Tumores Benignos

Tumores
Benignos
de
Laringe
Dra. Marcela Gòmez

#SON NEOFORMACIONES TUMORALES
DESARROLLADAS A NIVEL LARÍNGEO
-tejido epitelial
-tejido
conectivo
#DEBEN DIFERENCIARSE DE:

-tumores de origen inflamatorio, traumático y degenerativo
(pólipos, nódulos, granulomas)
-crecen lentamente, tienen sintomatología insidiosa y
tendencia a la recidiva
-los síntomas dependen del tamaño y de la localización del
tumor
-no duelen
CLASIFICACIÓN:
PSEUDOTUMORES:
*NÓDULOS
*PÓLIPOS
*GRANULOMAS
*QUISTES
*LARINGOCELE
TUMORES:
*de origen epitelial PAPILOMAS
*de origen caartilaginoso CONDROMA O CONDROSARCOMA
*de origen neural TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
NEUROFIBROMA Y NEURILEMOMA
*de origen glandular LESIONES ONCOCÍTICAS DE LA LARINGE
*de origen vascular ANGIOMA
*de origen adiposo LIPOMA
*de origen muscular RABDOMIOMA
*de origen fibroso FIBROMA
NÓDULO
DEFINICIÓN -formación pequeña
-< tamaño que la cabeza de un alfiler
-bilaterales
-borde libre de cuerda vocal
-unión de tercio anterior con dos tercios posteriores
ETIOLOGÍA -más frecuente en mujeres

-mal uso y/o abuso profesional de la voz
-irritación mecánica
ANATOMÍA -por irritación local
PATOLÓGICA 1°-alteración de la permeabilidad capilar:
EDEMA SUBMUCOSO ORGANIZADO
2°-sufre transformación fibroblástica
SÍNTOMAS DISFONÍA
-tamaño
-hiper ó hipotonicidad de la cuerda vocal
DIAGNÓSTICO -1°estadío: edema localizado

-2° estadío: formación bien definida, color blanco nacarado
TRATAMIENTO -1°estadío:
AINE
REPOSO VOCAL
FONIATRÍA
-2°estadío:
MICROCIRUGÍA LARÍNGEA
FONIATRÍA
ESBOZOS NÓDULARES DE
CUERDAS VOCALES
NÓDULOS CORDALES
I NCI PI ENTES
PÓLIPO
formación circunscripta,
redondeada, revestida de
mucosa normal.
-mitad anterior de cuerda vocal o en la comisura anterior
-no tiene causa definida

-antecedente irritativo, inflamatorio
-aumento de la irrigación, infliltración de plasmocitos y células redondas

-se organiza de diferentes formas: angiomatoso, fibroso, hialino, mixomatoso,
hemorrágico
DISFONÍA DE INTENSIDAD VARIABLE
-más grande, más anterior, mayor disfonía
-formación de superficie redondeada, lisa.

-según la histología varía su coloración rosada
-MICROCIRUGÍA
LARÍNGEA
PÓLI PO DE CUERDA VOCAL
PÓLI PO ANGI OMATOSO DE
CUERDA VOCAL
GRANULOMA
-proliferación de tejido inflamatorio secundario a una lesión de la mucosa
-comisura posterior
-apófisis vocal de aritenoides
-más frecuente en mujeres
-trauma post-intubación
-cuerpo extraño
-maltrato vocal
-infecciosas (RS)
-reflujo gastro esofágico (úlcera de contacto)
-lesión inflamatoria, vascularizada

-no infiltrante
-base de implantación amplia
-carraspero-disfonía-disnea-sensación de cuerpo extraño-dolor
-formación vegetante
-implantada en el apófisis vocal del aritenoides
-puede ser bilateral
-TRATAMIENTO MÉDICO:
.tratar los factores favorecedores
.corticoides
.tto del ReflujoGE
-FONIATRÍA
-MICROCIRUGÍA LARÍNGEA
GRANULOMA POST-
I NTUBACI ÓN
QUISTES
-MIDEN POCOS MILÍMETROS A VARIOS
CENTÍMETROS
-SON LESIONES BENIGNAS DE LA SUBMUCOSA
CLASIFICACIÓN:
#DUCTALES (75%)
#SACULARES
#FORAMIDAS DEL CARTÍLAGO TIROIDES
SACULAR DUCTALES
-dilatación rellena de mucus del sáculo -distensión de los conductos
del ventrículo glandulares de recolección obstruídos
-no tienen aire -se encuentran en cualquier lugar,
-no se comunican con el interior de la excepto en el borde libre de la cuerda
laringe vocal
-se dividen en LATERALES Y -40% se encuentran en la CVV
ANTERIORES -40% se encuentran en EPÍGLOTIS
-son pequeños y superficiales
-SÍNTOMAS: ASINTOMÁTICOS
-INFANCIA: distress resp en el -ó pueden dar ronquera, tos, disnea
nacimiento,
estridor isnspiratorio, llanto anormal,
cianosis, disfagia
-ADULTOS: ronquera, tos, disnea,
disfagia, tumor lateral de cuello
DIAGNÓSTICO: LARINGOSCOPÍA
TOMOGRAFIA COMPUTADA
TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO: Laringoscopia directa
QUIRÚRGICO Laringoscopia directa
RECIDIVAS: Laringofisura
ES POCO FRECUENTE QUE

SE ASOCIE CON CÁNCER
QUISTES LARINGEOS
CONGÉNITOS
Quiste sacular anterior Quiste sacular lateral

QUI STE VENTRI CULAR
QUI STE CORDAL
LARINGOCELE
#ES UN TUMOR SUPRAGLÓTICO
#ES UNA DILATACIÓN RELLENA DE AIRE DEL SÁCULO

DEL VENTRÍCULO LARÍNGEO DE MORGAGNI
#MÁS FRECUENTE EN VARONES
#SE COMUNICA LIBREMENTE CON LA LUZ LARÍNGEA
#DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: QUISTE SACULAR

LARINGOCELE QUISTE SACULAR
AIRE MUCUS
SE COMUNICAN CON NO SE COMUNICAN

LA LUZ CON LA LUZ
LARÍNGEA LARÍNGEA
VIDA ADULTA INFANCIA
CLASIFICACIÓN:
#INTERNO
#EXTERNO
#INTERNO-EXTERO Ò COMBINADO
ETIOLOGÍA:
#AUMENTO DE LA PRESIÓN TRANSGLÓTICA

#SÁCULO ALARGADO
#AUMENTO DE LA PRESIÓN LARÍNGEA
CLÍNICA:
#DIAGNÓSTICO ACCIDENTAL RADIOLÓGICO

#RONQUERA, TOS, SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
#MASA LATERAL DE CUELLO
#OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
#AUMENTA SU VOLUMEN CON MANIOBRA DE
VALSALVA
DIAGNÓSTICO:
#LARINGOSCOPÍA
#RADIOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO
#TOMOGRAFIA COMPUTADA (coronal transversa)
LARINGOCELE
####siempre buscar CANCER LARÍNGEO
en el ventrículo y en el sáculo!!!
#raramente son bilaterales
#raramente se asocian a Cancer 2-18%
#suelen ser unilaterales

LARI NGOCELE I NTERNO
LARI NGOCELE EXTERNO
LARI NGOCELE SECUNDARI O
TRATAMIENTO:
#ALIVIAR LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

#QUIRÚRGICO: ABORDAJE LATERLA DE CUELLO:
cervicotomía paralaterofaríngea subhiodea
COMPLICACIONES:
#recidiva
#edema con compromiso de la vía aérea
#fístula laringocutánea
#enfisema subcutáneo
#lesión de nervios laríngeo superior ó inferior
PAPILOMATOSIS LARÍNGEA
#son los más frecuentes 80%
#más comunes en niños
#ubicación más frecuente -cuerda vocal verdadera
-comisura anterior
#de origen epitelial
#proliferación de tejido conectivo cubierto por tejido
escamoso
#no invade estroma ni submucosa
#se divide en 2 formas
-JUVENIL : lesiones múltiples

-ADULTA: lesiones solitarias, tercio de los casos
PAPI LOMA J UVENI L
PAPI LOMATOSI S EPI GLÓTI CA
PAPI LOMATOSI S
OBSTRUCTI VA
Papilomatosis Laríngea
PAPILOMATOSIS LARÌNGEA
#2 tipos evolutivos:
-BENIGNO: localización limitada y lenta evolución

-DIFUSO, proliferante y de rápida evolución
#Si son irradiados pueden tener potencialidad MALIGNA
TRATAMIENTO:
-INTERFERÓN
-AUTO-INMUMOTERAPIA
-LÁSER CO2
ESQUEMA DE PROTOCOLO 76% de buen resultado

--------------------------------------------------------------------------------
----0----evitar---------6--meses-------1-años---------2------------3--------
CONDROMA Y CONDROSARCOMA
#SON TUMORES SUBGLÓTICOS

#difícil diferenciarlos histológicamente
#se comportan de manera similar
#afectan más al sexo masculino 5:1
#edad 40-60 años
SINTOMATOLOGÍA:
#disfonía
#disnea
#sensación de cuerpo extraño
DIAGNÓSTICO:
#Inspección: masa en cuello
#Palpación: consistencia dura
#Laringoscopía:
-localización más frecuente: cara posterolateral del

cricoides
-tumor liso, firme, redondeado o nodular cubierto de

mucosa normal
#EL DIAGNÓSTICO ES RADIOLÓGICO

CONDROMA Y CONDROSARCOMA
TRATAMIENTO:
#es quirúrgico
#conservador:
-edad, tamaño, localización
-depende la extensión del compromiso cricoideo (define el
tratamiento)
*cara anterior: acceso transcricoideo anterior: TIROTOMÍA
*cara anterior + aritenoides: INSICIÓN EXTERNA
LATERAL
*tumores extensos, extensión hacia delante:
LARINGECTOMÍA TOTAL
ANGIOMA
#ES UN TUMOR SUBGLÓTICO
NIÑOS
#asintomático al nacer
#3 meses: disnea estridor inspiratorio
#distress respiratorio que varía
#hay hemangiomas en otras áreas del
cuerpo, cabeza y cuello (50%)
ANGIOMA- DIAGNÒSTICO
-semiología
-aspecto endoscópico de la lesión: se observa masa sésil
entre CVV y área del cricoides: pared subglótica anterior
-NO BIOPSIAR
#Suele detener su crecimiento y regresionar
#Tratamiento: traquetomía
ADULTOS:
-ronquera de años de evolución
-a nivel de CVV
-no suelen tratarse
HEMANGI OMA CAVERNOSO EN
REPL. A.E
ANGI OMA SUBGLÓTI CO
ANGIOMA
TRATAMIENTO:
-LESIONES GRANDES: radioterapia-

corticoides
-FRACASO DEL TRATAMIENTO MÉDICO:
*cirugía ó vaporización con láser vía
endoscópica

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Dra. Marcela Gòmez

#DEBEN DIFERENCIARSE DE:

ETIOLOGÍA -más frecuente en mujeres

-hiper ó hipotonicidad de la cuerda vocal

DIAGNÓSTICO -1°estadío: edema localizado

-no tiene causa definida

-aumento de la irrigación, infliltración de plasmocitos y células redondas

-formación de superficie redondeada, lisa.

-lesión inflamatoria, vascularizada

ES POCO FRECUENTE QUE

Quiste sacular anterior Quiste sacular lateral

#ES UNA DILATACIÓN RELLENA DE AIRE DEL SÁCULO

#MÁS FRECUENTE EN VARONES

#SE COMUNICA LIBREMENTE CON LA LUZ LARÍNGEA

#DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: QUISTE SACULAR

SE COMUNICAN CON NO SE COMUNICAN

VIDA ADULTA INFANCIA

#AUMENTO DE LA PRESIÓN TRANSGLÓTICA

#DIAGNÓSTICO ACCIDENTAL RADIOLÓGICO

#raramente son bilaterales

#raramente se asocian a Cancer 2-18%

#suelen ser unilaterales

#ALIVIAR LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

-JUVENIL : lesiones múltiples

-BENIGNO: localización limitada y lenta evolución

ESQUEMA DE PROTOCOLO 76% de buen resultado

#SON TUMORES SUBGLÓTICOS

#Inspección: masa en cuello

#Palpación: consistencia dura

-localización más frecuente: cara posterolateral del

-tumor liso, firme, redondeado o nodular cubierto de

#EL DIAGNÓSTICO ES RADIOLÓGICO

-LESIONES GRANDES: radioterapia-

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