TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

DIARREICA SEGÚN EL
ESTADO DE HIDRATACIÓN

P OR: M D . C ES A R C ORNEJO
 Prevenir la deshidratación y la desnutrición, así como la
aparición de diarrea persistente.
PLAN A:
TRATAMIENTO DE PACIENTES
CON DIARREA EN AUSENCIA DE
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN
 PRIMERA REGLA PARA EL TRATAMIENTO EN EL
HOGAR: DARLE MÁS LÍQUIDOS
Enseñe a la madre a preparar la mezcla y dar SRO. Entreguele dos paquetes de SRO. para utilizar en
la casa.
Pasos para hacer la solución de SRO son:

Mida un litro de agua

Use cualquier recipiente Vierta el agua en el
pura. Es mejor hervir y Vacíe todo el polvo de un
Lávese las manos con disponible como un recipiente. Mezcle bien
enfriar el agua, pero si no paquete en recipiente
agua y jabón. frasco, un tazón o una hasta que el polvo se
se puede use el agua más limpio.
botella. disuelva completamente.
limpia que tenga.
Dígale a la madre que:

Le dé sorbitos frecuentes de una taza o cuchara. Use una

cuchara para darle líquido a un niño pequeño.

Si el niño vomita, espere 10 minutos antes de darle más

líquidos, luego siga dándole líquido pero más lentamente.

Continúe dándole líquido de más hasta que cese la diarrea.

Ofrecer ½ a 1 taza después de cada deposición.

Explique a la madre que la diarrea debería mejorar en 4 o 5

días.
 SEGUNDA REGLA PARA EL TRATAMIENTO EN EL
HOGAR: CONTINUAR CON LA ALIMENTACIÓN

Recomendaciones para los niños Recomendaciones para los niños de

menores de seis meses de edad: seis a ocho meses de edad:

La mejor forma de alimentar a un niño

La leche materna sigue siendo el alimento más
desde el nacimiento hasta por lo menos
importante para el niño, sin embargo, a partir
6 meses de edad es la lactancia materna
del 6° mes es necesario complementarla con
exclusiva.
otros alimentos.

Amamante a los niños de esta edad a A los 6 meses de edad, los niños deben
libre demanda cada vez que lo deseen, comenzar a recibir alimentos complementarios
de día y de noche. Esto será al menos 8 que sean espesos y nutritivos, idealmente
veces en 24 horas. preparados como papillas o puré.
 TERCERA REGLA PARA EL TRATAMIENTO EN EL
HOGAR: ENSEÑARLE A LA MADRE CUÁNDO VOLVER
Dígale a la madre de cualquier niño enfermo, los signos que le indican que debe regresar:

No es capaz de beber o tomar

Empeora
el pecho

Si el niño tiene diarrea, dígale Hay sangre en las heces

Si aparece fiebre y antes no la
también a la madre que debe
tenía
regresar si:

El niño bebe mal

El niño vomita todo

 CUARTA REGLA PARA EL TRATAMIENTO DEL NIÑO
CON DIARREA EN EL HOGAR: MEDIDAS PREVENTIVAS
Es importante en todo niño que es dado de alta promover prevención para evitar nuevos episodios de
diarrea, éstas son:

Lavado de manos antes de comer, Disposición sanitaria de excretas,

antes de alimentar al niño, antes de Preparación higiénica de los evitar la contaminación de las
manipular los alimentos, después de alimentos, mantenerlos en fuentes de agua con material fecal,
cambiar los pañales y después de recipientes limpios y bien tapados. manejo adecuado de las letrinas,
defecar. manejo sanitario de basura,
 El Plan B es el tratamiento para un niño cuando tiene diarrea con algún
grado de deshidratación.

PLAN B:
TRATAR AL NIÑO CON
ALGÚN GRADO DE
DESHIDRATACIÓN CON
SRO.
Al momento de reevaluar recuerde:

Si el niño está mejor y no tiene deshidratación, escoja el plan A.

Si los ojos del niño están hinchados, esto es signo de

sobrehidratación, es un signo de que el niño se ha rehidratado y
no necesita más solución de SRO.

La madre debe darle la solución de SRO de acuerdo con el plan

A cuando haya desaparecido la hinchazón.

Si el niño todavía tiene algún grado de deshidratación, repita el

tratamiento plan B por 2 horas más.

Si el niño está peor y ahora tiene deshidratación grave,

necesitará empezar el Plan C .
 PLAN C: Los niños gravemente deshidratados necesitan reemplazar el agua y los
electrolitos rápidamente.

TRATE RÁPIDAMENTE AL
NIÑO CON
DESHIDRATACIÓN GRAVE. El tratamiento de Rehidratación mediante líquidos por vía IV o por medio de
una sonda nasogástrica (NG) se recomienda solamente para los niños con
deshidratación grave y depende de:

El tipo de equipo disponible en su

servicio de salud o en un centro u
hospital cercano.

La capacitación que usted haya

recibido.

Que el niño no sea capaz de beber.

 TRATAMIENTO INTRAVENOSO PARA EL NIÑO
CON DESHIDRATACIÓN GRAVE
Técnica de administración: Puntos generales

Las venas más accesibles

Las agujas, los tubos, las El tratamiento IV se puede
generalmente son las que
botellas y los líquidos administrar por cualquier
están en frente del codo o
deben ser estériles. vena que sea conveniente.
en el dorso de la mano.

En algunos pocos casos Por lo general no es

que requieren reanimación necesario usar las venas
En los lactantes las venas
rápida alternativa, utilizar del cuello ni hacer una
más accesibles son las del
la vía intraósea o intentar incisión para localizar una
costado del cráneo.
venodisección o punción vena, y esto se debe evitar
de vaso central. siempre que sea posible.
 Proporciona una concentración adecuada de sodio y suficiente lactato, que se metaboliza en bicarbonato, para
corregir la acidosis.
SOLUCIONES
Lactato de Ringer
PREFERIDAS
Se puede usar en un paciente de todas las edades para la deshidratación debida a la diarrea aguda por cualquier
causa.

No contiene una base para corregir la acidosis y no reemplaza las pérdidas de potasio.
Solución salina normal
(salina isotónica o
fisiológica) Puede agregársele bicarbonato de sodio (20-30 mmol/l) y cloruro de potasio (5-15
SOLUCIONES PARA EL GOTEO

mmol/l), pero es necesario tener cuidado para calcular las cantidades y el control puede
ser difícil.

Contiene menos cloruro de sodio del que se necesita para corregir efectivamente la
INTRAVENOSO

No proporcionan a los
Solución salina normal deshidratación.
SOLUCIONES pacientes la cantidad
ACEPTABLES adecuada de potasio, diluida a la mitad con
bicarbonato y sodio. glucosa al 5%
No corregirá la acidosis ni reemplazará el potasio perdido.

Composición similar al Na 90 mEq/Lt, K 20 mEq/Lt, Cl 80 mEq/Lt, acetato 30 mEq/Lt y

SRO de la OMS, con: osmolaridad de 311 mOsm/Lt.
La solución 90 o Pizarro
En ella se prefiere el acetato al bicarbonato, porque es más fácil de manejar durante la
fabricación de la solución y se convierte en el organismo en bicarbonato en menos de 3
minutos.

Proporcionan agua y azúcar únicamente.

SOLUCIÓN Dextrosa y glucosa

No contienen electrolitos.
INADECUADA simple

No corrigen la pérdida de electrolitos ni la acidosis.

 REHIDRATACIÓN CON SONDA NASOGÁSTRICA
Si el paciente se atraganta, tose
repetidamente o tiene dificultad para Haga avanzar la sonda cada vez que el
Use una sonda nasogástrica (NG) de 2,0mm respirar, posiblemente la sonda se haya ido paciente trague, hasta que la marca de la
2,7 mm de diámetro para un niño, o de 4,0 a la tráquea, sáquela tirando unos 2 cm 4 cinta llegue a la nariz. Si el paciente está
mm 6,9 mm para un adulto. cm hasta que cese la tos y el paciente esté cómodo y no tose, la sonda debe estar en el
cómodo, espere un minuto y luego trate de estómago.
volver a introducir la sonda.

Cada vez que el paciente trague, haga Mire dentro de la boca del paciente para
Recueste al paciente sobre la espalda, con
avanzar la sonda 3.5 cm y si el paciente está cerciorarse de que la sonda no se enroscó
la cabeza ligeramente levantada.
despierto, pídale que beba un poco de agua. en la parte de atrás de la garganta.

Mida la longitud de la sonda que va a tragar

el paciente colocando la punta de la sonda Introduzca la sonda por la fosa nasal con la
Confirme que el tubo está en el estómago Sostenga la jeringa por encima de la cabeza
justo por encima del ombligo. Luego, abertura más grande y hágala avanzar
uniéndolo a una jeringa y extrayendo un del paciente y vierta la solución de SRO en
desenrede la sonda y pásela por detrás de la suavemente hasta que la punta esté en la
poco de jugo gástrico. la jeringa a intervalos regulares.
oreja y hacia delante hasta la punta de la parte posterior de la garganta.
nariz.

Fije la sonda a la cara del niño y conéctela a

Si no tiene una botella IV disponible, se
Humedezca la sonda con un lubricante un equipo de goteo IV con un frasco de SRO,
Marque la sonda con un pedazo de cinta puede fijar una jeringa (a la que se le quita
soluble en agua o con agua simple No use o el equipo conectado a un buretrol con el
pegante donde toque la punta de la nariz. el émbolo) al tubo y usarla como embudo.
aceite). SRO y regule el goteo a una velocidad de 20
Sostenga la jeringa por encima
ml/kg/hora o menos según la necesidad.
 Recuerde que la sonda nasogástrica se puede emplear en dos situaciones
específicas:

• Cuando no es posible aplicar de inmediato terapia

intravenosa y no hay un lugar cerca.
• En estos casos dar 20 ml/kg/hora de SRO durante 6
EN LOS PACIENTES CON horas (total 120 ml/kg).
DESHIDRATACIÓN GRAVE (PLAN C)

• Que presentan vómito a repetición.

• Suministrar el suero oral por sonda nasogástrica en
goteo, dando la misma cantidad calculada para el
EN LOS NIÑOS CON DESHIDRATACIÓN plan B: 75 ml/kg para 4 horas.
(PLAN B)
 • Ochoa, L., Posada, R., Restrepo, F., y Aristizábal, P. (2011). Tratamiento
de la enfermedad diarreica según el estado de hidratación. aiepi Guía
de bolsillo. Recuperado de
https://www.aepap.org/sites/default/files/aiepi.pdf
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS