Aparatos

• La placa base
• Los retenedores
• Elementos activos:
Arco vestibular
 b. Resortes
 c. Tornillos
 Ortodoncia preventiva: mantenedores de espacio.
 Ortodoncia correctiva: retenedor después de realizar el tratamiento
ortodóntico correctivo.
 Plano de mordida
 Plano inclinado
 Placa para corregir hábitos orales
 Placa de expansión
 Aplicación de fuerzas puntuales.  Depende de la colaboración del
 Las fuerzas solo actúan cuando la paciente.
placa se encuentra en boca.  Solo se pueden efectuar
 No aumenta el riesgo de caries . movimientos menores en los dientes.
 No produce daños por sobrecarga de  Se deben calcular periodos mas
fuerzas. prolongados de tratamiento.
 Puede presentar en algunos
pacientes problemas fonéticos.
ES UN APARATO DE ORTOPEDIA FUNCIONAL PERTENECIENTE
AL GRUPO DE LOS HÍBRIDOS, EL CUAL SURGE DE LA
COMBINACIÓN DE LA FILOSOFÍA DE 2 APARATOS QUE
BÁSICAMENTE SON EL DE BIMLER Y LAS PLACAS PLANAS. EL
OBJETIVO PRINCIPAL ES TRATAR DE RESOLVER LOS
PROBLEMAS EN LOS CUALES OTROS APARATOS TIENEN
INCONVENIENTES PRINCIPALMENTE EN DETERMINADAS ETAPAS
DEL DESARROLLO.
Se indica en casos de pequeño resalte, en neutro oclusión
o ligera distoclusión , también puede ser útil cuando
necesitamos desarrollo transversal de la mandíbula y
cuando se desea controlar el desarrollo transversal superior.
Arco vestibular (bimler)

Muelle frontal superior
Acrilico bimaxilar
Arcos dorsales de conexión
PERMITIR MAYOR ESPACIO ORAL FUNCIONAL.
PERMITIR MOVIMIENTOS LATEROPROTRUSIVOS.
ELIMINAR EL INCONVENIENTE DE LOS APOYOS OCLUSALES
EN DETERMINADAS ETAPAS DE DESARROLLO.
PERMITE LA INSTRUSION DE ACCESORIOS. (ARCOS
VESTIBULARES, RESORTES EN ‘’S’’, ETC.)
Puede indicarse en aquellos casos donde se necesite controlar
el desarrollo de los arcos dentarios, principalmente en sentido
anterior.
En clase III
En clase I tipo 3 o en ligera mesioclusion.
Barra ondulada
Arco dorsal
Acrilico bimaxilar
Arco vestibular superior (bimler)
•
Tratar de cambiar la posición de la lengua,
variando ligeramente la posición de
la mandíbula.
• Contracción parcial, pasiva y continua de los músculos que ayuda a mantener la postura
• Se refiere a la tensión (contracción parcial) que exhiben los músculos cuando se encuentran en estado
de reposo.
• El tono muscular es la energía potencial de un músculo. Incluso cuando están relajados los músculos
presentan una ligera contracción que limita su elasticidad y ofrece cierta resistencia al movimiento
pasivo.
 Disminución del tono muscular a nivel orofacial.
 Cuando existe mal funcionamiento de los músculos orbiculares de los labios, se manifiesta una falta de cierre
de los labios
 Es recomendable indicar al paciente una mioterapia de dichos músculos que devuelva la tonicidad y
elasticidad normal.
 Podría dificultar en un inicio la alimentación de los niños en cualquiera de sus etapas y posteriormente el
habla.
 Se considera que es uno de los pasos más importante para el cumplimiento de los principios
de la ortopedia funcional. Consiste en registrar la relación oclusal sobre un rollo de cera, la
que se obtiene en la clínica, directamente en la boca del paciente.
Los objetivos son:

-En sentido anteroposterior, colocar la mandíbula en una posición más favorable que casi
siempre es de avance.
-En sentido vertical, restablecer el sobrepase funcional. En este sentido también existen 2
vertientes: las que plantean una mordida borde a borde y las que aconsejan abrirla 2 ó 3
mm. En los pacientes con clase III hay que abrir la mordida para facilitar el descruce.
-En sentido transversal, reestablecer las líneas medias siempre que sea una desviación
funcional y no dental. Se debe realizar una sobre corrección, tomando la mordida con una
desviación de 1 mm hacia el lado contrario.
LOS PASOS QUE SE DEBEN SEGUIR EN LA TOMA DE LA MORDIDA SON:
1. Mostrar al paciente con los modelos de estudio (si se poseen) y/o con la ayuda de un espejo facial hacia donde se
desea que desplace su mandíbula.
2. Hacerle practicar el movimiento para que guíe la mandíbula de manera suave, de acuerdo con las instrucciones
verbales.
3. Hablarle en tono suave y tranquilizante.
4. Ablandar en la llama la mitad de una hoja de parafina.
5. Hacer un rollo de 1 cm de espesor (en las mordidas abiertas se emplea la lámina delgada).
6. Conformarlo y adaptarlo sobre el modelo inferior
7. Llevar el rollo a la boca del paciente y readaptarlo sobre el arco inferior.
8. Marcar la línea media.
9. Indicar que cierre lentamente guiándolo con los dedos del medio que sube el labio superior y los índices que bajan
el labio inferior.
10. Cuando se quiere avanzar la mandíbula se colocan los pulgares por detrás del mentón, y por delante cuando se
quiere retruir.
11. Se comprueba la mordida al colocarla sobre los modelos de yeso.
Pulpitis reversible
• Puede volver a un estado sano

• Respuesta marcada e hipersensible a cambios térmicos
• Dolor que cesa después de retirar el estimulo
• Sintomas: dolor al frio, percusión negativa, tejidos periapicales son
normales al examen radiográfico
• El mejor tratamiento es la prevención.
Pulpitis irreversible
• Puede ser sintomática o asintomatica
• Agresión mas fuerte por lo que hay un daño Pulpar mas grave.
• No necesita de ningún estimulo para generar dolor(dolor
espontaneo).
• Dolor que no cede después de retirar el estimulo
• Síntomas: episodios intermitentes de dolor, dolor espontaneo sin
estimulo externo. Este dolor puede ser intenso, sordo, localizado o
difuso, y puede durar desde unos pocos minutos hasta varias horas.
Periodontitis apical
• Puede ser sintomática o asintomática.

• Inflamación de todas las estructuras de soporte de los dientes
• Dolor en zona periapical ocacionada por infección dental o
trauma
• Dolor a la oclusión, palpación, masticación y presión.
Necrosis Pulpar
• Consecuencia final de una inflamación aguda y crónica

• Empiza desde zona coronal a apical
• Puede existir necrosis total o parcial
• Cambio de coloración en dientes
• Al examen radiográfico se observan estructuras normales
Absceso apical agudo
• Se produce una supuración de forma rápida en el periapice
• Invasion bacteriana del tejido Pulpar necrótico, trauma, irritación
química o mecánica.
• Sintomas: dolor severo, pulsatil, con o sin hinchazón facial, fiebre,
dolor a la percusión, sensación de diente móvil, sensibilidad a la
percusión y palpación.
Absceso apical cronico
• Es asintomático
• Se descubre al examen radiográfico
• De evolución lenta
• Fistula gingival o cutánea
• Sintomas: presencia de fistula, dolor ligero a la percusión y
palpación
• Signos : destrucción del tejido dentario, restauraciones muy
profundas, trauma oclusal, puede haber cambio de color en el
diente.
• Recubrimiento Pulpar Indirecto
• Recubrimiento Pulpar Directo
• Pulpotomía
• Pulpectomía
SE DEFIEN COMO UNA APLICACION DE UN MEDICAMENTO SOBRE
UNA CAPA DE DENTINA CARIOSA REMANENTE, DESPUES DE LA
ESCAVACION PROFUNDA SIN EXPOSICION DE LA PULPA.
 OBJETIVO
EVITAR LA EXPOSICION PULPAR Y LA NECESIDAD DE ESTIMULAR
LA PULPA PARA GENERAR DENTINA POR DEBAJO DE LA LESION
CARIOSA , ESTO DETIENE EL AVANCE DE LA CARIES Y CONSERVA
LA VITALIDAD DE LA PULPA NO EXPUESTA.
 PRIMERA SESION
1. SE ABMINISTRA ANESTESIA LOCAL Y SE AISLA CON UN DIQUE DE CAUCHO.

2. SE ESTABLECE EL CONTORNO DE LA CAVIDAD CON UNA PIEZA DE MANO
DE GRAN VELOCIDAD.
3. SE RETIRA LA MAYOR PARTE DE LA DENTINA BLANDA, NECROTICA E
INFECTADA CON UNA FRESA REDONDA DE GRAN TAMAÑO EN UNA
SIN EXPONER LA PULPA.
4. SE RETIRA LA DENTINA CARIOSA PERIFERICA CON EXCAVADORES DE
CUCHARILLAS AFILADOS. SE IRRIGA LA CAVIDAD Y SE SECA CON MOTAS
DE ALGODON
5. SE CUBRE LA DENTINA AFECTADA REMANENTE CON UNA CURACION DE
HIDROXIDO DE CALCIO.
6. SE OBTURA O SE APLICA LA BASE EN LA PARTE RESTANTE DE LA CAVIDAD
CON UN CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO.
7. NO SE ALTERA ESTA CAVIDAD SELLADA DURANTE SEIS A OCHO SEMANAS,
PUEDE REQUERIRSE EL USO DE AMALGAMA , RESINA COMPUESTO O
UNA CORONA DE ACERO INOXIDABLE CON UN RESTAURACION FINAL
PARA MANTENER ÉSTE SELLO.
SI el diente ha estado
asintomatico los tejidos blandos
1. SE EVALUA LAS RADIOGRAFIAS PARA DETERMINAR LA circundantes se mantiene libres
PRESENCIA DE DENTINA REPARADORA de inflamacion y la obturacion
temporal se encuentra intacta,
2. SE UTILIZA ANESTESIA LOCAL Y SE AISLA.
puede realizarse el segundo
3. SE RETIRA TODO EL MATERIAL DE OBTURACION TEMPORAL paso:
4. LA ZONA QUE RODEO LA EXPOCICION POTENCIAL TENDRA
ASPECTO BLANQUESINO Y PUEDE SER BLANDA ; ESTA ES LA
PREDENTINA NO HAY QUE PERTURBARLA
5. LA PREPARACION DE LA CAVIDAD SE IRRIGA Y SE SECARA CON

SUAVIDAD
6. SE CUBRE TODO EL PISO CON UNA CURACION CON

HIDROXIDO
7. SE COLOCA UNA BASE CON UN CEMENTO O IONOMERO DE

VIDRIO REFORZADO Y EL DIENTE RECIBIRA UNA
RESTAURACION FINAL.
1 ANTECEDENTES CLINICO
DOLOR AGUDO Y PENETRANTE QUE PERSISTE DESPUES DE RETIRAR EL

ESTIMULO
DOLOR ESPONTANEO ,PROLONGADO SOBRETODO POR LA NOCHE
2 EXAMEN CLINICO
A)MOVILIDAD EXCESIVA DEL DIENTE
B) PIGMENTACION DEL DIENTE
C)FALTA DE REACTIVIDAD ALAS PRUEVAS PULPARES
3 EXAMEN RADIOGRAFICO
A)LESION CARIOSA DE GRAN TAMAÑO CON EXPOSICION PULPAR

MANIFIESTA
B)LAMINA DURA INTERRUMPIDA O DISUELTA
C)ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

CONSISTE EN LA COLOCACION DE UN AGENTE BIOCOMPATIBLE EN TEJIDO PULPAR
SALUDABLE QUE INADVERTIDAMENTE QUEDO EXPUESTO DURANTE LA EXCAVACION
DE UNA CARIES O POR LESIONES TRAUMATICAS.
• DOLOR ESPONTANEO Y NOCTURNO
• MOVILIDAD EXCESIVA DEL DIENTE
• ENGROSAMIENTO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
• SIGNOS RADIOGRAFICOS DE DEGENERACION FURCAL O
PERIRRADICULAR
• HEMORRAGIAS INCONTROLABLES
• EXUDADO PURULENTO .
• LA PULPOTOMIA ES UNA ACCIÓN QUIRÚRGICA PREVENTIVA QUE TIENDE A MANTENER LA VITALIDAD
PULPAR, QUE PUEDE Y DEBE SER EJECUTADA POR EL ODONTÓLOGO DE PRÁCTICA GENERAL.
FACTORES A TENER EN CUENTA:
 LA EDAD BIOLÓGICA DE LA PULPA
 EL TIEMPO DE CONTAMINACIÓN DEL PAQUETE VÁSCULO NERVIOSO EN LA CAVIDAD BUCAL
 EL ESTADO INFLAMATORIO DEL TEJIDO PULPAR.
INDICACIONES :
 SEGÚN DANNENBERG LAS PULPOTOMIA ESTÁN

INDICADAS PARA LOS DIENTES PRIMARIOS
EXPUESTOS POR CARIES CUANDO SU RETENCIÓN
CONFIERE MAS VENTAJAS QUE SU EXTRACCIÓN .
 LOS PACIENTES APTOS PARA PULPOTOMIA REFIEREN

EXÁMENES RADIOGRÁFICOS Y CLÍNICOS DE
VITALIDAD DEL DIENTE.
1. Anestesia local
2. Aislamiento absoluto del órgano
dental
3. Se realiza apertura cameral
4. Eliminacion de pulpa cameral con
cucharilla
5. Se fijan los tejidos con formocresol o
glutaraldehido
6. Indicado en pulpitis reversible o
irreversible
7. Irrigacion con sln salina
8. El material para obturar es oxido de
zinc eugenol
1. RESORCION RADICULAR SUPERA MAS DE UN TERCIO
DE LA LONGITUD RADICULAR.
2. LA CORONA DEL DIENTE NO ES RESTAURABLE
3. HAY HEMORRAGIA MUY VISCOSA, LENTA O

AUSENTE EN LOS ORIFICOS DEL CONDUCTO
RADICULAR.
4. EXISTE NOTABLE HIPERSENCIBILIDAD A LA

PERCUSION
5. SE OBSERVA GINGIVITIS LOCALMENTE AGRABADA

Y SE ACOMPAÑA DE NECROSIS .
1. ANESTESIA TRONCULAR
2. AISLAMIENTO ABSOLUTO DEL ÓRGANO DENTAL
3. REMOVER TEJIDO CAMERAL Y PULPA CAMERAL
4. HEMOSTASIA
5. RETIRO DE PULPA DE LOS CONDUCTOS CON LIMAS PRESERIE
6. SE APLICA FORMOCRESOL, GLUTARALDEHIDO O HIPOCLORITO (DEPENDE DEL DIENTE)
7. OBTURACION CON OXIDO DE ZINC EUGENOL
8. SE COLOCA IONOMERO, EUGENOLATO Y CORONA DE ACERO.
CONSIDERACION
ES DENTALES
• DIENTES PRIMARIOS CON INFLAMACIÓN PULPAR
• DIENTES PRIMARIOS CON PULPA NECRÓTICA
• DIENTES 1RIOS CON O SIN PULPA CON TRAYECTOS FISTULOSOS
• DIENTES 1RIOS SIN PULPA Y SIN SUCESORES PERMANENTES
• SEGUNDOS MOLARES 1RIOS SIN PULPA ANTES DE LA ERUPCIÓN

DEL 1ER MOLAR PRIMARIO
1. AFECCIÓN PERIRRADICULAR QUE SE EXTIENDE AL PRIMORDIO DEL DIENTE PERMANENTE.
2. RESORCIÓN PATOLÓGICA DE POR LO MENOS UN MEDIO DE LA RAÍZ
3. RESORCIÓN INTERNA EXCESIVA
4. APERTURA EXTENSA DEL PISO PULPAR HACIA LA BIFURCACIÓN.
5. PACIENTE JÓVENES CON ENFERMEDADES SISTÉMICAS.
6. DIENTES PRIMARIOS CON QUISTES DENTÍGEROS, O FOLICULARES

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• La placa base

Arco vestibular (bimler)

Los objetivos son:

• Puede volver a un estado sano

• Puede ser sintomática o asintomática.

• Consecuencia final de una inflamación aguda y crónica

1. SE ABMINISTRA ANESTESIA LOCAL Y SE AISLA CON UN DIQUE DE CAUCHO.

5. LA PREPARACION DE LA CAVIDAD SE IRRIGA Y SE SECARA CON

6. SE CUBRE TODO EL PISO CON UNA CURACION CON

7. SE COLOCA UNA BASE CON UN CEMENTO O IONOMERO DE

DOLOR AGUDO Y PENETRANTE QUE PERSISTE DESPUES DE RETIRAR EL

DOLOR ESPONTANEO ,PROLONGADO SOBRETODO POR LA NOCHE

A)MOVILIDAD EXCESIVA DEL DIENTE

B) PIGMENTACION DEL DIENTE

C)FALTA DE REACTIVIDAD ALAS PRUEVAS PULPARES

A)LESION CARIOSA DE GRAN TAMAÑO CON EXPOSICION PULPAR

B)LAMINA DURA INTERRUMPIDA O DISUELTA

C)ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

 SEGÚN DANNENBERG LAS PULPOTOMIA ESTÁN

 LOS PACIENTES APTOS PARA PULPOTOMIA REFIEREN

2. LA CORONA DEL DIENTE NO ES RESTAURABLE

3. HAY HEMORRAGIA MUY VISCOSA, LENTA O

4. EXISTE NOTABLE HIPERSENCIBILIDAD A LA

5. SE OBSERVA GINGIVITIS LOCALMENTE AGRABADA

• DIENTES PRIMARIOS CON PULPA NECRÓTICA

• DIENTES 1RIOS CON O SIN PULPA CON TRAYECTOS FISTULOSOS

• DIENTES 1RIOS SIN PULPA Y SIN SUCESORES PERMANENTES

• SEGUNDOS MOLARES 1RIOS SIN PULPA ANTES DE LA ERUPCIÓN

2. RESORCIÓN PATOLÓGICA DE POR LO MENOS UN MEDIO DE LA RAÍZ

3. RESORCIÓN INTERNA EXCESIVA

4. APERTURA EXTENSA DEL PISO PULPAR HACIA LA BIFURCACIÓN.

5. PACIENTE JÓVENES CON ENFERMEDADES SISTÉMICAS.

6. DIENTES PRIMARIOS CON QUISTES DENTÍGEROS, O FOLICULARES

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