URETRITIS

URETRITIS
DEFINICION:
• Es un síndrome caracterizado por secreción uretral

mucopurulenta o purulenta y/o disuria, aunque
puede ser asintomática.
• La cervicitis es el equivalente femenino, y se

caracteriza por la inflamación y secreción de la
mucosa endocervical.
FACTORES DE RIESGO
• Hombres entre 20 y 35 años.

• Mujeres jóvenes en edad reproductiva.
• Comportamiento sexual de alto riesgo.
• Pareja múltiples.
• Antecedentes de enfermedad de transmisión
sexual (ETS).
CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS URETRITIS
A) URETRITS GONOCÓCICA:
• Neisseria gonorrhoeae
B) URETRITIS NO GONOCÓCICA:
• Chlamydia trachomatis
• Ureaplasma urealyticum
• Otros:
• M. genitalium
• T. vaginalis
• VHS
• Otros (adenovirus, levaduras, etc.)
MANIFESTACIONES CLINICAS
VARONES MUJERES
La infección es asintomática en el 1– Hasta el 80% de mujeres con

3 % en varones con gonococia y infección por Chlamydia y el 50% por
hasta en el 50% con chlamydia. gonococo pueden estar
asintomática.
VARONES:
• Secreción uretral(80%) mucosa, mucopurulenta o francamente purulenta.

• Disuria (50%),polaquiuria, piuria.
• Irritación de uretra distal y/o meato.
• Dolor irradiado a epidídimo.
MUJERES:
• Flujo vaginal (frecuentemente coexisten cervicitis y vaginitis)

• Dolor abdominal hipogástrico (5-25%)
• Sangrado intermenstrual o postcoital (cérvix inflamado y friable)
• Secreción cervical purulenta o mucopurulenta (50%)
DIAGNOSTICO
 Interrogatorio
 Examen físico
 Estudio de la secreción uretral
ESTUDIO DE LA SECRECION URETRAL
TINCION DE GRAM
• Observación de diploccos gram negativos S > 95% y E >

99% en varones ; S de 45-85% y E de 90% en mujeres.
• Presencia de > 5 Leucocitos PMN/ campo en el frotis ó > 10 PMN

en muestra de 1° orina tras el examen de al menos 5 campos,
sugiere el diagnostico de URETRITIS.
• PRUEBAS RAPIDAS (sin cultivo) para clamydia: método de
detección de antígenos (S: 70-80%, E: 96-100%) IFI,
Enzimoinmunoanalisis (EIA). Detección del ADN: S : 98-100%.
COMPLICACIONES
Los hombres con uretritis están en riesgo de sufrir las siguientes
complicaciones:
 Cistitis
 Pielonefritis
 Epididimitis
 Orquitis
 Prostatitis
 Estenosis uretral
COMPLICACIONES
Las mujeres con uretritis están en riesgo de presentar las siguientes
complicaciones:
 Cistitis
 Pielonefritis
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Cervicitis
 Salpingitis
 Problemas de fertilidad
 Embarazo ectópico
 Aborto espontáneo
 Otras complicaciones del embarazo
TRATAMIENTO
Hasta un 40-50% de las

uretritis tiene una etiología 250 mg CEFTRIAXONA IM en
mixta Chlamydia- Gonococo, única dosis + 100 mg
por lo que se aconseja un DOXICICLINA c / 12 hrs VO
tratamiento empírico que durante 7 días.
cubra a ambos:
TRATAMIENTO
A) ETIOLOGIA GONOCÓCICA (todos en monodosis):
 Ceftriaxona 125 mg IM
 Cefixima 400 mg VO
 Ciprofloxacino 500 mg VO
 Ofloxacino 400 mg VO + Doxiciclina 100mg c/12 hrs x 7 días VO
 Azitromicina 1gr VO
TRATAMIENTO
B) ETIOLOGIA NO GONOCÓCICA (Chlamydia):
 Azitromicina 1gr VO
 Doxiciclina 100mg c/12 hrs x 7 días VO
 Eritromicina 500mg c/6 hrs x 7 días VO ó durante 10-14 días en embarazadas
 Ofloxacino 300mg c/12 hrs x 7 días VO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LAS PAREJAS SEXUALES:
Un tercio de los varones, y la mayoría de las mujeres cuyas parejas tienen Chlamydias
están infectados. Deben ser examinados y tratados todos los contactos sexuales,
incluso asintomáticos, de los 60 días previos al inicio de los síntomas, o del último
contacto,si hace mas de 60 días, o hasta 6 meses en el caso de las parejas de varones
con UNG asintomáticos.
SI HAY RECURENCIA O PERSISTENCIA:
 Incumplimiento terapéutico
 Re-exposición con pareja sexual no tratada o nueva pareja
 Sospechar causas infrecuentes de uretritis
 Tratamiento de la pareja sexual
 Sospechar causa no infecciosa
TRATAMIENTO
En infección persistente o recurrente:
• Metronidazol 2gr dosis única (posibilidad

Trichomonas ) + Eritromicina 500 mg c/6 hrs x 7
días (posibilidad de U. urealyticum resistente a
tetraciclinas)
BIBLIOGRAFIA
• Lyon CJ. Uretritis. Clin Fam Pract. 2005 Mar; 7(1);31-41.

• Walsh PC. Campbell´s Urology 8 th ed. St. Louis, Mo:WB
Sanders; 2002: 673-678
• Harrison, Principios de Medicina Interna
• Farreras- Rozman, Medicina Interna
• Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial
infections: a meta- analysis of randomized clinical trials.Sex
Transm Dis 2002;29:497-502.Search date 2001;primary sources
Medline, Healthstar, Ovid, Best Evidence, Cochrane Database of
Abstracts and Reviews of Effectiveness.

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• Es un síndrome caracterizado por secreción uretral

• La cervicitis es el equivalente femenino, y se

• Hombres entre 20 y 35 años.

La infección es asintomática en el 1– Hasta el 80% de mujeres con

• Secreción uretral(80%) mucosa, mucopurulenta o francamente purulenta.

• Flujo vaginal (frecuentemente coexisten cervicitis y vaginitis)

• Observación de diploccos gram negativos S > 95% y E >

• Presencia de > 5 Leucocitos PMN/ campo en el frotis ó > 10 PMN

Hasta un 40-50% de las

A) ETIOLOGIA GONOCÓCICA (todos en monodosis):

TRATAMIENTO DE LAS PAREJAS SEXUALES:

En infección persistente o recurrente:

• Metronidazol 2gr dosis única (posibilidad

• Lyon CJ. Uretritis. Clin Fam Pract. 2005 Mar; 7(1);31-41.

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