Taquiarritmias

Lectura del ECG
Busqueda en el ECG?
➢Ritmo sinusal en DII y VI.
➢Regularidad del ritmo.
➢Amplitud del QRS (ancho vs angosto)
➢Medición del intervalo PR en DII
➢Recordar taquiarritmias y
bradiarritmias más frecuentes
Registra dos procesos fisiológicos
básicos
-Despolarización: propagación del estímulo por el músculo cardíaco, que
produce las onda P y el complejo QRS
-Repolarización: retorno de la célula a su estado de reposo, que produce
segmento ST y onda T auricular y ventricular y onda U
Que debemos conocer del
trazado?
• Onda P, complejo QRS, onda T
• Dos intervalos de importancia clínica: intervalo PR, duración
QRS
• Segmento ST
Onda P
Es la representación de la despolarización auricular
-2,5 mm de duración: 0,10 seg (2 ½ cuadraditos)

-2,5 mm de altura: 0,25 mV (2 ½ cuadraditos)
Complejo QRS
Es la representación de la despolarización ventricular
-2,5 mm de duración: 0,10 seg (2 ½ cuadraditos)

-25 mm de altura, no menor de 10 mm
Onda T
Es la representación de la repolarización ventricular
-Sin duración ni amplitud definida

-Importa su polaridad y morfología
Intervalo PR
Representa el tiempo requerido para que el estímulo avance
desde la aurícula, pase por el nodo AV, HAS DE Hiz y sus
ramas y fibras de Purkinge
Su duración es de 0, 12 a 0,20 seg.

Segmento ST
Abarca desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la
onda T
-No tiene duración definida

-Importa que debe estar en la misma línea isoeléctrica con el
segmento PR
-Punto J, es el punto de confluencia
Para determinar la medición del desvío del segmento ST (depresión o elevación) no usamos el intervalo TP. Se usa el segmento PR. Este es también llamado
de línea de base o isoeléctrica.
Lectura del ECG
Lectura del ECG
❖Asegurarse:
❖Es el número de latidos cardíacos que ocurren en 1 minuto
❖Se mide de una onda R a otra onda R (frecuencia ventricular)
❖Se mide una onda P a otra onda P (frecuencia auricular)
❖ Velocidad del trazado: 25 mm/s
❖ Recordar las marcas del papel cada 3 seg
❖ Tomamos una derivación (preferir DII), 6 seg y multiplicamos por 10
En función del cálculo, tenemos
la primera observación
Lectura del ECG
2 preguntas:
1- Ritmo sinusal o no?
2- Ritmo regular o irregular?
Si no podemos responder una de estas preguntas, diremos que el

paciente tiene una arritmia
Un ritmo es sinusal cuando tiene onda P,

iguales, positiva en DI, DII, V3 y V6, negativa
en AVR y variable en AVL, V1 y V2
Configuraciones
normales de la onda P
• Debe ser siempre positiva
en la derivación II
• No más ancha de 0,11
• La derivación AVR siempre
debe presentar una P
invertida
• Alcanza su máxima
positividad en D II
• La onda P más pequeña se
ve en D III y AVL
Arritmias sinusales
• Es un ritmo que
comienza en el
nódulo SA, con una
frecuencia irregular
• Es normal en niños y
adultos jóvenes, se
considera normal
Entonces necesitamos saber si el ritmo del paciente
es sinusal y si es regular?
Una vez contestadas estas 2 preguntas, y

deducimos arritmia, las clasificamos en:
-Taquiarritmias (mas de 100 x’)
-Bradiarritmas (menos de 60 x’)
-Arritmias con FC normal
Agregamos además medir el QRS
Punto de corte del QRS: 0,12

seg (3 cuadritos)
Fibrilación auricular
Aleteo auricular-TPSV
Por lo tanto, como lo leemos
• 1- frecuencia, que definimos?
• 2- sinusal o no?, como lo sabemos?
• 3- regular o no ?
• Luego medimos el QRS
Entonces decimos…
RITMO
• Si Encontramos la onda P ya decimos que es sinusal….
RITMO
• Tenemos que tener en cuenta la morfologia de la Onda
onda P P sinusal
RITMO
Como sabemos cuando un ritmo es irregular
Midiendo las distancias R-R

RITMO
Vamos….
Regular o
irregular
RITMO
Regular o
irregular
RITMO
Regular o
irregular
RITMO
Regular o
irregular
Taquiarritmias
• Sabemos que sinusal no es
• Ritmo irregular: probablemente supraventricular
- Fibrilación auricular
- Taquicardia auricular multifocal
- Aleteo auricular con pasaje irregular
Es muy raro encontrar arritmias ventriculares con ritmo irregular
Debemos definir además si es CON o SI
compromiso hemodinámico
Punto de corte del QRS: 0,12

seg (3 cuadritos=)
Fibrilación auricular
Aleteo auricular-TPSV
Flutter auricular
• frecuencia auricular de alrededor de 300 por minuto, con bloqueo A-V
2x1 y frecuencia cardíaca de aproximadamente 150x‘.
• En en el ECG características ondas en serrucho en las derivaciones D2,
D3 y AVF.
Fibrilación auricular (FA)
• Puede establecerse como una arritmia crónica o paroxística .
• En el ECG se caracteriza por la existencia de una respuesta ventricular
totalmente irregular con ausencia de la onda P
• Traducen depolarizaciones auriculares múltiples y desorganizadas
• Baja respuesta ventricular: < 60 x minuto
• Moderada respuesta ventricular: entre 60 y 100 x minuto
• Alta respuesta ventricular: > 100 x minuto
Fibrilación auricular (FA)
• Según la duración de la arritmia puede ser crónica (> 48 hs) o aguda (<
48 hs)
• La FC de pulso es irregular y generalmente no coincide con la
auscultada, o del monitor (latidos de bajo volumen que no producen
onda de pulso, llamado DEFICIT DE PULSO)
• Puede haber FA con QRS ancho (p.e. BRD)
Taquicardias paroxísticas
supraventriculares (TPSV).
• En el ECG se caracterizan por la presencia de un ritmo rápido
(habitualmente entre 160 y 220 por minuto) y regular, con QRS
generalmente angosto.
• En ocasiones el QRS puede ser ancho: cuando se asocia a bloqueo de
rama.
Extrasístoles
• Se suelen ver a diario en los ECG
• Es una actividad eléctrica prematura
• Se clasifican en supraventriculares y ventriculares
Extrasístoles
supraventriculares
-QRS angosto (menor a 0,12)
-Precedida o no por onda P
-Igual morfología que QRS normales
Extrasístoles
ventriculares
-QRS ancho (mayor a 0,12)
-Nunca precedida por onda P
-morfología del QRS distinta y conducción lenta
3 o mas EV:
taquicardia
ventricular
Taquicardia ventricular
• Ritmo regular
• Complejo QRS
anchos
• Frecuencia mas
de 100 x minuto
“Toda taquicardia, con QRS ancho es ventricular hasta que se

demuestre lo contrario, más aún si el ritmo es regular”
• Ver video
• https://youtu.be/ml19a5_SydM

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-2,5 mm de duración: 0,10 seg (2 ½ cuadraditos)

-2,5 mm de duración: 0,10 seg (2 ½ cuadraditos)

-Sin duración ni amplitud definida

Su duración es de 0, 12 a 0,20 seg.

-No tiene duración definida

Si no podemos responder una de estas preguntas, diremos que el

Un ritmo es sinusal cuando tiene onda P,

Una vez contestadas estas 2 preguntas, y

Punto de corte del QRS: 0,12

Midiendo las distancias R-R

Punto de corte del QRS: 0,12

“Toda taquicardia, con QRS ancho es ventricular hasta que se

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