Acerca de la médula, la sangre y las

células sanguíneas
◦ La médula es el centro esponjoso del interior
de los huesos, donde se producen las células
sanguíneas.
◦ Las células sanguíneas se producen en la
médula. Comienzan como células madre. Las
células madre se convierten en glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la
médula. Luego éstas células entran en la
sangre.
◦ Las plaquetas forman tapones que ayudan a
detener el sangrado en el sitio de una lesión.
◦ Los glóbulos rojos llevan oxígeno a todo el cuerpo. Cuando la
cantidad de glóbulos rojos es menor de lo normal, se presenta un
problema médico llamado anemia.

◦ Los glóbulos blancos combaten las infecciones en el cuerpo. Hay

dos tipos principales: células que ingieren gérmenes (neutrófilos
y monocitos) y células que combaten las infecciones, llamadas
linfocitos (células B, células T y células citolíticas naturales).

◦ El plasma es la parte líquida de la sangre. Es principalmente agua.

También contiene algunas vitaminas, minerales, proteínas,
hormonas y otras sustancias químicas naturales.
¿QUÉ ES LA LEUCEMIA?
Es un tipo de cáncer de la sangre que comienza
en la médula ósea, por sobreproduccion de
leucocitos inmaduros.

 Las células cancerosas

impiden que se produzcan
glóbulos rojos, plaquetas y
glóbulos blancos maduros
(leucocitos) saludables.
Entonces, se pueden
presentar síntomas
potencialmente mortales.
FISIOPATOLOGÍA
 Las células leucémicas sustituyen a los
elementos hematopoyéticos normales de la
medula.
 Desplazando así a las células productoras de
eritrocitos y plaquetas son desplazadas, por
ocupación y se produce una anemia grave
con esplenomegalia y hemorragias.
INCIDENCIA
Se presenta en adultos y en la
infancia.
 Mas frecuente en Hombres

Factores Predisponentes
 Síndrome de Down
Factores de riesgo en leucemia
Mieloide son:
 Tabaquismo
 Drogas
 Radiaciones
 ¿Quiénes están en riesgo?
◦ Las personas pueden presentar la leucemia a cualquier edad. Es
más común en las personas mayores de 60 años de edad. Los
tipos más comunes en los adultos son la LMA y la LLC.
◦ Cada año, aproximadamente 3,811 niños presentan leucemia.
La ALL es la forma de leucemia más común en los niños.
CLASIFICACION
EL PRIMER TIPO DE CLASIFICACIÓN SE CENTRA EN LA VELOCIDAD DE EVOLUCIÓN DE
LA LEUCEMIA:

•Leucemia aguda. En la leucemia aguda, las células sanguíneas anormales son

células sanguíneas inmaduras (blastos). No pueden cumplir sus funciones normales
y se multiplican rápido; por lo tanto, la enfermedad empeora con rapidez. La
leucemia aguda exige un tratamiento oportuno y agresivo.

•Leucemia crónica. Existen muchos tipos de leucemias crónicas. Algunas producen

demasiadas células y otras, muy pocas.

La leucemia crónica comprende células sanguíneas más maduras. Esas células

sanguíneas se replican y acumulan muy lentamente, y pueden funcionar con
normalidad durante un tiempo.

Algunas formas de leucemia crónica, al principio, no producen síntomas tempranos,

por lo que pueden pasar desapercibidas o no diagnosticarse durante años.

.
El segundo tipo de clasificación tiene en cuenta el
tipo de glóbulo blanco afectado:
•Leucemia linfocítica. Este tipo de leucemia afecta
las células linfoides (linfocitos) que forman el tejido
linfoide o linfático. El tejido linfático forma el sistema
inmunitario.

•Leucemia mielógena. Este tipo de leucemia afecta

las células mieloides. Estas originan los glóbulos
rojos, los glóbulos blancos y las células que
producen plaquetas
◦ Estos cuatro tipos de leucemia tienen una característica en común: comienzan en una
célula en la médula ósea. La célula sufre un cambio y se vuelve un tipo de célula de
leucemia.

◦ Para cada tipo de leucemia, los pacientes son afectados y tratados de forma diferente.

Todas las formas de leucemias agudas están compuestas de células jóvenes que se
conocen como linfoblastos o mieloblastos. Estas células a veces se llaman blastos. Las
formas agudas de leucemia avanzan rápidamente sin tratamiento.

Las leucemias Crónicas

tienen pocas o ninguna célula blástica. A menudo
progresan lentamente en comparación con las leucemias agudas, incluso sin
tratamiento inmediato.
Existen cuatro tipos principales de leucemia:
Tipos de leucemia

Estos son los principales tipos de leucemia:

•Leucemia linfocítica aguda. Este es el tipo más frecuente de leucemia en
niños jóvenes. La leucemia linfocítica aguda también puede afectar a los
adultos.

•Leucemia mielógena aguda. La leucemia mielógena aguda es un tipo de

leucemia frecuente. La leucemia mielógena aguda es el tipo más frecuente de
leucemia aguda en adultos.

•Leucemia linfocítica crónica. Si tienes leucemia linfocítica crónica, la

leucemia crónica más frecuente en adultos, aquí el paciente se siente bien
durante años sin necesitar tratamiento.

•Leucemia mielógena crónica. Este tipo de leucemia afecta principalmente a

los adultos. Una persona que padece leucemia mielógena crónica tiene pocos
síntomas o ninguno durante meses o años antes de ingresar a una fase en la
que las células de la leucemia crecen más rápido.
 Características: afecta a
niños y adultos jóvenes;
las células leucémicas
pueden infiltrar el SNC.

LEUCEMIA Tratamiento:
LINFOBLASTICA quimioterapia; trasplante
AGUDA (LLA) de medula ósea (TCO) o
trasplante de células
madre (TCM)

Manifestaciones:
infecciones repetidas;
hemorragia; palidez, dolor
óseo, perdida de peso,
dolor de garganta, fatiga,
sudoración nocturna,
debilidad.
 Características: afecta
principalmente a adultos
ancianos; debut insidioso y
curso lento crónico.

LEUCEMIA Tratamiento: a
LINFOCITICA menudo no precisa
CRONICA tratamiento;
(LLC) quimioterapia; TMO

Manifestaciones: fatiga, intolerancia al

ejercicio, adenopatía y esplenomegalia,
infecciones de repetición; palidez,
edema, tromboflebitis
 Características: frecuente en adultos
ancianos, puede afectar a niños y adultos
jóvenes, muy asociada a toxinas, trastornos
genéticos y tratamiento de otros tumores
malignos.

LEUCEMIA
Tratamiento: quimioterapia;
MIELOIDE TCM
AGUDA
(LMA)

Manifestaciones: fatiga, debilidad,

fiebre; anemia; cefaleas; dolor óseo y
articular; hemorragias; infecciones de
repetición; adenopatías;
esplenomegalia, y hepatomegalia.
 características: Principalmente
afecta a adultos; evolución inicial lenta
y estable, con progresión a fase
agresiva en 3-4años.

LEUCEMIA Tratamiento: interferón alfa;

MIELOIDE quimioterapia con mesilato
CRONICA (LMC) de imatinib; TCM.

Manifestaciones: precoces: debilidad,

fatiga, disnea de esfuerzo, posible
esplenomegalia tardías: fiebre,
sudoración nocturna, perdida de peso
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Decaimiento, falta de fuerzas, mareos, náuseas, vómitos,
inapetencia, disminución de peso importante.

 Fiebre que dura varios días sin una causa

aparente, sudoración nocturna, escalofríos.
 Dolor o sensibilidad ósea, dolores articulares y de
extremidades.
 Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo,
sangrado anormal de las encías o de la nariz.
 Petequias o hematomas sin haber tenido algún golpe.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los párpados.
 Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.

 Aparición de masas o crecimientos anormales de órganos

abdominales como el bazo y el hígado, o aparición de masas que
crecen en otras partes del cuerpo.
 Alteraciones de los exámenes sanguíneos (hemograma, VIH, etc.).
 Irregularidad en los ciclos menstruales.
 Dolor en articulaciones.
1. Piel pálida

Debido a que se reducen las células sanas de la sangre, se puede sufrir anemia, y como
consecuencia visible de ella acentuarse la palidez de la piel.

2. Fatiga constante

Es otro síntoma natural de la anemia, y por lo tanto, puede hablar de una enfermedad
sanguínea.

Si durante días e incluso semanas se siente un cansancio extremo, sobre todo que no
desaparece luego de descansar correctamente, entonces el cuerpo está queriendo
comunicar que algo no anda bien.

3. Lesión sin motivo

La aparición de moretones y marcas, incluso por golpes muy pequeños puede deberse a
una baja en la cantidad de trombocitos en la sangre, lo cual puede estar causado por
algún tipo de leucemia.
4. Heridas que tardan en curar

Relacionado con el síntoma anterior, otra cosa que se puede notar en estos casos es que
las heridas tardan más de lo normal en cicatrizar.
petequias

5. Petequias
Es normal que aparezcan petequias a causas de ciertos esfuerzos, pero si aparecen sin
razón aparente y en personas que nunca habían tenido, puede ser un síntoma de
leucemia.

6. Inflamación y sangrado de encías

Una de los primeros síntomas en los que se fijan los médicos que sospechan de leucemia.
Te puedes dar cuenta por incomodidad en las encías, o molestias. Puede incluir sangrado.

7. Pérdida de apetito

La pérdida repentina del apetito o “saciedad rápida” puede deberse a la inflamación del
bazo. Es que al estar hinchado, da rápidamente la sensación de haber comido demasiado.
8. Dolor de estómago

Otro síntoma generado por la inflamación del bazo es la molestia o dolor en el lado
izquierdo superior del estómago.

El dolor puede ser muy agudo, y ante este síntoma se recomienda recurrir a un
especialista.

9. Fiebre sin motivos

1 de cada 4 pacientes con leucemia tiene fiebre alta, que aparece sin motivos
aparentes. Por otro lado, también es común la fiebre subfebril (alrededor de 37°)
constante, que es síntoma no de infección sino de un sistema inmunológico
debilitado.

10. Ganglios inflamados

Cualquier inflamación sospechosa en alguna parte del cuerpo debe ser motivo de
consulta médica.

Especialmente los ganglios inflamados (ubicados principalmente en las axilas,

cuello y las áreas de la ingle) pueden ser síntoma de leucemia o linfoma.
 Diagnóstico

◦ Se usa el hemograma completo en la sangre

◦ A veces, los conteos de plaquetas y glóbulos rojos son bajos.

Las pruebas de médula ósea (aspiración y biopsia) a menudo se hacen para

confirmar el diagnóstico y para buscar anomalías cromosómicas.
◦ Estas pruebas identifican los tipos de células de leucemia.

◦ Se usan un hemograma completo y varias otras pruebas para diagnosticar el tipo

◦ de leucemia. Estas pruebas pueden repetirse después
◦ de que el tratamiento comienza para medir el resultado del tratamiento.
LOS TRATAMIENTOS FRECUENTES QUE SE USAN PARA COMBATIR LA
LEUCEMIA SON:

•Quimioterapia. La quimioterapia es la principal forma de tratamiento para la

leucemia. Este tratamiento con medicamentos usa sustancias químicas para matar
las células de leucemia.

•Terapia biológica. La terapia biológica funciona mediante tratamientos que

ayudan a tu sistema inmunitario a reconocer y atacar las células de leucemia.

•Terapia dirigida. La terapia dirigida usa medicamentos que atacan

vulnerabilidades específicas de las células cancerosas.

•Por ejemplo, el medicamento imatinib (Gleevec) detiene la acción de una proteína

de las células de leucemia de las personas con leucemia mielógena crónica. Esto
puede ayudar a controlar la enfermedad.
•Radioterapia. La radioterapia usa rayos X u otros haces de alta energía para
dañar las células de leucemia y detener su crecimiento.
•Durante la radioterapia, te recuestas sobre una camilla mientras una máquina
grande se mueve a tu alrededor y dirige la radiación a puntos específicos del
cuerpo.
•Puedes recibir radiación en una zona específica del cuerpo donde haya una
acumulación de células de leucemia, o puedes recibir radiación en todo el cuerpo.
La radioterapia puede utilizarse como preparación para un trasplante de células
madre.

•Trasplante de células madre. Un trasplante de células madre es un

procedimiento para reemplazar la médula ósea enferma por médula ósea sana.

•Antes de un trasplante de células madre, recibirás dosis altas de quimioterapia o

de radioterapia para destruir la médula ósea enferma.
• Luego, recibirás una infusión de células madre formadoras de sangre que
ayudan a reconstruir la médula ósea.
•Puedes recibir células madre de un donante o, en algunos casos, se pueden usar
tus propias células madre. Un trasplante de células madre es muy similar a un
trasplante de médula ósea.
 TRATAMIENTO:
QUIMIOTERAPIA :
En ésta se emplean diversos medicamentos especiales
destinados a destruir las células leucémicas.
Dicho tratamiento tiene tres fases: la de inducción a la
remisión, la de consolidación y la de mantenimiento.

En la fase de inducción a la remisión, cuya duración es

de cuatro a cinco semanas, se intenta destruir la mayor
cantidad de células malignas.
Cuando ocurre la remisión, es decir el control temporal
de la afección, el paciente suele lucir normal, ya que
los síntomas de la leucemia desaparecen.
TRATAMIENTO:
En ciertas ocasiones la remisión es apenas parcial,
por esta razón algunos síntomas no desaparecen
del todo.
Sólo un pequeño porcentaje de los parientes no
logra entrar en remisión.

La fase de consolidación dura de dos a tres

semanas, mientras que la
 TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
Un trasplante de médula ósea es un procedimiento para
reemplazar la médula ósea dañada o destruida por células
madre de médula ósea sana.

• En los trasplantes autólogos, los pacientes reciben sus propias

células madre.
• En los trasplantes singénicos, los pacientes reciben células
madre de sus gemelos idénticos.
• En los trasplantes alogénicos, los pacientes reciben células
madre de su hermano, de su hermana
 CUIDADOS EN EL TRATAMIENTO
 Antes de administrar la quimioterapia, verificar la concentración de
hemoglobina y hematocrito para estar pendiente de los efectos del
fármaco en el organismo.
 Buscar manifestaciones tóxicas durante la quimioterapia, tales como
irritación local en las venas; es posible que el paciente se queje de
sensación de ardor durante la infusión de metotrexato y prednisona.
 Ajustar el flujo de administración de la quimioterapia a un ritmo más
lento.
 Administrar los antieméticos, protectores cardiacos y del riñón según
protocolo para evitar molestias.
 Vigilar si hay aumento de la temperatura, aspecto ruborizado, escalofríos,
taquicardia, aparición de placas blancas en la boca, enrojecimiento,
hinchazón, calor o dolor de ojos, oídos, garganta, piel, etc.
 Vigilar la concentración de granulositos circulantes, las concentraciones
menores de 500/uI producen en el paciente riesgo grave de infección.
 Administrar antibióticos según prescripción médica.
 Evitar las posibles fuentes de infección: aglomeraciones, visitas
innecesarias a hospitales, etc.
TRATAMIENTO DE SOPORTE
 HIDRATACION E.V. O V.O. DURANTE LA QUIMIOTERAPIA
 PACIENTE CON IRA Y ICC TNERE CUIDADO EN ELBALANCE
HIDRICO
 TRANSFUSION DE CPQ PARA MANTENER EN 10.000

 TRANSFUSION DE CGR MANTENER Hg MAYOR A 9 GR/DL

 PROFILAXIS ANTIFUNGICA

 PROFILAXIS ANTIBACTERIANA (CIPROFLOXACINA O

LEVOFLOXACINA )
 ANTIEMETICOS (METOCLOPRAMIDA )
Leucemia mieloide crónica (CML).
◦ Los pacientes con CML necesitan recibir tratamiento poco después del
diagnóstico. Hay tres medicamentos aprobados para los pacientes recién
diagnosticados.
◦ Estos medicamentos son mesilato de imatinib (Gleevec®), dasatinib (Sprycel®)
o nilotinib (Tasigna®).
◦ Si uno de estos medicamentos no es efectivo, se puede probar uno de los
otros medicamentos. Estos tres medicamentos se toman por vía oral. El
Gleevec, el Sprycel y la Tasigna no curan la LMC. Pero controlan la LMC en
muchos pacientes mientras que los toman.
◦ El alotrasplante de células madre es otra opción de tratamiento que sólo se
ofrece si la LMC no responde según lo esperado al tratamiento con
medicamentos.
 Leucemia linfocítica
crónica (CLL).
◦ Algunos pacientes con CLL no necesitan recibir tratamiento
durante mucho tiempo después del diagnóstico, un enfoque
de tratamiento que a veces se llama esperar y observar.
◦ Los pacientes que necesitan tratamiento pueden recibir
quimioterapia o terapia con anticuerpos monoclonales por si
solas o las dos en combinación.
◦ El alotrasplante de células madre es una opción de
tratamiento para ciertos pacientes, pero generalmente no es
la primera opción de tratamiento.
Efectos secundarios del
tratamiento para la leucemia
◦ El término efectos secundarios se usa para describir la forma en que el
tratamiento afecta a las células sanas.
◦ Las personas reaccionan a los tratamientos de diferentes formas. A veces tienen
efectos secundarios leves. Muchos efectos secundarios de los tratamientos La
leucemia desaparecen cuando finaliza el tratamiento, o se vuelven menos
notables con el tiempo.
◦ La mayoría se puede manejar sin necesitar dejar de tomar el medicamento.
Otros efectos secundarios pueden ser serios y duraderos.
◦ Los efectos secundarios de la quimioterapia, como las náuseas o los
cambios a las células
sanguíneas normales, pueden ocurrir por un período de tiempo después del
tratamiento.