Nutricion Parenteral

Nutrición
parenteral
Natalia Maria Ayala Yabrudy
Definición
Es una técnica de alimentación que

permite aportar nutrientes de forma
directa a la sangre en quien no se pueda
administrar nutrición por vía enteral y
no suministre los requerimientos
nutricionales necesarios.
See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/305488154
Guias de Soporte Metabolico y Nutricional, ASPEN 2016.
Indicaciones
● Disfunción digestiva parcial o completa
● Riesgo desnutrición o desnutrición
establecida
● No poder recibir NE adecuada durante
más de 10 días
● Estados hipercatabólicos con altas
necesidades calóricas que no pueden ser
alcanzadas por la vía digestiva
Indicaciones
Indicaciones
Cirugía mayor del aparato
digestivo Hemorragia digestiva alta
Resección intestinal masiva Pacientes críticos
Enfermedad Inflamatoria Intestinal Grandes quemados
Enteritis por radiación Complicaciones en el postoperatorio
Íleo intestinal Politraumatismos
Pancreatitis aguda grave desnutrición grave
Diarrea grave
Fístulas digestivas altas
Obstrucción intestinal completa

Indicaciones
Se debe administrar en
pacientes
hemodinámicamente
estables y que tolere el
volumen líquido y el
contenido de nutrientes.
Vías de administración
● Miembros superiores, cortos periodos de

tiempo
● Osmolaridad no > 800-900 mOsm/L y pH
Periferica entre 6-7,4.
● No en paciente con alto requerimiento
proteicos y con restricciones de volumen
● Ventaja de su relativamente fácil colocación
y su bajo coste.
Vías de administración
● Administrado en vía venosa central

● osmolaridad de la solución que sobrepasa los 900
Central mOsm/L
● mayor riesgo de infección y más complicaciones
durante el proceso de colocación.
● La inserción puede ser percutánea o subcutánea
NUTRICIÓN PARENTERAL. 2021. Belén Montañés Pauls.
https://svfh.es/wp-content/uploads/2020/12/M%C3%93DULO-14.-NUTRICI%C3%93N-PARENTERAL.pdf
Valoración estado nutricional
Factores a tener en cuenta

● Realizar una correcta historia y
diagnóstico clínico
● Signos clínicos y examen físico
● Antropometria
● Laboratorios
● Pruebas funcionales
● Enfermedad de base.
Valoración estado nutricional
Signos como xerosis, Laboratorios PCR, leucocitos,

Coiloniquia, alopecia, glicemia albúmina sérica,
cabello claro, manchas de transferrina, proteína ligada
Bitot queilosis, estomatitis a retinol y prealbúmina
Peso, talla, pliegues

Cuestionarios MNA-SF, cutáneos, perímetros, IMC,
MST, MUST NRS 2002 pruebas funcionales
Elección de fórmula
Primero se calcula el objetivo calórico

global y la proporción aportada por las
proteínas
Las soluciones glucosadas se

administran por separado en cateter
central para evitar tromboflebitis
La cantidad diaria de ingesta de proteínas en

adultos post quirúrgicos es de 1.5-2g/kg y en
lesiones graves hasta 3g/kg
Se debe administrar 20-40 ml/kg de líquidos

1-2 meq de sodio y potasio, 10-15 meq de
calcio, 8-20 meq de magnesio, y 20-40
mmol de fosfato
Tomado de: tratado de cirugia Sabiston

Requerimientos energéticos
Calcular las Kcal totales requeridas junto con
cada requerimiento por el peso
El gasto energético diario es el efecto térmico
del ejercicio o la energía utilizada en la actividad
física
Meetal Mehta MD, Kris M. Mogensen MS y Malcolm K. Robinson MD. Terapia actual de Conn 2024
Requerimientos energéticos
Se ajusta según el nivel de estrés

inducido por la lesión o el proceso de la
enfermedad y el nivel de actividad.
De acuerdo a los factores de actividad

para pacientes hospitalizados
Complicaciones
Neumotórax, hematomas, bacteriemia endocarditis,
embolia gaseosa, trombosis.
La nutrición parenteral se asocia con mayor

translocación bacteriana
El aporte excesivo puede generar hipoglucemia

hiperglucemia hipertrigliceridemia. Deficiencia
acidos grasos eseciales azoemia alteracion hepática
Alteraciones específicas
En quemaduras graves que

afecten el 30% o más de la
superficie corporal, determinar el
gasto energético exacto es difícil
y se utilizan ciertas fórmulas para
estimar las necesidades. El aporte
proteico suele ser 1.5 a 2 g/kg/dia
En caso de trasplantes de
órganos se debe proporcionar
1.3 a 1.5 veces el gasto
energético calculado o 30-35
kcal/kg
En el caso de síndrome del intestino

corto la NP ejerce un efecto trófico
generando alargamiento de las
vellosidades aumentando la absorción
y mejorando el pronóstico de vida.
En la insuficiencia hepática se debe

controlar la ingesta de proteínas, los
aminoácidos se reducen de 20-50
g/día, así mismo reponer
adecuadamente los electrolitos, en
caso de ascitis restriccion de
liquidos.
En falla renal el uso de proteína

debe ser de 1.2-2 g/kg), y la
energía en 25-30 kcal/g, se
maneja una fórmula especial
menor en ciertos electrolitos
como fosfatos o potasio
En pancreatitis moderada a
severa se aconseja utilizar una
formula polimerica estandar y
se prefiere la nutrición enteral
que la parenteral
Paciente con trauma tiene un

manejo similar al paciente en UCI,
los objetivos calóricos deben estar
entre 20-35 kcal/kg/dia, proteínas
de 1.2-2kg/dia
Conclusión de la nutrición parenteral
Cuando el paciente tolera >60%

de las necesidades energéticas la
cantidad de energía suministrada
en la fórmula parenteral debe
reducirse y con el tiempo
interrumpirse
Referencias
Sabiston. Tratado de cirugía.
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https://www.researchgate.net/publication/305488154
Guias de Soporte Metabólico y Nutricional, ASPEN 2016.
Meetal Mehta MD, Kris M. Mogensen MS y Malcolm K. Robinson MD. Terapia actual
de Conn 2024
TAMIZACIÓN Y EVALUACIÓN NUTRICIONAL.

CELAN.file:///C:/Users/HOME/Downloads/453484352-Guia-del-Estudiante.pdf
NUTRICIÓN PARENTERAL. 2021. Belén Montañés Pauls.

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Nutrición

Es una técnica de alimentación que

Obstrucción intestinal completa

● Miembros superiores, cortos periodos de

● Administrado en vía venosa central

Factores a tener en cuenta

Signos como xerosis, Laboratorios PCR, leucocitos,

Peso, talla, pliegues

Primero se calcula el objetivo calórico

Las soluciones glucosadas se

La cantidad diaria de ingesta de proteínas en

Se debe administrar 20-40 ml/kg de líquidos

Tomado de: tratado de cirugia Sabiston

Se ajusta según el nivel de estrés

De acuerdo a los factores de actividad

La nutrición parenteral se asocia con mayor

El aporte excesivo puede generar hipoglucemia

En quemaduras graves que

En el caso de síndrome del intestino

En la insuficiencia hepática se debe

En falla renal el uso de proteína

Paciente con trauma tiene un

Cuando el paciente tolera >60%

TAMIZACIÓN Y EVALUACIÓN NUTRICIONAL.

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