Emergentología

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PARAMEDICOS Profe: Leiva, Mirsa Marisa

Trauma
Se considera trauma a todas las lesiones internas o externas provocadas por la
acción de agentes físicos o mecánicos externos. Este tipo de lesiones ocurren con
mucha frecuencia y pueden ser causadas por accidentes de tránsito, domésticos,
laborales, deportivos y hasta por delincuencia.

¿Qué es un trauma?
Son lesiones provocadas por accidentes, golpes o caídas que pueden afectar las
diversas extremidades o articulaciones del cuerpo.

Causas de un trauma
● Accidentes laborales.
● Accidentes de tránsito.
● Riñas o peleas.
● Caídas de alturas.
● Lesiones deportivas.
● Enfermedades degenerativas o crónicas.

Tipos de traumas
Existen diferentes tipos de traumas, que se clasifican según la zona del organismo
que afecten. Los tipos son los siguientes:

Traumas de partes blandas afectan la piel y tejidos subcutáneos.


● Contusiones.
● Itematomas.
● Quemaduras.
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Traumas articulares: afectan las articulaciones.


● Esguince.
● Luxación.

Traumas óseos: afectan, dañas o quiebran los huesos.


● Fracturas.
● Traumatismo de cráneo y cara.
● Traumatismo de columna vertebral.
● Politraumatismo.

Síntomas de un trauma
Cómo es posible sufrir un trauma en casi todas las partes del organismo cada uno
tiene sus propias características y síntomas. También varía según el tipo de trauma
que afecte a la persona, ya sea óseo, articular o de las partes blandas. Algunos de
los síntomas generales que se dan frente a un trauma son:
● Dotar en zona traumatizada.
● Dificultad de movimiento si hay una articulación involucrada.
● Sangramiento por ruptura de la piel.
● Estado de shock si el trauma es de alta gravedad.
● Pérdida de conocimiento en caso de traumatismo craneal.
● Hinchazón en la zona.
● Extremidad o articulación fuera del lugar.

Tratamiento de trauma
Cada trauma necesitará de un tratamiento distinto según sus características y
gravedad. Pero en líneas generales, el tratamiento del trauma consiste en:
● Inmovilización de zona con férulas o yeso.
● Medicamentos para calmar el dolor.
● Cirugías si el trauma es de gravedad.
● Terapia física o kinesiológica.

Prevención de un trauma
Aunque es difícil prevenir las lesiones por completo, es posible tomar algunas
medidas simples para prevenir traumas.
● Utilizar equipos de protección al hacer deporte, sobre todo en los de alto
impacto.
● Si se trabaja en altura o con maquinaria, utilizar el equipo de protección
necesario.
● No consumir alcohol, ni drogas.
● Seguir las normas de tránsito al manejar.
● Siempre usar cinturón de seguridad.
● Evitar deportes y actividades para las cuales no se tenga entrenamiento.
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Traumas y tipología
Traumatismo articulares

Evidentemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones,


óseas o en los elementos que la componen.

Luxaciones: separación permanente de las superficies articulares.

Sus síntomas son:


● Dolor muy agudo.
● Deformidad (comparar con el miembro sano), debida la pérdida de las
relaciones normales de la articulaciones.

Primeros auxilios en casa de luxación.


1. Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre.
2. No reducir la luxación.
3. Traslado a un centro sanitario/hospital para su reducción y tratamiento
definitivo por personal facultativo.

Esguince: separación momentánea de superficies articulares que producen


distensión de los ligamentos.

Se caracteriza por:
● Dolor intenso.
● Inflamación en la zona.
● Impotencia funcional manifiesta: imposibilidad de realizar movimientos
habituales de esa articulación.
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Primeros auxilios en caso de esguince


1. Inmovilizar la articulación afectada mediante un vendaje compresivo.
2. Elevar el miembro afectado y mantenerlo en reposo.
3. Aplicar frío local.
4. Valoración de la lesión por personal facultativo.

Dislocación: son lesiones producidas cuando el hueso se desplaza de su


posición original. A menos que existan fracturas o daño tisular es posible que la
dislocación pueda corregirse, la recuperación por lo tanto, implica la inmovilización
del área donde ocurrió la dislocación.
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Traumatismo óseo o fracturas: es una pérdida de continuidad en el hueso.

Es importante tener en cuenta algunos factores:

1. Según su gravedad
a. Cerradas: la piel permanece intacta (no hay heridas)
b. Abiertas: originan roturas de piel (hay heridas próximas al foco de la
fractura)

2. De cara a su posterior inmovilización


a. Alineadas: los fragmentos óseos no se han movido.
b. Desplazado: los fragmentos óseos se desvían por la tensión muscular.

3. Síntomas de fracturas
a. Dolor: que aumenta con la movilización de la zona.
b. Deformidad: desdibujo (según el grado de desviación de los
fragmentos) acortamiento, etc.
c. Inflamación y amoratamiento.
d. Impotencia funcional.

4. Complicaciones
a. Posibilidad de lesión en las partes blandas y adyacentes: vasos
sanguíneos, nervios, etc.
b. Hemorragias y shock hipovolémico por lesión de los vasos.
c. Infracción: en las fracturas abiertas por las heridas.
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Las personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe
sospecharse que la posible existencia de una fractura de pelvis (cadera) o de fémur
puede ser la causa de la caída, por lo tanto, antes de incorporarlo inmediatamente
debemos asegurarnos de la existencia de dicha lesión.
A veces sus síntomas difusos pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle o,
simplemente, no hay dolor inicial, la fractura se detecta mediante dolor en la
palpación profunda del glúteo.

Primeros auxilios en caso de fracturas


1. No inmovilizar al accidentado, si no es absolutamente necesario. para evitar
agravar la fractura.
2. Retirar anillos, pulseras y relojes (en caso de afectar la extremidad superior)
3. Explorar la movilidad, sensibilidad y pulso distal.
4. Inmovilizar el foco de la fractura incluyendo las articulaciones adyacentes,
con férulas (tablillas) rígidas, evitando siempre los movimientos bruscos de la
zona afectada o moviéndola, de ser necesario en bloque y bajo tracción.
5. Cubrir la herida con apósitos estériles en caso de fracturas abiertas antes de
proceder a su inmovilización, cohibir la hemorragia (en su caso).
6. Trasladas a un centro sanitario para tratamientos definitivos, con las
extremidades elevadas sin han sido afectadas, una vez inmovilizadas.

Principales inmovilizaciones
1. En la extremidad superior
a. En cabestrillo: con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima.
b. Soportes rígidos.
c. Con ambos sistemas.
2. En la tibia y peroné
a. Con férulas rígidas a ambos lados y acolchados de los laterales.
b. Con otra pierna y acolchado interno.
3. De rótula: con una férula rígida situada a la parte posterior y acolchado.
4. De fémur: con férulas rígidas a ambos lados y acolchado de los laterales, la
férula externa ha de llegar más arriba de la cintura tal que permita atarla en la
pelvis y el abdomen.
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Tratamientos de cráneo y cara


Son especialmente importantes ya que dependiendo de su intensidad pueden
afectar al sistema nervioso central localizado en la cavidad craneal.

Sus síntomas son:


1. Ateración del estado de conciencia: AVDN.
2. Salida de sangre o líquido transparente (cefalorraquídeo) por los orificios
naturales (oídos y nariz)
3. Aparición de hematomas periorbitarios o en apófisis mastoides.
4. Alteración en el tamaño y simetría de las pupilas.
5. Presencia de vómitos.
6. Dolor de cabeza.

Primeros auxilios recomendados


1. Manipular con sumo cuidado a la víctima manteniendo en lo que el eje
cabeza cuello-tronco.
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2. Mantener la permeabilidad de la vía aérea, con control de la columna


cervical.
3. Vigilar las constantes vitales con frecuencia.
4. Trasladar urgente a un centro sanitario en posición lateral de seguridad, si la
víctima está inconsciente (esta maniobra requiere mucha destreza y hay que
realizarla entre varías personas)

Traumatismo de columna vertebral


Son lesiones traumáticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones
que componen la columna vertebral implicando la médula espinal.

Los mecanismos de producción más frecuentes son:


1. Caída sobre los pies desde gran altura.
2. Caída sobre los glúteos o sentado.
3. Golpes directos sobre la columna vertical.
4. Movimientos violentos del cuello (latigazo)
Sus importancias radican en que pueden originar la comprensión (parcial o total) de
la médula espinal.
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Los síntomas son


1. De la fractura.
a. Dolor de nuca, hombro, espalda (según la localización de la lesión)
b. Deformidad (difícil de apreciar)
c. Contractura muscular.
2. De la lesión medular.
a. Imposibilidad de mover uno o varios miembros explorar.
b. Falta parcial o total de sensibilidad en uno o varios miembros explorar.
3. Hormigueos o picores en los dedos (manos y pies)
4. Incontinencia de esfínteres (heces y orina)
5. Falta de reflejos: priapismo, erección continua y dolorosa del miembro viril (en
el hombre)

Primeros auxilios en este caso


1. No mover al paciente, en caso de ser necesario, mantener el bloque del eje.
Cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchísima experiencia y debe
realizarse entre varias personas)
2. Inmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado.
3. Trasladar sobre una superficie rígida y plana.
4. Vigilar las constantes vitales periódicamente.

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