NEUMOCONIOSIS

(Patologías por inhalación de polvos)

 Neumo-pulmón KONIS-POLVO
Es l a a c u m u la c i ó n de p o l v o en l o s pulmones
 Hipócrates, unos 400 años a.d.C encontró
enfermedad pulmonar en mineros.
Epidemiología

Van Diermebock, encontró “pilas de arena”

en pulmones de picapedreros (1649) y unos
años mas tarde, Bernardino ramazzini refirió
las enfermedades de los picapedreros, los
escultores y los cortadores de mármol,
cuyos pulmones describió como llenos de
piedra (1700)

Según cálculos de la OMS del 2004 en el

mundo mueren 318000 personas por EPOC
asociado a neumoconiosis de esos 9000 por
silicosis
 DEFINICIÓN
 Neumoconiosis:
Son las enfermedades pulmonares
producidas por la inhalación de polvo y la
consecuente deposición de residuos sólidos
inorgánicos o partículas orgánicas en los
bronquios, los ganglios linfáticos o el
parénquima pulmonar.
Con o sin disfunción respiratoria asociada.
 AGENTES:
Carbón, grafito, hierro, estaño, bario, oxido
de zinc.
 DEFINICIÓN
Neumoconiosis maligna:
Fibrosis progresiva del pulmón, que
llevan a limitaciones funcionales severas.
Ejemplos:
-Silicosis
-Asbestosis
-Talcos
-Antrosilicosis.
 DEFINICIÓN
 Neumoconiosis benigna:
Episodios inactivos de almacenamiento del
polvo, o reacciones inflamatorias alérgicas, a
veces con cambios fibróticos.
 Ejemplos:
 Neumoconiosis por aluminio.
 Por beriliosis.
 Por Bagazosis .
 Por bisinosis.
 Asociada a tuberculosis y el polvo de hierro en
el pulmón.
 SINTOMATOLOGI
A
 A menudo es asintomática.

 El tipo, cantidad, tamaño y plasticidad de las

partículas inhaladas así como la duración de la
exposición y la resistencia individual
determinan el tipo de sintomatología, así
como el curso de la enfermedad.
 SINTOMATOLOGI
A
 Disnea.

 Tos y producción de esputo por bronquitis

cronica asociada.

 Sintomas y signos relacionados con las

complicaciones. (bronquitis cronica,
Enfisema pulmonar, Asma
bronquial, artritis reumatoidea).
 CRITERIO CLINICO
HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes de exposiciòn
Caracteristicas del trabajo
desempeñado. Sintomas y signos.
CRITERIO RADIOLÓGICO
Radiografia simple
del torax (P.A).
Tomografia.
 CRITERIO CLINICO
CRITERIO FUNCIONAL
Espirometria
Volúmenes y capacidades pulmonares.
Pruebas de difusión pulmonar.

CRITERIO ANATOMOPATOLOGICO
Biopsia del pulmon.
Mediastinoscopia para biopsia de los
ganglios.
 DIAGNOSTICO DEL RIESGO
 Habito tabaquico.

 Minería del carbón

 Otros trabajadores del carbón (cargadores,

industria de grafito, etc.).

 Trabajos relacionados con: aluminio, berilio y

metales duros (extracción, procesado): formas
especiales de la enfermedad.
 DIAGNOSTICO DEL RIESGO

 Trabajos con otros metales (hierro, estaño,

antimonio, bario etc.): formas de
neumoconiosis que han sido calificadas como
benignas.
 Son especialmente peligrosos: los trabajos
en lugares cerrados y mal ventilados.
 El uso de martillos neumáticos y otros medios
técnicos que generen nubes de polvo aumenta el
riesgo.
 Factores
Determinantes Idiosincrasia individual.

Intervalo desde el comienzo de la

exposición, mas o menos 20 a 30 años.

Propiedades del polvo inhalado:

tamaño de las partículas y Duración e intensidad de la
grado en que el polvo es exposición.
fibrogénico.

La cantidad de polvo retenido

en los pulmones.
 Cl as ifi c ac ión
Debida a polvos que
Debida a polvos que Debida a polvos que producen nódulos.
son habitualmente producen fibrosis Pueden progresar a
inertes: intersticial: una
fibrosis pulmonar
masiva:
Carbón: antracosis,
Hierro: siderosis Berilio: beriliosis

Sílice: silicosis

Aluminio: aluminosis
Estaño: estañiosis (enfermedad de Talco : talcosis
shaver)

Caolín: caolinosis

Bario: baritosis Asbesto: asbestosis

Grafito: grafitosis.
 Silicosis
Dióxido de
Fuentes de exposición:
silicio (SiO2)

Corteza terrestre, formas

cristalinas y no
cristalinas
Formas Formas no
cristalina
s cristalinas:
fabricación de ladrillos y
cerámica, quema de desechos ceniza, los humos de sílice y la
agrícolas o productos tales sílica gel
como la cascarilla del arroz
 SILICOSIS
 Es una enfermedad pulmonar que se
desarrolla como una fibrosis pulmonar
nodular difusa.
 Frecuentemente asintomática.
 Causada por inhalación y deposición de
partículas de SÍLICE CRISTALINO
respirable.

 El sílice cristalino es un componente de

roca y arena.
 SILICOSIS
 AGUDA: Inhalación masiva de sílice cristalino,
origina su aparición desde pocas semanas
hasta 5 años.

 ACELERADA: Presencia de anormalidades

entre los 5-10 años con exposición prolongada
a altas dosis de polvo.

 CRONICA: Aparición de anormalidades en 10

o mas años posterior al inicio de la exposición
a bajas concentraciones.
 COMPLICACIONES
 Fibrosis pulmonar progresiva.

 Infeccion por mycobacterium tuberculosis y

otros.

 Insuficiencia respiratoria.

 Cor pulmonale.

 Cancer del pulmon.

 SINTOMATOLOGI
A
 Asintomático.
 Examen físico normal.
 Disnea.
 Tos.
 No hay dolor.
 Rara presencia de dedos hipocraticos.
 CRITERIO CLINICO
 Anamnesis que incluya:
 Historia laboral
 Antecedentes personales
 Historia clínica del trabajador.

 Exploración fisica.
 CRITERIO CLINICO
 Estudio radiológico. P.A y lateral.
(Difracción de Rayos X o
espectrofotometría de infrarrojos).

 Estudio de función respiratoria.

 Realización de E.C.G.
 DIAGNOSTICO DEL RIESGO
 Habito tabaquico.

 Minas, túneles, galerías y canteras

 Trabajos en piedra (granito, pizarra,

arenisca, etc.)

 Abrasivos (chorro de arena, pulido,

etc.)
DIAGNOSTICO DEL RIESGO
 Cerámica, porcelana, loza, carborundo y
refractarios (trituración, pulido)

 Cementos

 Polvo de limpieza (polvos detergentes,

etc.)

 Pigmentos

 Industria del vidrio

• Antecedentes en pacientes con TBC.
• En la Rx se evidencia PATRÓN NODULAR.
• Localización: superior.
- INHALACION DE POLVOS DE ASBESTO.
-SE DESARROLLA POSTERIOR A 5 AÑOS DE
EXPOSICIÓN.
- FRECUENTEMENTE SE COMPLICA CON TBP.
- SE PUEDE COMPLICAR CON CA DE PULMÓN.
 A s b e s t osis
• Hace referencia a un grupo de
• El asbesto más
6 minerales fibrosos, poseen utilizado en la
una estructura cristalina
compuesta por fibras muy
industria es el
delgadas. crisotilo (95% de la
Agente • Crisotilo (silicato de magnesio, producción)
producción de tejidos) Fuentes de
causal: • Amosita (silicato de hierro y • Manufactura de
magnesio, aislamiento
exposición:
térmico)
cemento, ladrillo,
• Crocidolita pinturas,
asbest • Tremolita pastillas de
o • Actinolita
• Antofilita
frenos,
revestimientos a
prueba de fuego
Asbestosis:
Riesgo de Aparición
Disnea de
Riesgo directamente esfuerzo
proporcional a la tos seca
concentración y
tiempo de exposición

Exposición > 5 años:

> 25-100 92%: > 40 años Sugiere
fibras/ml/año Tos bronquitis o
productiva infección
respiratoria
concomitant
10% riesgo: 10- 19 e
73%: 20-29 años
años
Manifestaciones clínicas
Asbestosis: Diagnóstico
Fibrosis Rx Tórax (S 85-90% y
E 90-95%):
pulmonar
• Opacidades irregulares con

Rx de tórax: predominio basal y subpleural

• Atelectasia redonda, cambios
pleurales.

• Cambios a predominio basal

posterior
TC de tórax: • Engrosamiento septal interlobular
• Engrosamiento centrilobular
• Patrón reticular o en panal de abejas
Antracosis: Neumoconiosis D e Los
Mineros Del Carbón

Procesos Procesos
de de
triturado molienda

Procesos Procesos de
de extracción
tamizado de minerales

Agente Causal: Carbón

Se encuentra en diversas formas, siendo la Transport
antracita la de mayor capacidad de combustión Taladro e de
con un contenido de carbón del 98%. materiales
Antracosis:
Fisiopatología

Antracosis complicada:
Fisiopatología Fibrosis masiva
progresiva
Manifestación: Al menos 10
años de exposición.
Acumulación y
activación de células
inflamatorias en el Antracosis simple
tracto respiratorio
inferior

Aumento en la síntesis
Proliferación de y/o rompimiento de los
fibroblastos componentes de la
matriz extracelular Riesgo de neumoconiosis
• 1.5% -> concentraciones de 1.5
mg/mm3
• 9% -> concentraciones de
Antracosis:
Aspecto Radiográfic
o Se define como una complicada
Opacidades redondeadas lesión de 1cm o más
pequeñas que aparecen en su diámetro mayor.
primero en los lóbulos
superiores.
Categoría A
• Diámetro mayor de 1cm y menos de 5cm, o
muchas opacidades con diámetro mayor de
1cm cuya suma es menor a 5cm.

Categoría B
Zonas medias e inferiores • Una o más opacidades cuya suma de diámetros
de los pulmones comienzan excede 5 cm pero cuya área no excede a la del
a involucrase a medida que lóbulo superior derecho.
se incrementan las
opacidades. Categoría C
• Una o más opacidades cuya área excede a la
del lóbulo superior derecho.
 Talcosis
los trabajadores de
minería, industrias como La talcosis es una
la del caucho, neumoconiosis colagena de
farmacéutica, de cerámica fibrosis difusa.
y refractarios, metalúrgica,
Faenas de Moliendas,
Industrias de Goma, Provocada por una inhalación
Recauchadora de prolongada de Silicatos de
neumáticos, Pabellones de magnesio(polvos de talco) o
Cirugía, Minas de Talco y polvos de talcos mezclados
Yeso, Industria Papelera. con fibras de otros minerales
Siderosis
inhalación de polvo de hierro.
Afecta sobre todo en trabajos
de pulido de metales,

soldadura al arco, y
especialmente en mineros del
hierro.

Además, en las minas de hierro

existe la presencia de sílice
libre, dando lugar a un tipo de
neumoconiosis mixta.

La siderosis aislada, suele

afectar tras varios años de
exposición (unos 10 años).
RESUMEN:
SILICOSIS PATRÓN NODULAR

pacientes con antecedentes de tbc.

También se da en pacientes con artritis reumatoide =
síndrome de Caplan.

ASBESTOSIS PATRÓN
INTERSTICIAL

Mesotelioma

BERILIOSIS GANGLIONAR
BILATERAL
TALCO
NÓDULO
CARBÓN
NEUMOLOGíA: Mesotelioma es frecuente ver
en:
Seleccione una:
a. Silicosis
b. Asbestosis 
c. Beriliosis
d. Taleo
e. Carbón
NEUMOLOGIA: Célula liberadora de histamina:

Seleccione una:
a. Linfocito T
b. Eosinófilo
c. Mastocito 
d. Célula dendrítica
e. Macrófagos
NEUMOLOGIA Células epiteliales de la tráquea:

Seleccione una:
a. Caliciformes 
b. Clara
c. Triangulares
d. Alveolar
e. Capilar

NEUMOLOGIA Centro apneustico ubicado en:

Seleccione una:
a. Protuberancia
b. Bulbo 
c. Corteza
d. Medula
e. Cerebelo
NEUMOLOGIA Derrame pleural más frecuente en pacientes con valvulopatías con insuficiencia
cardiaca:

Seleccione una:
a. Exudado
b. Trasudado 
c. Empiema
d. Quilotórax
e. Hemotórax
NEUMOLOGIA Dosis de Isoniacida en niños:

Seleccione una:
a. Mayor 10 mg/kg 
b. Mayor 5 mg/kg
c. Mayor 15 mg/kg
d. Mayor 20 mg/kg
e. Mayor 25 mg/kg
NEUMOLOGIA Efecto adverso de B2 agonistas:
Seleccione una:
a. Hipokalemia 
b. Bradicardia
c. Maeros
d. Acortamiento del QT
e. Hipo
NEUMOLOGIA El efecto Haldane se beneficia por, excepto:

Seleccione una:
a. Disminución de CO2
b. Disminución de pH 
c. Disminución 2,5 DPG
d. Disminución de temperatura
e. Tejido pulmonar
NEUMOLOGIA El mecanismo de acción de los B2 agonistas es por:

Seleccione una:
a. Aumento del AMPc 
b. Disminución del AMPc
c. Disminución del GMPc
d. Aumento del GMPc
e. Desconocido

NEUMOLOGIA El sulfato de magnesio se puede dar en exacerbaciones:

Seleccione una:
a. Leve
b. Moderada
c. Grave 
d. No se da
e. Ya no se usa
NEUMOLOGIA En el marco de una Tuberculosis, los macrófagos son estimulados por:
Seleccione una:
a. IFN gamma 
b. TNF
c. Mieloperoxidasa
d. Fagolisosoma
e. IL-12