Medición de Salud y Enfermedad en La Población

MEDICIÓN DE LA SALUD
Y ENFERMEDAD
Company
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Introducción
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 Medición: Aplicación de una escala

estándar a una variable o conjunto de
valores
 Los indicadores de salud miden de la

población aspectos relacionados con la
función o discapacidad, ocurrencia de
enfermedad o muerte, recursos y
desempeño de los servicios.
Fuente: Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades, OMS/OPS, 2 edición c
Introducción
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El enfoque epidemiológico consiste en:

a) Observación del fenómeno de salud y
enfermedad en la población
b) CUANTIFICACIÓN de los fenómenos en
frecuencia y distribución
c) Análisis de las frecuencia y
distribuciones
d) Definición de cursos de acción
Fuente: Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades, OMS/OPS, 2 edición c
Tipos de medidas
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Medidas de
Medidas de
tendencia
dispersión
central
- Rango o amplitud
- Media
- Varianza
- Moda
- Desviación
- Mediana
estándar
Uso para variables Uso para variables

cuantitativas cuantitativas
Tipos de medidas
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Medidas de Medidas de
frecuencia asociación Medidas de
Qué tan frecuente, probable o riesgoso? Cuál es la fuerza de asociación? impacto
Qué tan importante?
Probabilidad: Número
de eventos que
La prueba de Chi
ocurren dentro de un
número de eventos
Cuadrado Riesgo Atribuible
posibles (RA)
Riesgo de salud:
Probabilidad de Fuerza de Asociación:
Fracciones
experimentar un Riesgo Relativo
efecto adverso o daño (RR)
atribuibles
en un tiempo ODD RATIO (OR) (RA%)
determinado
PROPORCIONES,
RAZON, TASAS
CÁLCULO DE PROPORCIONES
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Proporciones
Las proporciones son medidas que expresan la
frecuencia con la que ocurre un evento en relación
con la población total en la cual éste puede ocurrir.
(el numerador esta incluido en el denominador)
Esta medida se calcula dividiendo el número de

eventos ocurridos entre la población en la que
ocurrieron
NUMERADOR
DENOMINADOR
Ejemplo: 3 muertes/100 personas= 0.03x100= 3%
EJEMPLO
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EJEMPLO PROPORCIONES
“Hosp Santa Bárbara” atiende
una población inscrita de 34.000
personas, se diagnosticaron
1.700 pacientes con artrosis leve
y moderada de artrosis de
rodillas.
Proporción de personas con
artrosis =
1700/34000= 0.05x100=5%
CÁLCULO DE RAZONES
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Razones
Son magnitudes que expresan la relación aritmética existente
entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en
dos poblaciones.
CÁLCULO DE TASAS
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Tasa
Es similar a una proporción, con la diferencia que
llevan incorporado el concepto de tiempo y lugar,
o sea numerador y denominador deben estar
referidos, al mismo tiempo y lugar.
Componentes
a) Numerador: Expresa el número de eventos
acaecidos durante un periodo en un número
determinado de sujetos observados.
b) Denominador: Número total de individuos en la
población expuesto o en riesgo de presentar el evento
c) La constante, por la cual se multiplica el cociente
para una lectura entendible, fácil y comúnmente
aplicada..
Fórmula de cálculo de Tasa
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Cuando en el denominador se trata de población general, para

fines del cálculo de la población expuesta, se usa como
convención la existente al 30 de junio en ese lugar durante ese
año (mitad de año).
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Tasa de Mortalidad General
La mortalidad general es el volumen de muertes

ocurridas por todas las causas de enfermedad, en
todos los grupos de edad y para ambos sexos.
La mortalidad general, que comúnmente se expresa

en forma de tasa, puede ser cruda o ajustada, de
acuerdo con el tratamiento estadístico que reciba.
Ejemplo de TMG
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En nuestro país durante el año 2012

fallecieron 67000 personas por todas las
causas, la población ese año fue de
10.059.856 personas.
Tasa de mortalidad general TMG=
67.000/10.059.856 = 0.0066 x 1000=6,66

defunciones por cada 1000 habitantes,
Bolivia 2012
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Tasa de Mortalidad específica
La mortalidad específica es el volumen de muertes

ocurridas por causas determinadas de una
enfermedad, y/o en grupos de edad y/o para un sexo
en especial.
Por ejemplo, si las tasas de mortalidad se calculan

para los diferentes grupos de edad, serán
denominadas tasas de mortalidad por edad. De la
misma manera pueden calcularse la mortalidad por
sexo, por causa específica, etcétera.
Tasa de letalidad
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Tasa de letalidad
Tasa de letalidad. La letalidad es una medida de la gravedad de una
enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, y se
define como la proporción de casos de una enfermedad que resultan
mortales con respecto al total de casos en un periodo especificado.
La medida indica la importancia de la enfermedad en términos de su
capacidad para producir la muerte.
Morbilidad o enfermedad
Company name
Morbilidad
 Proporción de personas que
enferman en un lugar durante un
periodo de tiempo determinado en
relación con la población total de ese
lugar.
Son indicadores que intentan tanto

estimar el riesgo de enfermedad
(carga de morbilidad), como
cuantificar su magnitud e impacto.
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Tasa de Prevalencia
La prevalencia es una proporción que indica la

frecuencia de un evento. En general, se define como
la proporción de la población que padece la
enfermedad en estudio en un momento dado, y se
denomina únicamente como prevalencia.
Si los datos se han recogido en un momento o punto

temporal dado, es llamada prevalencia puntual.
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Incidencia
La incidencia, por su parte, expresa el volumen de

casos nuevos que aparecen en un periodo
determinado, así como la velocidad con la que lo
hacen; es decir, expresa la probabilidad y la velocidad
con la que los individuos de una población
determinada desarrollarán una enfermedad durante
cierto periodo.
Tasa de incidencia
o Densidad de
Incidencia
Incidencia
Incidencia
Acumulada
Tasa de incidencia o densidad de incidencia
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El número de individuos que pasan del estado sano al estado

enfermo durante cualquier periodo depende de tres factores:
a) del tamaño de la población,
b) de la amplitud del periodo de tiempo, y
c) del poder patógeno de la enfermedad sobre la población.
La tasa de incidencia mide este poder, y

se obtiene dividiendo el número
observado de casos entre el tiempo
total en el que la población ha estado
en riesgo, equivalente a la sumatoria de
los periodos individuales en riesgo.
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Tasa de incidencia o densidad de incidencia
La TI no es una proporción –como la

prevalencia y la incidencia acumulada– dado
que el denominador expresa unidades de
tiempo y, en consecuencia, mide casos por
unidad de tiempo. Esto hace que la magnitud
de la TI no pueda ser inferior a cero ni tenga
límite superior.
La fórmula general para el cálculo de la TI es la
siguiente:
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Incidencia acumulada
Se puede definir como la probabilidad de desarrollar el
evento, es decir, la proporción de individuos de una
población que, en teoría, desarrollarían una enfermedad si
todos sus miembros fuesen susceptibles a ella y ninguno
falleciese a causa de otras enfermedades.
También se ha definido como la probabilidad, o riesgo
medio de los miembros de una población, de contraer una
enfermedad en un periodo específico.
La incidencia acumulada es una proporción y, por lo tanto,

sus valores sólo pueden variar entre 0 y 1. A diferencia de
la tasa de incidencia la IA es adimensional.
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
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Las medidas de asociación son indicadores

epidemiológicos que evalúan la fuerza con
la que una determinada enfermedad o
evento de salud (que se presume como
efecto) se asocia con un determinado
factor (que se presume como su causa).
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
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Compara el riesgo de que una

enfermedad se desarrolle entre
personas expuestas al factor bajo
sospecha con aquellos que no
están expuestos. Se tiene:
- Chi cuadrado:
- Medidas fuerza de asociación:
RR, OR
Cálculo de Chi cuadrado
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Razón de incidencia acumulada o riesgo
relativo
Company name RR
Compara el riesgo de enfermar del grupo de expuestos (IAi)

con el riesgo de enfermar del grupo de no expuestos (IAo).
Es útil si lo que se desea es conocer la probabilidad de
padecer la enfermedad en función de la exposición, y es la
medida que mejor refleja su asociación.
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EL RIESGO RELATIVO ES LA MEDIDA DE LA

FUERZA DE LA ASOCIACIÓN ENTRE UN
FACTOR DE RIESGO Y EL DAÑO.
ES UNA RAZON DE INCIDENCIAS QUE

EXPRESA CUANTO MAYOR RIESGO HACIA EL
DAÑO TIENE EL GRUPO DONDE ESTA
PRESENTE EL FACTOR, EN COMPARACION
CON EL GRUPO QUE NO LO TIENE.
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 EL RIESGO RELATIVO PUEDE DETERMINARSE FÁCILMENTE EN
LOS ESTUDIOS DE COHORTES, DONDE SE CONOCEN LAS
POBLACIONES EXPUESTAS Y NO EXPUESTAS Y SE PUEDEN
CALCULAR LAS TASAS PARA CADA GRUPO.
 CUANDO NO SE PUEDE CALCULAR EL RIESGO RELATIVO

( COMO EN LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES) SE ESTIMA
A TRAVES DEL :
ODDS RATIO (OR)

Company name
 De acuerdo con los datos de este ejemplo, el

riesgo de infarto en el grupo de mal control es
10 / 260 = 0.04, mientras que el riesgo en el
grupo de buen control es de 7 / 468 = 0.015.
 Existen diferentes procedimientos para
cuantificar la importancia de la asociación. Uno
de ellos utiliza el cociente de esos dos riesgos
0.04 / 0.015 = 2.6, y nos indica cuánto más
probable es que ocurra el suceso en el primer
grupo frente al segundo: Riesgo Relativo
(RR).
Molinero L. Odds ratio, Riesgo Relativo y Número Necesario a Tratar. Asociación de la Sociedad Española de
Hipertensión. 3 • Mayo. 2001.
Interpretación de RR
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• Cuando el Riesgo Relativo es menor de uno significa que

aquellos sujetos expuestos al factor en estudio (variable
independiente) tienen un menor riesgo de presentar el
resultado (variable dependiente), mientras que un valor
mayor de uno significa que la exposición confiere un riesgo
mayor.
• Un valor de 1 significa que el riesgo es el mismo en ambos

grupos.
Company name
Razón de productos cruzados o ODDS RATIO(RPC u OR)
Company name
Se utiliza en estudios de casos y controles donde los sujetos

son elegidos según la presencia o ausencia de enfermedad,
desconociéndose el volumen de la población de donde
provienen por lo que no es posible calcular la incidencia de
la enfermedad.
Es un buen estimador, sobre todo cuando los controles son

representativos de la población de la que han sido
seleccionados los casos. El OR también puede ser un buen
estimador del RR. Esta medida se calcula obteniendo el
cociente de los productos cruzados de una tabla 2x2.
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MEDICIÓN DE LA SALUD

 Medición: Aplicación de una escala

 Los indicadores de salud miden de la

El enfoque epidemiológico consiste en:

Uso para variables Uso para variables

Esta medida se calcula dividiendo el número de

Cuando en el denominador se trata de población general, para

La mortalidad general es el volumen de muertes

La mortalidad general, que comúnmente se expresa

En nuestro país durante el año 2012

67.000/10.059.856 = 0.0066 x 1000=6,66

La mortalidad específica es el volumen de muertes

Por ejemplo, si las tasas de mortalidad se calculan

Son indicadores que intentan tanto

La prevalencia es una proporción que indica la

Si los datos se han recogido en un momento o punto

La incidencia, por su parte, expresa el volumen de

El número de individuos que pasan del estado sano al estado

La tasa de incidencia mide este poder, y

La TI no es una proporción –como la

La incidencia acumulada es una proporción y, por lo tanto,

Las medidas de asociación son indicadores

Compara el riesgo de que una

Compara el riesgo de enfermar del grupo de expuestos (IAi)

EL RIESGO RELATIVO ES LA MEDIDA DE LA

ES UNA RAZON DE INCIDENCIAS QUE

 CUANDO NO SE PUEDE CALCULAR EL RIESGO RELATIVO

ODDS RATIO (OR)

 De acuerdo con los datos de este ejemplo, el

• Cuando el Riesgo Relativo es menor de uno significa que

• Un valor de 1 significa que el riesgo es el mismo en ambos

Se utiliza en estudios de casos y controles donde los sujetos

Es un buen estimador, sobre todo cuando los controles son

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