UNIDAD 2.

Tema 1

Procesos de evaluación neuropsicológica infantil y adultos

Mg. Dániza del Rosario Vargas Vargas
Neuropsicóloga Clínica

[email protected]
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA [email protected]
 Contenidos
1. Evaluación neuropsicológica: 4. Aspectos generales de las pruebas de evaluación:
1. Definición 1. Evaluación cualitativa vs. Cuantitativa
2. Objetivos 2. Interpretación de puntuaciones
3. Proceso 3. Baremos
5. Informe neuropsicológico:
2. Proceso de evaluación neuropsicológica infantil: 1. Informe neuropsicológico
1. Informes previos
2. Entrevista
3. Escalas de desarrollo

3. Proceso de evaluación neuropsicológica adultos y mayores:

1. Informes previos
2. Entrevista
3. Escalas funcionales
4. Pruebas d e screening cognitivo
 Objetivos

1. Comprende los procesos necesarios para elegir, diseñar una

evaluación neuropsicológica
¿Qué es la evaluación
neuropsicológica?
LESIÓN O DISFUNCIÓN

MODELOS
TEÓRICOS

COGNICIÓN EMOCIÓN CONDUCTA

1.1. ¿Qué es la evaluación neuropsicológica?

DIVERSIDAD FUNCIONAL
1. Patología/disfunción: funcionamiento
cerebral
2. Déficits/secuelas/deterioro/disfunción:
funcionamiento cognitivo, emocional y
conducta
3. Limitaciones funcionales: autonomía
4. Participación social: adaptación social

ADAPTACIÓN
ADAPTACIÓN FUNCIONALIDAD CALIDAD DE VIDA
 1.2. Objetivos de la evaluación neuropsicológica
−Establecer el perfil neuropsicológico de la persona:
o Identificar, describir y cuantificar aspectos cognitivos, emocionales y conductuales alterados (dificultades) y
preservados en un persona (puntos fuertes), relacionándolos con la lesión, patología o disfunción presentada.
- Diagnóstico:
o Detección precoz y diagnóstico diferencial y etiológico entre patologías neurológicas, disfunción y lesión a través del
funcionamiento neuropsicológico de la persona.
o Tener en cuenta efectos de medicación y alteraciones afectivas- emocionales como posibles déficits reversibles.
−Elección, diseño y valoración de tratamiento:
o Identificación de necesidades y objetivos de intervención en relación a la elección de un tipo de tratamiento,
programa intervención o incorporación a un recurso (criterios de inclusión y exclusión).
o Diseñar un plan de intervención.
o Establecer línea base y realizar seguimiento y valoración de eficacia de un tratamiento.
o Proporcionar pautas de atención específicas a familiares, personas de apoyo y equipo transdisciplinar de
rehabilitación/intervención en centros.

GUIADOS POR EL MOTIVO DE

CONSULTA
 1.2. Objetivos de la evaluación neuropsicológica
−Impacto de déficits:
o Identificar un pronóstico de evolución, si fuese posible.
o En aspectos sociales, laborales, familiares y personales (reinserción o inserción).
o Valorar la repercusión en independencia funcional y calidad de vida.
- Investigación:
o Identificar procesos cognitivos, emocionales y conductuales que subyacen a determinadas estructuras o redes de
funcionamiento cerebral.
O Valorar efecto de tratamientos farmacológicos u otras intervenciones en el funcionamiento cerebral para
validación.
−Contextos forenses y peritaciones jurídicas:
o Valoración del efecto de una situación y/o evento en la lesión cerebral.
o Valoración de capacidades de autonomía y toma de decisiones.

GUIADOS POR EL MOTIVO DE

CONSULTA
1.2. Objetivos de la evaluación neuropsicológica

GUIADOS POR EL MOTIVO DE

CONSULTA
1.3. Proceso de evaluación neuropsicológica
 Procesos de evaluación
neuropsicológica
INFANTIL

1. Informes previos
2. Entrevista inicial
3. Escalas de evaluación

Mg. Dániza del Rosario Vargas Vargas

Neuropsicóloga Clínica

[email protected]
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA [email protected]
 2.1 Informes previos

▪ Médicos, psicológicos, educativos, logopédicos…

▪ ¿Qué nos interesa?
• Diagnósticos previos: trastornos metabólicos, de origen genético, epilepsia, TCE,
dificultades en la adquisición de aprendizajes…
• Tratamientos e intervenciones previas, efic a c ia.
• Evolución.
• Necesidades educativas, rendimiento y adquisición de aprendizajes, conducta en
ámbito escolar.
▪ P.ej. en caso de TCE: zona y características de la lesión, hemorragia, hematoma, pérdida de
conciencia. Edad en la que sucedió, tiempo de evolución.
▪ P.ej. epilepsia: tipo, foco si está localizado, tipo de crisis, frecuencia, tiempo de evolución,
tratamiento, eficacia.
 2.2 Entrevista inicial

▪ Es recomendable una guía preestablecida (entrevista estructurada o semiestructurada).

▪ Posible uso de formatos estandarizados.
▪ Algunos permiten aplicar como entrevista o como cuestionario.
• p.ej. Historia estructurada del desarrollo del BASC, Sistema de evaluación de la
conducta de niños y adolescentes, de aplicación de 3 a 18 años (BASC- 2,
Reynolds y Kamphaus, 2004; BASC-3, Reynolds y Kamphaus, 2015).
• Es una herramienta general, que nos aporta la historia de desarrollo,
pero no recoge todas las variables de interés para todos los casos.
• Generalmente debe completarse la información. Por ejemplo, para conocer
las manifestaciones conductuales asociadas a un trastorno del
neurodesarrollo o un traumatismo o epilepsia.
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.2 Entrevista inicial
2.3 Escalas de Desarrollo
 2.3 Escalas de Desarrollo
❑ ESCALA DE DESARROLLO DE BATELLE
❑ Para niños entre 0 – 95 mes (7 años y 11 meses)
AUDICIÓN ❑ Objetivo: medir habilidades fundamentales del
desarrollo.
❑ Cantidad de ítems
❑ Batería completa 341 ítems
❑ Prueba screening 96 ítems

❑ Mide:
❑ Personal social
❑ Adaptativo
❑ Motricidad (fina y gruesa)
❑ Lenguaje (comprensivo y expresivo)
❑ Cognición
2.3 Escalas de Desarrollo
2.3 Escalas de Desarrollo
2.3 Escalas de Desarrollo
 2.3 Escalas de Desarrollo
Hitos del Desarrollo motriz
No es necesario enseñar a los bebés las habilidades motrices básicas [agarrar, gatear, caminar].
AUDICIÓN
Solo necesitan espacio para moverse y libertad para investigar.
❑ PRUEBA DE EXPLORACIÓN DEL DESARROLLO DE DENVER
❑ Edición: DENVER II
❑ HITOS: Logros que se desarrollan de manera sistemática. ❑ Para niños entre 1 mes y 6 años
❑ Primero aprenden habilidades simples y luego combinan SISTEMAS DE ❑ Objetivo: identificar a los niños que no se desarrollan de manera normal.
ACCIÓN cada vez más complejos. ❑ Mide:
❑ Sistemas de acción: Combinaciones cada vez más complejas de habilidades ❑ Motricidad gruesa
motrices, que permiten una gama más amplia y exacta de movimientos y ❑ Motricidad fina
más control del ambiente. ❑ Desarrollo del lenguaje
❑ Ejemplo: MOVIMIENTO DE PRENSIÓN. ❑ Personal social
Trata de tomar las cosas con la mano.
Cierra los dedos sobre la palma.
Más adelante: presión de pinza (pulgar e índice se tocan por la punta y
forman un círculo)

❑ Aunque los niños son más grandes y activos que las niñas, no hay
diferencias en el desarrollo motriz de los infantes.

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 2.3 Escalas de Desarrollo

❑ PRUEBA DE EXPLORACIÓN
AUDICIÓN DEL DESARROLLO DE
DENVER
❑ Mide:
❑ Motricidad gruesa
❑ Motricidad fina
❑ Desarrollo del lenguaje
❑ Personal social

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2.3 Escalas de Desarrollo
2.3 Escalas de Desarrollo
2.3 Escalas de Desarrollo
2.3 Escalas de Desarrollo
Procesos de evaluación neuropsicológica ADULTOS Y MAYORES
1. Informes previos
2. Entrevista inicial
3. Escalas de evaluación
4. Pruebas de screening

UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

3.1 Informes previos
3.2 Entrevista Inicial
3.2 Entrevista Inicial
3.2 Entrevista Inicial
 3.4. Pruebas de screening cognitivo
¿QUÉ SON Y PARA QUÉ SE EMPLEAN?

−Pruebas de aplicación breve (10-20min aprox.).

−Su objetivo es detectar la probabilidad de presentar deterioro cognitivo.

−Breve exploración de varias áreas cognitivas que sirve como guía en la valoración neuropsicológica completa. Aunque también hay para

dominios cognitivos concretos (lenguaje, memoria, etc.).

−Se trata de una orientación, no deben utilizarse como instrumentos diagnósticos por sí solos.

−No son excluyentes de la evaluación neuropsicológica completa: en el caso de presentar un rendimiento normativo, no se deberá descartar la

presencia de deterioro ya que la dificultad de las tareas de la prueba puede ser sencilla para determinados niveles premórbido.

−Se han diseñado baterías breves de evaluación para valorar el deterioro cognitivo en patologías concretas como p.ej. La Batería

Neuropsicológica Breve en la Esclerosis Múltiple (Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Test-BRB-N).

 3.4. Pruebas de screening cognitivo

MMSE (Folstein et al.;

adaptación de Lobo et al.)
65 años -/ deterioro c ognitivo
 3.4. Pruebas de screening cognitivo

MoCA TEST
✓ Visoespacial/ atención
alternante (TMTB)
✓ Denominación/gnosias
✓ Memoria infraspan
✓ Atención
oSpan
osostenida/control
inhibitorio
✓ Memoria de trabajo
✓Repetición /bucle
fonológico
✓Fluidez
fonética/flexibilidad
cognitiva
✓ Abstracción
✓Orientación (temporal y
espacial)
 Aspectos generales de las pruebas de EVALUACIÓN
1. Evaluación cualitativa vs. cuantitativa
2. Interpretación de puntuaciones
3. Baremos
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
4. Aspectos generales de las pruebas de EVALUACIÓN

EVALUACIÓN CUANTITATIVA

Paciente de 48 años
TMT (B): 4 errores
Stroop: imposible adm.
Fluidez: Animales (5/1min)

Paciente de 48 años
TMT (B): 3 errores
Stroop: imposible adm.
Fluidez: Animales (4/1min)
4. Aspectos generales de las pruebas de EVALUACIÓN
4. Aspectos generales de las pruebas de EVALUACIÓN
Caso1
Fluctúa en comprensión
Problemas graves atencionales.
Aquí sí hay alteración ejecutiva.
Todo está comprometido por una grave alteración
atencional. Mi hipótesis es que yo no me fío de
estos datos del caso 1. Porque hay fluctuaciones en
alerta.
INTERVENCIÓN para función ejecutiva.

Caso2
Sin alteraciones evidentes en atención.
Comprensión normal.
No sé por qué no ha podido pasar el Stroop, quizás
por problemas visuales (pero me puedo fiar que no
tiene alteración ejecutiva).
 4. Aspectos generales de las
pruebas de EVALUACIÓN

4. 2. Interpretación de puntuaciones
4. Aspectos generales de las pruebas de EVALUACIÓN
 INFORME NEUROPSICOLÓGICO

UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

 Informe neuropsicológico
TIPOS DE INFORME:
GUÍA GENERAL ✓ Neuropsicológico completo
DATOS PERSONALES ✓ Neuropsicológico breve
FECHA DE EVALUACIÓN (IMPORTANTE) ✓ Carta
MOTIVO DE CONSULTA: ✓ Nota clínica
Breve presentación del caso, datos de derivación si procede, quejas subjetivas, secuelas de
DCA, deterioro en degenerativas, incapacidad/dependencia, valoración tratamiento,
sospecha de trastorno del neurodesarrollo,…

HISTORIA CLÍNICA:
Informes previos, tratamiento farmacológico, pruebas de neuroimagen, ingresos
hospitalarios, hábitos no saludables, patologías previas, comórbidas y secundarias,
tratamientos previos, desarrollo…

ANTECEDENTES PERSONALES:
Unidad familiar, red de apoyo, rutinas, actividad (académica o laboral), previa o actual, intereses,…
 Informe neuropsicológico
CONDUCTA OBSERVADA EN LA EVALUACIÓN: Nivel de alerta, descripción PROCESOS A EVALUAR:
✓ Orientación (personal, espacial y
física si es relevante, actitud, secuelas sensoriales y motoras, lenguaje, motivación y
temporal).
emoción. ✓Atención (alerta, focalizada,
sostenida, selectiva, alternante,
PRUEBAS APLICADAS: Procesos a evaluar dividida, heminegligencia).
✓ Velocidad de procesamiento

RESULTADOS Y VALORACIÓN: Fortalezas y déficits (funciones preservadas y ✓Gnosias (visuales, auditivas,

táctiles, …).
alteradas o con dificultades/disfunción). Correlato neuroanatómico. Valorar
✓ Praxias (premotoras, ideomotoras,
compatibilidad con perfil de afectación, síndromes y trastornos. ideatorias).
✓Habilidades visoespaciales y
CONCLUSIONES, JUICIO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO: Resumen breve y visoconstructivas.
✓Memoria y aprendizaje (trabajo,
conciso (lo que se lee). Pronóstico si procede. Diagnóstico. Relación con episódica, semántica, procedimental,
aprendizaje/visual y verbal).
motivo de consulta. ✓Lenguaje (expresión, comprensión,
denominación, repetición, lectura y
RECOMENDACIONES/PLAN DE INTERVENCIÓN: Pautas de convivencia manejo escritura).
✓Funciones ejecutivas (planificación,
conductual y emocional. Recomendación de valoraciones o flexibilidad, control inhibitorio,
razonamiento, abstracción,
pruebas adicionales para el diagnóstico. Exposición de necesidades y recursos monitorización, toma de decisiones,
fluidez).
complementarios/derivación. Recomendación de adaptaciones en entorno (escolar, ✓ Cognición social
✓ Afectivo-emocional
laboral, social,…).
✓ Conducta
✓ Funcionalidad
✓ Conciencia