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    Protocolo ERAS

    Vanessa Saavedra
    10º Semestre
    2023
    Protocolo ERAS - CONCEPTO
    ● Enhanced Recovery After Surgery
    ● Recuperación acelerada después de cirugía

    Es un conjunto de estrategias multimodales perioperatorias


    basadas en la evidencia y cuya finalidad es disminuir el
    estrés y promover la recuperación de la función orgánica
    ORIGEN
    ● La idea de un trabajo en equipo estructurado aplicando medidas
    estandarizadas para mejorar los cuidados perioperatorios fue concebida
    en 2001 por los profesores Ken Fearon y Olle Ljungvist en un simposio
    sobre nutrición celebrado en Londres. En ese momen to se formó el Grupo
    de Estudio ERAS®, que más tarde se convirtió en la Sociedad ERAS
    ● En 2005, Fearon y Col. publicaron el primer protocolo ERAS utilizado en
    resecciones colónicas. Desde entonces, el uso de ERAS en cirugía
    colorrectal ha sido el más estudiado.
    ● Actualmente abarca todas las cirugías abdominales mayores, las de cabeza
    y cuello, cardíacas y torácicas.
    ¿Quiénes intervienen?

    Anestesiología Nutrición

    Cirugía Enfermería
    Compendio de 10 capitulos
    1. Información PreOperatoria
    2. Reducir el ayuno preoperatorio.
    3. Incisiones oblicuas
    4. Reducir el uso de opioides, usar epidural entre T5 y T9.
    5. Restricción hídrica endovenosa
    6. Restringir la preparación de colon
    7. Restricción de sonda nasogástrica y drenajes
    8. Retorno precoz a la dieta en el PostOperatorio
    9. Deambulación precoz
    10. Profilaxis antitrombótica
    Preoperatorio
    Identificar al paciente (Evaluación y optimización)

    Eduación sobre el programa

    Evaluación nutricional

    Evitar ayuno, carga de carbohidratos


    (maltodextrina noche anterior y 2 horas antes de
    la inducción a anestesia)
    Preoperatorio

    Dejar de fumar 4 semanas antes como mínimo.

    Preparación intestinal selectiva


    Intraoperatorio
    Optar por cirugía mínimamente invasiva,
    laparoscópica mejor

    Manejo de líquidospor meta

    Anestesia regional (bloqueo epidural)

    Profilaxis de náuseas y vómitos


    Intraoperatorio
    Antibióticos 60 minutos antes de la incisión quirugica

    Trombo profilaxis con compresión neumática


    intermitente
    Postoperatorio
    Alimentación temprana

    Movilización temprana

    Optimizar el regimen de fluidos

    Régimen analgésico optimizado


    Postoperatorio
    No utilizar sonda nasogástrica ni sonda foley, a menos
    que esté indicado

    Manejo de analgesia multimodal


    COMPARACIÓN
    Manejo convencional ERAS/ACERTO

    No Terapia Nutricional PreOperatoria Terapia Nutricional PreOp 30 días antes e


    Inmunonutrición 7-10 antes de la cirugía.

    Poca o ninguna explicación sobre el Información sobre el PeriOperatorio


    Perioperatorio

    Preparación de colon (enema, laxante) NO preparación de colon

    Uso de SNG y drenajes de rutina NO SNG o drenajes de rutina solo cuando hay indicación

    Ayuno de 8 - 10 horas PreOp que podía Ayuno de 2 horas para liquidos →Se les da Maltodextrina
    incluso ser de 24h. que es un CHO complejo y se puede agregar Glutamina
    2h antes de la cirugía

    Realimentación 2o - 4o día PosOp Alimentación en el PosOp inmediato – 1o día via oral o


    parenteral dependiendo de la situación clínica del
    paciente

    Líquidos I.V. Por 4o - 7o días PosOp Líquidos I.V. Sólo el 1o día (se quitan al día siguiente)
    Ventajas del Protocolo ERAS/ACERTO
    ● Reducción en la duración del íleo PosOperatorio
    ● Mejoría en la fuerza muscular PosOperatoria
    ● Mejor ingesta proteico-calórica menor pérdida de masa magra
    ➔ Reducción de complicaciones cardiorrespiratorias
    ● Reducción de complicaciones quirúrgicas
    ● Reducción en tiempo de hospitalización
    ● Reducción en el tiempo de convalecencia
    ● Reducción de costos.
    ¿QUIÉNES SE BENEFICIAN?
    Colecistectomia Cirugías de Int. delgado

    Gatrectomía Cirugías de Colon

    Cirugías de Duodeno Cirugías de recto

    Cirugías de Páncreas Obesidad


    Gracias!!
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