Modulo 02
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Material actualizado al mes de mayo de 2022
Vacunación en pre y post trasplante
Las personas candidatas a un trasplante, sea este de un órgano sólido como de células
dependiendo del tipo y grado de enfermedad, pero es superior a la que se obtendrá después
del trasplante. De ahí deriva la importancia de actualizar los esquemas de vacunación antes
Si esto no fuera posible, deberemos tener en cuenta, cuál sería la forma correcta de
En general las vacunas aplicadas previas al trasplante de órgano sólido son seguras e
calendario, según edad y las especiales no incluidas, indicadas por su patología de base.
Si se encuentran en espera del trasplante pueden recibir vacunas a virus vivos 4 semanas
menor.
Si el paciente, por alguna causa, no hubiera recibido vacuna BCG y entra en lista de
Después del trasplante existe siempre una situación de inmunodepresión, secundaria al uso
de los fármacos destinados a evitar el rechazo del injerto, que puede ser de por vida. Esto
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Si es necesario vacunar posterior al trasplante, debe hacerse entre 3 a 6 meses después del
Idealmente, se debe evaluar a los pacientes candidatos a TCH previo a la realización del
trasplante y administrar las vacunas inactivadas que correspondan en este período. Los
pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor antes del TCH no pueden recibir vacunas
de vivos atenuados.
Ha sido demostrado que, en pacientes correctamente inmunizados antes del TCH, los títulos
de anticuerpos contra enfermedades prevenibles por vacunas (p. ej., tétanos, sarampión,
rubéola, parotiditis, poliomielitis) decrecen hacia los primeros 1 a 10 años después del TCH.
Por lo tanto, deben ser revacunados luego del trasplante, iniciando sus esquemas primarios
de vacunas, como si nunca las hubieran recibido. El momento oportuno es a partir de los 6
meses post trasplante para vacunas de tipo inactivadas, y luego de 24 meses para las
vacunas vivas atenuadas. La vacuna antigripal podría indicarse a los 4 meses post
inmunoprevenibles.
Los pacientes trasplantados de órgano sólido o células hematopoyéticas, deben tener sus
vacunas:
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Vacunas recomendadas en pacientes trasplantados
Vacuna Antigripal. Dosis anual
Vacuna Neumococo : Esquema secuencial de VCN13 y VPN23
Vacuna VPH : esquema de 0-2-6 meses para hombres y mujeres entre 11 y 26 años
Con respecto a la COVID -19, los pacientes trasplantados, se consideran grupo de riesgo,
para presentar formas graves de esta enfermedad. La vacunación contra la COVID-19, debe
una dosis adicional, a las 2 dosis del esquema primario. Por lo tanto, el esquema de Vacuna
Esquema primario de dos dosis (separadas por 21-28 días según la vacuna aplicada), una
dosis adicional a las 4 semanas de la 2° dosis, 1° refuerzo a los 4 meses de la dosis adicional
estos plazos pueden recibir vacunas, incluso las que pertenecen al grupo de agentes vivos
atenuados.
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Los pacientes con patología oncológica, pueden recibir vacunas durante su período de
posibilidad de una menor inmunogenicidad. Por esto, con excepción de la vacuna inactivada
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Paciente asplénico
Esta puede ser anatómica (por extirpación quirúrgica o raramente congénita) o funcional
(función reducida por enfermedades como, por ejemplo, anemia de células falciformes)
Estos pacientes se demostró un aumento signi cativo en el riesgo de infecciones graves por
tipo b y Neisseria meningitides, Salmonela), los cuales tambi n son los principales g rmenes
causantes de sepsis fulminante post-esplenectom a con una tasa de mortalidad que supera
el 50%. El bazo cumple funciones esenciales para la respuesta inmune destinada a controlar
estos gérmenes.
Se debe, por lo tanto, indicar las vacunas contra gérmenes capsulados y antigripal a las
Los pacientes asplénicos deben recibir todas las vacunas del Calendario Nacional ( CNV)
incluidas las vacunas a virus vivos atenuados, siempre y cuando no reciban tratamiento
sí.
Ante una esplenectomía programada, deben administrarse las vacunas indicadas, al menos
14 días previos a la intervención, para obtener una respuesta óptima. En caso que esto no
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sea posible, debería colocarse en forma inmediata, antes del alta, con buena respuesta
protectora.
Hasta los 5 años, por calendario obligatorio, los niños reciben esquema con VCN13. Esta
indicado en estos casos especiales, aplicar a partir de los 2 años, una dosis de VPN23 para
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Si se trata de un niño mayor de 5 años o adulto, el esquema recomendado es el siguiente:
Dosis Vacuna
1° dosis VCN 13
2° dosis VPN 23 con un intervalo mínimo de 8 semanas luego de la
VCN13.
1° refuerzo VPN23 a los 3-5 años de la dosis anterior de VPN23.
2° refuerzo VPN23 a los 65 años (si el 1º refuerzo fue administrado antes
de los 60 años)
Existen datos que evidencian que determinados grupos de huéspedes especiales presentan
una condición que predispone a mayor riesgo de enfermar y morir por enfermedad invasica
• Los pacientes con dé cit de complemento han demostrado tener un riesgo de EMI
• Los niños con infección por VIH/sida presentan un riesgo mayor (más de 25 veces)
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Vacuna de 4C-MenB (Bexsero®)
heparina) de Nm serogrupo B
serogrupo B
medidas como la cantidad total de proteína que contiene el PorA P1.4 Adsorbida en
Dosis: 0,5 ml
Vía de administración: intramuscular. Esta vacuna puede aplicarse en forma conjunta con el
Población objetivo
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Esquema de vacunación con la vacuna tetravalente conjugada
riesgo de EMI.
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Para nalizar, es importante tener en cuenta que los pacientes inmunocomprometidos (por
protegidos, es por ese motivo que ante el contacto con determinadas enfermedades
vacunación. Se les recomienda, en estos casos vacunas triple vírica, varicela y antigripal
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