PRUEBA DE PRÁCTICA ATLS 2

1. El joven de 22 años el hombre sufre una herida de bala en el pecho izquierdo y es

transportado a un pequeño hospital comunitario en el que las capacidades quirúrgicas
no están disponibles. En la emergencia departamento, se inserta un tubo de tórax y se
evacúan 700 ml de sangre. El centro de trauma acepta al paciente en la transferencia.
Justo antes de colocar al paciente en la ambulancia para transferencia, su presión
arterial disminuye a 80/68 mm Hg y su frecuencia cardíaca aumenta a 136 latidos por
minuto. El próximo paso debería ser:

a. sujete el tubo de cofre.

b. cancelar la transferencia del paciente.
c. realizar una toracotomía del departamento de emergencia.
d. repita la encuesta primaria y proceda con la transferencia.
e. postergue la transferencia hasta que el médico remitente pueda contactar a un cirujano
torácico.

2. Una mujer joven sufre una lesión grave en la cabeza como resultado de un accidente
automovilístico. En el departamento de emergencias, su GCS es 6. Su presión arterial es
de 140/90 mm Hg y su la frecuencia cardíaca es de 80 latidos por minuto. Ella está
intubada y ventilada mecánicamente. Sus pupilas son de 3 mm de tamaño e igualmente
reactivos a la luz. No hay otra lesión aparente. El más principio importante a seguir en el
manejo temprano de su lesión en la cabeza es:

a. evitar la hipotensión
b. administrar un diurético osmótico
c. tratar agresivamente la hipertensión sistémica.
d. reducir los requerimientos metabólicos del cerebro.
e. distinguir entre hematoma intracraneal y edema cerebral.

3. El niño de 6 años Un paragolpes delantero golpea al niño que cruza la calle

Vehículo que viaja a 32 mph (20 mph). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
VERDADERA?

a. El cofre de mayal es probable.

b. Se espera una contusión cardíaca sintomática.
c. La contusión pulmonar puede estar presente en ausencia de fracturas costales.
d. La transección de la aorta torácica es más probable que en un paciente adulto.
e. Las fracturas de costillas se encuentran comúnmente en niños con este mecanismo de
lesión.

4. El hombre de 39 años El hombre fue admitido en el departamento de emergencias

después de un automóvil Colisión. Es cianótico, tiene un esfuerzo respiratorio
insuficiente y tiene una puntuación GCS de 6. Su barba completa hace que sea difícil
colocar la máscara de oxígeno en su cara. El más El próximo paso apropiado es:

a. realizar una cricotiroidotomía quirúrgica.

b. intentar la intubación nasotraqueal.
c. ventilarlo con una máscara de bolsa dispositivo hasta cspine la lesión puede ser excluida.
d. intentar la intubación orotraqueal con 2 personas y la estabilización en línea de las espinas
cervicales.
e. Ventilar al paciente con una máscara de bolsa dispositivo hasta que se afeite la barba mejor
ajuste de máscara.

5. El paciente es llevado al departamento de emergencias 20 minutos después de un

accidente de motocicleta. Él es consciente y no hay un trauma externo obvio. Él llega al
hospital totalmente inmovilizado en una larga tabla vertebral. Su presión arterial es de
60/40 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de 70 latidos por minuto. Su piel es cálida. Cual
de las siguientes declaraciones es VERDADERO?
a. Los fármacos vasoactivos no tienen ningún papel en el tratamiento de este paciente.

b. La hipotensión se debe manejar solo con reanimación volumétrica.

c. Vistas de flexión y extensión del cspine debe realizarse temprano.

d. Las lesiones viscerales abdominales ocultas pueden excluirse como causa de hipotensión.

e. Se espera flacidez de las extremidades inferiores y pérdida de reflejos tendinosos profundos.

6. Las siguientes son contraindicaciones para la administración de toxoide tetánico:

a. Historial de reacción neurológica o hipersensibilidad severa al producto.

b. Efectos secundarios locales

c. Espasmos musculares

d. El embarazo.

e. Todo lo de arriba.

7. Después de estar involucrado en un accidente de motocicleta, un niño de 25 años de edad el

hombre es llevado a un hospital con un cirujano general de turno. Él tiene un GCS de 13 y se
queja de dolor abdominal.Su presión arterial fue de 80 mm Hg sistólica por palpación al llegar
al hospital, pero aumenta a 110/70 mm Hg con la administración de 2 litros de líquido
intravenoso. la frecuencia cardíaca permanece 120 latidos por minuto. La tomografía
computada muestra una lesión aórtica y laceración esplénica con fluido abdominal libre. Su
presión arterial cae a 70 mm Hg después de CT. El siguiente paso es:

a. angiografía de contraste.

b. transferencia a un centro de trauma de más alto nivel.

c. laparotomía exploradora.

d. glóbulos rojos concentrados transfundidos.

e. ecocardiografía transesofágica.

8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones está relacionada con el trauma abdominal en la

embarazada paciente es VERDADERO?

a. El feto está en peligro con solo traumatismo abdominal importante.

b. La fuga de líquido amniótico es una indicación de ingresos hospitalarios.

c. Las indicaciones para el lavado peritoneal son diferentes de las del no gestante paciente.

d. La penetración de una víscera hueca abdominal es más común en los últimos tiempos que
en los primeros el embarazo.

e. La encuesta secundaria sigue un patrón diferente del de los no gestantes paciente.

9. Todos los siguientes son indicadores de lesión por inhalación, EXCEPTO:

a. chamuscamiento de las cejas y vibrisas nasales.

b. nivel de carboxihemoglobina> 4%.

c. depósitos de carbono en la boca o la nariz y esputo carbonatado.

d. ronquera.

e. quemaduras de cara o cuello.

10. El de 32 años La pierna derecha del hombre está atrapada debajo de su automóvil
volcado por casi 2 horas antes de que sea liberado. A su llegada al servicio de
urgencias, su extremidad inferior derecha es genial, moteado, insensible e inmóvil. A
pesar de los signos vitales normales, los pulsos no pueden ser palpado inferior a la
arteria femoral, y los músculos de la extremidad inferior son firmes y duro Durante el
manejo inicial de este paciente, cuál de los siguientes es el más probable para mejorar
las posibilidades de salvamento de la extremidad?

a. Aplicando tracción esquelética.

b. Administrar medicamentos anticoagulantes.

c. Administrar terapia trombolítica.

d. Realice la fasciotomía de la extremidad inferior derecha.

e. Inmediatamente transfiriendo al paciente a un centro de trauma.

11. El paciente llega al departamento de emergencia después de ser golpeado por la

cabeza y la cara con un club de madera. Está comatoso y tiene una fractura de cráneo
deprimida y palpable. Su cara está hinchado y equimótico. Tiene respiraciones
gorgoteantes y vómitos en su rostro y prendas de vestir. El paso más apropiado
después de proporcionar oxígeno adicional y elevar su mandíbula es para:

a. solicite una tomografía computarizada.

b. Inserta un tubo gástrico.

c. succión de la orofaringe.

d. obtener una radiografía lateral de la columna cervical.

e. Ventile al paciente con una máscara de bolsa.

12. Los 64 años hombre, involucrado en una alta velocidad accidente automovilístico, se
resucita inicialmente en un pequeño hospital con recursos limitados. Él tiene una lesión
en la cabeza cerrada con una puntuación GCS de 13. Él tiene un mediastino ensanchado
en la radiografía de tórax con fracturas de las costillas izquierdas 2 a 4, pero no
neumotórax. Después de infundir 2 litros de solución cristaloide, su presión arterial es
100/74mm Hg, la frecuencia cardíaca es de 110 latidos por minuto, y la frecuencia
respiratoria es de 18 respiraciones por minuto. Él tiene una hematuria macroscópica y
una fractura pélvica. Usted decide transferir este paciente a un instalación capaz de
proporcionar un mayor nivel de cuidado. La instalación es de 128 km (80 millas) de
distancia. Antes de la transferencia, primero debe:

a. intubar al paciente

b. realizar un lavado peritoneal diagnóstico

c. aplicar la prenda antideslizante neumática.

d. llame al hospital receptor y hable con el cirujano de turno.

e. discutir la conveniencia de transferir con la familia del paciente.

13. Durante el tercer trimestre del embarazo, todos los siguientes cambios ocurren
normalmente, EXCEPTO a:

a. disminución en PaCO 2.

b. disminución en el recuento de leucocitos.

c. tasa de vaciamiento gástrico reducida.

d. disminución del volumen pulmonar residual.

e. Disminución de la tensión del ligamento pélvico.

14. En la gestión de la cabeza lesionada paciente, el paso inicial más importante es:

a. Asegure la vía aérea.

b. obtener cspine película.

c. apoyar la circulación.

d. controlar la hemorragia del cuero cabelludo.

e. determinar la puntuación GCS.

15. Un previamente saludable, 70kg (154pound) el hombre sufre una pérdida sanguínea
aguda estimada de 2 litros. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se aplica a este
paciente?

a. Su presión de pulso se ampliará.

b. Su gasto urinario estará en los límites inferiores de lo normal.

c. Tendrá taquicardia, pero ningún cambio en su presión arterial sistólica.

d. Su presión arterial sistólica se reducirá con una presión de pulso estrechada.

e. Su presión arterial sistólica se mantendrá con una presión diastólica elevada.

16. La hipervolemia fisiológica del embarazo tiene importancia clínica en el tratamiento
de la mujer embarazada severamente herida por:

a. reduciendo la necesidad de transfusión de sangre.

b. aumentando el riesgo de edema pulmonar.

c. complicando el manejo de la lesión en la cabeza cerrada.

d. reduciendo el volumen de cristaloide requerido para la resucitación.

e. aumentando el volumen de pérdida de sangre para producir hipotensión materna.

17. La primera maniobra para mejorar la oxigenación después de una lesión en el pecho
es:

a. intubar al paciente

b. Evaluar gases arteriales

c. administrar oxígeno suplementario.

d. determinar la necesidad de un tubo de cofre.

e. obtener una radiografía de tórax.

18. El joven de 25 años hombre, herido en un accidente automovilístico, es admitido en

la emergencia departamento. Sus pupilas reaccionan con lentitud y sus ojos solo se
abren a estímulos dolorosos. Él lo hace no seguir órdenes, pero gime periódicamente.
Su brazo derecho está deformado y no no responde al estímulo doloroso, pero su mano
izquierda alcanza deliberadamente hacia el estímulo doloroso Ambas piernas están
rígidamente extendidas. Su puntuación GCS también:

a. 7

b. 8

c. 9

d. 10

e. 11

19. El joven de 20 años mujer, a las 32 semanas de gestación, es apuñalada en el pecho

superior derecho. En el departamento de emergencias, su presión arterial es de 80/60
mm Hg. Ella está sin aliento, extremadamente ansioso, y gritando por ayuda. Los ruidos
de la respiración disminuyen en el pecho derecho. El primer paso más apropiado es:

a. realizar intubación traqueal.

b. inserte una vía aérea orofaríngea.

c. realizar la descompresión de la aguja del cofre derecho.

d. desplazando manualmente el útero grávido hacia el lado izquierdo del abdomen.

e. iniciar 2 largecaliber líneas IV periféricas e infusión de cristaloides.

20. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en un adulto debería impulsar una gestión
inmediata? durante la encuesta primaria?

a. Abdomen distendido

b. Glasgow Coma Scale Puntuación de 11.

c. Temperatura de 36.5 ° C (97.8 ° F).

d. Frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto.

e. Frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto.

21. El paciente de trauma presenta con su estridor de respiración y un sospecha de

cspina lesión. La saturación de oxígeno también es 88% highflow oxígeno a través de un
máscara no respirador El siguiente paso más apropiado es:

a. aplicar tracción cervical.

b. realizar una traqueostomía inmediata.

c. inserte tubos de toracostomía bilateral.

d. mantener el 100% de oxígeno y obtener bazo inmediato radiografías.

e. mantener la inmovilización en línea y establecer una vía aérea definitiva.

22. Al aplicar la Regla de los Nueves a los bebés,

a. no es confiable

b. el cuerpo es proporcionalmente más grande en los bebés que en los adultos.

c. la cabeza es proporcionalmente más grande en los bebés que en los adultos.

d. las piernas son proporcionalmente más grandes en los bebés que en los adultos.

e. los brazos son proporcionalmente más grandes en los bebés que en los adultos.

23. El 60 años de edad el hombre sufre una herida de arma blanca en el flanco posterior
derecho. Los testigos declaran el arma era un cuchillo pequeño. Su frecuencia cardíaca
es de 90 latidos por minuto, la presión arterial es de 128/72 mm Hg, y la frecuencia
respiratoria es de 24 respiraciones por minuto. La acción más apropiada para tomar en
este momento es para:

a. realizar una colonoscopia

b. realiza un enema de bario

c. realizar un pielograma intravenoso.

d. realizar exámenes físicos seriales.

e. sutura reparar la herida y el seguimiento ambulatorio.

24. Los siguientes son los criterios para la transferencia a un centro de quemados,
EXCEPTO por:

a. Partialthickness y todo el grosor se quema en más del 10% de la BSA

b. Cualquier grosor completo quemar

c. Partialthickness y todo el grosor quemaduras que involucran la cara, las manos, los pies,
genitales, perineo y piel que cubren las articulaciones principales

d. Presión venosa central elevada

e. Lesión por inhalación

25. La presión arterial sistólica comienza a disminuir en qué clase de hemorragia?

a. Clase 0

b. Clase 1

c. Clase 2

d. Clase 3

e. Clase 4

26. El niño de 7 años niño fue llevado a la sala de emergencias por sus padres varios
minutos después de que se cayó por una ventana. Él está sangrando profusamente
desde un 6cm herida de su muslo derecho medial. El manejo inmediato de la herida debe
consistir en:

a. aplicación de un torniquete

b. presión directa sobre la herida.

c. empacando la herida con gasa.

d. presión directa sobre la arteria femoral en la ingle.

e. desbridamiento de tejido desvitalizado.

27. Para el paciente con lesión cerebral traumática severa, la hipocarbia profunda debe
ser evitado para prevenir:

a. alcalosis respiratoria.

b. acidosis metabólica

c. vasoconstricción cerebral con perfusión disminuida.

d. edema pulmonar neurogénico.

e. desplazamiento de la curva de disociación de oxihemoglobina.

28. Los 33 años la mujer está involucrada en un headon accidente automovilístico. Le
llevó 30 minutos sacarla del auto. A su llegada al servicio de urgencias, su frecuencia
cardíaca es 120 latidos por minuto, PA es 90/70 mm Hg, frecuencia respiratoria es 16
respiraciones por minuto, y su GCS Score es 15. El examen revela sonidos de
respiración bilateralmente iguales, pecho anterior equimosis de la pared y venas del
cuello distendidas. Su abdomen es plano, suave y no sensible. Su la pelvis es estable.
Los pulsos distales palpables se encuentran en las 4 extremidades. De lo siguiente,el
diagnóstico más probable es:

a. choque hemorrágico.

b. taponamiento cardiaco

c. Hemotórax masivo.

d. tensión del neumotórax.

e. ruptura diafragmática.

29. A 10 años de edad hemodinámicamente normal niña fue admitida en la Unidad de

Cuidados Intensivos Pediátricos Unidad (PICU) para la observación después de una
lesión esplénica grado III (moderadamente grave) fue confirmado por tomografía
computarizada (TC). ¿Cuál de los siguientes mandatos pide laparotomía?

a. La amilasa sérica de 200.

b. El recuento de leucocitos de 14,000.

c. Ruptura vesical extraperitoneal.

d. Se demostró aire intraperitoneal libre en el seguimiento CT.

e. Caída en los niveles de hemoglobina de 12 g / dL a 8 g / dL durante 24 horas.

30. El hombre de 40 años conductor conducido mujer es transportado al departamento

de emergencia en su totalidad inmovilización espinal Ella es hemodinámicamente normal
y se encuentra parapléjica en el nivel de T10. El examen neurológico también determina
que hay una pérdida de dolor y sensación de temperatura con la preservación de la
propiocepción y la vibración. Estos hallazgos son consistentes con el diagnóstico de:

a. síndrome del cordón central.

b. síndrome de shock vertebral.

c. síndrome de la médula anterior.

d. síndrome de cordón completo.

e. Brown Séquard síndrome.

31. Hemorragia del 20% del volumen de sangre del paciente generalmente se asocia con:

a. oliguria.

b. confusión.

c. hipotensión.

d. taquicardia.

e. requisito de transfusión de sangre

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la infusión intraósea es VERDADERA?

a. Solo las soluciones cristaloides se pueden infundir de forma segura a través de la aguja.

b. La aspiración de la médula ósea confirma la colocación correcta de la aguja.

c. La infusión intraósea es la vía preferida para la reanimación volumétrica en pequeños los

niños.

d. La infusión intraósea puede usarse indefinidamente.

e. La hinchazón en los tejidos blandos alrededor del sitio intraóseo no es una razón para eso
infusión discontinua.

33. El paso inmediato más importante en el tratamiento de un neumotórax abierto es:

a. intubación endotraqueal.

b. operación para cerrar la herida.

c. colocando un tubo de tórax a través de la herida del pecho.

d. colocación de un vendaje oclusivo sobre la herida.

e. iniciación de 2 large caliber IV con solución cristaloide.

34. ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere la administración de inmunoglobulina

Rh a un mujer herida?

a. Prueba de embarazo negativa, Rh negativo y trauma del torso.

b. Prueba de embarazo positiva, Rh positivo y trauma de torso.

c. Prueba de embarazo positiva, Rh negativo y trauma del torso.

d. Prueba de embarazo positiva, Rh positivo, y tiene una fractura de muñeca aislada.

e. Prueba de embarazo positiva, Rh negativo, y tiene una fractura de muñeca aislada.

35. Los 22 años El hombre es hipotensor y taquicárdico después de una herida de

escopeta a la izquierda hombro. Su presión arterial es inicialmente de 80/40 mm Hg.
Después de 2 litros de cristaloide solución su presión arterial aumenta a 122/84 mm Hg.
Su ritmo cardíaco es ahora de 100 latidos por minuto y su frecuencia respiratoria es de
28 respiraciones por minuto. Sus sonidos de aliento son disminuyó en el hemitórax
izquierdo, y después de la reanimación con un fluido IV inicial, un tubo cerrado la
toracostomía se realiza para sonidos reducidos de la respiración izquierda con el retorno
de un pequeño cantidad de sangre y sin fuga de aire. Después de la inserción del tubo
torácico, el siguiente paso más apropiado también:

a. reexamine el cofre

b. realizar un aortograma.

c. obtener una tomografía computarizada del cofre.

d. obtener análisis de gases en la sangre arterial.

e. realizar ecocardiografía transesofágica.

36. Trabajador de la construcción cae dos pisos de un edificio y sostiene el calcáneo
bilateral fracturas. En el departamento de emergencias, él está alerta, los signos vitales
son normales, y él es quejándose de dolor severo en ambos talones y su espalda baja.
Los pulsos de las extremidades inferiores son fuerte y no hay otra deformidad. El
diagnóstico sospechado es más probable que sea confirmado por:

a. La angiografía.

b. presiones de compartimiento.

c. uretrograma retrógrado.

d. dopplerultrasound los estudios.

e. completar la columna vertebral de radiografía la serie.

37. Los 22 años atleta femenina es apuñalada en su pecho izquierdo en el tercer espacio
intermedio en el línea axilar anterior. Al ingresar al departamento de emergencia y 15
minutos después del incidente, ella está despierta y alerta. Su frecuencia cardíaca es de
100 latidos por minuto, la presión arterial 80/60 mm Hg, y frecuencia respiratoria 20
respiraciones por minuto. Una radiografía de tórax revela un gran hemotórax izquierdo.
El tubo de tórax izquierdo se coloca con un retorno inmediato de 1600 ml de la sangre. El
siguiente paso de gestión para este paciente es:

a. realizar una toracoscopia.

b. realizar un arco aortograma.

c. Inserta un segundo tubo izquierdo en el pecho.

d. prepararse para una toracotomía exploratoria.

e. realizar una CT de cofres

38. El 56º año el hombre es arrojado violentamente contra el volante de su camión

durante un accidente automovilístico. Al llegar al servicio de urgencias, es diaforético y
quejándose de dolor en el pecho Su presión arterial es 60/40 mm Hg y su frecuencia
respiratoria es 40 respiraciones por minuto. ¿Cuál de las siguientes opciones diferencia
mejor a los tampones cardíacos de la tensión del neumotórax como la causa de su
hipotensión?

a. Taquicardia.

b. Volumen de pulso

c. La respiración suena.

d. Presión de pulso

e. Presión venosa yugular

39. Todos los siguientes son verdaderos de la clasificación de Mallampati, EXCEPTO:

a. La clase IV es la intubación más fácil, mientras que la clase I es la más difícil.

b. Ayuda a evaluar las intubaciones difíciles.

c. Es parte de la evaluación LEMON.

d. Consiste en una evaluación visual de la distancia desde la base de la lengua hasta el techo
de la boca, y por lo tanto la cantidad de espacio en el que hay que trabajar.

e. Un puntaje malo de Mallampati se asocia con una mayor incidencia de sueño obstructivo
Apnea.

40. A los 23 años el hombre sostiene tres heridas de arma blanca en el pecho superior
derecho durante un altercado y es llevado en ambulancia a un hospital que tiene
capacidades quirúrgicas completas. Sus heridas están por todo el pezón. También está
intubado endotraquealmente, tubo cerrado se realiza toracostomía y se infunden 2 litros
de solución cristaloide a través de 2 largecaliber IVS. Su presión arterial es ahora 60/0
mm Hg, la frecuencia cardíaca es 160 latidos por minuto, y la frecuencia respiratoria es
de 14 respiraciones por minuto (ventilado con 100% de O 2). 1500 mL de sangre ha
drenado del pecho derecho. El siguiente paso más apropiado en la administración este
paciente es para:

a. realizar RÁPIDO.

b. obtener una CT del cofre.

c. realizar una angiografía

d. transfiera urgentemente al paciente a la sala de cirugía.

e. transfiera inmediatamente al paciente a un centro de trauma