Mesa Redonda Adolescencia. Patologia Neurologica Del Adolescente 0

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PATOLOGIA

NEUROLÓGICA DEL
ADOLESCENTE
Dr. Andrés Rodríguez Sacristán Cascajo
Neuropediatría. HV Macarenas. Sevilla
INDICE
NEUROLOGICA
• Cefalea
• Epilepsia
• Trastorno del movimiento. Tics simples y complejos. Gilles de La Tourette
• Neuromuscular
• Patología crónica desde la primera infancia (Paralisis cerebral, epilepsia, Neuromuscular etc)
• Trastornos del Sueño
• Trastornos Neurológicos adquiridos (TCE)
• TEAF
PSIQUIATRICA. TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
• TDAH
• Trastorno de conducta, Autolisis, Psicosomática, Pseudocrisis
• TEA/Asperguer
CEFALEAS

• La cefalea es un síntoma común en la edad pediátrica.


• En la edad pediátrica, la prevalencia se estima entre el 42 y el 60%, con
aumento progresivo con la edad pudiendo llegar al 82% a la edad de 15 años.
• La prevalencia es similar entre hombres y mujeres antes de los 12 años, con
un ligero aumento en mujeres después de esta edad
CLASIFICACION Y CLINICA

MIGRAÑAS Sin aura HEMICRANEALES


Con aura FOTO Y
Migraña crónica SONOFOBIA
Estatus migrañoso NAUSEA, VOMITO
Equivalentes migrañosos PERIORBICULAR
de la infancia PULSATIL

CEFALEA HOLOCRANAELES
TENSIONAL VESPERTINAS
OPRESIVAS
CEFALEA enrojecimiento ocular,
TRIGEMINO lagrimeo, congestión
AUTONÓMICA nasal, hinchazón del
párpado, miosis …
Tabla 1: clasificación simplificada de las cefaleas
primarias según el ICHD-3.
EQUIVALENTES MIGRAÑOSOS

• Migraña abdominal
• Vómitos cíclicos
• Trastorno grastrointestinal recurrente
• Torticolis recurrente
• Vértigo paroxístico benigno
Causas de Cefalea Secundarias.

INFECCIONES Meningitis , encefalitis, Sinusitis

LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO Tumores, quistes … HTIC

ENFERMEDAD VASCULAR Cavernomas, aneurismas

CEFLEA POSTRAUMATISMO CRANEAL Descartar hematoma subdural

HIC IDIOPÀTICA

¿¿¿¿SINUSITIS / DISMINUCION DE
AGUDEZA VISUAL ?????
SIGNOS DE ALARMA
• Inicio brusco o progresivo
• Aumento en frecuencia e intensidad o ante
• Cambio en el patrón de la cefalea (frecuencia,
• intensidad o sintomatología)
• Edad (menores de 4 años)
• Maniobras de Valsalva (tos, estornudo o al defecar),
• Asocia sintomatología sistémica (fiebre, exantema, dolor articular
• Enfermedades autoinmunes, trastorno neurocutáneos
• SIGNOS DE FOCALIDAD EN LA EXPLORACION
• Alteraciones Conductuales
TRATAMIENTO

• AGUDO: ANALGESICOS HABITUALES: paracetamol, Ibuprofeno,


Metamizol, Naproxeno
• CEFALITICOS : TRIPTANES (sumatriptan, eletriptan..)
• PREVENTIVOS : PROPRANOLOL, AMITRIPTILINA,
FLUNARIZINA, FAES (TOPIRAMATO..)
EPILEPSIA EN LA ADOLESCENCIA
• Enfermedad crónica que supone una disfunción cerebral. Es uno de los trastornos
neurológicos crónicos más frecuentes y afecta a todas las edades de la vida.
• A menudo encontramos otras alteraciones en la función cerebral asociadas a la epilepsia.
• Las repercusiones paras la salud y para vida en general en la infancia con frecuencia son
devastadoras.
• Afecta a todas las esferas de la vida del niño, influyendo en los aspectos cognitivos,
conductuales, emocionales e incluso a su desarrollo social.
• Tiene un gran impacto sobre la familia y es uno de los motivos de consulta más frecuentes
en neuropediatría y en urgencias infantiles.
EPILEPSIA
• En la epileptogénesis o generación de la crisis, un grupo o circuito de
neuronas desencadena una actividad de mayor excitación y puede provocarla
de forma espontánea.
• Este proceso puede tener una base genético como ocurre en muchos
síndromes epilépticos, o bien ser un proceso secundario adquirido.
• El síndrome epiléptico son un conjunto de rasgos clínicos, tipos de crisis,
caracterización electroencefalográfica y signos que suelen manifestarse
juntos.
• Estos signos pueden ser la edad, el momento de aparición de la crisis, la
respuesta a tratamientos específicos o la presencia de disfunción intelectual o
alteraciones psiquiátricas.
EPILEPSIA EN EL ADOLESCENTE

• La adolescencia es una edad estrechamente relacionada con la epilepsia, tanto por la


desaparición de algunos síndromes epilépticos, como por el debut de otros
• Los síndromes que más frecuentemente debutan en la infancia y desaparecen en la
adolescencia son la Epilepsia Ausencia de la infancia y la Epilepsia Rolándica Benigna de la
Infancia
• Por el contrario, es frecuente el debut de otros que pueden perdurar en la edad adulta, los
más representativos de los cuales son la Epilepsia Mioclónica Juvenil y Epilepsia Ausencia
Juvenil
• La respuesta global a los fármacos antiepilépticos es buena, hasta un 70% lograrán un
control completo de las crisis (58% con un solo fármaco)
• EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL
• AUSENCIAS JUVENILES
• EPILEPSIAS FOCALES (occipital tipo Gastau, frontal, secundarias )
PECULIARIDADES DEL ADOLESCENTE

• AUMENTO DE CRISIS POR ABANDONO DEL TRATAMIENTO


• ABUSO DE SUSTANCIAS DESENCADENANTES DE CRISIS
• MAYOR POCENTAJE DE EPILEPSIA CRONICA
• TRASTORNOS DEL SUEÑO. INSOMNIO COMO
DESENCADENATE
Cuaderno para Padres
CARA VERDELLEN, JOLANDE VAN DE GRIENDT
DÍA MUNDIAL DEL SÍNDROME
ALCOHÓLICO FETAL

1 2
Desórdenes del habla Déficit de atención y
y del lenguaje memoria pobre a corto
plazo
Déficits del
procesamiento de la Dificultad para
información, comprender
comprensión y conceptos abstractos,
aprendizaje como dinero, tiempo o
normas

6 3
Tendencia a la Los Trastornos del
tozudez Dificultad para
Espectro Alcohólico gestionar y regular
Fetal (TEAF) presentan emociones
Carencia de límites
personales y de la disfunciones
apreciación de la cognitivo- Baja tolerancia a la
consecuencia de sus conductuales no frustración
actos siempre detectables

Falta de conexión con


las reglas sociales y
Confusión bajo
dificultades con las
presión
relaciones entre
5 Escasa motivación en
iguales
4
actividades Escaso control de los
gratificantes y/o impulsos e
complejas incapacidad de
manejar la ira
AFRONTAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
Edita: Federación Andaluza de Síndrome de Asperger
[email protected]
www.aspergerandalucia.org
¿Qué es el síndrome
de Asperger?

¿cómo llegamos al
diagnóstico?
TDHA. CONTROVERSIAS
1. Diagnostico
2. Tratamiento Psicopedagógico
3. Tratamiento Farmacológico
4. Comorbilidad psicológica/Psiquiatrica
TRASTORNOS DEL SUEÑO EN LA INFANCIA. PUNTOS CLAVES
● Los trastornos del sueño son muy prevalentes en la infancia. El 30% de los niños experimenta alguna alteración
en el dormir. La prevalencia de problemas en el dormir es mayor en niños con trastornos neurológicos y del
desarrollo y con enfermedades crónicas
● Son muy heterogéneos y cada edad tiene sus peculiares problemas.
● La mayoría de trastornos del sueño tienen su base en una mala higiene y malos hábitos.
● En su etiología intervienen factores psicológicos, médicos, conductuales, genéticos, sociales y culturales
● Son trastornos tratables y prevenibles
● Los trastornos del sueño infantil tienen un gran impacto sobre la familia, constituyendo una de las principales
quejas sobre la salud en las consultas de pediatría, y por tanto, un problema de salud pública
● Provoca alteraciones del animo , de la conducta, del progreso académico y del aprendizaje. Los niños se
muestran con un peor funcionamiento cognitivo y tienen más problemas psicológicos, emocionales y de
conducta.
● Los trastornos del sueño influyen negativamente en otras enfermedades y problemas físicos y psicológicos .
TRASTORNOS DEL SUEÑO EN SITUACIONES
ESPECIALES

• TEA
• EPILEPSIA
• CEFALEA O DOLOR CRONICO
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL
• PARALISIS CEREBRAL
• DIABTES
• ASMA

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