INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Infancia
Docente: Dr. Hernández Huerta Humberto Ponentes
Castro Sanabria Jaziel Alexis
Martínez Uribe Jehimy Magaly
INFANCIA EN PSIQUIATRÍA
 INTRODUCCIÓn
Infancia en psiquiatría.

Estudio y tratamiento de los trastornos mentales que afectan a los niños y

adolescentes.

Condiciones Psiquiátricas ● Trastornos del espectro autista

● Trastornos del desarrollo ● Trastornos de conducta
● Trastornos del estado de ánimo ● Trastornos del déficit de
● Trastornos de ansiedad atención e hiperactividad
(TDAH),

Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry

DEPRESIÓN
 Concepto
Tristeza de una intensidad o un duración
suficiente como para interferir en la
funcionalidad y, en ocasiones, por una
disminución del interés o del placer

Depresión
despertado por las actividades.

Asociación
- Herencia.
- Cambios en las concentraciones de
neurotransmisores.
- Una alteración en la función
neuroendocrina.
- Factores psicosociales.
Edad:

-
-
Cualquier
Adolescencia mayormente Clasificación
Síntomas específicos
- Trastorno depresivo mayor (a menudo
denominado depresión)
- Trastorno depresivo persistente

En niños y -
(distimia)
Otro trastorno depresivo especificado o
no especificado

adolescentes etiología
- Trastorno disfórico premenstrual
- Trastorno de desregulación disruptiva - Trastorno depresivo debido a otra
del estado de ánimo enfermedad
- Trastorno depresivo mayor - Trastorno depresivo inducido por
- Trastorno depresivo persistente sustancias/fármacos
(distimia)
Clínica
 ENTREVISTA CLÍNICA
Valorar el episodio depresivo actual (síntomas,
repercusión en el funcionamiento global,
posibles factores etiológicos). Es
imprescindible preguntar al niño y los padres
sobre ideas de muerte o de suicidio.

Conocer posibles episodios previos del

paciente y antecedentes psiquiátricos
familiares.

DIAGNÓSTICO exploración física completa y

analítica general.
- Herencia.
- Cambios en las concentraciones de
neurotransmisores.
- Una alteración en la función
neuroendocrina.
- Factores psicosociales.
CRITERIOS DE
GRAVEDAD CIE-10
CRITERIOS DE
GRAVEDAD CIE-10
Criterios diagnósticos de episodio
depresivo mayor (DSM-IV-TR)
TRATAMIENTO
Antidepresivos, terapia de apoyo y
cognitivo-conductual, o una combinación de
estas modalidades.
 TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
 ESCALA DE DENVER

Herramienta empleada en pediatría para

valorar si el desarrollo psicomotor de un
niño, según su edad, funciona de forma
acorde a lo esperable en esa franja. Así, se
estudia el desarrollo de las habilidades
manuales, las motoras, y el uso del
lenguaje.

Esto incluye trastornos del espectro autista,

trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) 5-7%, trastornos del
aprendizaje, trastornos del lenguaje,
trastornos del desarrollo motor y otros
trastornos del neurodesarrollo.
F84.0 Trastorno autista
[299.00]
 PREVALENCIA
2-5 casos por cada 10.000 individuos.

CURSO
- Inicio temprano.
- Manifestaciones sutiles en la primera infancia.
- Posible desarrollo normal inicial.

TRASTORNO
- Curso continuo.
- Variabilidad en el pronóstico.
- Independencia en la vida adulta.

AUTISTA PATRON FAMILIAR

Existe un riesgo significativo de trastorno autista en los
hermanos de los sujetos afectos de dicho trastorno.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno de Rett, Trastorno desintegrativo infantil,
Trastorno de Asperger, Mutismo selectivo, Trastorno del
lenguaje expresivo y trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo.
 Alteraciones en la interacción social: Pueden Problemas en la comunicación: Retraso o
mostrar dificultades en la interacción social, funcionamiento anormal en el desarrollo del
(falta de contacto visual, respuestas faciales lenguaje expresivo y receptivo (Nivel de
o sonrisas dirigidas socialmente, dificultades lenguaje expresivo superior al lenguaje
para abrazar o responder a la voz de sus receptivo).
padres).
Comportamientos estereotipados: Síntomas
comportamentales (hiperactividad, impulsividad,

Síntomas y
agresividad, comportamientos autolesivos y pataletas,
especialmente en niños pequeños).

trastornos
Respuestas sensoriales atípicas: Respuestas
extravagantes a estímulos sensoriales
(hipersensibilidad ante los sonidos, reacciones

asociados
exageradas ante la luz o los colores, y fascinación por
ciertos estímulos).

Trastornos del sueño y la alimentación: Irregularidades

en la ingestión alimentaria o en el sueño (dieta limitada
a pocos alimentos, pica, despertares recurrentes o
Trastornos emocionales: Alteraciones del
balanceo nocturno).
humor o la afectividad (reír o llorar sin
motivo observable, ausencia de reacciones Asociación con retraso mental: 75% de los niños, perfil
emocionales, miedo ante peligros reales y de las habilidades cognitivas puede ser irregular,
temor excesivo ante objetos inofensivos). independientemente del nivel general de inteligencia.
F84.5 Trastorno de Asperger
[299.80]
 PREVALENCIA
Es limitada la información disponible acerca de la
prevalencia del trastorno de Asperger, pero parece ser más
frecuente en varones.

CURSO
Inicio algo posterior al del trastorno autista. Retraso motor
o la torpeza motora durante el período preescolar. Curso

TRASTORNO DE continuo y, en la mayoría de los casos, se prolonga a lo

largo de toda la vida

ASPERGER PATRON FAMILIAR

Aunque los datos disponibles son limitados, parece darse
una mayor frecuencia de trastorno de Asperger entre los
familiares de los sujetos afectados por el trastorno.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia,
Trastorno de Rett, Trastorno desintegrativo infantil,
Trastorno de Asperger, Trastorno obsesivo-compulsivo y del
Trastorno esquizoide de la personalidad
 TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
INTRODUCCIÓN TDAH
Patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es
más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel
de desarrollo similar.

→Déficit de atención, hiperactividad e impulsividad.

EPIDEMIOLOGÍA
México 1.5 millones de niños
y adolescentes.
3-5% en edad escolar de 5 a
6 años.
Varones 9%.
Mujeres 3.3%.
 ETIOLOGÍA
FACTORES GENÉTICOS FACTORES NO GENÉTICOS
75% Desarreglo funcional de la dopamina y Consumo de tabaco y alcohol durante el
noradrenalina en el lóbulo frontal. embarazo.

- Atención mantenida. Falta de oxígeno durante el parto.

- Control de impulsos.
- Decisión de realizar o rechazar una Bajo peso al nacer.
determinada acción.

30% mayor riesgo entre hermanos.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo combinado Trastorno por déficit de atención con

SUBTIPOS
hiperactividad, tipo con predominio
Este subtipo debe utilizarse si han hiperactivo-impulsivo
persistido por lo menos durante 6 meses
(o más) 6 síntomas de desatención y 6 (o Este subtipo debe utilizarse si han persistido
más) síntomas de por lo menos durante 6 meses 6 (o más)
hiperactividad-impulsividad. síntomas de hiperactividad-impulsividad (pero
menos de 6 síntomas de desatención).

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad,

tipo con predominio del déficit de atención.

Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo

menos durante 6 meses 6 (o más) síntomas de
desatención (pero menos de 6 síntomas de
hiperactividad impulsividad).
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
● Comportamientos propios de la edad en niños
activos.
● Retraso mental.
● Ambientes académicamente poco estimulantes.
● Trastornos del estado de ánimo.
● Trastorno de personalidad.
● Trastorno disociativo.

>7 años
 TRATAMIENTO
MULTIMODAL
Intervención psicológica: terapia cognitivo-conductual
Intervención educativa o escolar: psicoeducación, manejo conductual
y apoyo pedagógico.
Intervención familiar: psicoeducación y entrenamiento de los padres.
Intervención farmacológica
- Metilfenidato.
- Atomoxetina.
MALTRATO INFANTIL
 INTRODUCCIÓn

Toda acción, omisión o trato negligente, no accidental, que priva al niño

de sus derechos y su bienestar, que amenaza o interfiere en su desarrollo
físico, psíquico o social y cuyos autores son personas del ámbito familiar.

2020 EPIDEMIOLOGÍA
TIPOS Niñas 8.9 por cada 1,000 niñas.
● Maltrato físico Niños 7.9 por cada 1,000 niños.
● Negligencia
● Abuso sexual 29% 2 años o menos.
● Maltrato emocional
80% de los perpetradores eran padres.
 MALTRATO FÍSICO
Involucra a un cuidador que inflige daño físico o que participa en acciones que plantean un
alto riesgo de lesiones.
HALLAZGOS

● Lesiones cutáneas.
- Hematomas, huellas de manos, quemaduras, marcas de mordidas,
alopecia en parches.
● Fracturas.
- Huesos largos, cráneo y costillas.
● Lesiones cefálicas: niños comatosos o estuporosos, vómitos.
● Alteraciones del sueño.
● Depresión, reacciones de estrés postraumático o ansiedad.
 ABUSO SEXUAL
Acción que se realiza con un niño para gratificación sexual de un adulto o niño significativamente
mayor (en edad de desarrollo o cronológica).

FORMAS DE ABUSO

● Coito, oral, anal o vaginal.

● Acoso, contacto genital sin coito.
● Sin contacto físico: exposición de los genitales,
material sexualmente explícito, material sexual.
 No hay una revelación espontánea del abuso sexual y no
siempre presentan signos conductuales o fisicos.

Si hay revelación, en general es diferida, en días o años o

cambios bruscos o extremos de conducta: irritabilidad,
temor, insomnio.

Signos de abuso sexual

Signos de abuso sexual que involucra la penetración:

● Dificultad para caminar o sentarse.

● Moretones o desgarros alrededor de los
genitales, en el ano o boca.
● Flujo, sangrado o prurito vaginal.
● Embarazo.
● ETS en <12 años.
 Maltrato emocional
Consiste en infligir daño emocional mediante el uso de palabras
o acciones.

Incluye:

● Regañar al niño.
● Desprecio o menospreciar las
habilidades y logros del niño.
● Intimidar o aterrar con amenazas.
● Ignorar o rechazar a los niños,
aislarlos de la interacción con otros
niños.
 Desnutrición, retraso en el

DESCUIDO crecimiento.

Falta de satisfacción de las necesidades básicas Cansancio.

físicas, emocionales, educacionales y médicas del
niño.
● Descuido físico →falta de alimentación,
abrigo, supervisión y protección.
● Descuido emocional → falta de afecto, amor, Higiene, aporte
o apoyo emocional. inadecuado de
● Descuido educacional → asistencia a la alimentos, ropa o
escuela. refugio.
● Médica→No garantizar el recibimiento de los
cuidados o el tx necesario.
 PREVENCIÓN
Educación de los padres, cuidadores y niños.
● Alto riesgo en padres con antecedentes de
maltrato.
● Padres primerizos y adolescentes.
● Varios hijos en un periodo < de 5 años.
● Depresión postparto.
● Riesgos paternos en el periodo prenatal:
madre con abuso de drogas, que sufre Hospitalización protectora.
violencia. Alojamiento con familiares
o en hogares de tránsito.
Guarda transitoria
sustituta.
Atención médica primaria.
GRACIAS