Manejo Del Epoc - HL Site
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Estas condiciones comórbidas pueden simular y/o agravar una exacerbación aguda.
Pacientes pueden presentar disnea, limitación de la actividad y/o tos con o sin producción de esputo y
pueden experimentar eventos respiratorios agudos caracterizados por un aumento de los síntomas
respiratorios llamados exacerbaciones que requieren medidas preventivas y terapéuticas específicas.
Debe considerase el diagnóstico de la EPOC en cualquier paciente que presente disnea, tos crónica o producción de esputo
y/o antecedentes de exposición a factores de riesgo de la enfermedad, espirometría forzada que demuestra la presencia de
un FEV1/FVC post broncodilatador
Diagnostico diferencial.
GOLD propone una nueva evolución de la
herramienta de evaluación combinada ABCD que
reconoce la relevancia clínica de las exacerbaciones,
independientemente del nivel de síntomas del
paciente.
Tomado de: 2023 GOLD REPORT - de Global Initiative for Chronic obstructive lung Disease
EVIDENCIA TRATAMIENTO DE PREVENCIÓN Y DE MANTENIMIENTO.
Los cuidados paliativos son eficaces para controlar los síntomas en la EPOC avanzada.
Terapias no farmacológicas (Evidencia).
Dejar de fumar Del Lung Health Study y su ensayo clínico aleatorizado (ECA)muestran que la
tasa de mortalidad general se redujo en el grupo de intervención para dejar
de fumar en comparación con el grupo de atención habitual
Rehabilitación pulmonar Revisión sistematica de ECA informo una reducción en la mortalidad de los
pacientes beneficios en la función pulmonar y
Oxigenoterapia a largo plazo El Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) (≥19 horas de oxígeno continuo en
(LTOT) comparación con ≤13 horas)(244) y el Medical Research Council (MRC) (≥15
horas en comparación con no oxígeno), mostraron un beneficio en la
supervivencia. No se encontró un beneficio significativo de la LTOT en
pacientes con desaturación moderada.
Ventilación con presión positiva Metanalisis recientes han demostrado resultados positivos a largo plazo en
no invasiva pacientes con EPOC estable. En pacientes con hipercapnia marcada y aplicaron
niveles mas altos de IPAP, demostraron una reducción en la mortalidad.
Trasplante de pulmón y cirugía Datos observacionales estiman un beneficio de supervivencia esperada a los
de reducción del volumen años en 2/5 de los pacientes con EPOC trasplantados.
pulmonar
Tomado de: 2023 GOLD REPORT - de Global Initiative for Chronic obstructive lung Disease
Tomado de: 2023 GOLD REPORT - de Global Initiative for Chronic obstructive lung Disease
Manejo de las exacerbaciones.
Una exacerbación de la EPOC se define como un evento caracterizado por disnea y/o tos y expectoración que
empeoran durante < 14 días. Las exacerbaciones de la EPOC a menudo se asocian a un aumento de la
inflamación local y sistémica causada por infección de las vías respiratorias, efectos del medio ambiente u
otras condiciones que afecten a los pulmones
Los objetivos del tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC son minimizar el impacto negativo de
la exacerbación actual y prevenir eventos posteriores
Dado que los síntomas no son específicos de la EPOC, se deben considerar los diagnósticos diferenciales
pertinentes, en particular neumonía, insuficiencia cardiaca congestiva y embolia pulmonar.
MANEJO DEL EPOC.