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    Bloqueo de Rama Izquierda y Derecha Del Haz

    Cargado por

    Liz Zacarias
    Este documento describe los bloqueos de las ramas izquierda y derecha del haz de His. Explica la patogénesis, criterios de diagnóstico y correlación clínica del bloqueo de rama izquierda del haz de His. También cubre brevemente el bloqueo de rama derecha, incluyendo sus criterios. Además, discute la hipertrofia ventricular en presencia de bloqueo de rama izquierda y las asociaciones comunes de estos bloqueos con otras patologías.

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    Bloqueo de Rama Izquierda y Derecha Del Haz

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    Liz Zacarias
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    Este documento describe los bloqueos de las ramas izquierda y derecha del haz de His. Explica la patogénesis, criterios de diagnóstico y correlación clínica del bloqueo de rama izquierda del haz de His. También cubre brevemente el bloqueo de rama derecha, incluyendo sus criterios. Además, discute la hipertrofia ventricular en presencia de bloqueo de rama izquierda y las asociaciones comunes de estos bloqueos con otras patologías.

    Descripción original:

    cardiologia

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    Este documento describe los bloqueos de las ramas izquierda y derecha del haz de His. Explica la patogénesis, criterios de diagnóstico y correlación clínica del bloqueo de rama izquierda del haz de His. También cubre brevemente el bloqueo de rama derecha, incluyendo sus criterios. Además, discute la hipertrofia ventricular en presencia de bloqueo de rama izquierda y las asociaciones comunes de estos bloqueos con otras patologías.

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    Bloqueo de Rama Izquierda y Derecha Del Haz

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    Este documento describe los bloqueos de las ramas izquierda y derecha del haz de His. Explica la patogénesis, criterios de diagnóstico y correlación clínica del bloqueo de rama izquierda del haz de His. También cubre brevemente el bloqueo de rama derecha, incluyendo sus criterios. Además, discute la hipertrofia ventricular en presencia de bloqueo de rama izquierda y las asociaciones comunes de estos bloqueos con otras patologías.

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    de 20

    Bloqueo de

    rama
    izquierda y
    derecha del
    Haz de Hiss
    SUBTTULO

    Bloqueos de ramas

    Bloqueo de rama izquierda Haz de Hiss (BRIHH)

    Completo e incompleto.

    Bloqueo de rama derecha del Haz de Hiss (BRHH)

    Completo e incompleto.

    BLOQUEO DE RAMA
    IZQUIERDA DEL HAZ
    DE HISS
    BR. LIZ ZACARAS

    BRIHH. Patognesis

    Interrupcin del impulso de conduccin.

    Genera que los vectores iniciales del


    QRS se dirijan a la izquierda, adelante y
    abajo, Ausencia de Q en DI, V5 y V6.

    Mientras la activacin septal derecha


    a izquierda continua, se originan
    vectores venticulares q se dirigen a la
    izquierda, arriba y atrs, deflexin
    positiva en DI, V5 y V6.

    R mellada o
    derivaciones.

    Inversion de la onda T con depresin


    del segmento ST.

    empastada

    en

    estas

    BRIHH. Criterios diagnstico.

    Duracin del Q.R.S 0,12 seg.

    Onda R amplia o empastada en D1, V5 Y V6.

    Ausencia de onda Q en D1, V5 Y V6.

    Deflexin intrinsecoide retardada desde el pico de la onda R, en V5


    Y V6.

    Desplazamiento del segmento ST y onda T en direccin opuesta a la


    deflexin mayor del complejo Q.R.S

    BRIHH. Criterios diagnstico.

    BRIHH. Criterios diagnstico.

    Pobre progresin de las ondas R en las precordiales


    derechas mediales.

    Disminucin en la Amplitud de la onda R de V1 a V3


    S ancha, mellada o empastada de V1 a V3.
    Elevacin del ST en precordiales derechas genera diagnostico
    errado de IM agudo.

    Complejo RS en precordiales izquierdas.

    En px con cardiomegalia importante


    En px con desviacin del eje a la izquierda, se registran
    complejos RS en V5 y V6.

    BRIHH. Correlacin clnica

    Enfermedad coronario, Cardiopata hipertensiva y


    Miocardiopata dilatada, son las causas mas frecuentes.

    En enfermedad coronaria, cuando hay BRIHH hay


    afectacin de las arterias coronarias izquierda y
    derecha.

    Estenosis aortica calcificada se asocia a BRIHH

    BRIHH. Pronstico

    La presencia conlleva un riesgo aumentado de morbilidad y


    mortalidad.
    BRIHH con Cardiopatia isqumica presenta una mortalidad
    entre 20% y 60%.

    BIRIHH. Criterios Diagnsticos

    Duracion del QRS entre 0.10 a 0.11 sgs

    Retardo del inicio de la deflexin intrinsecoide, a por lo


    menos 0.06 sgs en derivaciones izq.

    Ausencia de ondas Q en derivaciones izquierdas.

    R mellada o empastada en derivaciones izquierdas.

    HIPERTRFIA VENTRICULAR EN PRESENCIA


    DE BRIHH
    BRIHH Y HVI

    Los criterios usuales para voltaje no son aplicables.

    S en V2+ R en V6 > 45mm.

    Sensibilidad del 86% y especificidad de 100%.

    HIPERTRFIA VENTRICULAR EN PRESENCIA


    DE BRIHH
    BRIHH Y HVD

    De difcil diagnstico

    Presencia de onda S en DI, algunas veces en V5 y V6

    Derivaciones precordiales consistentes con BRIHH, derivaciones


    estndar revelan desviacin del eje a la derecha

    Estudios cl{inicos sugieren que la HVD es la causante de la


    desviacin del eje del QRS a la derecha en presencia de BRIHH.

    BLOQUEO DE RAMA DERECHA


    Es el retardo o la falla
    de propagacin del
    impulso por la rama
    derecha causa una
    activacin tarda del
    VD, mientras el VI se
    contrae normalmente

    Bibliografia

    CRITERIOS
    QRS igual o mayor de 0,10 seg

    rsr, rsR o rSR en V1 y V2


    Onda S mayor de 0,04seg.
    Mellada
    Tiempo pico R normal en V5 y V6,
    mayor de 0,05seg en V1
    Bibliografia

    CRITERIOS

    Bibliografia

    CRITERIOS
    Vector 1: normal se
    dirige hacia la
    derecha y adelante
    por lo q se registra 1
    onda que inicial en I y
    aVL, V5 y V6 y una
    onda r en V1 y V2

    Bibliografia

    CRITERIOS
    Vector 2: se dirige a
    la izquierda (onda R
    alta en V5-6, pero
    onda S menos
    profunda de lo
    habitual en V1-2 con
    patron rsR e incluso
    rR) y hacia abajo
    onda R alta en II y
    aVF

    Bibliografia

    CRITERIOS
    Vector 3: De gran
    magnitud
    producir
    deflexiones
    negativas (Onda S
    empastada) en I y
    aVL y V5-6 por lo q
    se dirige hacia la
    derecha y adelante
    (onda R final en
    avR y V1-2)

    Bibliografia

    CRITERIOS

    Bibliografia

    Asociado a otras patologas


    HTA, Cardiopata Reumtica, Enf Chagas, Cor
    pulmonare
    Transitorio en trauma torcico no
    penetrante
    En nios la causa mas frecuente de
    cirugia
    Prevalente en: coartacin aortica, defecto
    del septum atrial
    IM del VD
    Bibliografia

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