Licenciatura en Fonoaudiologa

Test de Luria
Afasia

Introduccin

Las pruebas que integran el Test de Luria, tienen como fundamento terico, los diversos
trabajos realizados por Alexander Luria (1902-1977). Mdico y psiclogo sovitico, que
dedic gran parte de su vida al estudio de las complejas dinmicas cerebrales. Luria fue
uno de los pioneros en el desarrollo del rea de la neuropsicologa (1960). Busc
complementar un anlisis neurolgico de los procesos psquicos primarios (sensacin,
movimiento y reflejos), ampliamente estudiados por los neurlogos contemporneos, con el
estudio de las funciones superiores cerebrales (gnosis, habla y pensamiento), que
observadas a travs de las praxias de los sujetos, podan evidenciar el perfecto
funcionamiento cerebral o sus posibles daos. Luria entiende, que los procesos psquicos
superiores son funciones de todo el cerebro y que el trabajo de la corteza cerebral
solamente puede observarse en estrecha ligazn con el anlisis de los aparatos nerviosos
ms bajos. El conjunto de funciones, no slo tienen relacin con la localizacin de ellas en
lugares especficos del cerebro, sino que tambin, con la dinmica funcional total del mismo.
Esta concepcin del funcionamiento cerebral, se expresa claramente en la equipotencial
dad, descubierta por Luria. sta se refiere, a la capacidad que posee el cerebro humano,
cuando sufre un dao por la senectud, por un accidente cerebro vascular o traumtico, de
recuperar la funcionalidad perdida haciendo trabajar otras partes que pasan a desempear
esas funciones que antes no realizabanLa caracterstica esencial de este mtodo consiste
en el estudio de la interrelacin de los factores constitutivos del proceso mental sometido a
indagacin. La batera ha sido diseada para hacer una evaluacin Neuropsicolgica
profunda en las siguientes reas; La Neuropsicologa y el estudio de las funciones corticales
superiores, por A. R. Luria, El examen neuropsicolgico, Trastornos de las funciones
corticales en casos de lesiones cerebrales locales, Lesin en la regin temporal, Lesiones en
las regiones occipital y occipito-parietal, Lesin en las regiones sensomotoras, Lesin en la
regin frontal, Trastornos de las funciones corticales superiores con defectos orgnicos
generalizados, Trastornos en los casos de lesin en otras regiones diversas.

Definicin de las Afasias

Segn Alexander
Por afasia Luria (1947)
entiende la alteracin
Romnovich Luria

sistmica del lenguaje que

surge ante lesiones corticales
locales del hemisferio izquierdo
(en sujetos diestros), las cuales
conducen a la desaparicin de
uno u otro eslabn (factor) y
que se manifiesta en
sndromes especficos que
caracterizan a los diferentes
tipos de alteracin del
lenguaje.

Clasificacin de las Afasias

segn Luria A. R.:
Afasia Motora Eferente o Cintica
Afasia Motora Aferente o Cinestsica
Afasia Sensorial
Afasia Semntica
Afasia Amnsica
Afasia Acstico-Mnsica
Afasia Dinmica

1. Afasia Motora Eferente o Cintica

Ubicacin de la o las Lesiones:
Lesiones de las regiones frontales
posteriores (rea 44 de acuerdo a
Brodmann-1909).

1. Afasia Motora Eferente o Cintica

Mecanismo o Factor central:
La inercia patolgica de los procesos
nerviosos.
Defecto Central:
Son las dificultades que presenta el
sujeto para pasar de un movimiento
articulatorio a otro.

1. Afasia Motora Eferente o Cintica

Cuadro Clnico:
Se caracteriza por perseveraciones que dificultan, o hacen
imposible la construccin y la pronunciacin de oraciones y
frases.
Generalmente la pronunciacin de sonidos separados se
mantiene intacta, alterndose solamente el paso de la
pronunciacin de un sonido a otro, como en la serie de sonidos
de una palabra. Sin embargo el paciente puede lograr la
pronunciacin de una palabra si incrementa la pausa entre los
sonidos.
Se observa adems una alteracin de los aspectos prosdicos
del lenguaje tales como la estructura rtmico-meldica y la
entonacin.

1. Afasia Motora Eferente o Cintica

Cuadro Psicolgico:
En los casos leves observamos dificultades para el inicio del
lenguaje activo.
De las funciones del lenguaje se afecta sobre todo la
comunicativa y la expresiva-emocional.
El agramatismo se observa en forma de alteracin de la
construccin de la frase.

2. Afasia Motora Aferente o Cinestsica:

Defecto Central:
Se refiere a la alteracin de los
movimientos articulatorios finos que hacen
difcil o imposible encontrar la posicin
adecuada de los rganos fonoarticulatorios
para la pronunciacin de sonidos y
palabras.

2. Afasia Motora Aferente o Cinestsica:

Presencia de parafasias literales tanto en el

lenguaje espontneo repetitivo, como en la
denominacin, mantenindose mayormente
conservado el lenguaje automatizado.
En los casos ms severos, el paciente tiene
imposibilidad total para la pronunciacin de
sonidos aislados o palabras.

Un Enfoque Neuropsicolgico

Cuadro Clnico:

2. Afasia Motora Aferente o Cinestsica:

Cuadro Psicolgico:
Seobservan alteraciones o imposibilidad para la
creacin del programa motor del lenguaje
como consecuencia de la afectacin del
eslabn cinestsico mencionado.
Estas dificultades se manifiestan claramente
cuando el paciente quiere pronunciar de
manera consiente un sonido, una palabra o una
frase. Todo esto lleva a la alteracin del
lenguaje expresivo: monlogo, dilogo y
repeticin.

3. Afasia Sensorial:
Ubicacin de la o las Lesiones:
Tercera circunvolucin posterior superior del lbulo
temporal del hemisferio izquierdo (rea 22 de acuerdo
a Brodmann-1909).

3. Afasia Sensorial:
Mecanismo o Factor central:
El mecanismo o factor central es la
alteracin del odo fonemtico.
Defecto Central:
El defecto central lo constituye la alteracin
de la comprensin del lenguaje

3. Afasia Sensorial:
Cuadro Clnico:
El cuadro clnico de la afasia sensorial se
caracteriza por la alteracin de la comprensin del
lenguaje, que se manifiesta en la alteracin de la
comprensin de las palabras.
Hay presencia de mltiples parafasias literales y en
los casos ms severos se caracteriza por la as
llamada jergafasia. La repeticin y la pronunciacin
de palabras es prcticamente imposible debido a
los defectos en la diferenciacin de los sonidos.

3. Afasia Sensorial
Cuadro Psicolgico:
Observamos que todos aquellos procesos
psicolgicos que no estn en relacin con el proceso
de las gnosias acsticas, tales como las praxias, la
percepcin visual, la orientacin espacial y el clculo,
se mantienen intactas.

4. Afasia Semntica
Ubicacin de la o las Lesiones:
Regiones Tmporo-parieto-occipitales
(TPO) del hemisferio izquierdo (reas 37 y
39 de acuerdo a Brodmann-1909).

4. Afasia Semntica
Mecanismo o Factor
central:

La alteracin de la sntesis
espacial simultnea.
Defecto Central:
La alteracin de la
comprensin de las
estructuras lgicogramaticales complejas del
lenguaje.

4. Afasia Semntica
Cuadro Clnico:
Se caracteriza por la ausencia de
alteraciones en el lenguaje
expresivo. Los pacientes pueden
conversar y comprender
construcciones gramaticales
simples. No se observan
alteraciones en la escritura y en la
lectura se altera la comprensin de
textos con estructuras gramaticales
complejas. Se pueden observar
dificultades en la orientacin en el
espacio.

5. Afasia Amnsica
Ubicacin de la o las Lesiones:
En los sectores Tmporo-parietooccipitales (TPO) del hemisferio
izquierdo.

Esquema tpico de lesiones

del cerebro en las Afasias
Semntica y Amnsica,
segn Luria .
Un Enfoque Neuropsicolgico

5. Afasia Amnsica:
Mecanismo o FACTOR central:

En la base de este tipo de Afasia pueden

encontrarse dos (2) factores o mecanismos
El ms frecuente se relaciona con la alteracin de
la percepcin de los objetos, con la alteracin de la
identificacin de sus caractersticas fundamentales.

El otro se puede relacionar con el estado

patolgico de los procesos nerviosos que dificultan
el proceso de seleccin de la palabra dentro de una
serie de alternativas, necesarias para el proceso de
denominacin.

5. Afasia Amnsica:
Defecto Central:
Es la alteracin de la denominacin de los
objetos.
Cuadro Clnico:
Encontramos la alteracin de la funcin
nominativa del lenguaje. Hay presencia de
parafasias semnticas, en donde el
paciente, durante la denominacin de
objetos puede mencionar a todo un grupo
de palabras errneas, pero siempre dentro
del mismo campo semntico.

5. Afasia Amnsica:
Cuadro Psicolgico:
Se observa alteracin de
funcin nominativa lenguaje
con el resto de Ios procesos
psicolgicos y del lenguaje
conservados.
Se conservan tambin la
lectura y la escritura.

6. Afasia Acstico-mnsica:
Ubicacin de la o las Lesiones:
Segunda circunvolucin temporal del
hemisferio izquierdo (reas 21* y 37
de acuerdo a Brodmann-1909).
Esquema tpico de lesiones
del cerebro en la Afasia
Acstico-Mnsica.

6. Afasia Acstico-mnsica:
Mecanismo o Factor central:
Es la alteracin de la memoria verbal
operativa (segn Luria).
Segn Tsvetkova L.S. Son tres (3) los factores
de este tipo de afasia:
1. La alteracin de la memoria verbal
operativa
2. Disminucin del volumen de la percepcin
acstica
3. La alteracin de la representacin de las

6. Afasia Acstico-mnsica:
Defecto Central:

Es la alteracin de la comprensin del

lenguaje y de la repeticin.
Cuadro Clnico:
Se caracteriza por la alteracin de la
comprensin del lenguaje, por la
ausencia o enajenacin del sentido de
las palabras, por la incomprensin del
sentido oculto del texto, la alteracin
de la denominacin de objetos, por la
presencia de parafasias verbales y
alteraciones en el lenguaje repetitivo.

6. Afasia Acstico-mnsica:
Cuadro Psicolgico:
Secaracteriza por la alteracin de la
actualizacin de la palabra necesaria para
la denominacin de objetos.
Por otro lado, en la base de las
alteraciones de la comprensin del
lenguaje y del lenguaje repetitivo, se
encuentran la disminucin del volumen de
la percepcin auditiva.

7. Afasia Dinmica:
Ubicacin de la o las Lesiones:
Los sectores anteriores del lenguaje, por delante de la zona de
Broca y las regiones posteriores de la primera circunvolucin
frontal correspondiente al rea motora suplementaria de
Pendfield (reas 9, 10 y 46 de acuerdo a Brodmann-1909).

Defecto Central:
La alteracin del lenguaje activo,
productivo

Esquema tpico de lesiones

del cerebro en la Afasia
Motora Eferente y en la
Afasia Dinmica

7. Afasia Dinmica:
Cuadro Clnico:
Se caracteriza por un cambio en la esfera
motora en ausencia de paresia; hay presencia
de hipomimia y lentificacin de los
movimientos, tanto en la marcha como en los
aspectos gestuales. En algunos casos se
observan algunos intentos para participar en
el dilogo, y en otros casos se encuentra una
completa ausencia de lenguaje espontneo.

Diagnstico Neurolgico

NEUROPSICOLOGIA LURIA
NEBRASKA:
Campo de
aplicacin :

Utilizacin:

Tiempo:

Evala un extenso rango de

funciones neuropsicolgica
en adolescentes y adultos

Aplicacin
individual
De una hora y
media a dos horas y
medias

Neuropsicologa Luria Nebraska:

Descripcin:
Esta batera de tests ha sido diseada
para evaluar un extenso rango de
funciones neuropsicolgicas. Basado en
los primeros esfuerzos tericos y las
tcnicas de diagnstico clnico del
neuropsiclogo ruso A. R. Luria, fue
desarrollado con procedimientos de
construccin y validacin muy rigurosos.

Neuropsicologa Luria Nebraska:

Esta batera estandarizada consta de 269

items, que proporcionan un perfil para las
siguientes 14 escalas: Motora, Rtmica,
Tctil, Visual, Lenguaje receptivo,
Lenguaje expresivo, Escritura, Lectura,
Aritmtica, Memoria, Intelectual,
Patognomnico, Hemisferio izquierdo y
Hemisferio derecho. Diseada para
sujetos a partir de los 15 aos, tambin
ha sido aplicada satisfactoriamente con
adolescentes de 12 a 15 aos.

Neuropsicologa Luria Nebraska:

El
tiempo
de
aplicacin
es
considerablemente menor que el de otras
bateras ampliamente usadas y con la
misma capacidad para diagnosticar la
presencia de disfunciones cerebrales o
para determinar la lateralizacin y la
localizacin.

Batera de Pruebas Neuropsicolgicas

de Luria-Nebraska
1-Funciones Motoras (51 tems)
Se provee de un modelo y se dan
instrucciones
verbales
para
evaluar
movimientos motores simples con las
manos, boca y lengua. Otras tareas incluyen
habilidades
de
coordinacin
simple,
organizacin ptico-espacial, secuencias
complejas de comportamiento y habilidad
para dibujar

2-Funciones Acstico-Motoras (12 tems)

Se evala la habilidad de diferenciar entre
diferentes tonos y ritmos de sonido.
La tarea requiere que la persona reproduzca
un determinado tono y relaciones de entre
ritmos, as como indica si los sonidos difieren
o no.

3-Funciones Cutneas y Kinestsicas (24

tems)
Esta seccin requiere la participacin de tareas
complejas de sensaciones cutneas musculares,
articulatorias y de estereognosis. Las tareas de
evaluacin cutnea incluyen evaluacin del
umbral, localizacin, identificacin del estmulo y
discriminacin. Las pruebas de funcin
kinestsicas requieren de la identificacin de los
movimientos de las extremidades y la
reproduccin de la posicin de la extremidad. Para
evaluar la estereognosia se le pide al paciente que
identifique un objeto puesto en la palma de la
mano.

4-funciones Visuales (14

tems)
La percepcin viso-espacial es evaluada a travs
de la identificacin de objetos y dibujos. Tambin
se evala la direccin y orientacin espacial y las
operaciones intelectuales en el espacio a travs
de la construccin de configuraciones con cubos.
5-Lenguaje Receptivo (32 tems)
Requiere la discriminacin y reproduccin de
sonidos bsicos del habla, identificacin de
objetos familiares en una serie de dibujos y
comprensin de estructuras gramaticales lgicas.

 6-Lenguaje Expresivo (32 tems)

Incluye la articulacin de sonidos del
habla, variando las palabras y oraciones
en largo y complejidad. Nombrar,
clasificar y generar descripciones
narrativas de objetos.

 7-Lectura (12 tems)

El paciente debe analizar y sintetizar, leer
sonidos, palabras, frases y prrafos.
8-Escritura (12 tems)
Requiere que el paciente escriba letras y
palabras ya sea dictadas o copiadas.
9-Destrezas Aritmticas (21 tems)
La evaluacin incluye la identificacin de
nmeros arbicos, y romanos,
identificacin del significado de la posicin
de los dgitos, comparacin de cantidades
numricas, sumas, restas y

 11-Procesos Intelectuales (33 tems)

La evaluacin incluye la interpretacin de
temas pictricos y verbales, formacin de
conceptos,
clasificacin
de
objetos,
comprensin de analogas y relaciones
aritmticas complejas, y la habilidad de
razonamiento lgico.

Conclusin
Como sabemos existen un sin numero de test o pruebas que
nos ayudan a diagnosticar diferentes enfermedades o
trastornos que afectan la correcta comunicacin del individuo
en cualquiera de sus manifestaciones. Por lo tanto de haber
presentado este trabajo investigativo podemos culminar
hacindoles la recomendaciones de considerar el test de luria
como uno de los test de gran utilidad; principalmente en
cuanto al campo de las afasias y la neuropsicologa se refiere.
Puesto que como mencionamos anteriormente Alexander R.
Luria, precursor de dichos test se enfoca mucho en todas las
alteraciones sistemticas del lenguaje por lesiones corticales
locales en el hemisferio izquierdo, como define afasia. As
como sus condescendientes haciendo referencia a la parte
semntica receptiva, lectura y escritura y otras que se pueden
afectar a causas de esta alteraciones.

BATERIA DE PRUEBAS
NEUROPSICOLOGICAS
DE LURIA
Consiste en 269 items, distribuidos en 11 escalas,
que abarcan desde problemas motores hasta
problemas de memoria e inteligencia.

BATERIA DE LURIA
EVALUACIN DE LOS ANALIZADORES
Percepcin Visual
Agudeza y
campo
visual
Discriminaci
n con
informacin
parcial
Figuras
mezcladas:

Atencin
Visoespacial.

Frutas

Discrimina
cin visual

Herramient
as

PERCEPCION AUDITIVA
Repeticin de fonemas aislados
Discriminacin de Ritmos
Discriminacin de Ruidos
PERCEPCIN TACTIL
Deteccin y gradacin
Localizacin tctil
Discriminacin de objetos
Discriminacin Grafoestesica

MEMORIA Y CLCULO

Recuerdo de Hechos
Impersonales
Reproduccin Semntica
Aprendizaje de Palabras
Reconocimiento no verbal a
largo plazo:
Visual, Tctil

Habilidades constructivas

Pensamiento simblico
Solucin de problemas

Habilidades motoras

Examen de habilidades
lingsticas
Recepcin
verbal, uso de reglas

Expresin verbal, memoria verbal

gramaticales

Lectura y escritura
Comprensin de frases escritas

Comprensin de historias