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    Abdomen Agudo

    Ipg :
    Ronald Martínez
    Ci:25.887.737
    Abdomen Agudo médico
    concepto
    Abdomen agudo médico se define como un
    síndrome clínico con dolor abdominal de causa
    desconocida, que tiene menos de una semana de
    evolución y que se resuelve con tratamiento médico.
    En este capítulo se tratarán los síntomas y signos
    que orientan al diagnóstico de abdomen agudo
    médico y las enfermedades más comunes que
    producen este
    cuadro.
    Abdomen Agudo Quirúrgico
    Concepto
    Afección abdominal de 24 a 7 días de evolución
    que requiere intervención quirúrgica de
    emergencia caracterizado por la aparición
    brusca de dolor intenso, localizado o difuso en
    la
    cavidad abdominal de etiología diversa y
    patología clínica o quirúrgica.
    Clasificación
    • SINDROME PERITONITICO:
    • -INFLAMATORIO
    • -PERFORATIVO
    • SINDROME HEMORRAGICO
    • SINDROME OCLUSIVO
    • SINDROME MIXTO
    Clasificación evolutiva clínico
    patológica
    • El periodo inicial:se caracteriza por un síndrome
    simpático-genético dado por anorexia, epigastralgia,
    náuseas y vómitos. Si aparece shock en este periodo
    es neurogénico y dura poco tiempo.
    • El periodo de estado:se debe al desarrollo de la
    patología orgánica que lo motiva, dando especificidad
    sindrómica, como el inflamatorio visceral, el
    perforativo, hemorrágico, oclusivo y el mixto.
    • El periodo final:se caracteriza por el síndrome
    general toxi-infeccioso que puede manifestarse con o
    sin shock a causa de la peritonitis generalizada.
    Fisiopatología
    RESPUESTA
    Intensidad

    SINDROME DE RESPUESTA AGUDA


    SISTEMICA(SIRS) Perpetuidad

    DISFUNCION MULTIPLE DE ORGANOS

    MUERTE
    Fisiopatología
    La agresión producida por el agente causal del abdomen agudo determina una
    respuesta por parte del organismo donde se ponen en juego los distintos
    sistemas defensivos que son los de barrera, la inmunidad celular y la
    inmunidad humoral.
    Esto se traduce en un cuadro que siempre es el mismo, no importando la causa
    aunque pueden existir pequeñas diferencias. Es el Síndrome de Respuesta
    Aguda Sistémica conocido por la siglas del idioma inglés SIRS (Systemic
    Inflammatory Response Syndrome). En el transcurso de este síndrome se
    liberan mediadores, especies reactivas de oxígeno, eicosanoides y se producen
    fenómenos de isquemia/reperfusión, que de perpetuarse pueden llevar a daño
    tisular y Disfunción Múltiple de Organos (DMO) que de no ser reversible lleva
    a la muerte.
    Cuadro clínico
    Signos Síntomas
    Generales:-Taquicardia, Fiebre, • Dolor Abdominal
    Deshidratación • Manifestaciones
    Locales (abdominales): Gastrointestinales:
    *Distensión, -Anorexia
    *Dolor a la papalpación, -Náuseas
    *Contractura, -Vómitos
    *Dolor a la descompresión -Constipación
    brusca,
    *Alteración de los ruidos
    peristálticos,
    *Dolor al tacto vaginal y rectal
    Exámenes complementarios
    • LABORATORIO CLINICO:*Hemograma, *Examen
    parcial de orina, *Amilasa sérica
    • ELECTROCARDIOGRAMA
    • IMAGENOLOGICOS:*Rayos X simple de tórax y
    abdomen, *Rayos X contrastados, *Ultrasonido de
    abdomen, *TAC y RMN
    • ENDOSCOPICOS: *Laparoscopia, *Endoscopia
    digestiva
    • PUNCION ABDOMINAL Y LAVADO PERITONEAL
    • LAPAROTOMIA EXPLORADORA
    Diagnóstico positivo
    ANTECEDENTES:
    *Enfermedades previas
    -Litiasis biliar
    -Ulcera péptica
    -Enfermedad diverticular del colon
    -Hernias
    CUADRO CLINICO
    EXAMENES COMPLEMENTARIOS
    Diagnóstico diferencial
    ENFERMEDADES SISTEMICAS
    *Diabetes mellitus
    *Periarteritis nodosa
    *Sicklemia
    *Herpes Zoster
    ENFERMEDADES EXTRAABDOMINALES
    *Cardiovasculares
    -Infarto del miocardio
    -Pericarditis constrictiva
    *Respiratorias
    -Neumonía de la base
    -Pleuresía
    Diagnóstico diferencial
    ENFERMEDADES ABDOMINALES
    *Retroperitoneales
    -Cólico nefrítico
    -Aneurisma disecante de la aorta
    -Precoma addisoniano
    *Intraperitoneales
    -Peritonitis primaria
    -Hepatitis aguda
    -Enterocolitis
    SÍNDROME PERITONITICO
    CONCEPTO:
    Es el conjunto de síntomas y signos que se
    producenpor la inflamación aguda de la serosa
    peritoneal, debidageneralmente a invasión
    bacteriana, irritación químicao necrosis.
    Causas más frecuentes
    • Apendicitis aguda
    • Colecistitis aguda
    • Ulceras gástrica y duodenal perforadas
    • Enfermedad Inflamatoria Pélvica Aguda
    • Diverticulitis aguda
    • Pancreatitis aguda
    Cuadro clínico
    SINTOMAS
    - Dolor abdominal
    -Dolor en el hombro. - Hipo
    - Anorexia
    - Náuseas y vómitos
    - No expulsión de gases
    - Diarreas, tenesmo rectal, polaquiuria,
    disuria (pelvianas)
    Cuadro clínico
    SIGNOS
    - Dolor a la palpación
    - Contractura muscular
    - Dolor al rebote
    - Distensión abdominal
    - Disminución de los ruidos peristálticos
    - Tactos rectal y vaginal dolorosos
    - Fiebre
    - Taquicardia
    - Polipnea
    Tratamiento

    Médico Quirúrgico
    • *Apoyo ventilatorio y • *Eliminar la causa
    hemodinámico • *Descontaminación
    • *Balance
    • *Evitar la recidiva
    hidroelectrolítico ,ácido
    base y calório
    • *Antibioticoterapia
    • *Inmunoterapia
    • *Evitar translocación
    bacteriana
    Síndrome hemorrágico
    CONCEPTO
    Es el conjunto de síntomas y signos que se
    producen por la presencia de sangre en la
    cavidad peritoneal,debida a la ruptura de un
    órgano o vaso sanguíneo.
    Causas más frecuentes
    •Embarazo extrauterino roto
    •Folículo ovárico roto
    •Ruptura de quiste de ovario
    •Ruptura de aneurisma
    Cuadro clínico
    SINTOMAS
    Dolor intenso, brusco, in situ.
    *Irradiación: Recto-ano (Meyland)
    Vejiga (Grito vesical de Opie)
    Fosas lumbares
    Hombros (Laffont)
    *Tenesmo rectal y vesical
    *Desfallecimiento
    *Disnea
    Cuadro clínico
    SIGNOS
    * cullen
    * Dolor abdominal al rebote
    * Dolor a la percusión
    * Matidez declive
    * Tacto Vaginal:
    -Dolor y abombamiento en fondo de saco posterior
    -Dolor a la movilización del cuello
    *Piel fría, sudorosa y pálida
    * Taquicardia e hipotensión arterial
    * Polipnea
    Exámenes complementarios
    LABORATORIO CLINICO
    *Hemograma
    *Examen parcial de orina
    *Coagulograma
    *Grupo sanguíneo y factor Rh
    IMAGENOLOGICOS
    *Ultrasonido de abdomen
    ENDOSCOPICOS
    *Laparoscopia
    PUNCION ABDOMINAL Y LAVADO PERITONEAL
    LAPAROTOMIA EXPLORADORA
    Tratamiento
    Médico:
    *Apoyo ventilatorio
    * Reposición volumétrica (cristaloides, coloides y
    hemoderivados)
    Quirúrgico

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