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El documento proporciona información sobre el tratamiento de pacientes quemados. Resume las etapas de revisión primaria y secundaria, incluyendo la valoración de la profundidad y extensión de las quemaduras y posibles lesiones que ponen en peligro la vida. También describe los tipos de quemaduras de segundo y tercer grado, el cálculo de la superficie corporal quemada, y los detalles del tratamiento general incluyendo fluidoterapia, antibióticos y criterios para considerar una quemadura mayor.

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Jhonatan Tuñoque Díaz
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El documento proporciona información sobre el tratamiento de pacientes quemados. Resume las etapas de revisión primaria y secundaria, incluyendo la valoración de la profundidad y extensión de las quemaduras y posibles lesiones que ponen en peligro la vida. También describe los tipos de quemaduras de segundo y tercer grado, el cálculo de la superficie corporal quemada, y los detalles del tratamiento general incluyendo fluidoterapia, antibióticos y criterios para considerar una quemadura mayor.

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REVISIÓN PRIMARIA

A – Mantenimiento de la vía aérea y control de la Valoración


columna. • Profundidad de la misma, 1º, 2º y 3º grado.
B – Respiración y Ventilación. • Extensión de la quemadura, porcentaje del área
C – Circulación con control de hemorragias. del cuerpo quemado.
D – Déficit neurológico. • Afectación de regiones críticas.
E – Exposición y control ambiental. • Edad del paciente, peor en edades extremas de
la vida.
Alteración al estado de conciencia
Escala de Glasgow < o igual a 8 Quemaduras de 2° grado Superficial
Lesiones que ponen en peligro la vida  Afecta la epidermis y la capa más
 Neumotórax a tensión superficial de la dermis
 Neumotórax abierto  Las ampollas son el signo más influyente
 Tórax inestable en el diagnóstico
 Hemotórax masivo  Dolorosa al aire ambiental
 Tamponamiento cardiaco  Retorno venoso a la presión, normal
 Remisión en 14-21 días
SIGNO DE FRACTURA DE BASE DE CRANEO  Secuela de despigmentación
 Ojos Mapache Quemadura de 2° grado Profundo
 Signo de Battle
 Afecta la epidermis y las capas más
 Salida de LCR
profundas de la dermis
 Relativamente dolorosa, depende de la
VII.- REVISIÓN SECUNDARIA masa de terminaciones nerviosas
 Revisión de pies a cabeza (Historia sensitivas cutáneas quemadas
completa y examen físico).  *Fenómeno de retorno capilar, por
 Reevaluación de signos vitales. presión, retardado.
 Revisión neurológica completa y Escala de  Puede requerir escarotomia
Glasgow.  Despigmentación cutánea
 Evaluación radiológica.  Deformidades y retracciones cicatriciales
 Estudios de laboratorio. groseras
 Hipertrofias cicatriciales.
 Alergias Quemadura Subdérmicas o de 3° grado espesor
total
 Medicamentos
 Tomados habitualmente   Indolora blanquecina o marrón oscuro
 Patología previa / embarazo   Apergaminada y correosa
  Vasos trombosados
 Libaciones y últimos alimentos   Afecta la totalidad de la piel
 Ambiente y eventos relacionados con   Tratamiento quirúrgico obligado
trauma   Requiere de escarotomia
Tacto rectal: Antes de la sonda uretral. Buscar   Puede requerir amputación
sangre, próstata ascendida, fx de pelvis, Las quemaduras de 4° grado se refieren a
integridad de pared, tono del esfínter. situaciones donde el daño se extiende a
Las causas más usuales de quemaduras son las estructuras profundas como músculos, tendones
llamas (flamas) y los líquidos calientes y hueso.
(escaldaduras).
Regla de los Nueves (PULANSKI –TENNISON)
Adultos:
   Cabeza y Cuello.... 9%
  Brazos................ 18%
  Torso.................. 36%
  Piernas................36%
  Periné................... 1%

TRATAMIENTO GENERAL DE LA HERIDA

Deben recibir Toxoide Tetánico sino existe


inmunización previa o es incierta o la última dosis
de refuerzo fue más de 10 años atrás

PARKLAND

Lactato de Ringer  a  4 ml x kg x %SCQ en


pacientes adultos (>15 años de edad)

En niños hasta 15 años de edad a 5.75 ml x kg x


%SCQ

Flora normal de la piel: Estreptococo


Estafilococo
Sulfadiazina de Plata

Severidad según American Burn Association


(ABA)
Quemadura Mayor:
     > 25% de SCQ de 2° grado en adulto
     > 20% de SCQ de 2° grado en niños
     > 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos
Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos,
orejas, cara, mano, pies, periné y genitales

 Todas la lesiones inhalatorias con o sin


quemaduras
 Quemaduras eléctricas
 Quemaduras y trauma concurrente
 Quemaduras en pacientes de alto riesgo;
diabetes, embarazo, EPOC, cancer, etc.

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