Nicol Mercedes 100446863 6to Seminario. Epilepsia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE NEUROCIRUGIA
Nombre:
Nicol Alejandra Mercedes Alcántara
Matricula:
100446863
Tema:
Epilepsia
Sección:
20
Maestro:
Dr. Luis Taveras Lucas
Epilepsia
Es una enfermedad común que se caracteriza por signos y síntomas transitorios, anormal,
excesiva y crónica. La expresión clínica de la crisis va a depender de la región. Es una
condición en la que se producen manifestaciones clínicas intermitentes, que dependen de
una descarga eléctrica masiva y excesiva de un grupo neuronal. Estos síntomas son
transitorios y varían según la zona cerebral afectada. Según su origen, puede ser idiopática
o sintomática. Por su forma de expresión, puede ser generalizada o parcial.
Las variables a considerar incluyen el historial de conductas violentas, conductas de

celos/posesión/control, violación a órdenes de alejamiento previas, historial psiquiátrico y
consumo de sustancias, entre otros. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el balance
metabólico y pruebas como EEG, TAC y resonancia magnética.
La prevalencia de las disrritmias eléctricas cerebrales es de aproximadamente 5 por cada

1000 personas en la población general, aunque algunas estadísticas indican una frecuencia
mayor. Estas disrritmias pueden ser generalizadas cuando afectan a diferentes redes
anatómicas o focales cuando se originan en redes limitadas a un solo hemisferio. Las
generalizadas pueden presentarse en diferentes formas, como tonicoclónicas, ausencias,
tónicas y mioclónicas, mientras que las focales o parciales se pueden subdividir en
parciales elementales, que conservan la conciencia, y complejas, que afectan otras
funciones como síntomas autonómicos, motores o psíquicos.
Las crisis parciales pueden manifestarse con o sin conservación de la conciencia, y

ejemplos incluyen afectación de una sola región del cuerpo o alteraciones visuales como
las Jacksonianas. Una crisis parcial compleja puede comenzar con sensaciones como
opresión en el epigastrio o terror, acompañadas a veces de automatismos como gestos o
chupeteo.
El diagnóstico de las disrritmias cerebrales se realiza mediante la historia clínica y los

antecedentes de la enfermedad, aunque se debe tener precaución al establecer el
diagnóstico hasta que se tenga mayor seguridad. Una crisis aislada no es necesariamente
indicativa de epilepsia; se requiere repetición de las crisis para sospechar de esta
condición.Algunas formas de epilepsia son benignas, como las ausencias. Si la epilepsia se
presenta después de los 25 años, se debe considerar la posibilidad de un tumor cerebral, y
aproximadamente el 25% de los casos requieren evaluación por un neurocirujano. El
tratamiento de la mayoría de las epilepsias implica el uso de antiepilépticos.
En el período neonatal, pueden ocurrir crisis neonatales benignas, especialmente en los
primeros 7 días de vida. Las crisis febriles son comunes en la infancia y pueden llevar a
epilepsia a largo plazo en un pequeño porcentaje de casos. Otros síndromes epilépticos
frecuentes incluyen la epilepsia no límbica, que suele comenzar en la infancia temprana y
generalmente tiene un buen pronóstico, y la ausencia infantil, que se asocia con factores
genéticos y se caracteriza por breves pérdidas de conciencia. El estado epiléptico es una
emergencia neurológica que requiere tratamiento inmediato, y las opciones terapéuticas
incluyen cirugías como la resección anatómica estándar, la sección del cuerpo calloso y la
estimulación del nervio vago.
La epilepsia puede clasificarse según su origen y su expresión:
1. Origen:
- Idiopática o centroencefálica: Cuando no se identifica una causa inmediata.
- Sintomática o adquirida: Cuando los métodos diagnósticos actuales revelan una causa
de irritación cerebral.
2. Expresión:
- Generalizadas (Grand Mal): Cuando afectan múltiples redes cerebrales y abarcan toda la
región cerebral. Pueden manifestarse de diversas formas, como tonicoclónicas, ausencias,
clónicas o mioclónicas.
- Parcial, focal o Jacksoniana: Limitada a una región cortical específica. Pueden ser:
- Parciales elementales: Con conservación de la conciencia, también conocidas como

simples.
- Parciales complejas: Sin conservación de la conciencia, también llamadas

discognitivas. Estas crisis pueden comenzar con sensaciones como presión en el
epigastrio, miedo o terror, y a menudo se asocian con comportamientos automáticos como
chupeteo o movimientos repetitivos.
Status epiléptico se caracteriza por convulsiones recurrente generalizadas sin que exista
recuperación de la consciencia entre los ataques el factor desencadenante más frecuente
es el olvido en el tratamiento anticonvulsivante. En neurocirugía se observa una variante de
esta condición patológica llamada epilepsia parcial continua por lesiones hemorrágicas
Isquémica e irritativas particularmente en el periodo post-operatorio inmediato como
secuelas de la manipulación quirúrgica en el focus lesional.
El diagnóstico de la epilepsia se realiza a través de la observación clínica y la historia del
paciente. Se debe considerar la epilepsia ante cualquier episodio, con o sin alteración de la
conciencia, que dure segundos o minutos. Una crisis aislada no necesariamente indica
epilepsia; se requiere la repetición de las crisis para sospechar de esta condición. Los
medios de diagnóstico incluyen la historia clínica, el balance metabólico y pruebas como el
EEG, la TAC, la resonancia magnética, el PET y el SPECT. El diagnóstico diferencial de las
epilepsias debe hacerse en los casos de sincopes algunos tipos de cefaleas migrañosas,
pseudocrisis histérica y algunas formas de ataque isquémicos transitorios.
Tratamiento
Ácido Valproico es mejor tratamiento para crisis epiléptica generalizada de primera

elección y de segunda elección la carbamazepina algunos estudios muestran que si se
demuestran focos este fármaco tiene menos EC y que el control de las crisis es más
satisfactorio que con la fenitoina. Carbamazepina es mejor tratamiento para crisis
epiléptica parciales . Fenitoína sirve de tercera elección cuando los otros medicamentos
mencionado anteriormente no hacen el efecto. La respiración asistida es un recurso a
utilizar cuando las anteriores medidas terapéuticas no son eficaces. Las medidas de
soporte son las mismas de todo paciente en coma cuidando particularmente que no se
mastique la lengua y que no se produzca broncoaspiración.
El tratamiento de la epilepsia generalmente implica el uso de antiepilépticos para prevenir

las crisis. Las crisis febriles y las parciales simples o complejas son formas clínicas
importantes que deben ser tratadas con precaución y vigilancia. En casos de estado
epiléptico, se deben tomar medidas enérgicas y rápidas para controlar las convulsiones
recurrentes. Es una emergencia neurológica que requiere atención inmediata y puede ser
precedida solo por un ACV en términos de urgencia.
El manejo inicial en adultos consiste en valoración de la función cardiorespiratoria y

recolección de datos con los familiares para elaborar una adecuada historia clínica.
Valium intravenoso a dosis de 5-10mg por minuto para un total de 20mg algunos autores
utilizan Clonazepam o lorazepam para los mismo fines. Epamin dosis inicial de 1000mg
intravenoso a razón de 50mg/mn la dosis calculada es de 18-25mg/kg de peso. Fenobarbital
administrar 90-120mg intravenoso la dosis calculada es de 20mg/kg en niños 10mg/kg de
peso. Cuando se trata de niños la primera droga de elección es el fenobarbital.

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Las variables a considerar incluyen el historial de conductas violentas, conductas de

La prevalencia de las disrritmias eléctricas cerebrales es de aproximadamente 5 por cada

Las crisis parciales pueden manifestarse con o sin conservación de la conciencia, y

El diagnóstico de las disrritmias cerebrales se realiza mediante la historia clínica y los

La epilepsia puede clasificarse según su origen y su expresión:

- Idiopática o centroencefálica: Cuando no se identifica una causa inmediata.

- Parciales elementales: Con conservación de la conciencia, también conocidas como

- Parciales complejas: Sin conservación de la conciencia, también llamadas

Ácido Valproico es mejor tratamiento para crisis epiléptica generalizada de primera

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