Traqueostomia
Traqueostomia
Traqueostomia
ESTADO DE OAXACA
C E S S E O
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Febrero 2024
Traqueostomía
Es un procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una
abertura En la tráquea. La sonda permanente insertada en la
tráquea se llama sonda de traqueostomía
¿Para que se emplea?
• Se emplea para derivar una obstrucción en las vías respiratorias
superiores, eliminar secreciones traqueobronquiales, permitir el uso a
largo plazo de ventilación mecánica, prevenir la aspiración de secreciones
bucales o gástricas en el paciente inconsciente o paralizado (cierre de la
tráquea desde el esófago) y reemplazar una sonda endotraqueal.
Procedimiento
• El procedimiento quirúrgico suele efectuarse en el quirófano o en la UCI,
donde la ventilación del paciente puede controlarse bien y mantener una
técnica aséptica óptima.
• Se realiza una incisión quirúrgica entre el segundo y el tercer anillos
traqueales.
• Después de exponer la tráquea, se introduce una sonda de traqueostomía
de tamaño apropiado con manguito.
• El manguito es un anexo inflable a la sonda de traqueostomía diseñado
para ocluir el espacio entre las paredes traqueales y la sonda, lo cual
hace posible la ventilación mecánica eficaz y minimiza el riesgo de
broncoaspiración.
La sonda de
traqueostomía se
mantiene en su sitio con
cintas atadas alrededor
del cuello del paciente.
Complicaciones.
• Desplazamiento de la sonda, desintubación accidental, hemorragia,
neumotórax, embolia gaseosa, broncoaspiración, enfisema subcutáneo o
mediastínico, daño al nervio laríngeo recurrente y penetración en la pared
traqueal posterior.
Complicaciones a largo plazo.
Obstrucción de vías respiratorias por acumulación de secreciones o
protrusión del manguito sobre la abertura de la sonda, infección, rotura del
tronco arterial braquiocefálico, disfagia, fístula traqueoesofágica, dilatación
e isquemia traqueales y necrosis.
Prevención de las complicaciones
• Administrar humedad tibia adecuada.
• Mantener la presión del manguito en un nivel apropiado.
• Mantener la integridad de la piel. Cambiar la cinta y el apósito por
razón necesaria o por protocolo.
• Vigilar en busca de signos y síntomas de infección, incluyendo
temperatura y hemograma completo (biometría hemática).
• Administrar el oxígeno prescrito y vigilar la saturación.
• Vigilar en busca de cianosis.
• Mantener la hidratación adecuada del paciente
Atención de enfermería.
• La abertura recién practicada debe conservarse permeable mediante
aspiración apropiada de secreciones.
• Después de que los signos vitales estén estables, se coloca al paciente
en posición semisentada para facilitar la ventilación, favorecer el drenaje,
reducir el edema y evitar tensión sobre la línea de sutura. Deben
administrarse con precaución analgésicos y sedantes dado el riesgo de
suprimir el reflejo de la tos.
Aspiración de la vía endotraqueal
(traqueostomía o cánula endotraqueal)
• La aspiración traqueal se lleva a cabo si se detectan ruidos extraños o
cuando es evidente la presencia de secreciones.
• La succión innecesaria puede iniciar broncoespasmo y causar
traumatismo mecánico de la mucosa traqueal.
• En individuos con ventilación mecánica, se puede usar un catéter de
succión que permita la aspiración rápida si es necesaria y reduce al
mínimo la contaminación cruzada por microor-ganismos patógenos del
aire.