FA C U LTA D D E M E D I C I N A H U M A N A Y C I E N C I A S D E L A

SA LUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

MONITOREO HEMODINAMICO
INVASIVO Y NO INVASIVO
Interna: Poma Inga, Liz
Ciclo: X
Tutor: Lic. Remigio Sifuentes
Hospital de Emergencias Grau

MONITORIZAR
Es laobservacin del curso de
uno o ms parmetros para
detectar eventuales anomalas.
Se realiza al monitorear los signos
vitales de un paciente a travs de
un dispositivo que refleja de
manera grfica los mismos.

HEMODINAMIA
Estudio del flujo sanguneo y los
mecanismos circulatorios en el sistema
vascular.

MONITOREO
HEMODINAMICO
El paciente critico se encuentra en
un estado fisiolgico y clnico
cambiante.
SIRVE CUANDO
NO SIRVE CUANDO
Esta asociado a
un
razonamiento
clnico:
-HC
-Examen fsico
-Exmenes
auxiliares

Lo utilizamos
teraputicamente
Se separa el
clnico del lado
del pcte

OBJETIVOS
ALERTAR
DX
CONTINU
O
PRONST
ICO
GUIA
TERAPEUT
ICA

Segn la condicin del pcte y el nivel de

monit., le avisa al clnico cualquier
deterioro en la fx medida.
Permite observar el comportamiento y
cambios del pcte en una condicin
determinada.
La observacin de las tendencias en los
parmetros observados en la evolucin,
ayuda a establecer pronstico.
Facilita la evaluacin y correccin de las
medidas teraputicas implementadas.

Cmo debe ser el

Rpida respuesta
monitor?

Preciso
Confiable
Seguro
Sensible
Fcil de usar
Especifico
Menos invasivo
De fcil
mantenimiento

Seguro y cmodo
para el pcte
Bajo costo
Muestra los
datos
permanentement
e
Utilidad clnica
de acuerdo al Dx,
evolucin, rpta a
la terapia y
pronstico

Cul elegir?
De acuerdo a la condicin del
pcte, puede ser:
TCNICAS
INVASIVA
NO INVASIVA
Medicin del
Medicin manual
Gasto Cardaco
del pulso
(GC)
(oximetria)
Medicin de la
Medicin manual
Presin
de la PA
Intracardiaca o
Intravascular (PI)

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Taquicardia
Ruidos pulmonares
Yugulares
ingurgitadas
Soplos
Frotes
Galope
Edema perifrico

Colapso
cardiovascular
Shock profundo:
Alteracin del
sensorio
Pulso disminuido o
ausente
Piel plida, fra,
sudorosa
Arritmias
Hipotensin

Existe un grupo de
pacientes en los que
sus mecanismos de
autorregulacin son
constantes (sin
alteracin) hasta
estadios avanzados
de SHOCK

Es en ellos que la
sospecha clnica juega
un rol anticipatorio,
que puede establecer
una clara diferencia en
la evolucin y
pronostico del pcte

Cundo monitorizar?
Estados de bajo GC
Hipovolemia:
deshidratacin,
hemorragia, quemaduras,
trauma.
Shock: Sptico,
cardiognico,
neurognico, distributivo
o anafilctico.
Alteraciones de la funcin
cardaca: ICC,
miocardiopatas o IMA.

Pctes en riesgo de
desarrollar bajo GC
Pacientes con
antecedentes
cardiopulmonares que van
a ser sometidos a ciruga
mayor.
Ciruga de
revascularizacin
coronaria o ciruga
cardaca.
Ciruga abdominal mayor.

INDICADORES HEMODINAMICOS
AL EXAMEN FISICO
Sensorio
Color
Temperatura
Llenado capilar
Diuresis
Signos vitales

Examen Neurolgico

Escala de Glasgow

( Janetta )

A.- Apertura Ocular

B.- Mejor
Respuesta Motora

C.- Respuesta
Verbal

Ninguna...............1

Ninguna ....... 1

Ninguna.............. 1

Al Dolor...............2

Extensora .....2

Incomprensible..2

rden verbal.......3

Flexora......... 3

Inapropiada....... 3

Espntnea.........4

Repulsa........ 4

Confusa ............ 4

Localiza .........5

Orientada.......... 5

Obedece........ 6
A + B + C = Normal... 15

Mnimo Posible... 3 (Coma)

Valor Crtico....8

Piel: Considerar luz, T

ambiental

Color : cianosis, plida, vitligo, ictericia...

Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.
Temperatura : tibia, caliente, fra.
Textura : suave, spera, delgada, gruesa..
Turgencia : elasticidad.
Vascularidad : petequias, zonas enrojecidas.
Edema : causa ?.
Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...
Integridad : cicatrices, erosiones

Turgor (pliegue en el antebrazo)

Turgor ( pliegue en la regin

infraclavicular )

Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

APLICACIN CLNICA
Su determinacin es un indicador
fisiolgico de salud o enfermedad.
Sirve para valorar la gravedad de la
enfermedad; a mayor elevacin de la
temperatura, mayor es el riesgo de
tener un cuadro clnico grave.
Controlar la evaluacin del proceso.
Controlar la eficiencia teraputica.

MEDICIN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL

Se
determin
a leyendo
la medida
registrada
en un
termmet
ro

TERMOMETRO DE
CRISTAL

TERMOMETRO DIGITAL

Lugares de Medicin
Axila
Boca
Recto

Temperatura Rectal 0.5 oC > Temperatura Oral 0.5 oC > Temperatura Axilar

Hallazgos Anormales
Hipotermia: cuando la temperatura
corporal es inferior a los 36C
Pirexia o hipertermia: cuando la
temperatura es igual o superior a
38C.
- Mecanismo de defensa ante las
infecciones.

LIMPIEZA DEL TERMMETRO

CLNICO

FRECUENCIA RESPIRATORA
V.N.

12-20 respiraciones por minuto

1:4

Cociente de respiraciones a latidos

cardiacos

depen
de

Edad.
Grado de esfuerzo.

F.R. SEGUN EDAD

ETAPA
Adulto
....
Adultos a
ejercicios
moderados
Atletas
.

RESPIRACIONES
MINUTO
12 - 20
35 - 45
60 - 70

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD
Aumenta con
Acidosis
Lesiones
SNC(p.)
Ansiedad
Intoxicacin
ac.AS
Hipoxemia
Dolor

Disminuye con
Alcalosis
Lesiones
SNC(c.)
Miastenia
gravis
Sobredosis
narcticos
Obesidad

CAUSAS
TAQUIPNE
A
Costilla rota
Observacion del
paciente
Hepatomegalia,
ascitis
pleuresia

BRADIPNEA
Trastorno neurologico
Trastorno electrolitico
Infeccion
M.D dolor, irritacion

Medidas, sugerencias:
Asegures 2 veces que la F.R este elevada
No decirle a los pacientes que se le va a
tomar las frecuencias respiratorias.
Espere que el paciente respire normalmente
Observe el patrn de la respiracin:
Homogneo, ni demasiado superficial ni profundo

Inspeccione el movimiento de la pared

torcica durante la respiracin:
La expansin debe ser; simtrica sin uso de m.
accesorio

PATRONES RESPIRATORIOS

Kussmaul
Cheyne stokes
Biot
Suspirosa
Atrapamiento areo

KUSSMAUL o Grosse
Atmung
Inspiracin amplia, profunda y
ruidosa seguida por una breve
pausa,y posterior espiracion
corta y quejumbrosa, para dar
paso a una nueva pausa mas
prolongada.
Asociada a acidosis metabolica
(Diabetica o uremica)
Intoxicacion por salicilatos y

Cheyne Stokes o ciclopnea

Series de respiraciones de profundidad
creciente y luego decreciente seguido de
un periodo de apnea (10 30 s)
Presenta 4 fases:
Apnea (taquicardia) -> (falta) : resp. de
Cantani
Respiracion creciente
Hiperpnea maxima (bradicardia relativa)
Respiracion decreciente

Mayor sensibilidad al dixido de carbono

Cheyne Stokes o ciclopnea

CAUSAS
30% de los pacientes con insuficiencia cardiaca
estable
Trastornos neurolgicos: ateroesclerosis,
meningitis, encefalitis, hemorragias , infartos,
traumatismos y tumores SNC.
Deterioro resp. asoc. a frmacos (morfina y
luminal)

Fisiologica:
Ancianos y nios durante el sueo
Alturas

Biot
Respiraciones irregulares y de profundidad
variable interrumpidas por intervalos de
apnea (variable).
En su expresin mas extrema se denomina
respiracin atxica.
Causas:
Aumento grave y persistente de la presin I.C.
meningitis
Deterioro respiratorio por intoxicacin de frmacos
Lesin en el encfalo (bulbo)

Suspirosa, nerviosa o
disfrenia.
Inspiracion profunda y ruidosa seguida de
una inspiracion prolongada acompaadas
por una sensacion de angustia y opresion
precordial.
Se presenta en:
Sufrimiento emocional
Ansioso
Astenia neurocirculatoria
Sindrome de hiperventilacion pulmonar

Apnea
Ausencia de respiracion espontanea
Se debe a alteraciones en:
Sistema respiratorio
Infecciones de las vias respiratorias
Ingesta de farmacos
Trastorno obstructivos del sueo

Cardiacas
S.N.C
Convulsion
Traumatismo
Hipoperfusion

TIPOS DE APNEA
Comienza espontanea cuando se acumula CO2
suficiente
primaria Inmediatamente despues de un parto de un
R.N.
Respiracion se interrumpe y no comienza
espontaneam.
secunda Reduccion de la absorcion O2 hacia Torrente
ria
Sanguineo
Detencion voluntaria y transitoria
Inhalacion de vapores o gases irritantes y
refleja
emeticos.

TIPOS DE APNEA

sueo

Periodos de ausencia de respiracion y oxigenacion

durante el sueo
Obstruccion de las nariz y boca

Inspiracion larga y se contiene la espiracion,

respiracion jadeante
apneusica Alteracion en la protuberancia

Periodica
del R.N.

Patron irregular de respiracion rapida intercalada con

periodos breves de apnea
Se asocia al sueo de movimientos oculares rapidos

GLOSARIO
Taquipnea: aumento de la FR. Respiracion
rapida y superficial.
Polipnea: respiracion rapida y profunda.
Bradipnea: disminucion de la FR.
Hiperpnea(batipnea): respiracion profunda.
Contrario de la hipopnea. Aumento de la
amplitud respiratoria.
Hipopnea: disminucion de la amplitud
respiratoria.
Apnea: ausencia de respiracin

VARIABLES
HEMODINAMICAS
Variables directas: Aquellas que se
obtienen directamente del pcte.
FC
Presin sangunea:
Presin arterial
Presin arterial pulmonar
Presin cua
Presin venosa central
Gasto cardaco

Tener en cuenta

Comparar resultados
con valores
normales:
Edad, sexo,
patologa base del
pcte.

La tendencia da ms informacin
que los datos puntuales y
aislados

NO INVASIVO
1. MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL:
Usando el esfigmomanmetro de
Mercurio, la PA vara durante el ciclo
cardaco, adems debe ser apropiado
para la circunferencia de la extremidad
del pcte. No usarse en extremidades
con riesgo de isquemia y donde haya
fstulas A-V.

 P.
SISTOLICA: 90-140 mmHg
(contraccin)
P. DIASTLICA: 60-90 mmHg
(relajacin)
P. MEDIA: Relacionado con la
capacidad de perfundir TODOS los
la PD con
tejidos del cuerpoRelacin
(70-105de
mmHg)
respecto a la PS:
PAM
PD= PS/2+10 20
mmHg

FACTORES QUE AFECTAN

LA PA
GASTO CARDIACO: Es el volumen de sangre
expulsado por el VI o VD en la aorta o tronco
pulmonar x, AFECTA LA P. SISTOLICA.
GC= VS X FC
VS (volumen sistlico de eyeccin, regulado
por la precarga, contractilidad y postcarga,
que dependen del retorno venoso).
FC (afectado por la estimulacin del SNA
simptico y parasimptico)

RESIST. PERIFERICA.- Dificultad al

avance del flujo sanguneo que
presenta la totalidad del circuito
sistmico, REFLEJADA POR LA P.
DIASTLICA.
Factores: Viscosidad de la sangre,
longitud y radio del vaso.

2. Monitoreo cardaco.- Registro del

latido cardaco en el monitor.
Objetivos:
. Identificar arritmias oportunamente.
. Tratar arritmias inmediatamente.
. Evitar complicaciones cardiacas.
3. La Electrocardiografa.- Registro de
la conduccin elctrica del corazn
(12 derivaciones).

Qu es la
Pulsioximetra?
Es la medicin no invasiva del O
transportado por la
hemoglobina en el interior de
los vasos sanguneos.

Determina de manera continua y

confiable la saturacin de
oxgeno (SaO2) en el momento
preciso.
Oximetra de pulso es
considerado el 5to signo vital.

OBJETIVO
Controlar la oxigenacin del pcte,
detectando precozmente situaciones de
hipoxemia.

Obtener el registro de la saturacin

de O2 de manera adecuada para
disponer de resultados fiables.

Cmo funciona?
El dispositivo emite luz con dos longitudes
de onda 660nm (roja) y 940nm (infrarrojo),
caractersticas de la oxihemoglobina
(HbO2) y la hemoglobina reducida.

Mide la saturacin funcional de la

HbO2
Diferencia en la absorcin
de luz entre HbO2 y hemoglobina
reducida

Cmo funciona?
Puede colocarse en el dedo de mano
o pie, oreja o nariz.
La lectura puede verse afectada en
estados de mala perfusin perifrica
y dar lecturas errneas.
Cualquier sustancia que coloree la
sangre como el azul de metileno
puede dar resultados errneos.

Indicaciones
En monitorizacin constante de los
gases sanguneos, en especial en
reas de cuidados intensivos,
medicina de urgencias y anestesia.
Durante el traslado intra y
extrahospitalario a pacientes
inestables por su situacin
respiratoria y/o hemodinmica.

Ventajas respecto a la
gasometra
Monitorizacin rpida, continua y no
invasiva.
No requiere entrenamiento especial
Es barata
No produce dolor ni ansiedad
Asequible en todo nivel de atencin
Fiable de 80-100% de Sat
Informa la FC y alerta sobre dism. en
perf. de los tejidos

Desventajas respecto a la
Gasometra
La Pulsioximetra no informa sobre el
pH ni PaCO2
No detecta hiperoxemia
No detecta hipoventilacin
Los enfermos crticos suelen tener
mala perfusin perifrica

LIMITACIONES Y CAUSAS DE
ERROR
El manguito de la tensin en el
mismo lado que el transductor
La ictericia no interfiere
Mala perfusin perifrica por fro
ambiental, hipotensin,
vasoconstriccin
Esmalte de uas, pigmentacin de la
piel

Anemia severa
Luz ambiental intensa
Contrastes intravenosos
El movimiento
Interferencias con otros aparatos
electricos

Qu es la capnografa?
Establecer una diferencia entre
capnometra y capnografa
Capnometra: (capnometro) medicin
del nivel de CO2 exhalado y muestra
un valor numrico
Capnografa: (capnografo) adems del
valor numrico, da un registro grafico
en tiempo real y FR

 El dixido de carbono (CO2) es un

producto de deshecho del metabolismo
celular, que se transporta por la sangre
hasta los pulmones donde pasa al
alveolo siendo despus exhalado. La
capnografa consiste en la medicin y
representacin grfica en tiempo real
de ese CO2 al final de la espiracin
(ETCO2).

 Monitorizacin continua NO invasiva

de la PCO2 exhalado por el paciente
Se podr monitorizar de forma
continua:
Eliminacin de CO2 (ventilacin)
Produccin celular de CO2
(metabolismo)
Transporte por el torrente sanguneo
hasta el pulmn (perfusin)

CICLO RESPIRATORIO
Oxigenacin pulsoximetra

CAPNOGRAMA
A-B: ventilacion
del espacio
muerto Co2=0
B-C: incremento
rpido del CO2
C-D: meseta
alveolar
D:EtCO2 ( CO2
tele-espiratorio)
D-E: inspiracin

Fases

Fase I: final de la inspiracin e

inicio de la espiracin, se ventila
el EM, PCO2 ambiental
autocero.
Fase II: del CO2 al inicio de la
espiracin por la eliminacin del
CO2 del EM mezclado con el
CO2 alveolar.
Fase III: meseta alveolarexhalacin de CO2 procedente
de los alveolos ascenso lento
hasta alcanzar presin parcial
de CO2 mxima al final de la
espiracin EtCO2.
Fase IV: PCO2 decrece al

 EtCO2: valores normales (30-43 mmHg),

cantidad de gas que abandona el alveolo al
finalizar la espiracin.
Curva Capnogrfica:
Frecuencia
Ritmo
Lnea de base
Altura, forma

Absorcion de radiacion infrarroja, captada

por un fotodetector

Qu podemos
encontrar?
Aumento del EtCO2 en el tiempo, que puede
deberse a:
Hipoventilacin: FR
volumen corriente
del metabolismo y del consumo de O2
Incremento de la temperatura corporal:
hipertermia maligna o FIEBRE.
Sepsis
Mal funcionamiento del respirador.
Secreciones abundantes

La disminucin de la CO2 en el
tiempo debido a :
hiperventilacin
volumen corriente
metabolismo y del consumo
de O2
hipotermia
mal funcionamiento del
respirador
Apnea (no hay espiracin)
Desplazamiento del TOT
Espacio muerto pulmonar
(alveolos mal perfundidos).
Shock cardiognico,
tromboembolismo pulmonar,
x disminucin del flujo
sanguneo.

Elevacin de la lnea basal de CO2,

habitualmente re inhalacin, causas mas
frecuentes:
Defecto en la vlvula espiratoria del respirador o
equipo de anestesia
Flujo inspiratorio inadecuado
Circuitos de reinhalacin parciales
Tiempo espiratorios insuficientemente cortos
Funcionamiento inadecuado del sistema de
absorcin de CO2

La obstruccin del flujo de gas espirado, se

produce un cambio en la pendiente del
extremo ascendente de la onda del
capnograma, causas mas frecuentes:

Obstruccin del extremo espiratorio

del circuito
cuerpo extrao en la va area
superior
Broncoespasmo

NO accion de los relajantes musculares tiene su

reflejo cuando aparecen unas hendiduras o
melladuras en la meseta de la onda

Aparecen cuando comienza a ceder la accin

de los frmacos
caractersticas:
Su localizacin es relativamente constante
en
cada paciente pero no tienen porque estar
presentes en cada respiracin

Capnograma normal cuando el TET esta bien

colocado.

En la intubacin esofgica, no se
percibe CO2 y se pueden observar
curvas pequeas y decrecientes
correspondientes al escaso CO2
residual, que puede encontrase en el
tracto digestivo alto.

Perdida de aire por fallo del TET, la

pendiente descendente del la meseta se
mezcla con la parte descendente del
capnograma.
Las causas son:
Manguito del tubo endotraqueal o
traqueostoma desinflado o pinchado.
La va area artificial es demasiado para el
tamao del paciente.

Capngrafos
De flujo principal (mainstream) mide el CO2
directamente en la va area colocando el sensor
en el TET tiles solo en pacientes intubados
Lateral (sidestram) el sensor esta dentro del
monitor y mide CO2 en pequeos volmenes
extrados de la va area de forma continua util en
ambos pacientes en el no intubado se hace a
travs de una cnula oral-nasal

Usos clnicos
Paciente intubado
Correcta colocacin del TET
Monitorizar la perfusin durante el RCP
Controlar la ventilacin en paciente con HTIC

Paciente no intubado
Monitorizacin diagnostico-terapeutica del
broncoespasmo, en el asma y en el EPOC
Se produce un aumento en la pendiente de la
meseta alveolar (fase III), la forma del
capnograma tendr una forma de aleta de tiburn

MONITOREO
HEMODINAMICO POCO
INVASIVO

Doppler Esofgico CARDIO Q

Proporciona una monitorizacin
mnimamente invasiva del gasto
cardaco.

Cmo?
Mediante la medicin continua dela
velocidad de la sangre conforme se
desplaza por la aorta descendente.

PRINCIPIO DOPPLER
En cada latido cardiaco, la seal
Doppler detecta la velocidad de la
sangre que fluye a travs de la
aorta descendente y la representa
como una onda de flujo de V/T

Beneficios
Mnimamente invasivo y sencillo de
ejecutar
Aplicable a pctes de alto riesgo
Determinacin del GC de manera real y
continua
Monitoriza parmetros de precarga,
postcarga y contractilidad
Indicacin del estado de lquidos y de la
fx cardiaca

 Informacin para orientar la terapia y

confirmacin inmediata de sus
efectos
Tendencias de 48 hrs. a 72 hrs
Respaldo cientfico con disminucin
de la estancia hospitalaria y costos
El monitor se puede usar en varios
pacientes sin perder datos

CARACTERISTICAS DE LA SONDA
ESOFGICA

Individual
Flexible pero rgido
Silicona
Variedades
Captacin fiable
Colocacin sencilla y tolerada

LA COLOCACIN DE LA SONDA SE
FACILITA POR DOS MARCAS DE
PROFUNDIDAD SITUADAS A 35 Y
40 cm

La AD discurre paralela y
prxima a la parte inferior del
esfago a la altura de la 5ta o
6ta vrtebra torcica, siendo

Optimizacin de lquidos
Velocidad

Lquido

Tiempo

Hipovolemia

Normovolemia

Visual:
Base de onda estrecha

Visual:
Base de onda
ensanchada

Cuantificada:

Disminucin de tiempo de
Cuantificada:
flujo (TFC)
Aumento del TFC
Tpicamente, TFC < 330
Tpicamente, TFC de 330 a
Hipovolemia:
por una
mseg base de onda estrecha y cuantitivamente
360 mseg
disminucin del tiempo de flujo corregido.
El reestablecimiento:ensanchameniento de la base y una
prolongacin del tiempo de flujo.

MONITOREO INVASIVO
Es la medida de los parmetros
vitales con invasin de los tejidos,
estas formas de medicin forman
parte fundamental de las Unidades.
Se realiza a travs de dispositivos
externos con especificaciones y
caractersticas especiales.

Para ello se requiere

Cuidado especifico
Conocimiento especial para:
Insercin
Manipulacin
Mantenimiento
Interpretacin de los valores
Posterior retiro

 Aparte del monitor multiparametros,

es necesario tener transductores
(sensores que transforman la presin
de un lquido en seal elctrica para
su anlisis).
Poseen un sistema de lavado de
arrastre continuo que se adapta a los
diversos catteres e interfases que
envan las seales a los monitores de
forma numrica.

CALIBRACIN
Se debe abrir el transductor al aire
para comunicar al monitor la Presin
Atmosfrica del punto donde esta el
transductor y se oprime 0 en la
pantalla del monitor, luego se cierra
la llave al ambiente, la calibracin
del sistema se debe realizar
peridicamente y las veces que sean
necesarias para garantizar una
adecuada medicin de los valores de

El sistema de extensiones no
superar los 60cm
Todo debe estar libre de burbujas
de aire (porque disminuye la rpta

PRESIN VENOSA CENTRAL

Monitoreo de la PAD
Establecer el punto 0
o flebosttico situado a
10cm x debajo del
esternon al nivel del 6to
espacio intercostal,
marca en el punto de
desembocadura de la
Vena Cava en la AD.
Valores promedio de -2
a +6 mmHg

 Es afectada por
El volumen sanguneo
Distensibilidad de los vasos
El tono vascular intrnseco
La funcin del corazn derecho
El aumento de la presin torcica o
intraabdominal
La teraputica vasopresora

Factores que incrementan la

PVC

Disminucin del GC
Incremento del VS
Constriccin venosa
Cambios posturales
Dilatacin arterial
Esfuerzo espiratorio
Contraccin muscular

PRESIN ARTERIAL INVASIVA

Se mide de forma
directa y continua
utilizando el catter
intraarterial, los
sitios ms
frecuentes para la
insercin de estos
catteres son:

Muesca dicrtica:
Se produce por el cierre de la VA, al
cerrarse ingresa a la cavidad ventricular
(sin llegar a abrirse) generando as un
aumento del volumen en la cavidad
aortica, que lleva a un descenso de
presin a ese nivel.
Con estos valores podemos calcular la
PAM, de esta depende el flujo constante
de sangre hacia los tejidos perifricos.

CATETERISMO DE LA
ARTERIA PULMONAR
CATTER FLOTANTE:
Baln inflable que transporta el
catter a travs de una corriente
sangunea en movimiento.
Lleva el catter por el lado derecho
del corazn hacia las arterial
pulmonares.

Permitir
analizar el
perfil
hemodinmi
co de un
pcte y
caracterizar
la etiologa
de su
hipotensin
y/o

DESVENTAJAS
No se ve curva de VD despus de 30-40,
es por enrollamiento en lado o paso a
cava inferior o yugular externa
Se ve curva VD introduciendo hasta >15
No se ve curva de AP enrollamiento de
catter
Se obtiene imagen de PCCP despus de
VD punta esta en seno coronario o
debajo de la vlvula pulmonar

Tcnica de insercin
Previo a la insercin:
Probar el baln, observar caractersticas
Permeabilizar los lmenes proximal y distal
con la solucin
Colocar una llave de triple via en cada lumen
La solucin quedara conectada al lumen
distal
Tener preparada una jeringa con 60mg de
xilocana, en caso de presentarse arritmias.

 SIEMPRE RECORDAR !!
EXAMEN FSICO Y
OBSERVACIN CONTINUA