UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA
MANEJO TERAPÉUTICO DE LA DESHIDRATACIÓN E
HIDRATACIÓN

INTEGRANTES:
 Álvarez Jennifer
 Andrade Adriana
 Arreaga Sara
 Basantes Joselyn

NOVENO SEMESTRE
CASO CLÍNICO
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre XXXXX
Sexo Femenino
Edad 4 años
Fecha de nacimiento 12/05/2012

Lugar de nacimiento Quito

Lugar de residencia Quito

Etnia Mestiza
Grupo sanguíneo ORH +
Lateralidad Diestra
Religión Católica
 • Madre de 26 años de
ANTECEDENTES edad. G:1 P: 1 A:0.
PATOLÓGICOS PERSONALES Antecedentes
Controles prenatales: 6,
Tosferina al prenatales
año de edad Alergias (-) ecografías: 3. Embarazo
sin complicaciones

ANTECEDENTES Antecedentes • Parto cefalovaginal.

QUIRÚRGICOS
neonatales APGAR 8-9.
No refiere

• Lactancia exclusiva
ANTECEDENTES Antecedentes hasta los seis meses.
PATOLÓGICOS FAMILIARES postnatales Cumple con el esquema
de vacunas .
Abuela materna DM tipo II
Abuela materna CA uterino.
 Hábitos

Alimentación •5 veces/ día

Micción •3 veces/ día

Defecación •2 vez/día
 Condiciones
socioeconómicas

Madre refiere vivir en una casa

de hormigón que cuenta con
todos los servicios básicos en
compañía de su esposo.
MOTIVO DE CONSULTA

Dolor abdominal + diarrea

ENFERMEDAD ACTUAL
Madre refiere que pct. hace aproximadamente 10horas
presenta malestar general, acompañada de alza
térmica no cuantificada, para lo cual administra
paracetamol por una ocasión, cediendo temporalmente el
alza térmica.
Hace 6 horas presenta dolor abdominal acompañado
de deposiciones liquidas, color café por 6
ocasiones sin moco ni sangre y vomito por 2
ocasiones.
EXAMENFÍSICO

FC 115 lpm

FR 21 rpm

SaO2 93%

T° 37.9°C

Talla 1.02 cm

Peso 14kg
 Examen Físico General
Paciente consciente, irritable, semihidratada, con sed,
febril y orientada en tiempo, espacio y persona

Examen Físico Regional

Signo de pliegue cutáneo desaparece de forma rápida

Piel y Mucosas
Mucosas orales semihúmedas

Cabeza: Normocefálica, cabello de implantación normal

y acorde al sexo, facciones conservadas
Cabeza Ojos: Pupilas isocóricas y normoreactivas, movimientos
oculares normales, apertura de párpados normal y
completa.

Movilidad conservada, no ingurgitación ni

Cuello
adenomegalias, tiroides 0A
 Examen Físico Regional

Tórax Simétrico, expansibilidad y

elasticidad conservadas
Pulmones Murmullo vesicular conservado en ambos
campos pulmonares, no ruidos
sobreañadidos

Corazón ausencia de soplos

suave, depresible, RHA(aumentados),

doloroso a la palpación , difuso en todo
Abdomen marco colonico.
Signos apendiculares negativos
LABORATORIO
• COPRO EMO
Físico Amarillo Color Amarillo

Aspecto Heterogéneo Aspecto Turbio

Densidad 1.015
Consistencia Liquido PH 6.5
Coprologico Reacción acida

Leucocitos ++

Polimorfonucleares 90% Células 0 a 2 por

poliédricas campo
leucocitos 2 a 4 por campo
Moco ++
Bacterias escasas
BH
leucocitos 12.700

Neutrofilos 84.8 %
segmentados

Linfocitos 6.7%

Hgb 13.4 g/dl

Hct 45.1%

Plaquetas 346
Lista de problemas
Diarrea
Fiebre
Signos de deshidratación
DIAGNOSTICO
Diarrea más deshidratación
CIE10 (A09)
¿QUE ES DIARREA?
aumento en la frecuencia
de las deposiciones (más
se puede contener sangre,
de tres veces al día)
moco, pus y alimentos no
acompañada de
digeridos.
una disminución de la
consistencia de éstas

Dependiendo de la persona
puede ser leve y desaparecer
en pocos días o durar más
tiempo.
DIARREA
Epidemiologia
• Una de las principales causas de muerte en menores de 5
años en los países en desarrollo.

• ESCALA MUNDIAL
140 millones de niños nacidos anualmente
7 a 30 episodios de diarrea
• OMS 1.300 millones de episodios de diarrea en
niños menores de cinco años.

4 millones de muertes por

diarrea aguda, relacionadas, en
el 50-70% de los casos con
deshidratación
DESHIDRATACION

Grados de deshidratación
Tipos de deshidratación
¿QUE ES LA DESHIDRATACIÓN?
Estado fisiopatológico en el que existe un
balance negativo de agua

Generalmente debida a pérdida patológica

Puede o no ser concomitante con alteración

electrolítica y/o desequilibrio ácido-base

El vómito y la diarrea son las causas más

comunes
EPIDEMIOLOGIA
• La primera causa de deshidratación en el mundo es la
diarrea aguda con mil millones de episodios anuales y
más de 2.5 millones de muertes secundarias a
deshidratación

• La causa más frecuente es la gastroenteritis aguda; el

75-80% de los casos se produce en lactantes menores de
12 meses y más del 90%, en menores de 18 meses.

• Otras causas de deshidratación son cetoacidosis

diabética, diabetes insípida, estrés postquirúrgico y
privación de agua.
FISIOPATOLOGIA
El agua representa el 80% del peso corporal en el recién
nacido y a partir del año de edad va disminuyendo hasta el
60% en los adultos

Distribuyéndose en los compartimentos intracelular y

extracelular

Cuando se producen alteraciones en los volúmenes o en la

composición de los espacios hídricos corporales

En la deshidratación aguda (menor de dos días), la pérdida

de líquidos en su mayoría es a expensas del espacio
extracelular (75%);

en la deshidratación prolongada, la pérdida de líquidos es

aproximadamente la misma en ambos espacios.
El equilibrio de los fluidos y de los electrolitos en el organismo
es una parte de la homeostasis fisiológica.

APORTES: ELIMINACION
Orina 1500 ml
Agua (liquida) 1500 ml cutáneo 600 ml
vapor pulmonar 400ml
Agua (alimentos)
800ml heces 100ml
Agua endógena 300ml TOTAL 2600 ml

TOTAL 2600 ml

Sodio 40 – 100 mEq/l

Causas
• PERDIDAS AUMENTADAS INTESTINALES

Enfermedad Síndrome Succión o Fístula Oclusión

diarreica emético drenaje intestinal intestinal
intestinal
 Causas
• PERDIDAS AUMENTADAS
EXTRAINTESTINALES

Quemaduras Hemorragias Poliuria de Diuresis Sudoración

diverso osmótica profusa
origen
 DESHIDRATACION
• DEFICIENCIA O FALTA DE APORTE

Ingesta
Líquidos Iatrogeni
deficienci
diluidos a
a
DESHIDRATACION
• MISCELANEAS
CONDICIONES PATOLOGICAS
• Fiebre
• Patología respiratoria

DROGAS
Diuréticos
Organofosforados

ENFERMEDADES ENDOCRINAS
• Enfermedad de Cushing
• Hiperaldosteronismo

CONDICIONES ESPECIALES
• Cirugía
• Anestesia
 GRADOS DE
DESHIDRATACIÓN
LEVE ( GRADO I )
3-5% (perdida de
peso en las 24 horas)

MODERADA
( GRADO II ) 6-
10%

GRAVE ( GRADO III )MAS

DEL 10%
Grado de deshidratación: según la
estimación de porcentaje de agua
corporal perdida.
LEVE MODERADA GRAVE

Lactantes <5% 5 – 10% >10%

Niños <3% 3 – 7% >7%
mayores
Cuando no se dispone de un peso previo fiable se aplican
escalas clínicas que pueden orientar como la clasificación
de Fortin y Parent

0 1 2

Lengua Húmeda Algo seca Seca

Fontanela Plana Algo hundida Profundamente

hundida
Ojos Normal Algo hundidos Profundamente
hundidos
Pliegue Recuperación < 2 seg > 2 seg
instantánea
Neurológico Normal Quejumbroso Apático

Respiración Tranquila Rápida Profundo

Extremidades Caliente Frías Frías, azules

• PATOGENIA

Pérdida de
líquidos se
acompaña de
electrolitos

Deshidratación Deshidratación Deshidratación

isotónica hipotónica hipertónica

Perdida Se pierde mayor Se pierde mayor

balanceada de cantidad de sales cantidad de agua
agua y Na que de agua que de sales
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA O NORMONATRÉMICA:

Pérdida proporcionada de agua y electrolitos.

Cifras de sodio entre 130- 150 mEq/l
osmolalidad plasmática entre 270 y 310 mOsm/kg

Tipo más habitual de deshidratación generalmente,

secundaria a gastroenteritis aguda.

Las complicaciones más frecuentes son:

la insuficiencia renal aguda (funcional, necrosis tubular, necrosis
cortical)
estado de shock irreversible con fallo multiorgánico a veces con CID.

natremia normal es 138-140 mEq/l

osmolaridad plasmática 280 y 290 mOsm/l; 
 DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
O NORMONATRÉMICA:

SINTOMAS
 Sed SIGNOS
 Piel y mucosas secas  Taquicardia
 Elasticidad cutánea  Pulso rápido y débil
disminuida  Hipotensión arterial
 Depresión de la  Frialdad de
fontanela anterior extremidades
 Ojos hundidos  Cianosis distal
 Ausencia de lagrimas.
DESHIDRATACION HIPOTONICA
Mayor pérdida de electrolitos que de agua.
Cifras de natremia < a 130 mEq/l
osmolalidad plasmática inferior a 270 mOsm/kg.

Perdidas de Na son mayores que las del agua.

Disminución del tono osmótico del compartimiento
extracelular.

la insuficiencia renal aguda (funcional, necrosis tubular,

necrosis cortical)
estado de shock y el edema cerebral.
 DESHIDRATACION HIPOTONICA

Pulso débil y filiforme Letárgia profunda

Hipotensión arterial Piel y mucosas húmedas
acentuada
Taquicardia Ojos hundidos y blandos

Frialdad generalizada Ausencia de sed.

Cianosis distal.
 DESHIDRATACION HIPERTONICA

Cifras de
natremia Como factores
Aumento del tono
Perdidas de agua superiores a 150 que agravan la
osmótico del
son mayores que mEq/l y pérdida de
compartimiento
las del Na. osmolalidad agua : fiebre y la
extracelular.
superior a 310 hiperventilación
mOsm/kg.

Deshidratación intracelular.

 Letárgia
 Hipertonía muscular
 Hiperreflexia osteotendinosa
 Contractura de nuca.
• Perder hasta 10% de su peso
• Piel: tacto es seca, engrosada
• Ojos: algo hundidos

Diarrea aguda con deshidratac

ión

 Sed intensa
 Mucosas orales secas
 Fiebre
  
SIGNOS DE DEHIDRATACION
                                                                                      

 Sequedad de
mucosas
 Turgencia cutánea
 Depresión de la
fontanela anterior
 Hundimiento de los
globos oculares
 Taquicardia
 Hipotensión arterial
 TRATAMIENTO
Padres o
Niños con
cuidadores:
riesgo de
tener
deshidrataci líquidos
cuidado
ón o con apropiados:
incrementar
deshidrataci leche
el volumen
ón leve materna,
de líquidos
deben de SRO, No
ingeridos si
incrementar bebidas
el niño
el volumen gasificadas
continúa
de líquidos
con diarrea
habituales.
y vómito.
 Si un niño es
indispuesto para
Uso de
aceptar los
soluciones de Considerar la
50ml/kg para líquidos VO
baja Dar SRO sustitución
reponer déficit durante 1 h
osmolaridad frecuentement con líquidos
en 4h mas aproximadament
(240- 250 e y en habituales
líquidos de e o su estado de
mOsm/l) para pequeñas (incluyendo
mantenimient hidratación
la cantidades. alimentos
o. empeora usar la
rehidratación lácteos
rehidratación por
oral.
Sonda
Nasogastrica

OMS : 3 tomas una cada 30 minutos. Si

presenta mejoría se da de alta.
No mejora con las primeras 3 tomas se
quedara en observación y se administrarán
8 tomas de solución OMS.
SUERO ORAL OMS

• 3.5 g de cloruro de sodio

• 2.5 g de bicarbonato de sodio
• 1.5 g de cloruro de potasio
• 20 g de glucosa
• − La glucosa facilita la absorción de sodio (y por lo tanto el agua) sobre una base molar 1:1 en el
intestino delgado;
• − El sodio y el potasio es necesario para reemplazar las pérdidas de estos iones esenciales
durante la diarrea (y vómitos).
• − El Citrato corrige la acidosis que se produce como consecuencia de la diarrea y la
deshidratación
SUERO ORAL CASERO
• Ingredientes
1 lt de agua hervida, el zumo de un limón,
dos cucharadas soperas de azúcar, una
cucharadita de bicarbonato y media de
sal.

• Modo de elaboración:
Hervir durante cinco minutos el agua y
cuando esté templada, añadir el resto de
ingredientes. Este suero se tolera muy
bien y ayuda a reponer líquidos,
electrolitos y a evitar la deshidratación.
Sales de hidratación reducida
• OMS mejorar la fórmula

• Concentraciones de sal (NaCl) y glucosa

• OBJETIVO: reducir la osmolaridad de la solución para evitar los

efectos adversos de la hipertonicidad sobre la absorción neta de
líquidos.
Nueva concentración
Na Glucosa
75mEq/L 75 mmol/L

• Osmolaridad total 245 mOsm/L.

• Disminución de alrededor de 20% de las deposiciones diarreicas y

una reducción de los vómitos cercana a 30%.
 COMPOSICION DE LAS SOLUCIONES MAS
COMUNES PARA HIDRATACION ORAL.
Líquidos CHO Na K Osmol
mmol/L mmol/L mmo/L mmol/L
Solución / OMS 111 90 20 310
Pedialyte (abbot)
30 277 30 20 -------
45 139 45 20 --------
Pediasol (Quibi)
45 139 45 20 ------ 5, 80 $
90 111 90 20 310
Rehydralyte 90 (abbot) 139 90 20 ----

Coca Cola 700 2 0 750

Bebidas para 327 20 3 377
deportistas.
Jugo de naranja 580 0.2 49 654

PEDIALYTE 30 / PEDIALYTE 45 / PEDIALYTE 60

 REHYDRALYTE-90
pedialyte - ABBOTT

• sodio 90mEq,
• potasio 20mEq,
• cloruro 80mEq,
• citrato 30mEq,
• dextrosa 25g
(2,5%).
INDICACIONES
• Niños con deshidratación grado I, II, III
• Vomito moderado
Diarrea es auto limitada

Prevenir o corregir el
desequilibrio
hidroelectrolítico
 NORMAS PARA REHIDRATACION
ORAL

DIARREA SIN DESHIDRATACION

MANTENIMIENTO del equilibrio hidroelectrolitico
Niños menores de 1 año 60 ml de SRO
Niños mayores de 1 año 90 ml de SRO

ALIMENTACION
Niños: alimentación materna Continuar
Niños: toman leche de vaca Leche entera sin diluirla con agua
DIARREA CON DESHIDRATACION LEVE

• 75 ml/kg de SRO en 6 horas

fraccionando el total de las tomas
c/30min
EVALUAR EN 6 HORAS
Parcialmente
Hidratado No mejora
hidratado
• Mantenimiento • 75 ml/kg de • Rehidratación
• Alimentación SRO en 6 horas parenteral
adicionales simplificada
• Mantenimiento
y alimentación
DIARREA CON DESHIDRATACION
MODERADA

• 150 ml/kg de SRO en 6 horas.

EVALUAR EN 6 HORAS
Hidratado Parcialmente No ha mejorado
rehidratado

• Mantenimiento • Deshidratación • Rehidratación

• Alimentación leve: 75ml/kg parenteral
• Deshidratación simplificada.
moderada: 150
ml/kg
• La solución de la OMS se calcula de la siguiente manera:

• 100 ml x Kg. de peso para administrar en 4 horas, se aplican 3 tomas,

una cada 30 minutos o 8 tomas si no presenta mejoría.

Ejemplo:
• Administrar solución de la OMS a un paciente de 14 Kilos de peso en 3
tomas cada 30 minutos
• Debido a que la administración de la solución OMS se realizará en 3 tomas cada 30
minutos el resultado se dividirá entre dos, ya que el resultado esta expresado en horas.
 340 mls / 2 = 175 mls cada 30 minutos

INDICACION
Administrar 175 ml de solución OMS cada 30 minutos x 3 tomas
 Las recomendaciones en el manejo de
líquidos después de la rehidratación
En niños con
mayor riesgo de
deshidratación
Continuar con recurrente
Continuar con
la lactancia y considerar dar
la ingesta de
otros alimentos 5ml/kg de SRO
líquidos.
lácteos. después de
cada
evacuación
abundante.

incluidos :
 Lactantes con bajo peso al nacer.
 Niños que tienen más de 5 evacuaciones diarreicas en las 24h
previas.
 Niños que han vomitado más de 2 veces en las 24h previas.
 Las recomendaciones de alimentación
durante la rehidratación

No hay evidencia
de daño con la
reintroducción
temprana de
En niños con
leche de vaca,
signos y síntomas
Continuar la No dar alimentos formula láctea o
graves no dar
lactancia. sólidos. alimentos sólidos
líquidos distintos
se considera
a la SRO.
apropiado la
reintroducción
temprana de la
alimentación.
no hay beneficio de dar fórmula láctea
diluida en términos de nutrición y ganancia
de peso.
 Recomendación De La Alimentación
Seguida De La Rehidratación

Evitar dar El uso de

jugos de fórmulas
Las dietas
frutas y especiales
Reintrodu ofrecidas
Dar leche bebidas es
cir los deben ser
sin diluir carbonata innecesari
alimentos sabrosas y
de das hasta o, caro y
sólidos aceptable
inmediato que la puede
habituales s para el
. diarrea causar
. niño y la
haya preocupac
familia.
parado ión en los
(cesado). padres
 El tratamiento antibiótico TRATAMIENTO
no debe ser dado en
todos los niños sanos con
gastroenteritis aguda,
FARMACOLÓGICO
solamente para
patógenos específicos o
OBJETIVOS DE LA TERAPIA ANTIBIÓTICA
cuadros clínicos
definidos.
• Mejorar los síntomas
clínicos: o Duración de la
diarrea. o Vómito. o
Fiebre. o Cólico abdominal.
• Prevenir complicaciones.
Es autolimita y no • Erradicar el patógeno
coprocultivo solo en entérico para disminuir la
requiere tratamiento
casos seleccionados. transmisión
antibiótico ( virus)
 Condiciones Para Tratamiento Con
Antibiótico
. Con infección bacteriana
Niño : Con sospecha o
confirmación de sepsis.
con diseminación
extraintestinal.

Con Enterocolitis
Pseudomembranosa
Desnutrido o
asociada a Clostridium
Menores de 6 meses por inmunocomprometido
difficile, giardisis,
salmonella. con gastroenteritis por
shigelosis disenteriforme,
salmonella.
amebiasis disenteriforme
o cólera
PLAN DE MANEJO
 PLAN DE MANEJO
A B C

1. Observe.
Estado mental Bien alerta Intranquilo, Irritable Comatoso, Hipotónico
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos y secos
Lagrimas Presentes Escasas Ausentes
Boca y lengua Húmedas Secas Muy secas
Sed Bebe normal sin sed Sedientos, bebe rápido Bebe mal o no es capaz
y ávidamente. de beber

2. Explore: Desaparece rápidamente Desaparece lentamente Desaparece muy

Signo de pliegue lentamente (> 2seg)
3. Decida: NO TIENE SIGNOS DE Si presenta dos o mas Si presenta dos o mas
DESHIDRATACION signos, signos incluyendo por
TIENE ALGUN lo menos un “signo”
GRADO DE tiene:
DESHITRACION DESHIDRATACION
GRAVE. ESTADO
COMATOSO. INDICA
SHOCK
Plan de tratamiento A: para
prevenir la deshidratación en
niños sin deshidratación
clínica.

Plan de tratamiento B: para

tratar la deshidratación
mediante el uso de SRO en
pacientes con deshidratación
clínica sin shock

Plan de tratamiento C: para

tratar con rapidez la
deshidratación con shock o los
casos de niños que no pueden
beber.
PLAN A
Los líquidos a suministrar Están contraindicadas las bebidas
pueden ser alimentos caseros: carbonatadas y jugos industriales,
agua de arroz, sopas de cereales y por su elevada osmolaridad y alto
pollo, yogurt. contenido de hidratos de carbono

Edad Volumen de SRO a dar

Volumen aproximado a
luego de cada deposición
usar en 24 horas
alterada
Menores de dos años 50-100 ml 500 ml/día

2 a 10 años 100-200 ml 1000 ml/día

Más de 10 años Tanto como lo desee 2000 ml/día

• Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2 años

• Dar tragos frecuentes en niños mayores
• Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar con más
lentitud. Ej.: darle una cucharadita cada 2 a 3 minutos.
PLAN B
En niños Si el niño
menores de 4 vomita, esperar
Si la madre da Dar una
meses que no 10 minutos.
pecho, que siga cucharadita
reciben pecho, Dar tragos Luego
dándolo entre cada 1-2
se puede frecuentes en continuar con
las minutos en
alternar la SRO niños mayores más lentitud.
administracione niños menores
con agua pura: Ej.1 cucharadita
s de SRO. de 2 años
100-200 cc. en cada 2 a 3
4 hrs. minutos.

Volúmenes aproximados de SRO para

dar en las primeras 4 horas
Edad *
Menos de 4 a 11 12 a 23 2a4 5 a 14 15
4 meses meses meses años años años o más
Peso en kg
Menos de 5a8 8 a 11 11 a 16 16 a 30 30 o más
5
Volumen
en ml 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200-
4000
PLAN C
Dar 100ml/kg de Si el paciente puede
solución Ringer-Lactato, beber, dar solución de
Empezar con líquidos
o si no está disponible: rehidratación oral (SRO)
intravenosos.
dar solución de NaCl al mientras está pasando la
9 %. infusión iv.

Edad Inicialmente, dar 30 Luego, dar 70 ml/Kg en

ml/Kg en
Lactantes menores de 1 hora * 5 horas
un año
Niños mayores de un 30 minutos * 2 horas y media
año
Repetir una vez más si el pulso radial no es detectable o todavía es muy débil.
Evaluar nuevamente al paciente c/1 a 2h. Si la hidratación no ha mejorado, aumentar la
velocidad de goteo.
Dar también SRO (alrededor de 5 ml/kg/hora) tan pronto como el paciente pueda beber:
habitualmente después de 3 a 4 horas en menores de un año o después de 1 a 2 horas en
pacientes mayores.
REHIDRATACION
PARENTERAL
SIMPLIFICADA
 CALCULO DE VOLUMEN

INICIAL MANTENIMIENTO
Grado de deshidratación • 80cc/kg/peso
Grado I: perdida 60cc/kg/peso • 30 por perdidas insensibles
• 50 por filtración renal.
Grado II: perdida de 80cc/kg/peso
REPOSICION POR PERDIDAS
Grado III: perdida de 100cc/kg/peso PERSISTENTES

• 2/3 del volumen total= 8 horas

• 1/3 del volumen total = 16 horas
TOTAL = 24 horas.

30 ml = después de c/diarrea en < 1 año

60 ml = después de c/diarrea en > 1 año
 SOLUCION DE REHIDRATACION
Dextrosa al 5% + 12 cc de soletrol K + 12 cc de
soletrol Na.

1 a 2 mEq de soletrol K /kg/peso

3 a 4 mEq de soletrol Na/kg/peso

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Vomito de mas de 4 veces en un hora  Pacientes deshidratados
 Debilidad para succionar con insuficiencia renal
verdadera ( anuria de mas
 Distensión abdominal de 12 horas)
 Niños que no han mejorado o han empeorado  Colapso circulatorio
después de l6 horas de hidratación oral.
 20 m/kg/hora de
 Patología asociada ( neumonía, meningitis, lactato ringer o solución
etc.) salina 0.9%.
• Después de 6 horas en menores de un año y
después de 3 horas en pacientes mayores,
evaluar nuevamente al paciente, usando la
tabla de evaluación de hidratación. Luego,
elegir el plan apropiado para continuar
tratamiento (plan A, B, C).
 TRATAMIENTO P
• PLAN A

Volumen de SRO 75 ml/kg de SRO en 6 horas

fraccionando el total de las tomas c/30min

• Indicación:
• Dar 8 cucharitas (5ml ) cada 15 min
RECETA: 88 ml cada
• Observar los signos de deshidratación
30 min TOTAL 1050 después de 6 h
ml en 6 h • Si la niña vomita, esperar 10 minutos y
dar nuevamente

• Controlar Dieta:
• Dar alimentos caseros: agua de arroz, sopas de cereales y pollo, yogurt.
• No: bebidas carbonatadas y jugos industriales.
Evidencia
 IA S
R A C
G