales.

Aplicación de instrumentos de registro, referencia y contra referencia del sistema médico

Seguimiento y evaluación a la aplicación de instrumentos, planes y acciones.