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    Generalidades Fracturas

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    Luis Arturo Tamara Fernandez
    El documento proporciona una introducción general sobre fracturas, incluyendo su definición, clasificación, etiología, mecanismos de producción, patrones de interrupción, estabilidad, desplazamiento, exposición, proceso de consolidación, diagnóstico, intervenciones, complicaciones y algunas fracturas conocidas.

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    Generalidades fracturas

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    de 58

    Generalidades de

    fracturas
    Catalina Vargas Gotuzzo
    VIII Semestre – Pontificia Universidad Javeriana
    Definición Historia clínica y
    01 04 examen físico

    Proceso de Diagnóstico e
    02 consolidación 05 intervenciones

    Clasificación Complicaciones
    03 -
    -
    Etiología
    Localización
    06
    - Mecanismo de producción
    - Patrón de interrupción
    Fracturas
    07
    - Estabilidad
    - Desplazamiento
    - Exposición conocidas
    Fractura

    Rotura o la solución de continuidad de la


    sustancia ósea, que se produce como
    consecuencia de:
    - Un traumatismo
    - Una contracción muscular
    - Distensiones ligamentosas  Originan la
    aplicación de una fuerza externa al hueso
    que supera la resistencia del mismo. 
    Estructura ósea
    Componente orgánico Componente mineral

    Colágeno tipo 1 Calcio + Fosfato + Hidroxilo =


    Hidroxiapatita (Ca5 (PO4) 3 (OH))

    Elasticidad  Resistencia a la tracción Fuerza Rigidez


    Proceso de Consolidación
    Osificación del
    Eventos vasculares,
    callo
    reabsorción de bordes
    endocondral y
    de la fractura y
    remodelación
    transformación de
    estructural
    células
    Fase reparadora

    Fase inflamatoria Fase


    remodeladora
    Vasos
    sanguíneos y
    formación del
    Consolidación
    callo óseo
    clínica
    Clasificación
    Habituales

    Etiología
    Por insuficiencia o
    patológicas

    Por fatiga o estrés


    Mecanismo de producción
    Compresión

    Directo Flexión

    Indirecto Cizallamiento

    Torsión

    Tracción
    Patrón de interrupción
    Completas

    Incompletas
    Estabilidad
    Estables

    Inestables
    Desplazamiento
    Desplazadas

    No desplazadas
    Exposición
    Cerradas

    Abiertas
    Fracturas Abiertas
      Herida Contaminación Afección de partes blandas Daño óseo
    Simple, conminución
    Grado I Menor a 1 cm Limpia Mínima
    mínima

    Grado II Entre 1 cm y10 cm Moderada Moderada  Hay daño múscular Conminución moderada

    Aplastamiento severo, pero las partes


    Grado IIIA Mayor a 10 cm Alta
    blandas permiten cobertura ósea
    Usualmente conminutivas

    Conminución de moderada a
    Grado IIIB Mayor a 10 cm Alta Grave = Pérdida de cobertura
    severa

    Lesión vascular y nerviosa / No hay Conminución de moderada a


    Grado IIIC Mayor a 10 cm Alta
    cobertura severa
    Historia clínica
    Traumatismos o
    Disfunción del área cirugías pasadas
    afectada

    Localización y Lesiones concomitantes


    caracterización de los
    síntomas

    Mecanismo de trauma Antecedentes


    patológicos,
    Última comida farmacológicos +
    alergias
    Examen Físico
    Inspección: asimetrías, deformaciones, erosiones, abrasiones,
    laceraciones y hematomas

    Palpación: puntos dolorosos  Evitar


    movilización de fragmentos

    Evaluar función neurovascular: palpar pulsos, medir


    llenado capilar y evaluar función motora y sensitiva

    Rupturas de la continuidad de la piel en el área


    de la lesión  Fractura abierta
    Diagnóstico

    Radiografía ósea a todo paciente en quien se


    sospeche la existencia de una fractura
    - Especificar la radiografía solicitada
    - Dos proyecciones perpendiculares entre sí, si es
    posible.
    Intervenciones
    Reducción Inmovilización

    Objetivos: Objetivos:
    - Funcionalidad - Analgesia
    - Aceleración de la consolidación - Prevenir mayor daño de los tejidos lesionados
    - Mantener una reducción de una fractura mientras
    Técnicas: se lleva a cabo la consolidación
    - Disminuir la incidencia de complicaciones de las
    1. Manipulación cerrada fracturas

    2. Control quirúgico Tipos:


    • Fracaso de reducción cerrada - Externas: yesos, férulas, tracciones (esqueléticas
    • Lesión vascular asociada o cutáneas) y fijadores
    • Fracturas patológicas - Internas = Osteosíntesis: placas, clavos, tornillos,
    • Necesidad de movilización precoz alambres, agujas y pines
    Complicaciones
    Generales Locorregionales

     Shock postraumático( hipovolémico,  Lesiones vasculares, nerviosas y


    cardiogénico, neurogénico o séptico) musculotendinosas
     Trombosis venosa profunda y sus  Síndrome compartimental
    complicaciones, especialmente la embolia  Infección de partes blandas, Alteración del
    pulmonar proceso de consolidación
     Coagulación intravascular diseminada  Consolidación en mala posición
     Síndrome de embolia grasa  Alteración del crecimiento en longitud de
     Síndrome de dificultad respiratoria del los huesos por lesión fisaria
    adulto  Necrosis avascular
     Fracasos multiorgánicos y multisistémico  Rigidez articular
     Tétanos  Artrosis postraumática
     Complicaciones psiquiátricas  Osificación periarticular postraumática
    (miosistis osificante)
    Fracturas Conocidas

    BANKART
    Fracturas Conocidas

    HILL SACHS
    Fracturas Conocidas

    MONTEGGIA
    Fracturas Conocidas

    GALEAZZI
    Fracturas Conocidas

    COLLES
    Fracturas Conocidas

    BARTON
    Fracturas Conocidas

    SMITH
    Fracturas Conocidas

    HUTCHINSON
    Fracturas Conocidas

    BENNET
    Fracturas Conocidas

    BOXEADOR
    Fracturas Conocidas

    DEDO DEL
    ESQUIADOR
    Fracturas Conocidas

    SEGOND
    Fracturas Conocidas

    STIEDA
    Fracturas Conocidas

    MAISONNEUVE
    Fracturas Conocidas

    COTTON
    Fracturas Conocidas

    FRACTURA DEL
    AMANTE
    Fracturas Conocidas

    CHOPART
    Fracturas Conocidas

    LISFRANC
    Fracturas Conocidas

    JONES
    Bibliografía
    1. Derby R, Beutler A. General principles of acute fracture management. UptoDate. 2021.
    2. Joshi N, Lira A, Mehta N, et al. Diagnostic accuracy of history, physical examination, and bedside
    ultrasound for diagnosis of extremity fractures in the emergency department: a systematic review. Acad
    Emerg Med 2013; 20:1.
    3. Ostrum R.F.,Chaao E.Y .Lesión, regeneración y reparación óseas ,capitulo 7.Ciencias Basicas en
    ortopedia. Americam Academy of Orthopaedic Surgeons.

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