Paralisis Cerebral

PARALISIS CEREBRAL
Ana Marisol Rodríguez

Líder nacional de terapia física
[email protected]
PARALISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil (PCI) es un

síndrome cuyo origen está localizado en el
Sistema Nervioso Central (SNC), primera
neurona o neurona motora superior; eso
implica que casi todos los niños con PCI
presentan, además de los defectos de la
postura y movimiento, otros trastornos
asociados. Es la causa más frecuente de
discapacidad motriz en la edad pediátrica.
Las manifestaciones clínicas
motoras dependen del tipo de
MANIFESTACIONES PC según la semiología del
CLÍNICAS trastorno motor, distribución
de la afectación, y de la
repercusión funcional.
Según la Existen tres

semiología del síndromes
trastorno predominantes
motor y la : espástico,
distribución de discinético y
la afectación. atáxico
PC espástica
Es la forma más común (70-

80%) y el signo dominante es la
espasticidad de predominio
distal, definida como una
elevación del tono muscular que
se evidencia por un incremento
como la resistencia al
estiramiento muscular.
La espasticidad se debe a la afectación

de la vía piramidal. Otros signos positivos
de afectación de 1.ª motoneurona son:
hiperreflexia osteotendinosa con
aumento de área reflexógena, respuesta
plantar extensora y clonus aquíleo.
Como signos negativos aparecen:
movimientos voluntarios lentos y
dificultosos, torpeza motora fina,
dificultad para disociar movimientos y
fatigabilidad.
La PC
espástica
puede
ser: Hemiplejia o
hemiparesia
espástica: afectación
espástica unilateral de
miembro superior e
inferior. Puede ser de
causa prenatal (75%),
perinatal (14%) o
postnatal (11%)
La lesión más frecuentemente

asociada es la leucomalacia
periventricular (LMPV) y el infarto
hemorrágico periventricular. Suele
tener una fase silente entre 6 y 12
semanas, apareciendo después los
Monoplejia Es muy rara la
Diplejía signos de afectación piramidal.
Suelen ser niños con alteraciones
o afectación de un solo
miembro y
espástica: de la motricidad gruesa en
extremidades inferiores. Asocian
monoparesia generalmente es una
hemiplejia.
con frecuencia problemas visuales
(estrabismo), dificultades de
espástica:
atención y trastornos de
aprendizaje y con menor
frecuencia epilepsia.
Tetraparesia espástica:
representa el 5% de las PC. Su etiología más frecuente es la hipoxia-isquemia pre- o perinatal y

los procesos infecciosos, y es más habitual en RNT que en RNPT. Presentan afectación motora
generalizada de miembros superiores e inferiores, y la mayoría tiene un desarrollo pobre del
lenguaje, discapacidad visual, epilepsia y dificultad para alimentarse. Triparesia espástica: se trataría
de una tetraparesia espástica
con un miembro superior más
funcional.
Se puede presentar de dos formas:
• PC coreo-atetoide: contracciones rápidas, desorganizadas e impredecibles de

músculos que involucran la cara, músculos bulbares, extremidades proximales y dedos.
Además, tienen movimientos de contorsión lentos que involucran músculos distales.
Suele haber una alteración del tono y de la
postura asociada a movimientos involuntarios
estereotipados y recurrentes. Con frecuencia
asocian sialorrea, no suele haber déficit cognitivo
significativo y la epilepsia no es habitual.
• PC distónica: se caracteriza por la contracción conjunta de músculos agonistas y
antagonistas. A menudo, tienen signos piramidales coexistentes y disartria.
supone el 10-15% de todas las PC y es secundaria

a una afectación del sistema extrapiramidal,
ganglios basales. Aunque puede producirse por
cualquier causa, suele ser secundaria a una
hipoxia-isquemia grave.
PC discinética:
Formas
mixtas:
Presentan hipotonía en el suponen una

lactante y retraso en el combinación
desarrollo psicomotor,
apareciendo posteriormente de las formas anteriores,
inestabilidad en muy frecuentes en
PC atáxica: bipedestación e incluso en
sedestación, dismetría,
alteración de la coordinación la práctica clínica. Son frecuentes la PC
y del control fino de los espástica
movimientos
con distonía y PC discinética con ataxia.

La GMFCS
permite clasificar
la funcionalidad
motora en la PC
según diferentes
niveles:
Nivel V : dependencia
completa de otra persona Nivel I : sin
para moverse en casa y limitaciones para
fuera de ella. Dificultad andar, correr, subir y
para mantener cabeza o bajar escaleras, pero
tronco contra la gravedad la velocidad, el
y controlar el movimiento equilibrio y la
de brazos y piernas coordinación son
limitadas.
Nivel II : limitación
Nivel IV : con en la marcha, en
andador en casa. Silla terreno irregular o
de ruedas manejada larga distancia.
por otro en el resto de Precisa apoyo en
las circunstancias. escaleras. Dificultad
para correr y saltar.
Nivel III : camina con
bastón o muletas. Silla
de ruedas para larga
distancia, incluso
manejadas por ellos
mismos.
son las terapias físicas, las
TRATAMIENTO ortesis, los tratamientos
Los cuatro pilares farmacológicos y la

fundamentales de cirugíaPruebas utilizadas
tratamiento para la evaluación
fisioterápica:
-Valoración Examen de
-Examen
Alteraciones
GMFM. de los
Items de
del tono
muscular
la fuerza
muscular.
ortopédicas.
desarrollo
-Valoración de
-Mediciones
goniométricas
los cambios de
posición o
Valoración Análisis
Observaci
ón clínica.
de valoración
músculo-
posturas en
(prono, supino,
de la
motricidad
Equilibrio. de la
esquelética. sedestación,
bipedestación)
gruesa.
marcha.
Encontramos
diferentes formas
de abordar la
Técnicas parálisis cerebral
de fisioterapia Entre los métodos
respiratoria, ya que utilizados
debido a posibles encontramos:
deformaciones de Método de
tórax o malas
posturas, se puede ver Doman-
afectado el sistema Delacato
respiratorio de la
persona.
Método
Método Votja
LeMétayer
Método Método
Rood Pëto
Método
Bobath

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La parálisis cerebral infantil (PCI) es un

Según la Existen tres

Es la forma más común (70-

La espasticidad se debe a la afectación

La lesión más frecuentemente

representa el 5% de las PC. Su etiología más frecuente es la hipoxia-isquemia pre- o perinatal y

• PC coreo-atetoide: contracciones rápidas, desorganizadas e impredecibles de

supone el 10-15% de todas las PC y es secundaria

Presentan hipotonía en el suponen una

con distonía y PC discinética con ataxia.

Los cuatro pilares farmacológicos y la

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