Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 9 vistas

    PLANILLA SOCIOECONOMICA BECAS Pilar

    Cargado por

    CYBER MIRAFLORES
    docuemto

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    PLANILLA SOCIOECONOMICA BECAS Pilar

    Cargado por

    CYBER MIRAFLORES
    9 vistas3 páginas
    docuemto

    Título original

    PLANILLA SOCIOECONOMICA BECAS pilar

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    docuemto

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    9 vistas3 páginas

    PLANILLA SOCIOECONOMICA BECAS Pilar

    Cargado por

    CYBER MIRAFLORES
    docuemto

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    de 3

    UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA

    VICERRECTORADO ACADÉMICO
    SUBPROGRAMA SERVICIOS AL ESTUDIANTE

    SOLICITUD DE BECA

    CENTRO LOCAL /UNIDAD DE APOYO MARCAR CON X

    NUEVO BECARIO RENOVACIÓN

    LAPSO ACADÉMICO FECHA FECHA DESDE QUE PERCIBE EL BENEFICIO

    DATOS PERSONALES

    NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA IDENTIDAD SEXO FECHA DE


    NACIMIENTO EDAD
    V M F
    E
    ESTADO CIVIL TLF HABIT N° CELULAR E-MAIL
    Soltero Casado Divorciado Viudo Otro

    DIRECCIÓN DE HABITACIÓN ETNIA

    DATOS ACADÉMICOS

    CARRERA/ SEMESTRE: FECHA DE INGRESO A LA


    MENCIÓN/ UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA
    CÓDIGO:
    ASIGNATURAS INSCRITAS PARA ESTE CÓDIGO CONDICIÓN NIVEL
    LAPSO ACADÉMICO. REGULAR REPITIENTE EG EP
    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    NOTA: LOS ESTUDIANTES QUE DESEEN OPTAR POR EL BENEFICIO DE BECA DEBEN TENER UN MINIMO DE TRES (3)
    ASIGNATURAS INSCRITAS Y EN CASO DE SER UN ESTUDIANTE CON DISCAPACIDAD DEBE TENER UN MINIMO DEDOS (2)
    ASIGNATURAS INSCRITAS.
    INDICE 6 7 8 9 10 FRECUENCIA DE ASISTENCIA AL CENTRO LOCAL O UNIDAD DE
    ACADÈMICO APOYO
    LAPSO ANTERIOR Diaria: Semanal: Quincenal: Otro:

    DATOS SOCIOECONOMICO

    TRABAJA DIRECCIÓN DE TRABAJO /TELÉFONO SUELDO INGRESO PROMEDIO


    SI NO MENSUAL FAMILIAR DE EGRESOS

    Teléfonos:

    EN CASO DE “NO” TRABAJAR, ¿COMO CUBRE SUS GASTOS PERSONALES?


    Nº GRUPO FAMILIAR CONSTELACIÓN FAMILIAR
    2 Personas Apellido y Nombre Parentesco Edad Ocupación Sueldo
    3 Personas
    4 Personas
    5 Personas
    6 o mas
    RESPONSABLE ECONÓMICO

    DEL HOGAR

    ÁREA FÍSICO AMBIENTAL

    TRANSPORTE TIPO DE VIVIENDA TENENCIA DE LA CARACTERÍSTICAS DE LA


    VIVIENDA VIVIENDA
    Vehículo propio Casa Propia Nº ambientes
    Vehículo de sus padres Quinta Alquilada Cocina
    Con amigos Apartamento Opción a Compra Lavadero
    Transporte público Vivienda rural Alojada / Prestada Sala
    Otro Rancho Compartida
    Habitación Hipotecada Dormitorios
    Otra
    DOTACIÓN DEL MOBILIARIO CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNIDAD FACILIDAD DE TRANSPORTE
    DE RESIDENCIA.
    Excelente Urbanización Excelente
    Bueno Barrio Bueno
    Regular Centro Ciudad Regular
    Pésimo Zona Rural Pésimo
    SALUD

    ¿Sufre algún tipo de enfermedad? Si_____ No_____ Especifique:____________________

    ¿Presenta algún tipo de discapacidad? Si______ No_____ Especifique:____________________

    ¿QUÈ SERVICIO DE SALUD QUE UTILIZA SU GRUPO FAMILIAR?

    1- Clínica Privada 2- Instituto de Previsión Social 3-Instituto Nacional de los


    Seguros Sociales
    4- Hospital Público 5- Ambulatorio/medicaturas 6- Otro

    YO, ______________________________________ IDENTIFICADO CON LA CEDULA DE IDENTIDAD Nº ___________________


    CERTIFICO QUE LOS DATOS SUMINISTRADOS EN ESTA PLANILLA SON CIERTOS, Y POR LO TANTO AUTORIZO QUE
    DICHA INFORMACIÓN PUEDA SER VERIFICADA, SI LA UNIVERSIDAD LO CONSIDERA PERTINENTE. DE DEMOSTRARSE
    SU FALSEDAD ASUMO LAS CONSECUENCIAS QUE SE DERIVEN.

    FIRMA DEL BACHILLER: FECHA:

    OBSERVACIONES POR PARTE DE CABSE:_________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________________

    _____________________________ __________________ ______________________________


    JEFE DE UNIDAD ACADÉMICA ORIENTADOR REPRESENTANTE ESTUDIANTIL

    NOTA: VERIFICAR QUE EL ESTUDIANTE COMPLETE TODAS LAS CASILLAS.


    PF
    2022

    También podría gustarte