ANTIMICÓTICOS

Farmacología y Terapeutica
ANTIMICÓTICOS
HONGO

• Microorganismo requiere ANTIMICOTICO

de un huésped.
• Pueden ser : unicelulares ● Fármaco utilizado para el tratamiento de enfermedades
y pluricelulares. producidas por hongos, alterando la célula fúngica.
• Oportunista

Fármaco que destruye al organismo

FUNGICIDA (hongo)
MICOSIS
• Infección producida
por un hongo.
• Puede ser : ● Fármaco que inhibe el crecimiento y
Superficial o desarrollo del hongo, dejando como
profunda. encargado de la eliminación de este al Sistema
FUNGISTATICO
immune.
MECANISMO DE ACCIÓN
Es un lípido que constituye las membranas celulares de los
ERGOSTEROL hongos ,cumple la misma función que el colesterol , le da
integridad estructural y fluidez.
MEMBRA CELULAR
POLIENOS
Se ligan a las
MEMBRA CELULAR membranas MEMBRA CELULAR
ALILAMINAS Celulares y las rompen AZOLES
Bloquea la formación de Bloquean la formación
ergosterol en la membrana de ergosterol en
celular por prohibición del membrana celular
escualeno
EQUINOCANDINAS
Inhiben 1,3 betaglucanos de la
pared celular
INH. MITOSIS
GRISEOFULVINA
Bloquea los microtúbulos
FLUCITOSINA
intracelulares.
Interfiere con el ARN fúngico
y por ende con la síntesis de
proteínas y , en menor grado
con la replicación del ADN
 CLASES DE ANTIMICÓTICOS
1. Clasificación química
ANTIMICOTICOS

POLIENOS
Permite una pérdida de proteínas, glúcidos y cationes monovalentes • Nistatina
y divalentes, causas de muerte celular. • Natamicina
• Anfotericina B
AZOLES
Contienen anillos que modifican las propiedades fisicoquímicas, • Imidazol: miconazol, clotrimazol.
efecto terapéutico, toxicidad, etc. • Triazoles: fluconazol, itraconazol, ketoconazol
• Triazoles de segunda generación: voriconazol, ravuconazol,
posaconazol
ALILAMINAS
Aumentan la permeabilidad de la membrana plasmática, así • Terbinafina
disminuye el crecimiento del hongo. • Naftifina
LIPOPEPTIDOS
Actúan inhibiendo la síntesis de glucanos, debilitando la pared, • Papulacandinas
siendo así, incapaz de soportar el estrés osmótico, por lo que la • Triterpenos glicosilados
célula muere • Equinocandinas: caspofungina, anidulofungina, micafungina.
PIRIMIDINAS
Actúan como antimetabolitos, inhibiendo la reproducción y • Ciclopirox
crecimiento fúngico. • Tolnaftato
flucitosina yoduro de potasio • Griseofulvin
ANTIMICOTICOS

1. Clasificación química
01 02
MACROLIDO POLIENICO LIPOPÉPTIDO/EQUINOCANDINA

Actúan destruyendo la pared celular de los hongos. En este

Es un antibiótico macrólido poliénico. grupo encontramos:
Anfoterisina B Propiedades fungostáticas o fungicidas Inhibe síntesis de ß (1,3)-D-glucano
Caspofungina
Farmacocinética no lineal.
Fijación en membrana de células Se metaboliza en el hígado.
eucariotas -consecuencia la alteración de
permeabilidad con salida de sodio, potasio Micafungina Presenta actividad fungicida frente a la
e iones hidrógeno mayoría de las especies de Cándida.
Administración: Vía Intra Venosa.
Es un antibiótico antimicótico producido Se metabolizada a nivel hepático.
por Streptomyces noursei.
Anidulafungina Inhibe la formación del 1,3-ß-D glucano.
Nistatina Acción fungostática y fungicida, según la
concentración. Tratamiento de candidiasis invasiva. en
Ocasiona incapacidad de membrana C. pacientes adultos y pediátricos
(barrera selectiva) permitiendo pérdida de
constituyentes celulares esenciales. Administración: Vía IV.
 1. Clasificación química 03
MECANISMO DE ACCIÓN inhibición de la desmetilación del 14 alfa-lanosterol mediado por el citocromo P-450 fúngico (biosíntesis de
ANTIMICOTICOS

ergosterol fúngico)

AZÓLIDOS (IMIDAZOLES) AZÓLIDOS (TRIAZOLES)

REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS

irritación, ardor, Sinusitis; anemia.

sarpullido agranulocitosis,
trombocitopenia,
leucopenia; edema
periférico,
DOSIS
-crema 2-4 veces al VORICON
día previo lavado con AZOL DOSIS
MICONAS antiséptico
OL -Gel oral: 4 veces al INDICACIONES -Inicial: IV (6
INDICACIONES día mg/kg) c/12 h,
Aspergilosis invasiva, candidemia en no
durante 24 h.
Tto. de la candidiasis neutropénicos, infecciones invasivas
-De
orofaríngea y esofágica graves por Candida (incluyendo C. krusei)
mantenimiento: 4
en ads., niños y resistentes a fluconazol, infecciones graves
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN mg/kg dos veces al
lactantes ≥ 4 meses por Scedosporium spp. y Fusarium spp.
vía intravaginal o tópica. día.

Econazol Ketoconazol clotrimazol Oxiconazol fluconazol itraconazol posaconazol isavuconazol

ANTIMICOTICOS 1. Clasificación química
04 05
PIRIMINAS ALILAMINA

MECANISMO DE ACCIÓN REACCIONES MECANISMO DE ACCIÓN REACCIONES

ADVERSAS
Trastornos ADVERSAS
irritación local,
Altera la síntesis de ácidos Inhibe la biosíntesis del
nucleicos. gastrointestinales, escozor,
ergosterol (escualeno),
náuseas, vómitos y enrojecimiento,
componente de la
diarreas sensación de
membrana del hongo.
quemazón y picor

DOSIS DOSIS
FLUCiTOS NAFTIFI
La dosis habitual Vía tópica, aplicar
INA INDICACIONES NA
INDICACIONES (entre 12,5 y 37,5 una fina capa, dos
mg/kg por vía oral veces al día, sobre
Candidiasis sistémica, micosis Dermatomicosis (tiña del
4 veces al día, la zona de piel
sistémica, neumopatía por cuerpo, tiña de las piernas,
durante 30 a 90 afectada.
Cryptococcus neoformans; pie de atleta), levaduras
días)
Torulopsis; leishmaniasis (candidiasis, moniliasis) y
cutánea, cromomicosis y tiña versicolor.
cromoblastomicosis
generalizada. CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Hipersensibilidad
06

OTROS

Griseofulvina Tolnaftato

Efecto antimicótico - interacción con Antifúngico, con acción fungistática,

microtúbulos polimerizados . sintético, del grupo de los tiocarbamatos.

Inhibe la mitosis en los hongos Bloquea síntesis de ergosterol ,por inhibir

susceptibles. la epoxidación del escualeno con la
acumulación de este en las células diana.
Metabolismo: en el hígado, donde
se biotransforma hasta convertirse Mecanismo de acción: Altera la
en 6-desetilgriseofulvina. estructura de las hifas y retrasa el
desarrollo micelar.
Contraindicaciones: Contraindicada
en casos de hipersensibilidad al Contraindicaciones: hipersensibilidad al
fármaco, insuficiencia hepatocelular y tolnaftato.
porfiria.
 2. Clasificación por aplicación
Anfotericina B
ANTIMICOTICOS

A. parenterales Equinocandinas
De acuerdo con
Azolicos o azoles
la vía por la que
Sistémicos permitirán
administrarse, se Griseofulvin Terbinafina
clasifican en: A. orales a
Flucitosina
Azolicos

Azolicos Tolnaftato
Serán Butenafina
A. Tópicos Nistatina
alilamina
suministrados
Locales para luego
cumplir su
acción de forma
sistémica: Azolicos Nistatina
A. orales
 ANTIMICÓTICOS RELACIONADOS CON LA
ODONTOLOGÍA

Candidiasis

● Infección común en la cavidad oral, se

presenta generalmente en adultos
mayores.
● Se produce por el hongo conocido
como CANDIDA ALBICANS
● CLINICAMENTE

 Enrojecimiento de la mucosa
 Placas blanquecinas
 Fisuras asociadas
 En algunos casos dolor, ardor o quemazón
CANDIDIASIS
TRATAMIENTO
MICONAZOL
● Son derivados de los
imidazoles
● Candidiasis orofaríngea:
61 mg 4 veces/día.

NISTATINA
● Pertenece a los antimicóticos
llamados poliénicos.
● Dosis que varían entre 1 y 6 ml
(Suspensión de 100.000 – 600.000
U/ml) cuatro veces al día.

FLUCONAZOL
● Derivado de los triazoles
● Candidiasis esofágica: 200-400 mg el 1er
día, seguido de 100-200 mg/día, 14-30 días