Covid19 Influenza
Covid19 Influenza
Covid19 Influenza
1. Médico pasante de servicio social. Hospital Pediátrico de Sinaloa “Dr. Rigoberto Aguilar Pico”. Culiacán, México.
2. Médico pasante de servicio social. Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas De La Vega” I.S.S.S.T.E. Culiacán,
México.
3. Depto. de Medicina Basada en la Evidencia. Hospital Pediátrico de Sinaloa “Dr. Rigoberto Aguilar Pico”. Culiacán,
México.
DOI http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v11.n1.009
_______________________________________________________ Recibido 15 de Octubre 2020, aceptado 25 de Noviembre 2020
RESUMEN
Introducción: La enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, COVID-19, suele ser más benigna en niños que en los adultos. No
se conoce su impacto en la morbimortalidad infantil en comparación a otros virus respiratorios estacionales como la influenza.
Objetivo: Comparar la carga en la morbimortalidad de COVID-19 con la de influenza en los niños. Métodos: Se seleccionaron
estudios de cualquier diseño que compararan los desenlaces clínicos de COVID-19 con los de influenza en la población infantil. Los
desenlaces analizados fueron mortalidad, duración de estancia hospitalaria, y necesidad de oxígeno, ventilación mecánica, o cuida-
dos intensivos. La búsqueda se realizó en Medline, The Cochrane Library, Google Scholar, y Epistemonikos. La búsqueda y extrac-
ción de datos se realizaron por dos evaluadores independientes. Resultados: De 438 artículos encontrados se seleccionaron 4
estudios que cumplieron los criterios de inclusión. Los 4 fueron estudios retrospectivos, con entornos distintos, que comparaban niños
con COVID-19 diagnosticados en el 2020 con niños con influenza de periodos o años previos. No se encontraron diferencias signifi-
cativas en la mortalidad, días de estancia, ni requerimientos de oxígeno, ventilación mecánica o terapia intensiva. La calidad de la
evidencia se consideró muy baja. Conclusiones: La morbimortalidad de los niños con COVID-19 puede ser similar a la de los niños
con influenza, pero la certeza de la evidencia es muy baja.
Palabras clave: COVID-19; infecciones por coronavirus; influenza.
ABSTRACT
Introduction: The disease caused by the SARS-CoV-2 virus, COVID-19, is usually more benign in children than adults. Its impact in
childhood morbimortality, in relation to other stational respiratory viruses such as influenza is not known. Objective: To compare
the burden in morbimortality of COVID-19 with that of influenza in children. Methods: Studies of any design that compared the clinical
outcomes of children with COVID-19 with those in children with influenza were selected. The outcomes included mortality, duration of
hospital stay, and need for oxygen, mechanical ventilation, or intensive care. The search was performed in Medline, The Cochrane
Library, Google Scholar, and Epistemonikos. Search and data extraction were done by two independent evaluators. Results: Of
438 articles found, 4 fulfilled the inclusion criteria. All 4 were retrospective studies, with different settings, that compared children with
COVID-19 diagnosed during 2020 with children with influenza diagnosed in previous periods or years. No significant differences were
found in mortality, days of stay, or oxygen, mechanical ventilation or intensive care need. The quality of evidence was considered very
low. Conclusions: The morbimortality of children with COVID-19 may be similar to that of influenza, but the certainty of the evidence
is very low.
Key words: COVID-19; coronavirus infections; influenza.
Apéndice 1.
MÉTODOS Or- Término
den
Criterios de elegibilidad de estudios
1 "COVID-19" [Supplementary Concept]
Se buscaron estudios de cualquier diseño que 2 "severe acute respiratory syndrome coronavirus
2" [Supplementary Concept]
compararan la morbilidad y la mortalidad de las
3 sars-cov-2
infecciones por influenza y por SARS-CoV-2 en
4 covid-19
niños. Los estudios debían incluir pacientes en-
5 #1 OR #2 OR #3 OR # 4
tre un mes y 18 años de edad, que padecieron
6 "Influenza, Human"[Mesh]
alguna de las dos infecciones descritas, y que
7 influenza
describían la duración estancia hospitalaria, la
8 #6 OR #7
necesidad de oxígeno suplementario, el ingreso
a terapia intensiva, la necesidad de ventilación 9 "Child"[Mesh]
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74 Morbimortalidad de COVID-19 en comparación a Influenza Verdugo-Borbón D.E.
criterios de inclusión se pasaron a revisión de les 25 estudios fueron eliminados por ser dupli-
texto completo. Las discrepancias fueron re- cados y 413 por no responder al objetivo de esta
sueltas por un tercer revisor (Giordano Pérez, revisión. Al realizarse la evaluación de los 22
tre casos y controles, comprobación de la expo- resumen en la Tabla 1. El entorno de los cuatro
estudios incluidos fue variable. Dos hacen un
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Verdugo-Borbón D.E. REVMEDUAS 75
análisis de pacientes referidos en regiones es- otros dos describen hallazgos de varios paí-
pecíficas de China18 y de Estados Unidos12. Los ses16,17
Bophal16 Internacional Tres meses del 2020: Promedio de tres me- No lo describe. No lo describe.
(EEUU, Reino febrero a mayo 2020. ses, en los años pre-
Unido, Italia, Ale- vios a la pandemia
mania, España, (2015-2019).
Francia y Corea
del Sur).
Song12 Regional (Distrito 25 de marzo y el 15 de 1 de Octubre de 2019 Prueba RT- Prueba RT-
de Columbia, mayo de 2020. y el 6 de junio 2020. PCR*. PCR*.
EEUU).
Los cuatro estudios analizaron de forma retros- Los desenlaces de los pacientes se resumen en
pectiva niños con COVID-19 identificados du- la Tabla 2. Tres estudios reportaron mortali-
rante los primeros meses de la pandemia, y los dad12,16,17. En los tres se reportan tasas de mor-
compararon con pacientes con influenza de me- talidad menores al 0.1% para ambas infeccio-
ses previos a la pandemia, o de los mismos me- nes, y en dos12,16 la mortalidad fue menor para
ses en años anteriores. En dos estudios no se COVID-19 que para influenza. El único estudio
describe cómo se confirmó el diagnóstico de que reporta duración de estancia hospitalaria
ambas infecciones16,17. fue el de Song, et al, donde los pacientes con
COVID-19 estuvieron dos días más en el hospi-
Dos estudios describen las edades de los pa-
tal que los pacientes con influenza, sin demos-
cientes incluidos12,18. La edad de los pacientes
trarse una diferencia estadísticamente significa-
con COVID-19 fue mayor que la de los pacien-
tiva. Tampoco se encontraron diferencias signi-
tes con influenza en el estudio de Song, et al,
ficativas en cuanto a la necesidad de oxígeno,
mientras que las edades fueron similares en el
ventilación mecánica o terapia intensiva (Tabla
estudio de Li, et al. No existieron diferencias en
3).
cuanto al sexo de los pacientes incluidos.
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76 Morbimortalidad de COVID-19 en comparación a Influenza Verdugo-Borbón D.E.
La calidad de la evidencia de los estudios inclui- dió no realizar un metaanálisis por no conside-
dos se consideró muy baja por ser estudios ob- rarse apropiado debido a que las poblaciones
servacionales, retrospectivos, y con fallas en la fueron heterogéneas.
definición de los casos y los controles. Se deci-
Tabla 2. Comparación de mortalidad y estancia hospitalaria de niños con COVID-19 y niños con influenza.
Autor Número Número de ni- Edad de Edad de ni- Mortali- Mortalidad en Duración de Duración de es-
de niños ños con in- niños con ños con in- dad en niños con in- estancia hos- tancia hospitala-
con CO- fluenza. COVID- fluenza-19. niños con fluenza. pitalaria de ria de niños con
VID-19. 19. COVID- niños con influenza.
19. COVID-19.
Bophal 42,849 No lo describe. Describe Describe pa- 44 falle- 107 fallecieron No lo reporta. No lo reporta.
pacientes cientes de 0- cieron en en un periodo
de 0-19 19 años. el periodo de 3 meses.
años. de 3 me-
ses.
Gupta No lo No lo des- Describe Describe pa- Tasa < Tasa 0.002% - No lo reporta. No lo reporta.
describe. cribe. pacientes cientes de 0- 0.1%. 0.013%.
de 0-24 24 años.
años.
Song 315 1402 Mediana Mediana 3.9 0 0.14% Promedio 8.4 Promedio 5.7
8.4 años. años. días (rango días (rango 1-
1-45). 100).
Tabla 3. Comparación de necesidad de ventilación mecánica, terapia intensiva o tratamiento con oxígeno
en niños con COVID-19 y niños con influenza.
Autor Necesidad de ventila- Necesidad de Necesidad de Necesidad de Necesidad de Necesidad de
ción mecánica en ni- ventilación me- terapia inten- terapia inten- oxígeno en niños oxígeno en niños
ños con COVID-19. cánica en ni- siva en niños siva en niños con COVID-19. con COVID-19.
ños con in- con COVID- con influenza.
fluenza. 19.
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8. Licciardi F, Pruccoli G, Denina M, Parodi E, 14. Wang X, Li Y, O’Brien KL, Madhi SA,
Taglietto M, Rosati S, et al. SARS-CoV-2-In- Widdowson M-A, Byass P, et al. Global bur-
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