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ATLS

El paciente presentó fractura pélvica inestable con deformidad y crepitación en la pelvis, dolor abdominal y estigmas de trauma en el hipogastrio. La radiografía mostró fractura compleja de pelvis con disrupción de la sínfisis pubiana y desgarros de ligamentos pélvicos. Se realizó revisión primaria y secundaria del paciente, incluyendo examen físico completo, evaluaciones radiológicas y de laboratorio para diagnosticar y monitorear las lesiones.

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El paciente presentó fractura pélvica inestable con deformidad y crepitación en la pelvis, dolor abdominal y estigmas de trauma en el hipogastrio. La radiografía mostró fractura compleja de pelvis con disrupción de la sínfisis pubiana y desgarros de ligamentos pélvicos. Se realizó revisión primaria y secundaria del paciente, incluyendo examen físico completo, evaluaciones radiológicas y de laboratorio para diagnosticar y monitorear las lesiones.

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Explica el POR QUE? y en su caso el COMO?

de todos y cada uno de los


pasos que se siguieron en el manejo del paciente

Se realiz hto-hb, hemo-clasificacin y reserva
de 6 U. G.R.
La incidencia de desgarros de la aorta torcica
pareciera estar incrementada en pacientes
con fracturas plvicas, especialmente las de
tipo AP.
Los pacientes con fracturas plvicas inestables
tienen 4 focos potenciales de prdida de
sangre:
1) Fractura de las superficies seas
2) Plexos venosos plvicos
3) Lesiones arteriales plvicas
4) Fuente extraplvica
Que interpretecion le das a los signos clinicos y al
resultado de las radiografias?

Estigmas de trauma en hipogastrio, con dolor
y defensa abdominal a la palpacin, asociado
a deformidad y crepitacin de la pelvis con
inestabilidad.
No se encontr uretroraga pero haba
abombamiento en perin.


Una pelvis inestable tiene la capacidad de
rotar externamente, por lo que la pelvis puede
ser cerrada al empujar las crestas iliacas a
nivel de la espina iliaca anterosuperior

Maniobra de compresin distraccin
La movilidad puede ser sentida al tomar las
crestas iliacas y la o las hemipelvis inestables
empujadas hacia adentro y luego afuera
Fractura compleja de pelvis
Con la disrupcin de la snfisis
pubiana generalmente existe
un desgarro de los complejos
ligamentos seos posteriores
- Sacroiliaco
- Sacroespinoso
- Sacrotuberoso

Revisin secundaria
La revisin secundaria debe iniciar hasta ue
Revisin primaria ha terminado
Se hayan establecido medidas de
reanimacin
Paciente muestre normalizacin de sus
funciones vitales
Consiste en una revisin de cabeza a pies.
- Historia completa
- Examen fsico
Cada regin del cuerpo se examina
completamente
- Existe gran riesgo de pasar desapercibida
una lesin o alguna falla al apreciar la
importancia de una lesin
Se realiza un examen neurolgico completo,
determinacin de la escala de coma de glasgow
Evaluaciones radiolgicas especficas y estudios
de laboratorio tambin se obtiene en este
momento.
Historia
Toda revisin mdica debe incluir la historia
del mecanismo que produjo la lesin.
Alergias
Medicamentos tomados habitualmente
Patologa previa/Embarazo
Libaciones y ltimos alimentos
Ambiente y eventos relacionados con trauma
La condicin del paciente se relaciona
intimamente con el mecanismo de lesin.
Las lesiones se clasifican en:
- Trauma cerrado
- Trauma penetrante
Trauma cerrado
Suele ocurrir como consecuencia de colisiones
automovilsticas, cadas y accidentes
ocupacionales
Colisin automovilstica
Se debe obtener la siguiente informacin
- Uso de cinturon de seguridad
- Deformacin del volante
- Direccin del impacto
- Daos sufridos por el automvil
- Eyeccin de un pasajero fuera del vehculo
El mecanismo de accidente permite predecir
el tipo de lesin.
Examen fsico
Cabeza

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