Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 2K vistas

    Historias Clinicas Cap.

    Cargado por

    Linea Educativa Health & Life IPS
    Este documento presenta lineamientos sobre el diligenciamiento de la historia clínica en terapia física, terapia ocupacional y fonoaudiología. Explica los datos que deben incluirse como nombre, edad, dirección y detalles de la intervención como objetivos, evaluaciones y tratamientos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Historias Clinicas Cap.

    Cargado por

    Linea Educativa Health & Life IPS
    2K vistas23 páginas
    Este documento presenta lineamientos sobre el diligenciamiento de la historia clínica en terapia física, terapia ocupacional y fonoaudiología. Explica los datos que deben incluirse como nombre, edad, dirección y detalles de la intervención como objetivos, evaluaciones y tratamientos.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta lineamientos sobre el diligenciamiento de la historia clínica en terapia física, terapia ocupacional y fonoaudiología. Explica los datos que deben incluirse como nombre, edad, dirección y detalles de la intervención como objetivos, evaluaciones y tratamientos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    2K vistas23 páginas

    Historias Clinicas Cap.

    Cargado por

    Linea Educativa Health & Life IPS
    Este documento presenta lineamientos sobre el diligenciamiento de la historia clínica en terapia física, terapia ocupacional y fonoaudiología. Explica los datos que deben incluirse como nombre, edad, dirección y detalles de la intervención como objetivos, evaluaciones y tratamientos.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 23

    CAPACITACIÓN DILIGENCIAMIENTO

    HISTORIA CLÍNICA

    1
    C ONTENIDO.
    Pre-Test
    ¿Que es la Historia Clínica? Diligenciamiento en
    Clinic terapia física
    Diligenciamiento en Clinic, ítems calidad y pertinencia.
    Preguntas Post-test

    2
    La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva,
    en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente,
    los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de
    salud que interviene en su atención.

    Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa


    autorización del paciente o en los casos previstos por la ley.

    Según: Resolución número 1995 DE 1999 (Julio 8) Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia
    Clínica
    DATOS QUE SE DEBEN DILIGENCIAR

    1.Nombre completo del usuario


    2.Edad
    3.EPS
    4.Ocupación
    5.Responsable
    6.Dirección
    7.Telefono
    8.Numero de Sesión terapéutica
    1. Estado en el cual encuentra al usuario, solo o acompañado.
    (Nombre de la persona con que se encuentra)
    2. Proceso de intervención.
    3. Que realiza, como lo realiza, que evidencia en el usuario.
    4. Como finaliza y estado en el que se deja al usuario.
    5. Objetivos de intervención.
    6. Plan de manejo
    7. Concepto ocupacional.
    TERAPIA OCUPACIONAL
    Revisar el historia Identificar los Identificar los
    clínica. objetivos del cambios en la
    Entrevista al clientes. participación y
    usuario Identificar los desarrollo de

    Resultados
    Intervención
    Evaluación

    Análisis del resultados de la ocupaciones


    desempeño intervención. propias del
    ocupacional Implementación usuario.
    Concepto de la
    ocupacional intervención.
    Reevaluar y
    ajustar los
    objetivos según
    necesidad
    Enfoques de intervención

    • Buscar técnicas de compensación y


    adaptación
    Modificar

    • Abordar las necesidades de los


    clientes para prevenir la apariciones
    Prevenir barreras
    CONCEPTO OCUPACIONAL
    Funciones y estructuras
    Resumen de los análisis del corporales
    proceso de valoración del usuario
    teniendo en cuenta la CIF.
    Actividad y participación

    Factores ambientales

    Factores personal
    FONOAUDIOLOGÍA
    INTERVENCIÓN
    a. Descripción del entorno del paciente.
    b. Descripción del estado del paciente:
    a. Neurológico
    b. Físico
    c. Datos del familiar (opcional).
    d. Descripción del entorno de la actividad.
    a. Objetivo de la actividad – sesión (Que voy hacer)
    b. Desarrollo de la actividad (Como lo haré)
    c. Logros del usuario (Para qué lo haré)

    d. Finalización de la actividad – sesión.


    e. Descripción del estado del paciente.
    INSUMOS:

    Son los diversos materiales que le permitan al profesional


    desarrollar y cumplir de manera adecuada su objetivo.
    DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO:
    . CONCEPTO FONOAUDIOLOGICO:

     Registrar de manera clara, precisa el diagnostico con sus


    respectivas características que presenta el usuario.

     Brindar información importante a los grupos


    interdisciplinarios.
    DIAGNÓSTICO CIF:
    La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
    Discapacidad y de la Salud, (CIF),  es una clasificación de 
    referencia y junto con la CIE constituyen las clasificaciones más
    importantes, resaltando la necesidad de contar con información
    de funcionamiento y discapacidad a nivel individual y social.
    OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN

    También podría gustarte