MODULO III Diagnostcos de Enfermeria
MODULO III Diagnostcos de Enfermeria
MODULO III Diagnostcos de Enfermeria
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
El diagnóstico es la segunda fase del proceso de enfermería. En esta fase los profesionales
de enfermería usan las habilidades del pensamiento crítico para interpretar los datos de la valoración
e identificar las fortalezas y problemas del paciente. El diagnóstico es un paso fundamental en el
proceso de enfermería. Las actividades que preceden a esta fase se dirigen a la formulación de los
diagnósticos de enfermería; la planificación de la asistencia tras esta fase se basa en los
diagnósticos de enfermería (figura 12-1).
La identificación y el desarrollo de los diagnósticos de enfermería comenzó formalmente en
1973, cuando dos miembros del equipo de la Saint Louis University, Kristine Gebbie y Mary Ann
Lavin, percibieron la necesidad de identificar los roles de los profesionales de enfermería en un
marco de asistencia ambulatoria. La First National Conference para identificar los diagnósticos de
enfermería fue patrocinada por la Saint Louis University School
of Nursing and Allied Health Professions en 1973. Después se
celebraron conferencias nacionales en 1975, 1980 y
posteriormente cada 2 años.
En 1990, la NANDA adoptó una definición funcional oficial del diagnóstico de enfermería: «...
un juicio clínico sobre respuestas individuales, familiares o comunitarias a problemas de
salud/procesos vitales reales y potenciales. Un diagnóstico de enfermería proporciona la base
para seleccionar las intervenciones de enfermería con el fin de conseguir resultados de los
que el profesional de enfermería es responsable» (citado en NANDA International, 2005, p. 277).
Para determinar cuándo un proceso vital o un problema de salud debe ser considerado como
diagnóstico enfermero, es necesario contestar dos preguntas:
1. ¿La/el enfermera (o) tiene la autoridad para hacer el diagnóstico definitivo?
2. ¿La/el enfermera(o) es la principal responsable de la predicción, prevención y tratamiento
del problema?
"Los diagnósticos enfermeros están dentro del ámbito independiente de la práctica profesional ya que se refieren
a situaciones que la enfermera identifica, valida y trata independientemente, siendo ella la responsable del
logro del resultado deseado", (Luis, 1998:6) por lo tanto, únicamente en los diagnósticos enfermeros deben
utilizarse las categorías diagnósticas de la NA.N.D.A.
¿QUÉ ES LA NANDA?
EJEMPLO:
1. Razonamiento diagnóstico.
2. Formulación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes.
3. Validación.
4. Registro de los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes.
Es la "aplicación del pensamiento crítico a la solución de problemas (...)" (Alfaro 1999:88). La/el
enfermera (o) durante razonamiento diagnóstico realiza diversas funciones intelectuales integra los
conocimientos adquiridos y experiencias para finalmente concluir en un juicio clínico.
Algunos autores sugieren hacer una clasificación de los datos "para dividir la información en clases
concretas", (lyer 1997:96) este paso es indispensable siempre y cuando durante la valoración no se haya
seguido un modelo enfermero para recolectar y organizar la información.
Los pasos para seguir durante el razonamiento diagnóstico son los siguientes:
1. Realizar un listado de todos los datos significativos: subjetivos, objetivos, históricos y actuales,
incluyendo los recursos (capacidades).
2. Analizar y agrupar los datos significativos (indicios) que creé que se relacionan y realizar las
deducciones correspondientes.
5. Determinar si la/el enfermera (o) tiene "la autoridad para hacer el diagnóstico definitivo y ser el
principal responsable (...)", (Alfaro 1999:89) de la predicción, prevención y tratamiento del problema (cuando
la respuesta es SI es un diagnóstico enfermero, si la respuesta es NO es un problema interdependiente).
1. Comparar los datos con los estándares (identificación de las pistas significativas).
2. Agrupar las pistas (generar hipótesis tentadoras).
3. Identificar lagunas e inconsistencias.
Agrupación de pistas
La agrupación de los datos o las pistas es un proceso que determina la relación entre los
hechos y determina si hay presente algún patrón, ya representen los datos incidentes aislados o no
sean significativos. Este es el comienzo de la síntesis.
El profesional de enfermería puede agrupar los datos de manera individual (como en la tabla
12-5) combinando datos de diferentes áreas de valoración para formar un patrón. O el profesional de
enfermería puede comenzar con una estructura, como los patrones de salud funcional de Gordon, y
organizar los datos subjetivos y objetivos en las categorías apropiadas (véase cuadro 11-4, página
190). Este último es un método deductivo de agrupación de los datos (véase capítulo10).
Los profesionales de enfermería con experiencia pueden agrupar los datos a medida que los
recogen e interpretarlos, como se muestra en observaciones o pensamientos como «tengo la
sensación de que…» o «esta pista no se ajusta al cuadro». El profesional de enfermería sin
experiencia no tiene la base de conocimientos ni la experiencia clínica que le ayuden a reconocer las
pistas. De este modo, el principiante debe tomar unas notas cuidadosas de la valoración, investigar
los datos en busca de pistas anormales y usar los libros de texto para comparar las pistas del
paciente con las características definidoras y factores causales de los diagnósticos de enfermería
aceptados.
La agrupación de los datos implica la realización de inferencias sobre los datos. El profesional
de enfermería interpreta el posible significado de las pistas, y etiqueta los grupos de pistas con
posibles hipótesis diagnósticas. La agrupación de los datos de Amanda Aquilini se muestra en la
tabla 12-5, en donde los datos se agrupan en función de etiquetas diagnósticas estandarizadas.
Determinación de fortalezas
"Describe respuestas humanas (...) que pueden desarrollarse en un futuro próximo en una
persona, familia o comunidad vulnerables", (Luis 1998:7) no existen características definitorias (datos
objetivos y subjetivos), solo se apoya en los factores de riesgo (etiología).
El diagnóstico enfermero de salud: "es un diagnóstico real que se formula cuando la persona,
familia o comunidad goza de un nivel aceptable de salud o bienestar, pero puede y quiere
alcanzar un nivel mayor". (Luis 1998:8).
Cada diagnóstico enfermero consta de una etiqueta o nombre del diagnóstico, una definición,
las características definitorias, los factores de riesgo y/o los factores relacionados.
E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la aparición del problema de
salud.
Cada una de estas partes se enlaza con las otras mediante unos vínculos para constituir el
enunciado diagnóstico completo:
Problema de salud relacionado con (r/c) Etiología y manifestado por (m/p) Sintomatología.
Dependiendo del tipo de diagnóstico que se trate, se enuncian con una, dos o tres partes:
En el caso del diagnóstico enfermero real "se aconseja un formato en tres partes: problema +
factores relacionados (...) y datos objetivos y subjetivos" (Luis 1998:7) o características definitorias.
1. Problema (P): refiere la respuesta humana del paciente (etiqueta NANDA).
2. Etiología (E): son las causas o los factores relacionados, cuyo origen puede obedecer a
trastornos "fisiológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales o espirituales (...)" (lyer 1997:132).
3. Signos y síntomas (S): características definidoras manifestadas por el paciente, son las
evidencias de que el problema existe.
El problema se une a los factores relacionados con las palabras RELACIONADO CON, y
éstos se unen con las características definitorias mediante las palabras MANIFESTADO POR.
problemas en la movilidad y fuerza física (malestar general y dificultad para realizar movimientos) =
Factores relacionados {causa-etiología)
b. Factores de riesgo (FR): factores que contribuyen a las respuestas o son probables
causas.
Los factores de riesgo son " aquellos que predisponen a un individuo familia o comunidad
a un acontecimiento nocivo” (Lyer, 1997:132).
Riesgo de
Disposición para mejorar la autonomía para la toma de decisiones m/p expresa deseos para
mejorar el confort para verbalizar las opciones de cuidado de la salud en presencia de otros,
de mejorar la confianza para discutir abiertamente las opciones de cuidado de salud.
expresa deseos para mejorar el confort para verbalizar las opciones de cuidado de la salud en
presencia de otros, de mejorar la confianza para discutir abiertamente las opciones de cuidado
de salud.
Datos objetivos y subjetivos (características definitorias/sintomatología)
Entre las variaciones más comunes de los diagnósticos enfermeros está la existencia de
múltiples factores relacionados o de riesgo, debido a la frecuencia con que el usuario, familia y
comunidad presentan respuestas humanas derivadas de diferentes causas (multicausalidad).
Ejemplo:
Disfunción sexual relacionada con factores desconocidos.
Problema (respuesta humana) Factores relacionados
Por último, cabe señalar que hay diagnósticos enfermeros que por su claridad no requieren
de explicitar los factores relacionados o de riesgo.
d. Usar debido a: en lugar de relacionado con: ya que la segunda frase identifica solo "una
relación entre la respuesta humana y los factores relacionados" (lyer 1997:139) y no
necesariamente una causa-efecto.
e. Redactar diagnósticos enfermeros con juicios de valor que surgen de " los valores
personales, y normas del profesional de enfermería" (lyer 1997:140), y no de datos
objetivos y subjetivos.
Ejemplos Alteración parental relacionada con irresponsabilidad de los padres,
manifestada por: abandono físico y emocional del niño, (incorrecto).
* Irresponsabilidad de los padres, es un juicio de valor que no clarifica la verda-
dera causa del problema.
3.3.2.3. Validación
3.3.2.3.1. ¿Qué es la validación?
Durante la validación, la enfermera(o) debe consultar al usuario para corroborar que esté
en lo cierto, también es recomendable solicitar asesoría cuando no se reúnan los conocimientos
o experiencias suficientes.
Diagnostico Real
Los problemas interdependientes "se relacionan con la patología, con la aplicación del
tratamiento prescrito por el médico y con el control tanto de la respuesta a éste como de la evolución
de la situación patológica, lo que los sitúa en el ámbito de la interdependencia con otro profesional,
aunque nuestra atención siga centrada en el usuario". (Luis 1998:6).
Ambos son juicios clínicos; el diagnóstico enfermero se centra en las respuestas humanas, que
es el campo de acción específico de la enfermería, en donde la/el enfermera(o) tiene la autoridad
para la predicción, prevención y tratamiento en forma independiente; en cambio, el problema
interdependiente se centra en las respuestas fisiopatológicas, en donde el médico es el principal
responsable, la/el enfermera(o) y el resto de los integrantes del equipo sanitario colaboran en la
predicción, prevención y tratamiento.
Similitudes y diferencias entre un diagnóstico enfermero y un problema interdependiente.
Para unir el problema a la etiología se recomienda utilizar las palabras secundario a: y para
integrar la sintomatología a la formulación se emplean las palabras manifestado por:
Ejemplo:
Ejemplo:
Riesgo de inflación de las vías urinarias relacionado con ingesta excesiva de refrescos.