Infantil Def

INFANTIL
Técnicas guía conducta (3T,2I,2R,2V,2L) (3TIeR 2 VaLe)
. Técnica triple E
. Técnicas no verbales
. Tiempo
. Imitación
. Instrucciones
. Reducir estrés padres
. Refuerzo positivo
. Visitas anticipadoras
. Visita introductoria
. Ludoterapia
. Lenguaje pediátrico
Revelador de placa
ROSA: ACTUAL
MORADO: HACE 2-3 DÍAS
AZUL OSCURO: 1 SEMANA
AZUL CLARITO: 2 SEMANAS o +
T-2
A los niños (7/8)
NO GUSTA GUSTA
Que les mientan Verdad
El dolor Llamar por su nombre
Bata blanca Compartir aficiones
Esperar/aburrirse Poder jugar
1
1
Sabores y olores fuertes Aprender cosas
1
0
Estar mucho tiempo en sillón Tener capacidades de decisión
9
(adolescentes)
8
Que los comparen Tratar con respeto, cariño y
7
dignidad
6
Que les llamen miedica
5
4
Los dentistas (4/9)
3
2
1
NO DEBEMOS DEBEMOS
Enseñar la aguja de anestesia Lenguaje pediátrico
Empezar por tratamientos Explicar los procedimientos
complicados
NO DEBEMOS DEBEMOS
Enseñar la aguja de anestesia Lenguaje pediátrico
Empezar por tratamientos Explicar los procedimientos
complicados
Dar instrucciones poco claras Enseñar el instrumental
Focalizar en lo negativo Trabajar con dique
Tener consentimiento informado
Mostrar entusiasmo por los logros
obtenidos
Comprender conducta del niño
Establecer buena relación padres/
ninño
Ganarse confianza del niño
Estímulos que pueden provocar ansiedad (7) (RITA VIO)
. RUIDOS MAT ROTATORIO

. INMOVILIZACIÓN FÍSICA
. TRATO DEL ODONTOPEDIATRA
. APARIENCIA INSTRUMENTOS
. VISUALIZACIÓN JERINGA ANESTESIA
. INEXPERIENCIA OPERADOR
. OBSERVACIÓN NEGATIVA DE OTROS NIÑOS
TGC BÁSICAS TGC AVANZADAS

CONTROL DE VOZ ESTABILIZACION FISICA/
PROTECTORA
REFUERZO +/- SEDACIÓN
IMITACIÓN ANESTESIA GENERAL
DESENSIBILIZACIÓN PROGRESIVA
PRESENCIA/AUSENCIA PADRES
DISTRACCIÓN
ESTABILIZACIÓN FÍSICA PROTECTORA
INDICACIONES:
– URGENCIA
– NIÑOS MUY PEQUEÑOS
– NIÑOS PREMEDICADOS
– NIÑOS NO COLABORADORES Y CON RABIETAS MUY VIOLENTAS
– NIÑOS CON LIMITACIONES FÍSICAS/MENTALES
OBJETIVOS:
– ASEGURAR NO MOVIMIENTO NI DE CABEZA NI DE PIERNAS

– ASEGURAR UN MEJOR TRATAMIENTO DENTAL
NO SON CASTIGOS, SON PROCEDIMIENTOS CON BASE CIENTÍFICA

EL GRADO DE CONTROL FÍSICO DEPENDE DEL NIÑO
DEBEN IR ASOCIADOS A OTRAS TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
0-3 AÑOS (7)
. Dificultad relaciones interpersonales

. Inmadurez psicológica—) No esperar colaboración
. Siempre considerar llanto intenso normal a estad edad
Órdenes claras
Comunicación difícil
Tratamientos rápidos
Técnicas simples y cortas
Evitar separación de padres
Ayuda de padres: Exploración lactante
3-6 Preescolar/Educación Infantil
Capacitado para colaborar

Ya controla ansiedad de separación con padres
Órdenes sencillas
Alabanzas+Elogios de conductas positivas
EDAD DE IMITACIÓN
3-4 años
Evitar que niño controle la situación

Órdenes sencillas
Alabar conductas positivas
Comprensión y afecto
4-6 años
Firmeza en el trato
Alabanzas y elogios
Evitar herir sentimientos
Niños <6 años a 1ªs horas de la mañana
6-12
Comprensión, explicaciones detalladas y muchas alabanzas

Evitar críticas
Que se sientan tratados con justicia
IHO
6-8
Comprensión, explicaciones y alabanzas

Actitud y lenguaje al nivel intelectual del niño
9-12
Transmitir responsabilidad sobre conducta

Evitar críticas y autoridad
Motivación e integración
+12 AÑOS adolescente
+ Responsabilidad del adolescentesobre la IHO

Evitar críticas y autoridad
Guiarles sin que se sientan presionados y hacerles partícipes de las decisiones
de una salud oral correcta y las consecuencias de no seguir las IHO
ARCOS DE SUSPENSIÓN DE ELECCIÓN EN ODP (GURESO 0,25mm O

EXTRAGRUESO 0,3mm )
Clamps subgingivales
8A
W8A. CASOS IMPOSIBLES
14 A
14
Supragingivales
Ventajas Aislamiento Absoluto (8)
. MEJORA VISIBILIDAD Y ACCESO

. MEJORA CALIDAD Y PRONÓSTICO DE LA RESTAURACIÓN
. ELIMINA LA CONTAMINACIÓN DE LA CAVIDAD
. FACILITA APLICACIÓN FÁRMACOS
. PREVIENE DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES O CONTAMINACIÓN
CRUZADA
. PROTEGE TEJIDOS BLANDOS Y DE LA POSIBLE IATROGENIA
. PREVIENE DE LA INHALACIÓN/INGESTIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS/
INSTRUMENTAL
. DISMINUYE LA TENDENCIA DE INTERRUMPIR EL TRATAMIENTO
DENTAL EN NIÑOS
Particularidades de la dent temoral
. - Grosor E+D
. - Resistencia estructural y mineralización
. Puntos de contacto + amplios
. Eliminación de placa + difícil
. Cuernos pulpares + altos, cámara pulpar + grande
. Progresión + rápida de la caries
. Instrumental + pequeño
. Cavidades + grandes
. Precaución por proximidad de la pulpa
PRINCIPAL PROBLEMA: COLABORACIÓN DEL NIÑO
Lesiones oclusales: Redondas y cilíndricas de diamante/ carburo de tungsteno

en piriformes
Lesiones proximales: Redondas y cilíndricas de diamante/ carburo de tungsteno
Requisito en Cl II: Romper punto de contacto. No hacer bisel. Colocar banda y

LUEGO Clx 0,2% o Hipoclorito (5’) para desinfectar
CARIES
1MT SUP: Fosa triangular distal/Fosa triangular mesial (caries del lactante)
afectando a la vertiente mesial de la cúspide vestibular.
1MT INF: Fosa distal
2 MT SUP: Fosa central/Fisura distal/ Prolongación hacia palatino en su cara

libre/ Tubérculo de Caravelli
Intentar no atravesar la cresta oblicua (desde cúspide mesiopalatino— cúspide
distovestibular)
2 MT INF:
Fosa central/ Foseta marginal/Surco lingual
Caries de aparición temprana: IONOMERO DE VIDRIO
Funciones de la lengua(8)
. Hablar
. Degustar
. Autoclisis
. Tragar
. Expansor natural palatino
. Chupar
. Desarrollo
. Respiración
Frenillo lingual: Remanenente embriológico de tejido en línea media entre el

piso de boca y lengua
Corbata labial: Incapacidad de redondear hacia fuera el labio superior debido a
una restricción del frenillo labial superior.
Clasificaciones
Normal >16mm
Anquiloglosia leve: 12-16mm
Anguiloglosia moderada: 8-11mm
Anquiloglosia severa: 3-7 mm
Anquiloglosia completa: <3mm
Dificultades con R,S,Z,TH,ING,K—) FRENILLO LINGUAL (RaZiSTHa KING)

Dificultades con B,P,M y W—) CORBATA LABIAL (BMW P)
Clasificación amígdalas y postura
0: Removidas qx
1: Amígdalas escondidas en los pilares
2: Amígdalas se extienden hasta los pilares
3:Amígdalas están extendidas más allá de los pilares
4: Amígdalas llegan hasta línea media
Tto:
. Myobrace, Invisaligne (2h x el día y x la noche), ERM, (fase 1: material
+ flexible. fase 2: material + rígido)
. Frenectomía
. Terapia miofuncional
Eliminar frenillo:
Tijeras
Tijeras y bisturí
Laser (CO2, Waterlase, Diodo)
Fibras c: Fibras nerviosas + susceptibles

Eliminan todo menos: TACTO y PRESIÓN
Vasoconstrictor: Contrarresta acción vasodilatador del AL, aumenta potencia,
duración del AL, reduce la dosis necesaria del AL, reduce sangrado
LIDOCAÍNA 2% 4,4 36
LIDOCAÍNA 2% SIN VC 2,5 36
ARTICAÍNA 7 72
MEPIVACAÍNA 4,4 54
MULTIPLICAR PESO x DMR= X mg
Hacemos regla de 3
1 carpule — DMT del anestésico mg
?—Xmg
ejemplo
Niño 22kgs
LIDO/LIDO SIN VC/ARTICAINA/MEPIVACAINA
22x 4,4=96,8
22x2,5=55
22x 7= 154
22x4,4=96,8
LIDO
1—36
X—96,8 X=2,7
LIDO SIN CX
1—36
X—55 X=1,53
ARTIC
1—72
X—154 X=2,14
MEPI
1—54
X—96,8 X=1,8
FORMAS ANESTESICO TOPICO: GEL, LIQUIDO, POMADA, AEROSOL, PARCHES

BIADHESIVOS
AEROSOLES Y LIQUIDO NO EN NIÑOS
ANTES,DURANTE, DESPUÉS ANESTESIA
NO MENTIR
NO MOSTRAR ANESTESIA, NUNCA AGUJA, JERINGA DEPENDE DEL NIÑO.
DISTRAERLO HABLANDO DE TEMÁS DE SU INTERÉS
NO USAR PINCHAZO, ANESTESIADO, DOLOR

USAR: PELLIZCO, DIENTE DORMIDO, HORMIGUEO
SUJETAR EXTREMIDADES SIN HACER PRESIÓN
EVITAR QUE VEA LA JERINGA DE ANESTESIA COLOCANDO LA LUZ O

DICIENDO QUE CIERREN LOS OJOS
DMH
BUEN PUNTO DE APOYO, MENTÓN
DURANTE
TECNICAS DE DISTRACCIÓN
CONTRAESTIMULACIÓN
NUNCA QUEDARSE CALLADO
ADMINISTRACIÓN LENTA
SIEMPRE ASPIRAR
A Tª AMBIENTE
UNA VEZ QUE ENTRA NO SE RETIRA
DESPUES
LEVANTAR AL PTE Y QUE SE ENUAGUE CON AGUA

MOSTRAR CON ESPEJO QUE NO HAY HINCHAZÓN
DECIRLE TODAS LAS SENSACIONES QUE PERCIBIRÁ Y QUE NO SON
PERMANENTES
COMPLICACIONES
LOCALES:
. DOLOR EN EL LUGAR DE LA INYECCIÓN

. TRISMO M.PTERIGOIDEO
. PARESTESIA
. INFECCIÓN
. ROTURA DE AGUJA
. NECROSIS PALATINA
. QUEMADURA POST ANESTESIA
. MORDEDURA POST ANESTESIA
GENERALES: REFLEJO NAUSEOSO, SINCOPE VASOVAGAL, SOBRREDOSIS,

REACCIÓN ALÉRGICA
RIESGO CARIES CAMBRA

SUPERFICIES CON NIVEL RIESGO
CARIES
NINGUNA 0 FUERA
INCIPIENTES 1 MÍNIMO
LIMITE AMELODENT 2 MODERADO
CAVITADAS 3 ALTO
APORTE FLUOR 1000 NIVEL RIESGO

ppm pasta 226 ppm
colutorio
2-3v/d 0 FUERA
1 v/d 1 LEVE
No todos los días 2 MODERADO
Nunca 3 ALTO
Placa NIVEL RIESGO

0 0 FUERA
0,1-1 1 LEVE
1,1-2 2 MODERADO
2,1-3 3 ALTO
Criterios
0: Ausencia de placa
1: Placa en el borde gingival
2: Placa hasta la mitad de la cara vestibular/lingual
3: Placa hasta más de la mitad de la cara vestibular/lingual
1.6/5.5 1.1/5.1 2.6/6.5

4.6/8.5 3.1/7.1 3.6/7.5
Se suma lo que vemos en cada diente y divismos entre 6

Azúcares entre horas NIVEL RIESGO
Nunca 0 FUERA
Esporádico 1 LEVE
1-2 v/d 2 MODERADO
>3 v/d 3 ALTO
Una vez tenemos los valores sumamos y dividimos entre 4

Nivel RIESGO TTO
0 FUERA REFORZAR Y
MOTIVAR
0,1-1 MÍNIMO REFORZAR Y
MOTIVAR
1,1-2 MODERADO CORREGIR HABITOS
2,1-3 ALTO CORREGIR HABITOS

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Técnicas guía conducta (3T,2I,2R,2V,2L) (3TIeR 2 VaLe)

A los niños (7/8)

Estímulos que pueden provocar ansiedad (7) (RITA VIO)

. RUIDOS MAT ROTATORIO

TGC BÁSICAS TGC AVANZADAS

ESTABILIZACIÓN FÍSICA PROTECTORA

– ASEGURAR NO MOVIMIENTO NI DE CABEZA NI DE PIERNAS

NO SON CASTIGOS, SON PROCEDIMIENTOS CON BASE CIENTÍFICA

0-3 AÑOS (7)

. Dificultad relaciones interpersonales

3-6 Preescolar/Educación Infantil

Capacitado para colaborar

Evitar que niño controle la situación

Niños <6 años a 1ªs horas de la mañana

Comprensión, explicaciones detalladas y muchas alabanzas

Comprensión, explicaciones y alabanzas

Transmitir responsabilidad sobre conducta

+12 AÑOS adolescente

+ Responsabilidad del adolescentesobre la IHO

ARCOS DE SUSPENSIÓN DE ELECCIÓN EN ODP (GURESO 0,25mm O

Ventajas Aislamiento Absoluto (8)

. MEJORA VISIBILIDAD Y ACCESO

Particularidades de la dent temoral

PRINCIPAL PROBLEMA: COLABORACIÓN DEL NIÑO

Lesiones oclusales: Redondas y cilíndricas de diamante/ carburo de tungsteno

Requisito en Cl II: Romper punto de contacto. No hacer bisel. Colocar banda y

1MT INF: Fosa distal

2 MT SUP: Fosa central/Fisura distal/ Prolongación hacia palatino en su cara

Fosa central/ Foseta marginal/Surco lingual

Caries de aparición temprana: IONOMERO DE VIDRIO

Frenillo lingual: Remanenente embriológico de tejido en línea media entre el

Dificultades con R,S,Z,TH,ING,K—) FRENILLO LINGUAL (RaZiSTHa KING)

Clasificación amígdalas y postura

Fibras c: Fibras nerviosas + susceptibles

MULTIPLICAR PESO x DMR= X mg

1 carpule — DMT del anestésico mg

FORMAS ANESTESICO TOPICO: GEL, LIQUIDO, POMADA, AEROSOL, PARCHES

ANTES,DURANTE, DESPUÉS ANESTESIA

NO MOSTRAR ANESTESIA, NUNCA AGUJA, JERINGA DEPENDE DEL NIÑO.

DISTRAERLO HABLANDO DE TEMÁS DE SU INTERÉS

NO USAR PINCHAZO, ANESTESIADO, DOLOR

EVITAR QUE VEA LA JERINGA DE ANESTESIA COLOCANDO LA LUZ O

BUEN PUNTO DE APOYO, MENTÓN

LEVANTAR AL PTE Y QUE SE ENUAGUE CON AGUA

. DOLOR EN EL LUGAR DE LA INYECCIÓN

GENERALES: REFLEJO NAUSEOSO, SINCOPE VASOVAGAL, SOBRREDOSIS,

RIESGO CARIES CAMBRA

APORTE FLUOR 1000 NIVEL RIESGO

Placa NIVEL RIESGO

1.6/5.5 1.1/5.1 2.6/6.5

Se suma lo que vemos en cada diente y divismos entre 6

Una vez tenemos los valores sumamos y dividimos entre 4

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